Indriani, N., et al. Belitung Keperawatan Journal.

2018 April, 4 (2): 135-144

Diterima: 29 Juli 2017
http://belitungraya.org/BRP/index.php/bnj/

© 2018 Jurnal Keperawatan Belitung

Ini adalah sebuah artikel akses Terbuka didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Atribusi 4.0 License Internasional yang memungkinkan terbatas penggunaan
non-komersial, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan karya asli benar dikutip.

PENELITIAN ORIGINAL ISSN: 2477-4073

PERBANDINGAN EFEKTIVITAS A PROGRESSIVE MOBILISASI DAN MOZART

MUSIK TERAPI ON perubahan hemodinamik STATUS INVASIF NON PADA
PENDERITA
DENGAN CEDERA KEPALA DI INTENSIF PERAWATAN UNIT

Novi Indriani *, Bedjo Santoso, Arwani, Mardiyono

Program Pascasarjana Magister Terapan Kesehatan Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Semarang

* Korespondensi:
Novi Indriani
Program Pascasarjana Magister Terapan Kesehatan Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Semarang
Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Kota Semarang, Jawa Tengah, Indonesia (50.268) Email: noviindriani130311@gmail.com

Abstrak
Latar Belakang: Ketidakstabilan status hemodinamik pada pasien dengan cedera kepala dengan kesadaran menurun memiliki efek pada peningkatan tekanan
intrakranial. Pemulihan status hemodinamik dapat dilakukan melalui intervensi keperawatan baik dengan memberikan stimulus sensorik (terapi musik) atau
stimulus motorik (mobilisasi progresif).
Objektif: Untuk membandingkan efektivitas mobilisasi progresif tingkat I dengan terapi musik Mozart pada perubahan status hemodinamik non-invasif pada pasien
dengan cedera kepala dengan penurunan kesadaran.
metode: Ini adalah studi quasy-eksperimen dengan desain pretest-posttest. Ada 34 sampel yang dipilih menggunakan berturut-turut sampling, yang 17 sampel
ditugaskan dalam kelompok mobilisasi progresif dan kelompok terapi musik. Uji-t berpasangan dan uji Wilcoxon digunakan untuk kelompok berpasangan, dan
Independen t-test dan uji Mann-Whitney untuk kelompok tidak berpasangan.
hasil: mobilisasi progresif tingkat I memiliki dampak yang signifikan terhadap perubahan tekanan darah sistolik (p = 0,0001), tekanan darah diastolik (p = 0,002) dan
MAP (p = 0,019), dan tidak berpengaruh signifikan terhadap denyut jantung (p = 0,155), respirasi (p =
0,895) dan saturasi oksigen (p = 0,248). terapi musik Mozart memiliki dampak yang signifikan terhadap perubahan tekanan darah sistolik (p = 0,0001), tekanan
darah diastolik (p = 0,0001), respirasi (p = 0,032) dan saturasi oksigen (p = 0,008), tetapi tidak berpengaruh pada MAP (p = 0,561). Ada perbedaan yang
signifikan antara kedua intervensi dalam variabel tekanan darah dan denyut jantung sistolik (p <0,05), sedangkan tekanan darah, MAP, respirasi dan saturasi
oksigen variabel diastolik tidak menunjukkan perbedaan (p> 0,05).

Kesimpulan: Terapi musik Mozart lebih efektif pada perubahan status hemodinamik non-invasif pada pasien dengan cedera kepala dengan kesadaran menurun
dibandingkan dengan mobilisasi progresif tingkat I.

Kata kunci: Cedera kepala, Hemodinamik, Progressive Mobilisasi, dan Mozart Musik

PENGANTAR

Otak merupakan organ yang sangat penting untuk semua trauma dan masalah dalam sistem saraf di otak ( Lumandung,
kegiatan dan fungsi tubuh, karena dalam otak terdapat Siwu, & Mallo, 2014 ). Penyebab utama cedera kepala
berbagai pusat kontrol seperti fisik serius adalah kecelakaan lalu lintas. Tingkat kematian
kontrol, intelektual, akibat kecelakaan lalu lintas di dunia pada 2013 mencapai
emosional dan keterampilan ( Rahmanti & Putri, 2016 ). Sebuah cedera 1,2 juta dan melukai lebih dari 30 juta per
kepala adalah cedera yang menghasilkan

