Biomecánica de muñeca y mano

TEMARIO

- Articulación de la muñeca

- Articulación de la mano

- Complejo fibrocartilaginoso

- Arcos de la mano

- Control de la muñeca y mano

Articulación de la muñeca

Comprende las articulaciones de los ocho huesos del carpo (escafoides, semilunar,
piramidal, pisiforme, trapecio, trapezoide, grande y ganchoso) con la pared distal del radio, el
espacio cubitocarpiano y los metacarpianos.

Las estructuras del tejido blando que rodean los huesos del carpo incluyen a los
tendones y a los ligamentos.

Articulación de la mano

Sus componentes básicos son el pulgar y los dedos. La hilera digital se usa para indicar
la cadena formada por un metacarpiano y tres falanges (dos falanges en el caso del pulgar),
estas hileras se numeran de radial a cubital con números romanos del I al V.
Complejo fibrocartilaginoso

Los componentes del complejo son visibles entre la parte distal del cubito, semilunar y
piramidal. Está formado por el menisco homologo, fondo de saco preestiloideo y disco lateral
cubital. A su vez está limitado hacia medial por el ligamento lateral cubital y por inferior por el
ligamento radiocubital.

Arcos de la mano

Los músculos intrínsecos de la mano son responsables de mantener la configuración de

los tres arcos.

 Hay dos arcos transversos uno proximal y otro distal.

- Proximal: atraviesa el carpo distal a nivel de la fila carpiana distal
- Distal: atraviesa las cabezas de los metacarpianos

 Hay un arco longitudinal el cual se compone de las hileras de los cuatro dedos y el
carpo proximal.
Control de la muñeca y mano

- Mecanismo de control pasivo

+ óseos
+ Ligamentosos
+ Tendinosos

- Mecanismo de control activo

+ Músculos de la muñeca
+ Músculos de la mano

ROM de muñeca

Flexo-extensión: aproximadamente el 60% de la flexión de la muñeca se produce en la

articulación mediocarpiana, mientras que aproximadamente dos tercios de la extensión de la
muñeca se origina en la articulación radiocarpiana.

Desviación radial-cubital: el rango total de la desviación radial-cubital es aproximadamente de

65°, de 15° a 25° en dirección radial y de 30° a 45° en dirección cubital. La fila carpiana distal
continua la hilera de dedos durante la desviación radial y cubital, mientras que la fila carpiana
proximal se desliza en dirección opuesta al movimiento de la mano con mayor rango durante
la desviación cubital.
ROM de dedos

Dedos 2 al 4: flexión de las tres articulaciones de los dedos, comenzando con la posición
neutra en la que los dedos extendidos están en el plano del dorso de la mano y la muñeca.
a.- flexión de la articulación metacarpofalangica, promediado de 70° a 90°.
b.- flexión de la articulación interfalangica proximal, promediado de 100° o más.
c.- flexión de la articulación interfalangica distal, promediado de 90°.

Pulgar: la posición del pulgar, que comienza con el pulgar extendido en la linea del dedo
indice, es la combinación de movimientos de abduccion y rotacion de la articulación
carpometacarpiana. La flxion de la articulación metacarpofalangica e interfalangica llevan la
punta del dedo pulgar mas cerca del meñique. El desplazamiento palmar, o descenso del
cuarto y quinto metacarpiano y la flexion en la articulación metacarpofalangica e interfalangica
del meñique producen el contacto pulpejo-pulpejo entre pulgar y meñique.

Movimiento funcional de l muñeca

Debido a que las articulaciones proximales a la muñeca puedan proporcionar movimientos

compensatorios, incluso una perdida considerable de movimientos de muñeca puede no
inferir significativamente con las actividades de la vida diaria.

Interacción del movimiento de la muñeca y de la mano

La ligera extensión de la muñeca permite a los músculos flexores obtener la máxima longitud
funcional, alcanzando la flexión completa. En cambio la ligera flexión de muñeca tensiona los
tendones extensores de los dedos abriendo automáticamente de la mano y ayudando a la
extensión completa de los dedos.
La toma de estima, es una toma de fuerza en la que el elemento de precisión juega una gran
parte. En vez de enrollarse sobre el dorso de los dedos, el pulgar se alinea con el eje
longitudinal del cilindro de modo que pueda controlar la dirección en la que se aplica la fuerza.
Al hacerlo, el pulgar pierde su efecto como poderosa contratoma sobre el lado radial de la
mano. Por lo tanto, parte de la toma de fuerza se sacrifica a favor de la precisión.
La toma de martillo de picar y el puño cerrado son ejemplos de toma de fuerza sin elementos
de precisión. La desviación cubital característica de una toma de fuerza es aparente en ambos
casos.