PERAN BIDAN DALAM UPAYA

PENINGKATAN STATUS KES &

GIZI PADA1000 HPK

Pengurus Pusat

Ikatan Bidan Indonesia

Dr. Emi Nurjasmi, M.Kes

 IMA PROFILE
Status
- Establish : June, 24 - 1951
- Member of ICM : 1956

Organization Structure
- National Board/ Central : 1
- Provincial Board : 34
- District/ Branch : 495
- Sub District : 2562

Midwifery Workforce
- Total Number of MW’s : ± 353.003 (mtki Nov. 2015 )
- Independent Practitioner MW : ± 40.000

IMA’s 2013
 Perbandingan Jumlah Desa
dengan Bidan Desa (PTT)
9000

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

Jumlah Desa Jml PTT 1 Sept

Sumber : Kemendagri, 2015 dan Ropeg Kemenkes, Sept 2015

3
 BIDAN
 merupakan care provider (penyedia layanan kesehatan) yang
memiliki peran strategis dan sangat unik dengan memposisikan
dirinya sebagai mitra perempuan di masyarakat, terutama dalam
pemenuhan kebutuhan perempuan dalam menjalani siklus
kehidupan reproduksinya melalui asuhan secara holistik dan
berkesinambungan
 Bidan merupakan agen pembaharu yang sangat dekat dengan
masyarakat dan salah satu peran pentingnya adalah
memberdayakan masyarakat dan memberdayakan perempuan.
 BIDAN
 Keunikan profesi bidan adalah memberi
pelayanan kepada pasangan ibu sampai anak
balita sebagai satu kesatuan sejak masa pra-
konsepsi sampai masa balita.

 Asuhan kebidanan berfokus pada siklus

kehidupan perempuan yang normal dan alamiah
dengan “childbearing dan childrearing”
sebagai fokusnya.
 Peran Bidan
Berdasarkan Kewenangan
(sesuai Permenkes No 1464 Tahun 2010 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Bidan)

1. KEWENANGAN NORMAL
Pelayanan kesehatan ibu; Pelayanan kesehatan anak;
serta Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan
Keluarga Berencana
2. Kewenangan bidan yang menjalankan
PROGRAM PEMERINTAH
3. Kewenangan bidan yang menjalankan praktik
di daerah yang TIDAK MEMILIKI DOKTER
Untuk dapat melaksanakan kewenagan tsb dibutuhkan ketarampilan lsetaraD3
 RUANG LINGKUP PRAKTIK BIDAN
Mengacu pada filosofi asuhan kebidanan yang
berfokus pada:
 promosi kesehatan,
 upaya pencegahan,
 asuhan pada ibu pra hamil dan hamil,
 pertolongan persalinan normal,
 asuhan post partum,
 bayi dan balita,
 kesehatan reproduksi perempuan & KB
 deteksi komplikasi pada ibu dan anak dan
melaksanaan asuhan kegawatdaruratan sesuai
dengan kompetensi dan kewenangan, atau
 merujuk untuk kasus risti dan komplikasi
 A message from Ban Ki-moon ,
2014 dlm SoWMy
The midwifery
workforce, within a
supportive health
system, can support
women and girls to
prevent unwanted
pregnancies, provide
assistance throughout
pregnancy and
childbirth, and save the “A Universal Pathway,
lives of babies born too A Woman’s Right to Health”
early.
 SUPPORTING A SAFE
BEGINNING
- Safely accessing midwifery
services
- Supportive and preventive care
by competent midwives
1000 days Early Life - Participating in decisions making
- Having privacy, without
unnecessary intervention
PLANNING AND - Being supported by emergency
PREPARING care
- Delaying marriage
- Completing
secondary educ ENSURING A HEALTHY CREATING A FOUNDATION FOR
- Providing SRH educ START THE FUTURE
- Protecting to HIV - Preparing for - Early breastfeeding & exlussive BF
- Maintaining good pregnancy – early - Support in caring newborn and
helath & nutrition month anc baby
- Planning - P4K - Information about FP
pregnancies with FP - At least 4 ANC - Immunization
- Receiving professional
health care

