PEMERINTAH KOTA BATAM

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GALANG
JL. Batin Limat No.15 Kel. Sembulang Kec.Galang Batam
Telp. 0813 1622 1508, e-mail : pkmgalang90@gmail.com
BATAM

KodePos : 29481

NOTULEN

Notulen Pertemuan Pembahasan :

1. Pemaparan capaian indikator mutu UKP
2. Diskusi terbuka mengenai tata laksana capaian indikator
mutu
Hari / Tanggal : 02 Oktober 2018 Tempat:
Pukul: 09.00 WIB s/d selesai Aula UPT Puskesmas
Galang
Susunan Acara 1. Pembukaan
2. Absensi
3. Pemaparan capaian indikator mutu layanan klinis dr. Silvi
Yuliana
4. Diskusi terbuka yang di moderator dr. Andi Tuan
5. Penutup
Notulen Sebelumnya -

Pembahasan 1. Pemaparan capaian indikator mutu UKP

a. Indikator mutu layanan yang sudah tercapai :
 UGD : Waktu Tanggap Pelayanan di Gawat Darurat
≤ 5 menit setelah pasien datang, Kelengkapan
informed consent setelah mendapatkan informasi
yang jelas.
 Pelayanan Laboratorium : Ketersediaan tenaga
teknis laboratorium sesuai Permenkes No 75/2014,
Waktu tunggu hasil pelayanan pemeriksaan BTA
sesuai dengan SK Kepala Puskesmas.
 Pelayanan Farmasi : Ketersediaan obat
dibandingkan dengan formularium di Puskesmas,
Kesesuaian resep dengan formularium, Waktu
tunggu pelayanan obat jadi ≤ 15 menit, Waktu
tunggu pelayanan obat racikan ≤ 30 menit,
Kepuasan pasien.
 Pendaftaran : Pemberi layanan pendaftaran sesuai
SK Kepala Puskesmas, Waktu tunggu pendaftaran ≤
15 menit.
 Rekam medis : Pemberi layanan rekam medis
sesuai SK Kepala Puskesmas, Pengembalian
 dokumen rekam medis dalam 24 jam setelah selesai
pelayanan.
 Pelayanan Kesehatan Gigi Mulut : Pemberi layanan
Kesehatan Gigi dan Mulut sesuai permenkes No
75/2014, Tidak ada kejadian infeksi pasca tindakan
pencabutan gigi, Tidak ada kejadian infeksi pasca
tindakan pencabutan gigi, Kepuasaan pasien.
 Rawat jalan : Pemberi layanan medis Rawat Jalan
adalah dokter, Pemberian edukasi pada pasien
rawat jalan dipahami oleh pasien, Kepuasan pasien.
 Persalinan : Pemberi pelayanan persalinan
bersertifikat APN, Kelengkapan pengisian partograf,
Tidak terjadi kematian ibu, Kepuasan pasien.
 Rawat Inap : Pemberi layanan medis rawat inap
adalah dokter, Pemberian informasi tentang tindak
lanjut layanan dipahami oleh pasien.
b. Indikator keselamatan pasien yang tercapai :
 Kepatuhan melakukan pemasangan gelang identitas
pada pasien rawat inap.
 Kepatuhan melaksanakan prosedur SBAR pada
pelaporan kasus rawat inap.
 Kepatuhan pelabelan obat LASA dan high alert di
ruang farmasi
 Kepatuhan melakukan double check pada tindakan
pencabutan gigi agar tidak terjadi salah sisi.
 Kepatuhan melakukan hand hygiene dengan benar
di UGD
 Kepatuhan melakukan kajian jatuh pada pasien
rawat inap.
c. Indikator mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
yang belum tercapai :
 UGD : Pemberi layanan kegawat daruratan memiliki
Sertifikat (BTCLS/ACLS/PPGD/ATLS) yang masih
berlaku, Kepuasan pasien.
 Pelayanan laboratorium : Kesesuaian hasil
pemeriksaan BTA baku mutu eksternal Kepuasaan
Pasien.
 Pendaftaran : Kepatuhan terhadap prosedur
pendaftaran, Kepuasan pelanggan.
 Rekam medis : Kelengkapan pengisian rekam
medis.
 Rawat jalan : Kelengkapan dalam pengisian rekam
medis.
 Rawat inap : Kepuasan pasien.
2. Diskusi terbuka untuk menentukan analisa masalah dan
rencana tindak lanjut.
dr. Andi : hari ini kita membahas hasil analisa masalah dan
rencana tindak lanjut untuk triwulan 3 ya. Mulai dari UGD
dulu ya?
Yang belum tercapai mulai dari : Pemberi layanan kegawat
daruratan memiliki Sertifikat (BTCLS/ACLS/PPGD/ATLS)
yang masih berlaku. Ini sepertinya susah juga ya, belum ada
jawaban ya ini kapan kira-kira kita dapat fasilitas
pelatihannya? Atau bocorannya gitu.
Rizal : belum ada buk. karna dananya belum ada.
dr. Andi : ya udah deh, mau gimana lagi. Selanjutnya masih
di UGD untuk indikator kepuasan pasien. gimana ini?
