Skripsi
Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh
Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM)
Oleh
YUFA ZURIYA
NIM: 1112101000029
i
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
PEMINATAN KESEHATAN LINGKUNGAN
Skripsi, Desember 2016
ABSTRAK
Tuberkulosis paru (TB Paru) merupakan penyakit menular yang telah
membunuh 1,5 juta orang di seluruh dunia selama tahun 2014. Puskesmas
Pamulang merupakan puskesmas yang mengalami peningkatan jumlah kasus
tuberkulosis paru dari tahun 2014-2015 dan memiliki jumlah kasus terbanyak di
Kota Tangerang pada tahun 2015. Timbulnya penyakit TB Paru dipengaruhi oleh
faktor host dan lingkungan.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara faktor host dan
lingkungan dengan kejadian tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas
Pamulang. Desain penelitian yang digunakan adalah cross sectional. Sampel
penelitian yang diambil sebanyak 61 orang dengan cara random sampling. Pada
penelitian ini analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat menggunakan
uji chi square dengan α=0,05.
Hasil penelitian ini menyebutkan bahwa 45,9% responden menderita TB
Paru. Berdasarkan hasil penelitian diketahui pula bahwa sebagian besar penderita
TB paru berjenis kelamin laki-laki (60,7%). Selain itu juga diperoleh faktor yang
terbukti berhubungan dengan kejadian TB Paru di wilayah kerja Puskesmas
Pamulang yaitu riwayat kontak serumah (p value= 0,034).
Berdasarkan hasil tersebut masyarakat disarankan untuk menerapkan
perilaku hidup sehat serta meningkatkan kewaspadaan dengan memperhatikan
faktor-faktor penyebab TB Paru. Selain itu, pihak Puskesmas Pamulang
diharapkan dapat meningkatkan penjaringan kasus TB paru baik secara aktif
maupun pasif dengan melibatkan peran kader TB paru.
ii
FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCES
PROGRAM STUDY OF PUBLIC HEALTH
DEPARTMENT OF ENVIRONMENTAL HEALTH
Undergraduated Thesis, December 2016
iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN
iv
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI
v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. DATA PRIBADI
Agama : Islam
Telepon : 081212390842
Email : yufazuriya@gmail.com
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
Masyarakat.
vi
KATA PENGANTAR
swt. karena berkat rahmah dan karunia-Nya Skripsi yang berjudul “Hubungan
Muhammad saw. beserta para keluarga, sahabat, serta pecintanya hingga akhir
Dalam penulisan skripsi ini terdapat banyak pihak yang terlibat sehingga skripsi
terimakasih kepada:
1. Bapak Prof. Dr. H. Arif Sumantri, SKM, M.Kes selaku Dekan Fakultas
2. Ibu Fajar Ariyanti, M.Kes, Ph.D selaku Ketua Program Studi Kesehatan
3. Ibu Dr. Ela Laelasari ,SKM, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I dan Dosen
4. Ibu Gitalia Budhi Utami, SKM, MKM selaku Dosen Pembimbing II yang
ini selesai.
vii
5. Kedua orangtua ku, Bapak Subari dan (Almh) Ibu Sri Rahayu yang menjadi
sumber semangatku.
6. Keluarga besarku Kakek & Nenek Darmo, Ibu Yuni, Mas Anton, Kakak dan
7. Kepada teman-teman kesling 2012 (Agus, Abd, Ivan, Tyas, Uting, Isna, Rani,
Pude, Isa, Juwita, Hanif, Dhira, Ainia, Ukhty, Destin, Yuni, Azizah, Hanun,
Dwi, Syifa, Bella, Yola, Yolanda, Sarah) yang sangat membantu penulis
Abd Rohim, Nuril Hidayah, dan Lilis Yuliarti yang selalu menyemangati dan
penulis.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh sebab itu
penulis sangat mengharapkan kritik dan saran dari pembaca untuk perbaikan di
masa yang akan datang. Penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi
pembaca.
Penulis
viii
DAFTAR ISI
ix
2.6.1 Host (Penjamu) ......................................................................................... 12
2.6.2 Agen .......................................................................................................... 17
2.6.3 Lingkungan ............................................................................................... 19
2.6 Kerangka Teori ................................................................................................. 25
BAB III............................................................................................................................. 27
KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL, DAN HIPOTESIS .............. 27
3.1 Kerangka Konsep .............................................................................................. 27
3.2 Definisi Operasional ......................................................................................... 29
3.3 Hipotesis ........................................................................................................... 32
BAB IV ............................................................................................................................. 33
METODE PENELITIAN ............................................................................................... 33
4.1 Desain Penelitian .............................................................................................. 33
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................................ 33
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................................ 33
4.4 Pengumpulan Data ............................................................................................ 36
4.5 Instrumen Penelitian ......................................................................................... 37
4.6 Uji Validitas dan Reliabilitas ............................................................................ 37
4.7 Pengolahan Data dan Analisis Data .................................................................. 38
BAB V .............................................................................................................................. 41
HASIL PENELITIAN .................................................................................................... 41
5.1 Gambaran Umum Wilayah Penelitian .............................................................. 41
5.2 Analisis Univariat ............................................................................................. 42
5.2.1 Distribusi Frekuensi Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas
Pamulang Tahun 2016 .............................................................................................. 42
5.2.2 Faktor Host................................................................................................ 42
5.2.3 Faktor Lingkungan .................................................................................... 46
5.3 Analisis Bivariat................................................................................................ 49
5.3.1 Faktor Host................................................................................................ 49
5.3.2 Faktor Lingkungan .................................................................................... 54
BAB VI ............................................................................................................................. 58
PEMBAHASAN .............................................................................................................. 58
6.1 Keterbatasan Penelitian ..................................................................................... 58
x
6.2 Kejadian TB Paru .............................................................................................. 58
6.3 Faktor Host........................................................................................................ 60
6.4 Faktor Lingkungan ............................................................................................ 68
BAB VII ........................................................................................................................... 74
SIMPULAN DAN SARAN ............................................................................................. 74
7.1 Simpulan ........................................................................................................... 74
7.2 Saran ................................................................................................................. 75
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 76
LAMPIRAN..................................................................................................................... 81
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 5.7 Hubungan Luas Ventilasi dengan Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja
Puskesmas Pamulang Tahun 2016 56
xii
DAFTAR GRAFIK
xiii
DAFTAR GAMBAR
xiv
DAFTAR BAGAN
xv
BAB I
PENDAHULUAN
menjadi perhatian dunia selama 2 dekade terakhir (WHO, 2015). Penyakit ini
merupakan salah satu penyakit menular paling umum dan penyebab utama
kematian pada orang yang hidup dengan HIV (CDC, 2014). Pada tahun 2014,
TB telah membunuh 1,5 juta orang. WHO memperkirakan terdapat 9,6 juta
kasus TB pada tahun 2014 namun hanya 6 juta kasus yang terlaporkan,
artinya terdapat 3,6 juta kasus yang tidak terdiagnosis atau tidak terlaporkan.
