ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Ny.S umur 26 tahun G2P1A0 hamil 32 Minggu, Hamil dengan

Solusio Plasenta di BPS Bunda

I. PENGKAJIAN
Identitas/ Biodata
Nomor RM : .............
Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. M
Umur : 26 tahun : 30 tahun
Pendidikan : SMP : SMA
Pekerjaan/ Penghasilan : IRT : swasta
Suku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia : Jawa/ Indonesia
Agama : Islam : Islam
Alamat : Margimulyo 01/04 Pati : Margimulyo 01/04 Pati

Anamnesa pada tanggal 1 Oktober 2013

1. Keluhan Utama : ibu mengeluarkan darah, perut terasa nyeri, serta
merasa kurang nyaman dengan keluhan keputihan
yang dialami saat ini
2. Alasan datang : untuk memeriksakan kehamilannya yang kedua
3. Riwayat menstruasi :
a. Menarche : 12 tahun Siklus : 28 hari
b. Lama : 7 hari Jumlah : 3x/hari ganti pembalut
c. Warna : merah Keluhan : tidak ada keluhan
4. Riwayat Perkawinan :
a. Umur waktu nikah : 24 th
b. Lama : 4 th
c. Perkawinan ke :1
d. Jumlah anak :1
 5. Riwayat Kesehatan :
a. Riwayat kesehatan sekarang : ibu mengeluarkan darah dan perut
terasa nyeri.
b. Riwayat kesehatan yang lalu : Ibu tidak pernah menderita penyakit
genetik, menular maupun menahun.
c. Riwayat kesehatan keluarga : Tidak pernah dan tidak sedang
menderita penyakit menurun, maupun penyakit dalam.
6. Riwayat Kehamilan Sekarang :
a. HPHT : 21 Februari 2013
b. HPL : 28 November 2013
c. ANC : 1 kali
d. Imunisasi TT : 1 kali di BPS Bunda
e. Keluhan TM I : Tidak ada
TM II : Tidak ada
TM III : Ibu mengeluarkan darah dan perut terasa
nyeri, serta merasa kurang nyaman dengan
keluhan keputihan yang dialami saat ini
f. P4K : Berharap ibu melahirkan dengan normal di rumah sakit
g. Obat yang direkomendasikan oleh tenaga kesehatan : tablet Fe
h. Obat atau jamu yang pernah dikonsumsi : tidak ada
i. Pergerakan anak pertama kali : Tidak ada
j. Pergerakan janin terakhir : Tidak ada

7. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu :

Tgl Penyulit
Penyulit/ Jenis Jenis PB/
N Hamil lahir/ / Penolon Keadaa Nifa
Komplikas Kelami Persalina BB
o Ke Umur komplika g n Anak s
i n Anak n lahir
Anak si

1 Tidak ada 3 th Laki- normal Tidak Bidan 2900

laki ada gr baik Baik
8. Riwayat KB :
Jenis/ Sejak Lama Keluhan Alasan
penggunaan berhenti

Suntik 2th Tidak ada Tidak ada

9. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari :

Keluhan
/Pantangan
Kebutuhan Sebelum hamil Selama hamil
atau
kekhawatiran
Nutrisi :
 Makan 3x/hari porsi 3x/hari porsi Tidak ada di
sedang(nasi,lauk sedang(nasi,lauk)tidak kasus
pauk) suka sayuran
 Minum air putih air putih & susu Tidak ada di
kasus

Eliminasi : Tidak ada

 BAK 6-7 kali sehari 6-7x sehari
 BAB Setiap pagi, lancar, Setiap pagi,lancar
Istirahat 8 jam sehari 8 jam sehari ( 1 jam Tidak ada
siang, 6-7 jam malam)
Aktifitas Mengerjakan Mengerjakan aktivitas Tidak ada
aktivitas rumah rumah tangga
tangga
Personal Mandi 2x/hr, Mandi 2x/hr, keramas Tidak ada
Hygiene keramas 2x 1x/2hari, ganti baju
sehari,ganti baju 2x 2x sehari
sehari
Rekreasi Jalan-jalan Jalan-jalan Tidak ada
Pola seksual Tidak ada di kasus Tidak ada di kasus Tidak ada