Supported by universal access to midwifery care, delivered through collaborative

practice from household to hospital along the continuum of care, by a workforce that is
educated, regulated and enabled to deliver quality.
- accountability
- inclusion in the national health budget
 Midwifery2030 (ICM)
A Pathway to Health
Effective coverage
CRUDE COVERAGE EFFECTIVE
COVERAGE

AVAILABILITY ACCESIBILITY ACCEPTABILITY QUALITY

Midwifery workforce is Midwifery workforce is Midwifery workforce is Midwifery workforce

AVAILABLE? ACCESSIBLE? ACCEPTABLE? provides QUALITY CARE?

• A midwife is available in • Woman attends • Woman attends • Woman attends

or close to the
community with
appropriate facilities
• As part of an integrated
team of professionals,
community health
services and hospitals
• A midwife is available
• As needed
• Financial protection
ensures no barriers to
access
• A midwife is available
• A midwife is available
• As needed
• As needed
• Providing respectful care
• Providing respectful • Competent and enabled
care to provide quality care

Source: Campbell J. SoWMy 2014

The evidence and analysis in SoWMy 2014 is structured by the four domains that determine whether a health system and its health workforce are
providing effective coverage, i.e. whether women are obtaining the care they want and need in relation to SRMNH services.
 PERAN BIDAN DI INDONESIA

Berdasarkan data terlihat 87% ibu hamil memilih bidan untuk periksa
kehamilan. Dan >50% oleh Bidan Praktik Mandiri (BPM)

Nurse Clinic Doctors, POSKESDES, 6

OBGYN 4.3
Doctors 11% 1% others, 0.6
1% RB, 3.5
Hospital, 6.5

POSYANDU, 10 Midwives
Private Practice,
52.5
Midwives PUSKESMAS,
87% 16.6

Based on profession/care provider Based on health

services

Source: RISKESDAS
Dalam lingkup praktek Bidan 1000 HPK

Asuhan neonatus dalam

The First Golden Hour 1 jam pertama 
dampak bermakna bagi
bayi

0 - 9 bln 0 – 11 bln 12 – 24 bln

= 270 = 365 hari = 365 hari
hari
Nutrisi
Nutrisi Nutrisi
Anak
Ibu Hamil Bayi
15 Baduta
 Kehamilan merupakan
cikal bakal generasi mendatang

Pentingnya Peran Bidan Dalam

Mempersiapkan Generasi
Berkualitas

11/14/2016 16
 Dibanding tahun 2007 terjadi peningkatan bumil KEK

PROPORSI ANEMIA
PADA IBU HAMIL
MENURUT
TEMPAT TINGGAL
TAHUN 2013
PERAN BIDAN DALAM ANC, INC, BBL:

• Promotif & preventif - Mempersiapkan ibu hamil baik fisik

maupun mental dalam menghadapi kehamilan,persalinan,
nifas dan masa menyusui ;
• Deteksi sedini mungkin adanya penyimpangan / kelainan
yang terdapat pada ibu dan janinnya ;
• Memantau kondisi ibu dan perkembangan janin dan
kecukupan gizi
• Mencegah masalah yang berisiko dan dapat
menjaring kasus kehamilan risiko tinggi – merujuk
• Imunisasi
• P4K – mengurangi keterlambatan
• Penyuluhan dan konseling – Gizi, IMD & ASI ekslusif, KB

11/14/2016 18
 ANC TERSTANDAR
 Terintegrasi
Terintegrasi dengan deteksi dini penyakit-
penyakit penyerta (HIV/AIDS, malaria,
TBC)
 Terfokus
Sesuai dengan trimester
 Standar 10 T
 Melaksanakan P4K
STANDAR PELAYANAN ANTENATAL

1 Timbang Badan dan Ukur Tinggi Badan

2 Ukur Tekanan Darah
3 Nilai Status Gizi (ukur LiLA)
4 (ukur) Tinggi Fundus Uteri
5 Tentukan Presentasi Janin dan Denyut Jantung Janin