Paru oleh tenaga kesehatan tahun 2013 sebesar 0.4 %. Dimana dari seluruh
1
2
Sejak tahun 2008 sampai dengan tahun 2014 proporsi pasien baru BTA+
tidak terlalu jauh berada di bawah target minimal yang sebesar 65%. Hal
Indonesia yang sudah mencapai target nasional proporsi pasien baru BTA+ di
antara seluruh kasus yaitu sebesar 65%. Namun, Riset Kesehatan Dasar
sebesar 315 per 100.000 penduduk dimana wilayah dengan prevalensi paling
tinggi adalah Kota Tangerang Selatan yakni sebesar 1.691 per 100.000
TB, dimana 735 kasus diantaranya merupakan kasus TB baru BTA Positif.
Tangerang Selatan yang memiliki jumlah kasus suspek TB Paru dan kasus
TB baru BTA Positif tertinggi pada tahun 2015. Selain itu, jumlah suspek TB
dari tahun 2014-2015. Pada tahun 2014 ditemukan sebanyak 438 suspek TB
Kejadian penyakit merupakan hasil interaksi antara faktor host, agen, dan
juga dapat dipengaruhi oleh ketiga faktor tersebut. Agen penyebab penyakit
(Kemenkes RI, 2011). Orang yang merokok merupakan faktor host yang
memiliki riwayat keluarga sakit TB memiiki risiko 3,25 kali terkena TB.
4
rumah warga memiliki luas ventilasi tidak memenuhi syarat yaitu sebesar 2-
5% dari luas lantai ruangan dan empat dari lima belas rumah memiliki
kepadatan hunian rumah yang tidak memenuhi syarat (< 9 m2/orang) yaitu 8
m2/orang. Sedangkan untuk faktor host, didapatkan tujuh dari lima belas
warga masih memiliki pengetahuan yang buruk terkait TB Paru, lima dari
lima belas warga tidak memiliki kebiasaan membuka jendela, dan tujuh dari
lebih lanjut terkait faktor host dan lingkungan yang berhubungan dengan
dunia pada tahun 2015. Posisi tersebut mengalami peningkatan, pada tahun
tertinggi pada tahun 2012. Kasus TB Paru dengan BTA positif yang tinggi
menempati posisi pertama dengan jumlah suspek dan kasus TB Paru BTA
positif tertinggi di Kota tangerang Selatan. Oleh karena itu, peneliti tertarik
2016?
tahun 2016. Analisis yang digunakan yaitu analisis univariat dan bivariat.
Sumber data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer yang
sekunder mengenai kasus TB Paru yang diperoleh dari dinas kesehatan Kota
Tangerang Selatan, data rekam medis laboratorium (TB.06) dan data register
Paru di wilayah kerja Puskesmas Pamulang. Hasil penelitian ini juga dapat
lingkungan.
selanjutnya. Selain itu, peneliti lain juga dapat meneruskan penelitian ini
TINJAUAN PUSTAKA
1-4 mm dan tebal 0,3-0,6 mm. Sebagian besar sifat kuman penyebab TB yang
disebut Basil Tahan Asam (BTA). M.tuberculosis cepat mati dengan sinar
matahari langsung, namun dapat bertahan hidup beberapa jam di tempat gelap
dan lembab. Dalam jaringan tubuh M.tuberculosis ini dapat dormant, tertidur
Bekteri ini bila sering masuk ke dalam tubuh akan berkembangbiak (terutama
pada orang dengan daya tubuh rendah), dan dapat menyebar melalui
pembuluh darah atau kelenjar getah bening. Oleh sebab itu infeksi TB dapat
memiliki masa inkubasi primer selama 4-16 minggu (Mandal, et al, 2004).
8
9
2.3 Dignosis TB
Suspek TB Paru1)
2)
Antiniotik non-OAT
TB Bukan TB
Sewaktu-Pagi-Sewaktu (SPS).
diagnosis utama.
dahak SPS hasilnya BTA Negatif namun foto toraks abnormal sesuai
gambaran tuberkulosis.
