PENENTUAN WAKTU KEMATIAN

A. Penentuan waktu kematian dari tingkat potasium pada vitreous humor

Sekarang sehari hampir tidak ada hari berlalu tanpa berita kematian yang tidak wajar
seperti pembunuhan, bunuh diri atau kecelakaan. Dalam semua kasus ini, waktu sejak
kematian adalah titik kunci penting untuk memulai penyelidikan oleh tim penyelidik. Dalam
banyak kasus penyebab yang jelas kematian selalu diberikan oleh petugas investigasi yang
konsisten dengan pendapat yang diberikan oleh dokter.
Ada banyak cara untuk memperkirakan waktu sejak kematian dalam kasus alami dan
tidak alami seperti perubahan seluler seperti pendinginan tubuh, postmortem lividity,
rigormortis, dan perubahan dekomposisi seperti pembusukan, adipocere, dan mumifikasi. Ini
adalah perubahan tubuh setelah kematian memberi waktu sejak kematian tetapi rentang
waktu sejak kematian lebih dan berbeda dari satu subjek ke subjek di mana keandalan
dipertanyakan karena banyak faktor lingkungan yang memengaruhi mereka. Dari semua
cairan tubuh, humor vitreous adalah satu-satunya cairan yang unik dan disukai karena
dipisahkan secara anatomis, tahan terhadap pembusukan untuk waktu yang lama dan paling
steril. Humor vitreus yang mengandung konstituen biokimia, terutama kalium, telah banyak
digunakan dalam estimasi interval postmortem (PMI). Peningkatan tergantung waktu dari
berbagai parameter biokimia dalam periode postmortem telah dianggap membantu dalam
penentuan PMI.

Penelitian yang dilakukan Umang P Patel dkk menunjukan jumlah maksimum kasus
ditemukan pada kelompok usia 26 hingga 35 tahun diikuti oleh 36 hingga 45 tahun dan 16
hingga 25 tahun. Kelompok usia ini lebih produktif dan karenanya lebih rentan terhadap
kecelakaan lalu lintas, bahaya pekerjaan, kecenderungan bunuh diri dan aktivitas
pembunuhan di negara seperti India. Karena laki-laki lebih aktif dalam melakukan pekerjaan
luar sehingga lebih rentan terhadap kematian yang tidak wajar, itu sebabnya dalam penelitian
ini subjek laki-laki adalah lebih tinggi jumlahnya daripada wanita.

Sampel dikumpulkan dalam 12-24 jam kematian diikuti oleh 0-12 jam dan 24-36 jam
kematian. Dan beberapa sampel dikumpulkan dengan lebih dari 48 jam postmortem interval.
Nilai konsentrasi ion kalium yang diamati dari kedua mata memiliki nilai p 0,538. Dengan
demikian tidak ada perbedaan signifikan konsentrasi ion kalium antara kedua mata. Ada
peningkatan linear dari nilai kalium mulai dari 7,04 mEq / L menjadi 15,81meq /, yang
sebanding dengan nilai yang dilaporkan oleh Govekar G4.
 Dalam penelitian yang dilakukan Umang P Patel dkk, konsentrasi ion kalium maksimum
(mata kanan 18,6 mmol / l & mata kiri 18,4 moml / l) diamati pada subjek dengan interval
postmortem 60-72 jam dan konsentrasi paling sedikit (mata kanan 5,2 mmol / l & mata kiri
5,1 mmol / l) diamati pada subjek dengan interval postmortem 0-12 jam. Peningkatan linear
dalam konsentrasi ion kalium dalam humor vitreous dengan meningkatnya interval
postmortem. Ini menunjukkan bahwa kenaikan konsentrasi ion kalium berbanding lurus
dengan peningkatan interval postmortem. Setelah menerapkan rumus regresi, kami mencatat
konsentrasi kalium dalam humor vitreous terus meningkat dalam pola tertentu terhadap 12
jam interval postmortem. Kami mencatat bahwa setiap 12 jam interval postmortem
mendekati 2 mmol / l konsentrasi kalium dalam humor vitreous meningkat dalam pola yang
signifikan. Jadi, itu jauh lebih membantu untuk memperkirakan waktu sejak kematian karena
perubahan tingkat kalium humor vitreous.

Uman p patel, jigneshkumar, pranav prajapati. A study to evaluate of timen since

death from potassium level of vitreous humour. National journal of medical. 2016;
3(6):255-58

B. Penentuan waktu kematian berdasarkan pengosongan isi lambung

Pencernaan adalah proses antemortem aktif, yang tidak berlanjut setelah kematian.
Meskipun asam dan enzim ada, gerakan peristaltik yang diperlukan untuk mengaduk
makanan dengan mereka tidak ada. Kehadiran partikel makanan di perut dan usus kecil
bagian atas masih menyediakan sumber informasi lain kepada dokter mengenai waktu sejak
kematian. Berbagai bahan makanan yang dicerna tetap berada di dalam perut untuk periode
waktu yang bervariasi, tergantung pada sifat dan ukuran makanan. Telah ditentukan melalui
penelitian yang luas bahwa dalam keadaan biasa perut mengosongkan isinya 4 hingga 6 jam
setelah makan. Sejumlah faktor yang berkontribusi termasuk jenis makanan, ukuran partikel,
volume makanan, jenis makanan yang dikonsumsi, suhu dan metabolisme individu mungkin
memiliki efek langsung pada pencernaan dan pengosongan makanan yang dicerna dalam
perut.

