Alamat : Jln. H.S Bahrudin Rt.003/Rw.002, Dusun Cakul Lor, Desa Sukomulyo, Kecamatan Mojowarno, Kabupaten Jombang Nomor Telp : 081249525438 / 085735693181
Penerima: Kepada Yth Bapak/Ibu Direktur RS Islam Sakinah Mojokerto Jalan R.A Basuni No.12, Sooko, Jampirogo Kabupaten Mojokerto, Jawa Timur, 61361