TB baru dan 3 juta kematian akibat TB diseluruh dunia (Kemenkes RI, 2011).
tuberculosis pertama kali ditemukan oleh Robert Koch pada 24 Maret 1882,
11
hingga saat ini tanggal 24 Maret diperingati sebagai hari TB Sedunia. Survei
dan TB Paru BTA positif tertinggi di Kota Tangerang Selatan. Jumlah kasus
Host
Lingkungan Agen
yang dapat menimbulkan penyakit pada penjamu terdiri dari umur, jenis
a. Pengetahuan
paru pada orang dewasa dengan nilai p-value = 0,026. Sejalan dengan
yang rendah memiliki risiko 3,716 kali lebih besar terkena TB Paru.
b. Status Ekonomi
(Muttaqin, 2008).
13
c. Imunitas
1) Imunisasi BCG
2) Status Gizi
dan kelainan gizi (Chandra, 2006). Status gizi yang buruk dapat
2013).
(Indeks Massa Tubuh). IMT adalah alat atau cara yang digunakan
15
al., 2012) yang menyebutkan bahwa orang dengan IMT rendah (<
18,5) memiliki risiko 12,4 kali lipat lebih besar untuk terserang
3) HIV/AIDS
yang hidup dengan HIV. Diperkirakan ada 1,2 juta kasus baru TB
positif HIV secara global pada tahun 2014. Orang yang hidup
d. Adat Kebiasaan
1) Merokok
perokok berat (IB ≥ 600) dan perokok ringan (IB < 600).
2.6.2 Agen
jumlah sedikit atau sama sekali tidak ada, dapat menimbulkan proses
untuk bertahan hidup merupakan salah satu alasan bakteri ini sering
2.6.3 Lingkungan
1) Luas Ventilasi
kurang lebih 15% dari luas lantai. Susunan ruangan harus diatur
kuman TBC dan kuman lain, terbawa ke luar dan mati terkena sinar
(Notoatmojo, 2007).
2) Suhu
18-30oC.
memenuhi syarat (< 18oC dan > 30oC) meningkatkan risiko kejadian
30oC).
3) Kelembaban
ruangan yang tidak memenuhi syarat memiliki risiko 5,808 kali lebih
4) Jenis Lantai
lantai yang memenuhi syarat kesehatan adalah yang kedap air dan
dengan jenis lantai yang tidak memenuhi syarat (tanah, papan dan
5) Kepadatan Hunian
6) Jenis Dinding
pertumbuhan mikroorganisme.
3,25 kali terkena TB. Hasil penelitian (Mahpudin & Mahkota, 2007)
BTA positif ketika batuk atau bersin. Percikan dahak kemudian masuk
melintasi mulut atau hidung, saluran pernapasan bagian atas, dan bronkus
percikan dahak berada dalam waktu yang lama. Ventilasi dapat mengurangi
Percikan dapat bertahan selama beberapa jam dalam keadaan yang gelap dan
Kejadian penyakit menular dapat dipengaruhi oleh tiga faktor, yaitu host,
penyakit menular, yang mana juga dipengaruhi oleh faktor host dan
lingkungan. Faktor yang melekat pada host antara lain, pengetahuan, status
yang melekat pada lingkungan seperti, luas ventilasi, kepadatan hunian, suhu,
Agent
Pajanan Agent
Mycobacterium tuberculosis
Host
Pengetahuan
Status Gizi
Imunisasi BCG
Status Merokok
Tuberkulosis Paru
Kebiasaan membuka jendela
Status ekonomi
HIV/AIDS
Lingkungan
Luas Ventilasi
Kepadatan Hunian
Suhu
Kelembaban
Jenis Lantai
Jenis Dinding
Ket:
Diteliti
Tidak diteliti
BAB III
KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL, DAN
HIPOTESIS
Host
Pengetahuan
Status Merokok
Kebiasaan Membuka
Jendela
Kebiasaan Menjemur
Kasur/Bantal/Guling
Kejadian TB Paru
Lingkungan
27
28
Adapun beberapa variabel yang tidak diteliti pada penelitian ini, variabel tersebut
antara lain:
a. Jenis lantai, berdasarkan hasil observasi dan studi pendahuluan jenis lantai
diketahui sudah memenuhi syarat yaitu diplester, tembok dan kedap air.
yang baik.
g. IMT, data sekunder terkait berat badan dan tinggi badan pasien tidak
tersedia di puskesmas.
29
No Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Ukur
1. Kejadian TB Pasien yang telah Telaah Dokumen Dokumen daftar 0. TB Paru Ordinal
Paru melakukan uji suspek yang 1. Bukan TB Paru
mikroskopis dan diperiksa dahak
diagnosis dokter di SPS (TB.06)
Puskesmas Pamulang dan kartu
pada bulan Januari-Juli pengobatan
2016 pasien (TB.01)
2. Pengetahuan Tingkatan skor nilai Wawancara Pedoman 0. Rendah (skor < rata- Ordinal
berdasarkan jawaban Wawancara rata nilai/median)
1. Tinggi (skor ≥ rata-rata
responden terkait
nilai/median)
pengertian, penularan,
pencegahan serta
penanggulangan TB Paru
30
No Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Ukur
3. Merokok Kategori merokok Wawancara Pedoman 0. Perokok Berat (IB ≥ Ordinal
responden yang Wawancara 600)
didasarkan dari 1. Perokok Ringan (IB <
perhitungan Indeks 600)
Brinkman
4. Kebiasaan Tindakan berulang Wawancara Pedoman 0. Tidak Nominal
membuka mebuka jendela yang Wawancara 1. Ya
jendela dilakukan setiap hari
5. Kebiasaan Tindakan berulang Wawancara Pedoman 0. Tidak Nominal
Menjemur menjemur Wawancara 1. Ya
Kasur/Bantal/Gu kasur/bantal/guling yang
ling dilakukan seminggu
sekali
6. Riwayat kontak Ada tidaknya kontak Wawancara Pedoman 0. Ada Nominal
responden dengan Wawancara 1. Tidak Ada
penderita TB Paru dalam
serumah
31
No Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Ukur
7. Kepadatan Perbandingan antara luas Luas lantai rumah Pedoman 0. Tidak memenuhi syarat Ordinal
Hunian lantai yang tersedia (m2) dibagi dengan Wawancara jika < 9m2/orang
dengan penghuni atau jumlah penghuni 1. Memenuhi syarat jika ≥
anggota keluarga yang dalam rumah 9m2/orang
berada dalam rumah (Kepmen
No.403/KPTS/M/2002)
8. Luas ventilasi Perbandingan antara Luas lubang angin Rollmeter 0. Tidak memenuhi syarat Ordinal
lubang angin rumah permanen dibagi jika < 10%
dengan luas lantai dengan luas lantai 1. Memenuhi syarat jika ≥
rumah dikali 100% 10%
(Kepmenkes, 1999)
Keterangan:
TB.01: Kartu pengobatan pasien TB
TB.06: Daftar suspek yang diperiksa dahak SPS
32
3.3 Hipotesis
METODE PENELITIAN
menjemur kasur) dan lingkungan (riwayat kontak, kepadatan hunian, dan luas
tahun 2016.
