LAPORAN JAGA

SELASA MALAM 11 OKTOBER 2016

II. DATA DASAR

ANAMNESIS
Anamnesis secara alloanamnesis dengan istri pasien pada tanggal 1 2 O k t o b e r 2 0 1 6
jam 05.00 W IB di Ban gsal Rajawali 6B

Keluhan Utama : Rahang kaku

Riwayat Penyakit Sekarang :
± 2 hari sebelum masuk rumah sakit, pasien mengeluh rahang kaku, terus menerus, pasien
mengeluhkan tidak bisa makan karena kaku pada rahangnya, pasien juga mengeluh sulit
untuk menelan (+), perut terasa kencang (+) bila pasien dalam posisi tidur dan merasa lebih
nyaman bila sedang duduk, keluhan timbul setelah kaki kiri tertusuk paku, mual (-),
muntah (-), demam (-), BAB lancar, BAK lancar. Pasien kemudian berobat ke puskesmas,
dilakukan pembersihan luka dan diberikan obat antibiotik, namun pasien tidak bisa
meminumnya, kemudian pasien dirujuk ke RSDK.
RPD
Riwayat tertusuk paku (+)
Riwayat vaksinasi tetanus tidak jelas
Riwayat tekanan darah tinggi (-)
Riwayat sakit kencing manis (-)
Riwayat asma atau alergi sebelumnya (-)
Riwayat merokok (+)

RPK
Riwayat tekanan darah tinggi (-)
Riwayat sakit kencing manis (-)
Riwayat asma atau alergi sebelumnya (-)

RSE
Pasien bekerja sebagai tukang jok. Biaya pengobatan menggunakan JKN PBI.
Kesan sosial ekonomi : cukup.