dr. Retno : masih sama karena pasien merasa kepanasan.
Dan rencana tindak lanjutnya juga masih belum mendapat
jawaban karena belum ada anggarannnya.
dr. Andi : lagi-lagi kita masih menunggu anggaran, kita
harus banyak bersabar untuk hal ini. Sekarang pelayanan
laboratorium ya. Laboratorium malah 2 ini yang belum
tercapai. Ada penurunan ya.
Riski : ya buk. Kesesuaian hasil pemeriksaan BTA baku
mutu eksternal. Masalahnya karena kurangnya keterampilan
dalam pembacaan kualitas sediaan.
dr. Andi : jadi rencana tindak lanjutnya apa ini ki?
Riski : rencana tindak lanjutnya saya sudah mengajukan
pelatihan pembacaan hasil BTA dan pembuatan sediaan
dahak buk. tapi masih menunggu jawaban dari dinas buk.
dr. Andi : tapi udah berkoordinasi ya? Kalau untuk kepuasan
pasien gimana ini?
Riski : iya buk. untuk kepuasan pasien masalahnya masih
sama. Reagen kosong buk. dan rencana tindak lanjutnya
juga sama, pengajuan pengadaan reagen kosong kedinas.
Tapi masih belum dapat buk.
dr. Andi : ok selesai untuk laboratorium. Sekarang
pendaftaran. Yang belum tercapai Kepatuhan terhadap
prosedur pendaftaran. Gimana untuk rencana tindak
lanjutnya ka?
Jaka : rencana tindak lanjutnya mensosialisasi SOP buk,
trus juga memberitahu petugas pendaftaran agar tetap
menjalankan SOP walaupun pasien banyak. Memberitahu
pasien agar mematuhi persyaratan administratif.
dr. Andi : ini sudah dilaksanakan belum rencana tindak
lanjutnya?
Jaka : udah buk, tapi baru 80%. Belum mencapai target.
dr. Andi : untuk kepuasan pasien gimana?
 Jaka : rencana tindak lanjutnya membiasakan memberikan
senyum, salam dan sapa. Dan ini juga sudah dilaksanakan
buk. tapi masih 80% juga buk. soalnya kadang kalau udah
banyak yg ngantri saya gak sempat lagi melemparkan
senyuman buk. karena kadang pasien suka datang di jam
poli sudah mau tutup buk.
dr. Andi : ok berarti sudah pelaksanaan. Tapi masih belum
maksimal. Usahain untuk bisa tercapai ya ka. Ok
selanjutnya rekam medis. Untuk indikator Kelengkapan
pengisian rekam medis.
Nanda : Masalahnya karena Petugas tidak
mendokumentasikan pemberian KIE di rekam medis oleh
karena belum memahami pengisian rekam medis. Rencana
tindak lanjutnya kami Sosialisasi pengisian rekam medis
buk. ini sudah dilaksanakan buk, tapi masih 90%, belum
mencapai target.
dr. Andi : berarti sudah pelaksanaan ya, tapi masih belum
maksimal. Diusahain ya biar tercapai targetnya. Sekarang
rawat jalan, tentang kelengkapan dalam pengisian rekam
medis.
Indra : Kalau untuk kelengkapan dalam pengisian rekam
medis buk masalahnya petugas tidak mendokumentasikan
pemberian KIE di rekam medis oleh karena belum
memahami pengisian rekam medis. Rencana tindak
lanjutnya mensosialisaikan pengisian rekam medis.
dr. Andi : pelaksanaannya sudah berapa persen?
Natalia : sudah buk. hanya saja masih 90% belum sesuai
target.
dr. Andi : selesai untuk rawat jalan. Sekarang rawat inap
yang belum tercapai indikator kepuasan pasien. Apa
masalahnya ini?
Rizal : masalahnya masih sama buk, kpasien kurang nyaman
karena ruangan panas buk. rencana tindak lanjutnya
mengajukan pengadaan AC buk. tapi lagi-lagi masih masalah
dana yang belum ada.
dr. Andi : kalau sudah masalah anggaran susah kita mau
mencapainya. Untuk indikator keselamatan pasien sudah
sesuai target semua ya. Tinggal mempertahankan saja.
Selesai ya pembahasan kita untuk hari ini. Terima kasih
untuk waktunya buat semua teman-teman.
 Untuk pencapaian target indikator mutu layanan klinis rata-rata
sudah hamper mencapai target.
 Untuk sasaran yang belum tercapai sebagian masih menunggu
keputusan dari dinas dan anggaran.
Rekomendasi Untuk target yang telah tercapai usahakan untuk terus
mempertahankan.
Untuk yang telah pelaksanaan tapi belum tercapai usahakan untuk
segera tercapai.

KEPALA UPT. PUSKESMAS GALANG NOTULIS,

KOTA BATAM

dr. TANTY SURYA NINGSIH, S.Si

NIP. 19760710 201001 2 006