1) Populasi
pada bulan Januari-Juli tahun 2016. Populasi pada penelitian ini berjumlah
236 orang namun hanya terdapat 163 orang yang memenuhi kriteria
penelitian.
33
34
2) Sampel
a. Kriteria Inklusi
Berusia ≥ 15 tahun
Bersedia di wawancarai
b. Kriteria Ekslusi
Meninggal/pindah rumah
* ⁄ √, ( )- √, ( ) ( )-+
( )
35
Keterangan:
* √, ( )( )- √, ( ) ( )-+
n
( )
n = 35/0,576
n = 61 Responden
2016. Dari data tersebut diperoleh 163 pasien yang menjadi frame
dengan memilih secara acak responden yang berada dalam frame sampling
1. Data primer
2. Data Sekunder
sebagai berikut:
1. Kuesioner
2. Alat Pengukuran
Hasil dari uji validitas dapat diketahui dengan melihat kolom corrected
Untuk menilai valid tidaknya suatu item kuesioner, dapat diketahui dengan
38
dinyatakan valid apabila nilai r hitung > r tabel pada signifikasi 5%.
responden.
nilai r hitung lebih besar dari nilai r tabel (r hitung > r tabel). Berdasarkan
hasil uji reliabiltas diketahui bahwa nilai Cronbach’s alpha lebih besar
penelitian ini dapat dikatakan reliabel. Adapun hasil uji validitas yang
pengolahan data:
39
lembar kuesioner.
komputer.
a. Univariat
independen.
b. Bivariat
p value. Jika nilai p value ≤ 0,05 maka ada hubungan bermakna antara
HASIL PENELITIAN
Pondok Benda
Kabupaten Bogor
Pondok Cabe Udik. Jumlah KK (Kartu Keluarga) yang ada di wilayah Kerja
41
42
Grafik 5.1
Distribusi Frekuensi Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja
Puskesmas Pamulang Tahun 2016
100 60
90
80 50
Persentase (%)
70 40
60
50 30
N
40
30 20
20 10
10
0 0
Ya Tidak
Persentase (%) 45,9 54,1
N 28 33
Grafik 5.2
Gambaran Pengetahuan Responden di Wilayah Kerja Puskesmas
Pamulang Tahun 2016
100 60
90
80 50
Persentase (%)
70 40
60
50 30
N
40
30 20
20 10
10
0 0
Buruk Baik
Persentase (%) 41 59
N 25 36
Grafik 5.3
Gambaran Merokok Responden di Wilayah Kerja Puskesmas
Pamulang Tahun 2016
100 60
90
80 50
Persentase (%)
70 40
60
50 30
N
40
30 20
20 10
10
0 0
Perokok Berat Perokok Ringan
Persentase (%) 9,8 90,2
N 6 55
perokok berat.
5.4 berikut.
45
Grafik 5.4
Distribusi Frekuensi Kebiasaan Membuka Jendela Responden di
Wilayah Kerja Puskesmas Pamulang Tahun 2016
100 60
90
80 50
Persentase (%)
70 40
60
50 30
N
40
30 20
20 10
10
0 0
Tidak Ya
Persentase (%) 47,5 52,5
N 29 32
Grafik 5.5
Distribusi Frekuensi Kebiasaan Menjemur Kasur Responden di
Wilayah Kerja Puskesmas Pamulang Tahun 2016
100 60
90
80 50
Persentase (%)
70 40
60
50 30
N
40
30 20
20 10
10
0 0
Tidak Ya
Persentase (%) 50,8 49,2
N 31 30
seminggu sekali.
Grafik 5.6
Distribusi Frekuensi Riwayat Kontak Serumah Responden di
Wilayah Kerja Puskesmas Pamulang Tahun 2016
100 60
90
80 50
Persentase (%)
70 40
60
50 30
N
40
30 20
20 10
10
0 0
Ada Tidak Ada
Persentase (%) 44,3 55,7
N 27 34
Grafik 5.7
Distribusi Frekuensi Kepadatan Hunian Responden di Wilayah
Kerja Puskesmas Pamulang Tahun 2016
100 60
90
80 50
Persentase (%)
70 40
60
50 30
N
40
30 20
20 10
10
0 0
Tidak Memenihi
Memenuhi Syarat
Syarat
Persentase (%) 23 77
N 14 47
memenuhi syarat.
kerja Puskesmas Pamulang tahun 2016 ditunjukkan pada tabel 5.8 berikut.