10. Data Psikologis (perasaan tentang kehamilan ini ) :

Ibu sangat senang dengan kehamilan yang kedua ini, dan keluarga juga
bahagia terlebih suami dan anaknya.
11. Data Sosial – Budaya :
a. Hewan peliharaan : tidak mempunyai hewan peliharaan
b. Lingkungan : Tidak ada di kasus
c. Adat istiadat : tidak ada di kasus
 12. Data Spiritual : Ibu dan suami rajin beribadah (sholat 5 waktu dan selalu
berdoa untuk kesehatan janinnya)
13. Pengetahuan Ibu :
a. Tentang kehamilan : Tidak ada di kasus
b. Tentang senam hamil : Tidak ada di kasus
c. Tentang gizi : Tidak ada di kasus
II. Pemeriksaan umum
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan Umum : Lemah
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Status emosional : Tidak ada di kasus
d. Tanda vital
 Tensi : 110/80 mmHgBB Sebelum hamil : - kg
 Nadi : 90x/ menit BB saat hamil : 56 kg
 RR : 30x/ menit TB : 155 cm
 Suhu : 37ºC Lila : 24 cm
e. Status present
 Kepala
 Rambut : bersih, tidak tontok, warna hitam, tidak
berketombe
 Muka : Tidak pucat, tidak oedem oval
 Mata : conjungtiva pucat, sklera tidak ikterik
 Hidung : bersih tidak ada sekret
 Telinga : bersih , tidak ada serumen
 Mulut : tidak berbau, tidak ada sariawan, gigi tidak
berlubang, tidak ada karies gigi
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada
struma atau kelenjar gondok, dan tidak ada
pembesaran vena jugularis.
 Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada
  Mammae : simetris, tidak ada benjolan, tidak nyeri tekan saat di
palpasi.
 Aksila : tidak ada benjolan
 Perut : tidak ada bekas operasi, tidak ada pembesaran hepar,
limpa.
 Punggung : Tidak ada lordosis, kifosis, dan skeliosis.
 Genetalia : tidak ada oedem, tidak ada varises, tidak ada
kondiloma.
 Anus : Tidak ada hemorhoid
 Pemeriksaan dalam : ada pembukaan, ketuban menonjol
 Kulit : warna sawo matang dan tidak ada parut bekas luka, tugor
kulit normal.
 Ekstremitas
 Atas : tidak ada gangguan atau kelainan bentuk
 Bawah : tidak ada kelainan bentuk, tidak ada oedem, tidak
ada varises

2. Pemeriksaan Obstetri
 Inspeksi :
 Wajah/muka : Tidak ada chloasma gravidarum
 Mammae : Putingnya menonjol, terjadi hiperpegmentasi
areola
 Abdomen : Perut teraba tegang, terasa nyeri saat di
palpasi, membesar sesuai usia kehamilan, tidak ada
linea nigra, tida ada linea alba, tidak ada strie
gravidarum dan tidak ada luka bekas operasi.
 Palpasi :
 Leopold I : TFU 3 jari dibawah px, bagian fundus teraba bulat,
lunak.
  Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba keras
memanjang seperti papan, bagian kiri perut ibu
teraba bagian kecil-kecil janin.
 Leopold III : Bagian terbawah janin teraba bulat, keras,
melenting
 Leopold IV : Konvergen
 TBJ :-
 Auskultasi
DJJ : Frekwensi (115x/menit), irama:tidak teratur
 Perkusi (reflek patella): +/+ ( ada reflek)

3. Pemeriksaan Penunjang/ laboratorium

a. Protein urine : tidak dilakukan
b. Urin reduksi : tidak dilakukan
c. HB : 10,8%
d. Terapi : tidak ada di kasus