6 Skrining Status Imunisasi TT (dan Pemberian Imunisasi TT)

7 Pemberian Tablet Besi (90 Tablet selama kehamilan)

8 Test Lab Sederhana (Gol Darah, Hb, Protein Urin)

9 Tata Laksana Kasus

10 Temu Wicara (Konseling) termasuk P4K serta KB PP
ASUHAN PERSALINAN BERSIH
DAN AMAN
 Pemantauan persalinan dengan partograf
 Asuhan persalinan sesuai standar (APN)
 Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
 Deteksi dini komplikasi
 Pencegahan infeksi
 Rujukan tepat waktu
 Dokumentasi
 MEMBERIKAN ASUHAN
SAYANG IBU
 Memenuhi hak2 ibu, hak privasi, memberikan
ASI, informasi dan bimbingan
 Memberikan asuhan berkesinambungan
 Membatasi intervensi yg tidak perlu
 Mengurangi rasa sakit/nyeri tanpa obat (tehnik
relaksasi, massage, & dukungan psikologi)
 Menawarkan ibu untuk memilih
pendamping/didampingi selama persalinan
 Peka dan responsif pada keyakinan, nilai, adat
istiadat
 Memberi kebebasan memilih posisi & bergerak
 Inform choice dan inform consent
 Memberikan Asuhan Sayang Bayi

 Asuhan BBL sesuai standar

 RAWAT GABUNG (ROOMING IN)

 Menjaga KEHANGATAN BAYI

 Inisiasi pemberian ASI DINI &

Menyusui EKSKLUSIF

 PENCEGAHAN INFEKSI

 PEMBERIAN IMUNISASI

 PEMANTAUAN TANDA BAHAYA

23
 Rawat Gabung

 Memenuhi hak ibu dan bayi untuk selalu berada disamping ibu
setiap saat
 Bayi segera memperoleh colostrum dan Air Susu Ibu.
 Bayi memperoleh stimulasi mental dini untuk tumbuh kembang
anak.
 Bayi bisa memperoleh ASI setiap saat.
 Ibu memperoleh dukungan dari suami dan keluarga dalam
pemberian ASI
 Ibu memperoleh pengalaman dalam merawat payudara dan
cara menyusui yang benar.
 Ibu dan keluarga memperoleh pengalaman cara merawat bayi
baru lahir.
 Contitum of Care
- ANC terstandar – 10 T
ANC/HAMIL - Konseling ASI&KB
- Libatkan keluarga

- APN Asuhan BBL

PERSALINAN - Sayang esensial
ibu Sayang bayi
&IMD
PNC terstandar
POSNATAL Konseling ASI
• Menyusui on cue
• Asuhan bayi baru lahir
KB paska salin
• Asuhan nifas dan KB

RAWAT GABUNG Menyusui eksklusif

(Kepmenkes 230 th 2010)
• UU No 13 th 2003 ttg ketenagakerjaan
• Peraturan bersama Meneg PP, Menakertrans, dan Menkes No. 148/008; PER 27/2008;
No. 117/2008 tentang Peningkatan Pemberian ASI selama Waktu Kerja di Tempat Kerja
• PP ttg Asi Ekslusif N0. 33 tahun 2012
 Peran Bidan dalam mendukung
Pemberian ASI ekslusif:
 Melakukan ANC sesuai standar – konseling IMD,ASI Ekslusif
dan KB
 Memfasilitasi IMD & ASI ekslusif
 Membantu ibu agar mampu menyusui yang benar
 Mengajarkan cara merawat payudara yang sehat.
 Menempatkan bayi didekat ibu (rawat gabung).
 Memberikan ASI pada bayi sesering mungkin.
 Mendorong ibu hanya memberikan ASI saja.
 Penyuluhan dan konseling kepada keluarga dan masyarakat
utk keberhasilan ASI ekslusif
 Pemantauan Tumbang
Bayi & Balita
 Pertumbuhan - Pengukuran t :
1. tinggi badan
2. berat badan
3. lingkar kepala
 Perkembangan – Penilaian perkembangan
1. Personal sosial
2. Motorik halus
3. Motorik kasar
4. Komunikasi / berbicara
 KESEHATAN IBU & ANAK
Kehamilan Persalinan Pelayanan Bayi Anak Balita
Ibu Nifas & (0-11 Bulan) 12-59 Bulan
Neonatal
Ante Natal Care Persalinan Kunjungan Ibu Imunisasi Pemantauan &
sesuai standar bersih dan Nifas & Pemantauan & yankes Tumbuh
aman sesuai Kunjungan yankes Tumbuh Kembang
standar Neonatal Kembang Anak balita sakit
Bayi sakit
Catatan Ibu KB pasca salin
Surat Catatan Catatan Imunisasi
Keterangan Kunjungan
Lahir Neonatal