49
Grafik 5.8
Distribusi Frekuensi Luas Ventilasi Responden di Wilayah Kerja
Puskesmas Pamulang Tahun 2016
100 60
90
80 50
Persentase (%)
70 40
60
50 30
N
40
30 20
20 10
10
0 0
Tidak Memenihi
Memenuhi Syarat
Syarat
Persentase (%) 50,8 49,2
N 31 30
Tabel 5.1
Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja
Puskesmas Pamulang Tahun 2016
berikut.
51
Tabel 5.2
Hubungan Merokok dengan Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja
Puskesmas Pamulang Tahun 2016
menderita TB Paru.
Tabel 5.3
Hubungan Kebiasaan Membuka Jendela dengan Kejadian TB Paru di
Wilayah Kerja Puskesmas Pamulang Tahun 2016
Tabel 5.4
Hubungan Kebiasaan Menjemur Kasur dengan Kejadian TB Paru di
Wilayah Kerja Puskesmas Pamulang Tahun 2016
berikut.
Tabel 5.5
Hubungan Riwayat Kontak Serumah dengan Kejadian TB Paru di
Wilayah Kerja Puskesmas Pamulang Tahun 2016
terkena TB Paru.
berikut.
Tabel 5.6
Hubungan Kepadatan Hunian dengan Kejadian TB Paru di Wilayah
Kerja Puskesmas Pamulang Tahun 2016
terkena TB Paru.
berikut.
Tabel 5.7
Hubungan Luas Ventilasi dengan Kejadian TB Paru di Wilayah
Kerja Puskesmas Pamulang Tahun 2016
Paru.
BAB VI
PEMBAHASAN
terjadi.
dari puskesmas.
melalui percikan dahak ketika pasien TB Paru BTA positif sedang batuk atau
bersin. Seseorang yang terkena percikan dahak pasien TB Paru BTA positif
tidak serta merta tertular TB Paru namun, tergantung dari banyaknya kuman
58
59
BTA positif atau hasil uji dahak menunjukkan BTA negatif namun hasil foto
TB Paru jika hasil uji dahak dan foto toraksnya menunjukkan hasil negatif
TB.
Pengambilan dahak pada anak biasanya sulit dilakukan dan batuk bukan
Pamulang sangatlah jarang yaitu hanya 10% dari jumlah kasus TB Paru
seluruhnya.
Paru berada pada usia produktif (15-55 tahun) dan 10,7% diantaranya berusia
>55 tahun. Hasil penelitian ini sesuai dengan Kemenkes RI (2011) yang
aktivitas yang tinggi dan berhubungan dengan banyak orang (sekolah dan
tertular penyakit.
60
diderita oleh pasien berjenis kelamin laki-laki. Hal tersebut sesuai dengan
merokok jauh lebih tinggi laki-laki dari pada perempuan. Lebih dari 20%
laki-laki dewasa adalah perokok aktif dan kejadian TB sebesar 100 per
100.000 penduduk pertahun banyak terjadi pada laki-laki usia diatas 65 tahun.
6.3.1 Pengetahuan
Minahasa Utara.
atau tinggi tidak selamanya diikuti dengan praktik yang sesuai. Selain
melaksanakan atas apa yang telah diketahui dan juga dukungan dari
lingkungan sekitar.
6.3.3 Merokok
alasan kesehatan.
Namun pada penelitian ini menunjukkan hasil yang berbeda. Hal tersebut
>20 batang/hari memiliki risiko 3,68 kali terkena TB Paru dibanding orang
yang tidak merokok dan perokok yang menghisap rokok > 20 tahun
memiliki risiko 3,23 kali terkena TB Paru dibanding orang yang tidak
kali terkena TB Paru dibandingkan dengan orang yang tidak merokok dan
seseorang yang menghisap rokok > 10 tahun memiliki risiko 2,96 kali
halnya dengan perokok aktif, paparan pasif asap tembakau dalam rumah
beberapa alasan seperti, hampir setiap hari rumah yang mereka tempati
debu dan bau masuk kedalam rumah, serta terdapat barang yang menutupi
yang cukup pada siang hari, yang mana cahaya tersebut berguna untuk
setiap hari berisiko terinfeksi TB Paru sebesar 1,36 kali. Selain itu, hasil
yang baik untuk ruangan adalah 40-70%. Kondisi ruangan yang lembab
dapat mengalir bebas jika jendela dan pintu terbuka. Dengan demikian
cahaya matahari dan proses pertukaran udara dapat masuk melalui pintu
hanya melalui jendela saja namun kondisi pintu terbuka dan lubang angin
sehingga sulit dan berat untuk dijemur, sebagian responden lain mengaku
kasur/bantal/guling.
responden batuk atau bersin, percikan dahak dapat menempel pada alat
tidur yang digunakan responden. Secara teori, sinar matahari atau suhu
tidak tahan terhadap sinar matahari dan aliran udara. Kuman tuberkulosis
akan mati dalam waktu 2 jam oleh sinar matahari (Kurniasari, et al., 2012).
Bakteri tuberkulosis juga akan mati pada pemanasan 100oC selama 5-10
dalam proses penularan kepada anggota keluarga yang lain. Hal tersebut
pekerjaan atau kegiatan lain. Selain kondisi fisik yang sedang sakit,
keluarga lain yang juga berada dirumah baik berbicara, bersin, atau bahkan
tidur sekamar dengan anggota keluarga lain. Keadaan seperti itu, sangat
Paru.
70
Paru yang memiiki kepadatan hunian memenuhi syarat lebih banyak dari
tercukupi.