Belitung Keperawatan Journal, Volume 4, Edisi 2, Maret-April 2018

135

tahun, dan 50% dari mereka menderita cedera kepala. Di
Indonesia, berdasarkan data dari Kepolisian Negara
Republik Indonesia (POLRI) pada 2013, ada 80 orang per
hari atau 3 orang per jam meninggal di jalan raya akibat
kecelakaan lalu lintas dengan cedera kepala ( Lumandung
et al., 2014 ).
Umumnya, pasien dengan cedera kepala dengan penurunan
kesadaran akan pengalaman
peningkatan tekanan darah dan tekanan intrakranial (ICP)
disertai dengan penurunan denyut nadi dan frekuensi
pernafasan. Otak terletak di dalam tengkorak, kenaikan
ICP akan mengganggu aliran darah ke otak dan
mengakibatkan iskemik serebral ( Rihiantoro, Nurachmah,
& Hariyati, 2008 ). pemantauan ICP merupakan upaya
untuk mencegah dan mengendalikan peningkatan TIK dan
juga menjaga tekanan perfusi serebral (CPP). status
hemodinamik merupakan komponen penting dalam
pemantauan ICP karena mempengaruhi fungsi pengiriman
oksigen dan melibatkan fungsi jantung sebagai pompa
darah ke seluruh tubuh terutama ke otak ( Leksana, 2011 ).
pemantauan hemodinamik adalah pusat perawatan klien
penting. status hemodinamik didefinisikan sebagai
pemeriksaan aspek fisik dari sirkulasi darah, termasuk
fungsi jantung dan
sekeliling vaskular fisiologis
karakteristik ( Johnson & Meyenburg 2009 ). Pemulihan status
hemodinamik pasien cedera kepala dapat dilakukan melalui
intervensi keperawatan dengan memberikan rangsangan baik
sensorik dan motorik rangsangan. Terapi musik merupakan
salah satu bentuk stimulus sensorik pendengaran yang akan
memberikan rangsangan dari sistem saraf untuk membuat
stabilitas
status dari
hemodinamik yang mempengaruhi peningkatan perfusi
jaringan otak ( Rihiantoro et al., 2008 ). Terapi dengan berperan
penyembuhan musik suara dilakukan selama 90 menit adalah
waktu yang diperkirakan memiliki efek yang bermakna, seperti
pada penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa waktu 90
menit mendengarkan musik lembut memiliki efek terapi yang
sama dengan menggunakan 10 miligram valium penenang ( Rihiantoro
et al., 2008 ;
Thaut et al., 2007 ). Penggunaan Rhythmic Auditory
Stimulasi (RAS) adalah penggunaan efektif terapi
dibandingkan dengan penggunaan
Belitung Keperawatan Journal, Volume 4, Edisi 2, Maret-April 2018
136
Indriani, N., Santoso, B., Arwani., Mardiyono. (2018)
metode yang hanya menggunakan latihan fisik tanpa
stimulan ( Thaut et al., 2007 ). Selain itu, stimulus sensorik
untuk mendukung percepatan pemulihan cedera kepala
dengan kesadaran menurun bisa juga diberikan stimulus
motorik dengan memberikan latihan fisik dalam bentuk
mobilisasi. The American Association of Perawat Critical
Care (AACN) memperkenalkan intervensi progresif
bahwa
terdiri dari 5 tingkatan: Kepala B (HBO), Rentang pasif dan
aktif of Motion (ROM) latihan,
rusuk rotasi terapi, cenderung
posisi, gerakan melawan gravitasi, itu
posisi kaki menggantung, berdiri dan berjalan.
terus menerus Lateral Rotasi
Terapi (CLRT) dan Kepala Of Bed (HOB) memberikan 30 0 posisi
semi-fowler dan 30 0 kiri dan kanan miring ( Vollman 2010 ).
Mobilisasi kontribusi untuk nilai saturasi oksigen pada
pasien darurat. mobilisasi progresif tingkat I dapat
mempertahankan nilai saturasi oksigen pada pasien kritis
dengan ventilator terpasang ( Thaut et al., 2007 ). Proses
sirkulasi darah juga dipengaruhi oleh posisi tubuh dan
gravitasi tubuh perubahan sehingga perfusi, difusi,
distribusi aliran darah dan oksigen bisa mengalir ke
seluruh tubuh ( Thaut et al., 2007 ; Vollman 2010 ).
Mobilisasi diharapkan dapat meningkatkan transportasi
oksigen. Mobilisasi di ICU dapat dilihat sebagai proses
rehabilitasi awal untuk mempertahankan kekuatan otot dan
mencegah perubahan miskin
di
respon kardiovaskular, diharapkan untuk mempercepat
proses ventilator penyapihan dan memperpendek lama
tinggal di ICU ( Rahmanti & Putri, 2016 ).
Namun, kedua mobilisasi progresif dan terapi musik masih
jarang diimplementasikan, yang dapat mempengaruhi lama
tinggal pasien di ICU. Dalam banyak studi, baik
rangsangan sensorik dalam bentuk terapi musik dan
rangsangan motorik
di itu bentuk dari progresif
mobilisasi tingkat I kedua menghasilkan status respon
hemodinamik non-invasif yang baik untuk mempercepat masa
pemulihan pasien cedera kepala. Namun, kurangnya studi
membandingkan efek dari dua. Dengan demikian, penelitian ini
bertujuan untuk
 Indriani, N., Santoso, B., Arwani., Mardiyono. (2018)

mengetahui efektivitas mobilisasi progresif tingkat I dengan intervensi mobilisasi dan terapi musik.
terapi musik pada perubahan status hemodinamik
non-invasif pada pasien dengan cedera kepala dengan
penurunan kesadaran di ICU. tingkat mobilisasi progresif saya dalam

kelompok intervensi 1 dilakukan setiap 2 jam selama 3 hari

berturut-turut berdasarkan penelitian sebelumnya, dan
terapi musik pada kelompok intervensi 2 dilakukan dengan
METODE 60-80 ukuran beat dan kekuatan suara 50-70 hertz selama
90 menit per hari yang dibagi menjadi 3 kali intervensi,
desain penelitian yaitu di pagi, siang dan sore, menurut penelitian
Ini adalah studi quasy-eksperimen dengan desain sebelumnya. Setiap kali dilakukan dalam 30 menit. Jenis
pretest-posttest. musik adalah musik Mozart.