Catatan
Kesehatan Anak

BUKU KIA
 Peran Bidan dlm penggunaan buku KIA

MCH Handbook

Source: RISKESDA 2013

 Peran IBI dalam pencetakan &
pendistribusian buku KIA
Juga mencetak
Tahun 2000-2007: 5000 Buku KIA utk
IBI mencetak & mendistribusikan 200.000 Kemendagri
IBI mendistribusikan 3000 Buku KIA dari JICA
Tahun 2008-2010:
IBI mencetak & mendistribusikan ± 30,000 Buku KIA
TOTAL : ± 300,000
Tahun 2011-2015:
dicetak dan
IBI encetak & mendistribusikan 44,000 Buku KIA
didistribusikan
IBI mendistribusikan 5,000 Buku KIA dari Depkes
oleh IBI

IBI mendistribusikan melalui:

34 511 2562
Provinsi Cabang Ranting
Proram IBI yg mendukung penggunaan buku KIA –
Program Bidan Delima – salah satu persyaratan adm
adalah tersedia buku KIA
 Optimalisasi Tumbang Bayi & Baduta
(1000 HPK)
Awali dengan askeb bumil berkualitas & terfokus :
 Kehamilan perlu dipersiapkan dan merupakan periode platinum untuk
tumbuh kembang manusia ( 1000 HPK).
 Pemeriksaan antenatal bukan hanya menyiapkan persalinan dan
pencegahan komplikasi namun juga:
 menyiapkan generasi berikut yang lebih baik – Parent Education.
 pemenuhan hak janin sejak dalam kandungan.
 Pemantauan Tumbuh kembang optimal (1000 HPK)
- ASI eksklusif, nutrisi yg adekuat dan imunisasi - Asuh
- Stimulasi yang tepat – Asah
- Kasih sayang, rasa nyaman, aman - Asih
 Peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu & masyarakat
tentang KIA termasuk ASI Ekslusif dan nutrisi
Pembinaan kualitas pelayanan kebidanan:
 ● Standarisasi praktek bidan – PROGRAM BIDAN DELIMA:
 - Review standar Bidel
 - Rekruitmen Bidel – 13.500 dari 40.000 BPM
 - Pelatihan Bidan Delima, asesor dan fasilitator Bidel
 - Program Bidan Delima Award – Pelayanan Bidan Berkualitas
 - Pelatihan ABPK:CTU – KRR - KIP/K – Resusitasi, Konselor
ASI,KMC, APN, IVA dll- bekerjasama dg mitra terkait –JNPK,
P2KS,P2KP
 Peningkatan kualitas dan komitmen bidan terhadap peningkatan
kesehatan ibu hamil, bayi & balita
 Membentuk Training Center
 Kesimpulan (lanjutan)
Pelayanan Kesehatan Anak dengan
Pendekatan “siklus hidup”
 Kelangsungan hidup dan tumbuh kembang
balita merupakan proses
berkesinambungan
 Derajat kesehatan bayi dan balita
ditentukan oleh tingkat kesehatan periode
sebelumnya yaitu ibu hamil dan bersalin.
 Upaya pada generasi sekarang akan
dinikmati oleh generasi berikutnya.
34