Hasil penelitian lain yang dilakukan oleh Sejati dan Sofiana (2015)
kab Bangli (p value 0,015). Penelitian lain yang dilakukan oleh Ayomi, et
Namun pada penelitian ini menunjukan hasil yang berbeda. Hal tersebut
agent yang dapat mempengaruhi kejadian TB Paru. Faktor host yang dapat
serumah.
72
Rosiana (2013) yang menyebutkan bahwa tidak ada hubungan antara luas
value 0,242).
oleh Wulandari (2012) juga menyebutkan bahwa ada hubungan antara luas
Budiharjo, Semarang.
ventilasi memenuhi syarat namun tidak selalu dibuka setiap hari. Pada
7.1 Simpulan
untuk variabel kepadatan hunian dan luas ventilasi diketahui tidak ada
74
75
7.2 Saran
1. Puskesmas
2. Masyarakat
3. Peneliti Selanjutnya
Ariyothai, N., Podhipak, A., Akarasewi, P., Tornee, S., Smithtiikarn, S., & Thongprathum,
P. (2004). Cigarette Smoking and Its Relation to Pulmonary Tuberculosis in
Adults. Southeast Asian J Trop Med Public Health, Vol 35(1):219-227.
Asih, N. Y., & Effendy, C. (2003). Keperawatan Medikal Bedah: Klien dengan Gangguan
Sistem Pernapasan. Jakarta: EGC.
Ayomi, A. C., Setiani, O., & Joko, T. (2012). Faktor Risiko Lingkungan Fisik Rumah dan
Karakteristik Wilayah Sebagai Determinan Kejadian Penyakit Tuberkulosis Paru
di Wilayah Kerja Puskesmas Sentani Kabupaten Jayapura Provinsi Papua. Jurnal
Kesehatan Lingkungan Indonesia, Vol 11(1):1-8.
Azhar, K., & Perwitasari, D. (2013). Kondisi Fisik Rumah dan Perilaku dengan Prevalensi
TB Paru di Provinsi DKI Jakarta, Banten, dan Sulawesi. Media Litbangkes, Vol
23(4):172-181.
CDC. (2012, 13 Maret). Basic TB Facts. Dipetik 5 Januari, 2016, dari Central of Disease
and Control Prevention.
CDC. (2014, 30 September). CDC's Role in Global Tuberculosis Control. Dipetik 1 Januari,
2016, dari Central of Disease and Control Prevention.
Cigielski, J. P., Arab, L., & Hauntley, J. C. (2012). Nutritional Risk Factors For Tuberculosis
Among Adults in United States, 1971-1992. American Journal of Epidemiology,
Vol 176(5):409-422.
Crofton, J., Horne, N., & Miller, F. (2002). Tuberkulosis Klinis. Dalam M. Harun , E.
Sutiono, T. Citraningtyas, P. Cho, & A. N. Abidin, Tuberkulosis Klinis. Jakarta:
Widya Medika.
Dinkes Banten. (2012). Profil Kesehatan Provinsi Banten 2012. Dinas Kesehatan Provinsi
Banten.
76
Dinkes Tangsel. (2015). Laporan Bulanan (LB3). Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan.
Fitriani, E. (2013). Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian Tuberkulosis Paru.
Unnes Journal of Public Health, Vol 2(1):1-6.
Guwatudde, D., Nakakeeto, M., Jones-Lopez, E., Maganda, A., Chiunda, A., Mugerwa, R.,
et al. (2003). Tuberculosis in Household Contacts of Infectious Cases in Kumpala,
Uganda. American Journal of Epidemiology, Vol 158(9):887-898.
Herijuliati, E., Indriani, T. S., & Artini, S. (2001). Pendidikan Kesehatan Gigi. Jakarta: EGC.
Hill, P. C., Sillah, D. J., Donkor , S. A., Otu, J., Adegbola, R. A., & Lienhardt, C. (2006). Risk
Factors for Pulmonary Tuberculosis: A Clinic-Based Case Control Study in The
Gambia. BMC Public Health, Vol 6(156):1-7.
Janson, C. (2004). The Effect of Passive Smoking on Respiratory Health in Children and
Adults. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, Vol
85(4):510-516.
Jekel, F. J., Katz, D. L., Elmore, J. G., & Wild, D. M. (2007). Epidemiology, Biostatistics, and
Preventive Medicine (third ed.). United States of America: Elsevier.
Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013. Badan Penelitian dan
Pengembangan Kemenkes RI.
Kemenkes RI. (2015). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014. Kementerian Kesehatan RI.
Khaliq A, IH, K., MW, A., & MN, C. (2015). Environmental Risk Factors and Social
Determinants of Pulmonary Tuberculosis in Pakistan. Epidemiology (sunnyvale),
Vol 5:(3):1-9.
Kolappan, C., & Gopi, P. G. (2002). Tobacco Smoking and Pulmonary Tuberculosis.
Tuberculosis Research Centre, India, Vol 57:964-966.
77
Kume, A., Kume, T., Masuda , K., Shibuya, F., & Yamazaki, H. (2009). Dose-dependent
Effect of Cigarette Smoke on Blood Biomarkers in Healthy Japanese Volunteers:
Observations from Smoking and Non-smoking. Journal of Health Science, Vol
55(2):259-264.
Kurniasari, R. S., Suhartono, & Cahyo, K. (2012). Faktor Risiko Kejadian Tuberkulosis Paru
di Kecamatan Baturetno Kabupaten Wonogiri. Media Kesehatan Masyarakat
Indonesia, Vol 11(2):198-204.
Lanus, I. N., Suyasa, I. N., & Sujaya, I. N. (2014). Hubungan Antara Sanitasi Rumah
dengan Kejadian TB Paru di Kabupaten Bangli Tahun 2012. Jurnal Kesehatan
Lingkungan, Vol 4(2):146-151.