Perut biasanya mulai kosong dalam sepuluh menit setelah seteguk makanan telah masuk.
Sebagian besar makanan meninggalkan perut dalam waktu dua jam. Makanan ringan
(volume kecil) biasanya meninggalkan perut dalam 1/2 hingga 2 jam setelah dimakan, makan
berukuran sedang membutuhkan 3 hingga 4 jam dan makanan berat 4 hingga 6 jam. Makan
karbohidrat membuat perut lebih cepat daripada makanan protein, karena karbohidrat
direduksi menjadi keadaan semi-cair dengan cepat dan makanan protein meninggalkan perut
lebih cepat daripada makanan berlemak. Cairan dan semi-cair meninggalkan perut dengan
sangat cepat (dalam waktu dua jam), setelah tertelan. Jika air dicerna dengan makanan padat,
air dikosongkan dengan cepat dan terpisah dan tidak dipengaruhi oleh berat atau total kalori
dari makanan padat yang menyertainya. Susu meninggalkan dengan cepat, sedangkan daging
dan kacang-kacangan dipertahankan lebih lama. Apalagi Daging, sayuran hijau dan akarnya
tidak bisa dia kenali setelah empat jam. Mengosongkan perut tergantung pada konsistensi
makanan, motilitas lambung, tekanan osmotik isi lambung, jumlah makanan dalam
duodenum, sekitarnya di mana makanan diambil, faktor emosional dan variasi residu.

Pemeriksaan isi lambung sangat penting komponen Autopsi Forensik. Isi perut hanya
memberikan informasi apa pun yang telah dimakan terakhir kali dan kapan, dan jika ada
peran isi perut yang dimainkan dalam menyebabkan kematian. Namun cedera kepala,
guncangan atau tekanan fisik atau mental dapat sepenuhnya menghambat sekresi jus
lambung, motilitas lambung dan pembukaan pilorus, dan makanan yang tidak tercerna dapat
terlihat setelah lebih dari 24 jam.

Penelitian yang dilakukan oleh dr. Manpreet Kaul dkk adalah upaya ilmiah untuk
mencari tahu hubungan antara keadaan isi makanan lambung dan waktu pengosongannya dari
perut dengan estimasi waktu sejak kematian. difokuskan pada 50,71% kasus otopsi dipilih
secara acak dari 1000 kasus post-mortem dengan dominasi laki-laki (79,29%) dibandingkan
perempuan (20,71%) dan kasus daerah pedesaan (62,72%) di perkotaan (36,49%) di mana
jumlah maksimum dari kasus 69,43% diperiksa dalam kelompok usia 21-50 tahun, pada
kedua jenis kelamin.

Menurut Howard dalam jurnal Amerika untuk Kedokteran Forensik dan Patologi,
berbagai bahan makanan yang dicerna tetap berada di dalam perut untuk periode waktu yang
bervariasi, tergantung pada sifat dan ukuran makanan dan telah ditentukan melalui penelitian
yang luas bahwa dalam keadaan biasa perut mengosongkannya. isi 4 hingga 6 jam setelah
makan terakhir. Jika perut ditemukan diisi dengan makanan dan pencernaan isi tidak luas,
diasumsikan bahwa kematian diikuti segera setelah makan. Jika perut sepenuhnya kosong,
kematian mungkin terjadi setidaknya 4-6 jam setelah makan terakhir. Jika usus kecil juga
kosong, kemungkinannya adalah bahwa kematian terjadi setidaknya 12 jam atau lebih setelah
makan terakhir, yang berkorelasi dengan penelitian ini. Penelitian ini juga sebanding dengan
studi Health Drip sesuai dengan yang jika perut adalah penuh berisi makanan yang tidak
tercerna dapat dikatakan bahwa kematian terjadi dalam 2-4 jam setelah makan dari makanan
terakhir.

Hasil penelitian menyatakan bahwa makan berukuran sedang membutuhkan 3-4 jam
untuk pengosongan lambung dan makan berat membutuhkan 5-8 jam. Namun menurut
Pekka Saukko dan Bernard Knight proses fisiologis pencernaan makanan rata-rata
berlangsung sekitar 2-3 jam, Modi memberikan 2,5 hingga 6 jam pada manusia. Adelson
menyatakan bahwa perut mulai mengosongkan dalam waktu 10 menit setelah menelan,
bahwa makanan ringan meninggalkan perut 2 jam, makan berat membutuhkan 4-6 jam.
Namun, semua nilai ini dapat berubah. Isi perut yang dapat diidentifikasi dengan mata
telanjang biasanya dicerna dalam waktu 2 jam. Jika perut korban mengandung bahan
makanan yang sebagian besar tidak tercerna, maka kematian kemungkinan akan terjadi dalam
satu atau dua jam dari makanan. Jika perut kosong, kemungkinan kematian terjadi lebih dari
4 jam setelah makan.

Kaul Manpreet, Kumar kuldip. Digestive status of stomach contents An indicator of

since death. Journal of dental and medical sciences. 2017;16(10):26-35