Leung, C. C., Lam, T. H., Ho, K. S., Yew, W. W., Tam, C. M., Chan, W. M., et al. (2010).
Passive Smoking and Tuberculosis. Arch Intern Med, Vol 170(3):287-293.
Lienhardt, C., Fielding, K., Sillah, J., Bah , B., Gustafson, P., Warndorff, D., et al. (2005).
Investigation of the Risk Factors for Tuberculosis: A Case-control Study in Three
Countries in West Africa . International Journal of Epidemiology, (34) 914-927.
Lygizos, M., Shenoi, S. V., Brooks, R. P., Bhushan, A., Brust, J. C., Zelterman, D., et al.
(2013). Natural Ventilation Reduces High TB Transmission Risk in Traditional
Homes in Rural KwaZulu-Natal, South Africa. BMC Infectious Diseases, Vol
13(300):1-8.
Mahpudin, A., & Mahkota, R. (2007). Faktor Lingkungan Fisik Rumah, Respon Biologis
dan Kejadian TBC Paru di Indonesia. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, Vol
1(4):147-153.
Mandal, B. K., Wilkins, E. G., Dunbar, E. M., & Mayon-White, R. T. (2008). Lecture Notes:
Penyakit Infeksi (6th Ed), Alih Bahasa oleh Juwalita Surapsari. Jakarta: Erlangga.
Nelson, K. E., Williams , C. M., & Graham, N. M. (2005). Infectious Disease Epidemiology:
theory and practice. Boston: Jones and Bartlett Publisher.
78
NIAID. (2012, 5 Maret). Tuberculosis (TB) Cause. Dipetik 7 Mei, 2016, dari National
Institute of Allergy and Infectious Disease:
https://www.niaid.nih.gov/topics/tuberculosis/understanding/pages/cause.aspx
Notoatmojo, S. (2007). Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta.
PPTI. (2012, 8 Maret). Indonesia Darurat Tuberkulosis. Dipetik 18 April, 2016, dari
Perkumpulan Pemberantasan Tuberkulosis Indonesia.
Ruswanto, B. (2010). Analisis Spasial Sebaran Kasus Tuberkulosis Paru Ditinjau dari
Faktor Lingkungan Dalam dan Luar Rumah di Kabupaten Pekalongan. Tesis,
Program Pasca Sarjana Universitas Diponegoro.
Sarwono, S. W. (1997). Psikologi Sosial: Individu dan Teori-Teori Psikologi Sosial. Jakarta:
Balai Pustaka.
Savicevic, A. J., Mulic, R., Ban, B., Kozul, K., Ivcek, L. B., Valic, J., et al. (2013). Risk Factors
for Pulmonary Tuberculosis in Croatia:A Matched Case-Control Study. BMC
Public Health, Vol 13(991):1-8.
Sejati , A., & Sofiana, L. (2015). Faktor-faktor Terjadinya Tuberkulosis. Jurnal Kesehatan
Masyarakat, Vol 10:(2):122-128.
Setiarni, S. M., Sutomo, A. H., & Hariyono, W. (2011). Hubungan antara Tingkat
Pengetahuan, Status Ekonomi. dan Kebiasaan Merokok dengan Kejadian
Tuberkulosis Paru pada Orang Dewasa di Wilayah Kerja Puskesmas Tuan-Tuan
Kabupaten Ketapang Kalimantan Barat. Jurnal Kesmas UAD, 162-232.
Setiowati, T., & Furqonita, D. (2007). Biologi Interaktif. Jakarta: Azka Press.
Simbolon, D. (2007). Faktor Risiko Tuberculosis Paru di Kabupaten Rejang Lebong. Jurnal
Kesehatan Masyarakat Nasional, Vol 2(3):112-119.
79
Tulchinsky, T., & Varavikova, E. (2014). The New Public Health Third Edition. San Diego:
Elsevier,Academic Press.
Watanabe, N., Fukushima, M., Taniguchi, A., Okumura, T., Nomura, Y., Nishimura, F., et
al. (2011). Smoking, White Bood Cell Counts,and TNF System Activity in Japanese
Subjects with Normal Glucose Tolerance. BMC Journal, Vol 9(12):1-6.
Wenas, A. R., Kandou, G. D., & Rombot, D. V. (2015). Hubungan Perilaku dengan
Kejadian TB Paru di Desa Wori Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara.
Jurnal Kedokteran Komunitas dan Tropik, Vol 3:82-89.
WHO. (2013). Nutritional Care and Support for Patients with Tuberculosis. World Health
Organization.
Wijaya , A. A. (2012). Merokok dan Tuberkulosis. Jurnal Tuberkulosis Indonesia, Vol 8,18-
23.
Wulandari , A. A., Nurjazuli, & Adi, M. S. (2015). Faktor Risiko dan Potensi Penularan
Tuberkulosis Paru di Kabupaten Kendal, Jawa Tengah. Jurnal Kesehatan
Lingkungan Indonesia, 7-13.
80
LAMPIRAN
81
Informed Consent
Assalamualaikum wr.wb
Kami, mahasiswa peminatan Kesehatan Lingkungan jurusan Kesehatan
Masyarakat FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta sedang melakukan penelitian
terkait dengan hubungan antara faktor host dan lingkungan dengan kejadian
TB Paru di Wiayah Kerja Puskesmas Pamulang.
Dalam penelitian ini bapak/ibu terpilih sebagai responden/partisipan
berdasarkan data puskesmas. Bapak/ibu diharapkan dapat memberikan informasi
dan bersedia dilakukan pengukuran terkait lingkungan rumah Bapak/Ibu.
Informasi yang Bapak/Ibu berikan akan kami jaga kerahasiaannya. Jika Bapak/Ibu
bersedia dimohon untuk menandatangani lembar persetujuan yang telah
disediakan. Atas perhatian Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum wr. wb
Jakarta, September 2016
(.....................................)
A. Identitas Responden
A1 Nama Lengkap
A2 Tgl Pengisian
A3 Alamat : ..............................
No...........Rt..........Rw.............
Kelurahan...................
Kecamatan Pamulang
B. Pengetahuan
D. Imunisasi BCG
I. Luas Ventilasi
I1 Luas Lantai rumah ................m2
B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9 B10 TOTB
** ** **
B1 Pearson Correlation 1 .257 .277 .117 .592 .505 .196 .208 -.122 -.145 .627
Sig. (2-tailed) .171 .139 .539 .001 .004 .299 .270 .522 .443 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
**
B2 Pearson Correlation .257 1 .233 .351 .167 -.056 .148 .085 -.141 .311 .485
Sig. (2-tailed) .171 .216 .057 .378 .767 .434 .656 .456 .094 .007
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
* **
B3 Pearson Correlation .277 .233 1 .162 .241 .383 .225 .158 .113 .165 .648
Sig. (2-tailed) .139 .216 .392 .199 .037 .232 .406 .554 .382 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
*
B4 Pearson Correlation .117 .351 .162 1 .141 .055 .203 .327 -.050 .200 .442
Sig. (2-tailed) .539 .057 .392 .457 .775 .281 .077 .795 .288 .015
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
** ** **
B5 Pearson Correlation .592 .167 .241 .141 1 .585 .146 .123 -.112 .075 .626
Sig. (2-tailed) .001 .378 .199 .457 .001 .441 .517 .556 .692 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
** * ** **
B6 Pearson Correlation .505 -.056 .383 .055 .585 1 .056 .306 .227 -.068 .620
Sig. (2-tailed) .004 .767 .037 .775 .001 .767 .101 .227 .721 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
* **
B7 Pearson Correlation .196 .148 .225 .203 .146 .056 1 .056 -.244 .380 .473
Sig. (2-tailed) .299 .434 .232 .281 .441 .767 .767 .194 .038 .008
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
**
B8 Pearson Correlation .208 .085 .158 .327 .123 .306 .056 1 .227 .102 .499
Sig. (2-tailed) .270 .656 .406 .077 .517 .101 .767 .227 .591 .005
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
B9 Pearson Correlation -.122 -.141 .113 -.050 -.112 .227 -.244 .227 1 -.093 .058
Sig. (2-tailed) .522 .456 .554 .795 .556 .227 .194 .227 .626 .760
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
* *
B10 Pearson Correlation -.145 .311 .165 .200 .075 -.068 .380 .102 -.093 1 .380
Sig. (2-tailed) .443 .094 .382 .288 .692 .721 .038 .591 .626 .038
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
** ** ** * ** ** ** ** *
TOTB Pearson Correlation .627 .485 .648 .442 .626 .620 .473 .499 .058 .380 1
Sig. (2-tailed) .000 .007 .000 .015 .000 .000 .008 .005 .760 .038
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Reliability Statistics
.674 10
JK * K_TBParu Crosstabulation
Usia * K_TBParu Crosstabulation
K_TBParu
K_TBParu
TB Paru Bukan TB Paru Total
TB Paru Bukan TB Paru Total
JK Laki-laki Count 17 15 32
Usia 15-55 th Count 25 23 48
% within K_TBParu 60.7% 45.5% 52.5%
% within K_TBParu 89.3% 69.7% 78.7%
Perempuan Count 11 18 29
>55 th Count 3 10 13
% within K_TBParu 39.3% 54.5% 47.5%
1. Kejadian TB Paru
Statistics
K_TBParu
N Valid 61
Missing 0
K_TBParu
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
2. Pengetahuan
Descriptives
Median 6.00
Variance 5.250
Minimum 0
Maximum 10
Range 10
Interquartile Range 3
Statistics
Pengetahuan
N Valid 61
Missing 0
Pengetahuan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
3. Merokok
Statistics
Merokok
N Valid 61
Missing 0
Merokok
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Buka_Jendela
N Valid 61
Missing 0
Buka_Jendela
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Jemur_Kasur
N Valid 61
Missing 0
Jemur_Kasur
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Riw_Kontak
N Valid 61
Missing 0
Riw_Kontak
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
7. Kepadatan Hunian
Statistics
Kepadatan
N Valid 61
Missing 0
Kepadatan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
8. Luas Ventilasi
Statistics
L_Ventilasi
N Valid 61
Missing 0
L_Ventilasi
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Cases
K_TBParu
Baik Count 19 17 36
Total Count 28 33 61
Chi-Square Tests
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11,48.
N of Valid Cases 61
Cases
K_TBParu
Total Count 28 33 61
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,75.
Risk Estimate
N of Valid Cases 61
Cases
K_TBParu
Ya Count 12 20 32
Total Count 28 33 61
Chi-Square Tests
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13,31.
Risk Estimate
N of Valid Cases 61
4. TB Paru dan Kebiasaan Menjemur Kasur
Cases
K_TBParu
Ya Count 10 20 30
Total Count 28 33 61
Chi-Square Tests
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13,77.
N of Valid Cases 61
Cases
K_TBParu
Total Count 28 33 61
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 12,39.
Risk Estimate
N of Valid Cases 61
Cases
K_TBParu
Total Count 28 33 61
Chi-Square Tests
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,43.
Risk Estimate
N of Valid Cases 61
7. TB Paru dan Luas Ventilasi
Cases
K_TBParu
Total Count 28 33 61
Chi-Square Tests
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13,77.
N of Valid Cases 61
FRAME SAMPLING