pengaturan

Penelitian ini dilakukan di unit perawatan intensif Rumah

Sakit Umum Prof Dr Margono Soekarjo Purwokerto dari 24
Januari-24 Februari pada 2017. Pengumpulan data
The asisten peneliti menjelaskan prosedur penelitian dan
memberikan formulir persetujuan kepada responden dan
subjek penelitian keluarga mereka. Asisten penelitian diisi
Populasi sasaran dalam penelitian ini adalah pasien penilaian dan
dengan cedera kepala dengan penurunan kesadaran di lembar observasi meliputi karakteristik responden dari
dalam unit perawatan intensif Rumah Sakit Umum Prof Dr nama, usia, kesehatan
Margono Soekarjo Purwokerto dari Desember 2016 jenis diagnostik, Glasgow Coma Scale (GCS), dan status
sampai Januari 2017, yang berjumlah 78 orang. Dari total hemodinamik non-invasif sebelum dan sesudah intervensi.
populasi, 34 sampel dipilih dengan menggunakan
berturut-turut sampling, yang 17 sampel ditugaskan dalam
kelompok mobilisasi progresif dan kelompok terapi musik. Instrumen
Kriteria inklusi dari sampel adalah pasien cedera kepala Lembar observasi digunakan untuk mendeskripsikan data
dengan tingkat kesadaran atau GCS <12, MAP> 55 mmHg karakteristik responden (umur, jenis kelamin, diagnosa
dan <140 mmHg, tekanan darah sistolik 90- 180 mmHg, medis, GCS) dan status hemodinamik non-invasif (tekanan
dan oksigen saturasi> 90%, dan berusia ≥15 tahun. darah, MAP, jantung
menilai, laju pernapasan dan oksigen
kejenuhan). Status hemodinamik non-invasif diamati dari
monitor samping tempat tidur.

Pertimbangan etis
Intervensi Persetujuan etis dari penelitian ini diperoleh dari komite
Intervensi ini dilakukan oleh tiga asisten peneliti. Kriteria etik penelitian Poltekkes Kemenkes Semarang dengan
inklusi dari asisten penelitian adalah perawat praktisi ICU nomor persetujuan: 281 / KEPK / Poltekkes- smg / EC /
dengan pendidikan minimal diploma 3 Gelar 2016, yang menyatakan bahwa penelitian memenuhi
persyaratan. Sebelum penelitian, responden diberi
dalam keperawatan, memiliki informed consent dengan memberikan informasi tentang
pengalaman bekerja di ICU selama minimal 2 tahun. tujuan, manfaat dan prosedur penelitian.
Asisten penelitian telah diberi
pelatihan dan penjelasan dari peneliti tentang
tujuan dan
prosedur penelitian sebelum intervensi langsung. Mereka Analisis data
asisten peneliti yakin untuk memiliki pemahaman yang Uji-t berpasangan dan uji Wilcoxon digunakan untuk kelompok
lengkap tentang berpasangan, dan Independen t-test dan uji Mann-Whitney untuk
tahap intervensi, kedua di itu kelompok tidak berpasangan.

Belitung Keperawatan Journal, Volume 4, Edisi 2, Maret-April 2018

137
 Indriani, N., Santoso, B., Arwani., Mardiyono. (2018)

HASIL diagnosis pasca kraniotomi SDH. Rerata GCS pada

Tabel 1 menunjukkan bahwa rata-rata usia responden
pada kelompok mobilisasi progresif adalah 36,41 tahun
dan di terapi musik kelompok adalah 35,76 tahun.
Mayoritas responden adalah laki-laki dan memiliki medis
kelompok mobilisasi progresif adalah 8 dan pada kelompok
terapi musik adalah
9.12. Tes Levene menunjukkan tidak ada perbedaan yang
signifikan dari karakteristik responden antara kedua
kelompok dengan nilai p> 0,05.

Tabel 1 Karakteristik responden berdasarkan usia, jenis kelamin, diagnosa medis, dan Skala Koma Glasgow
(GCS) (n = 34)

Kelompok
karakteristik kelompok terapi musik p value
Mobilisasi progresif
Umur (Mean ± SD) 36,41 ± 11,58 35,76 ± 11,09 0,272
Jenis kelamin [n (%)]

Male 10 (58,8) 10 (58,8) 1.000

Wanita 7 (41,2) 7 (41,2)
diagnosis medis [n (%)] EDH
1 (5.9) 2 (11.8)
SDH 2 (11.8) 3 (17,6)
ICH 3 (17,6) 1 (5.9)
Pasca Kraniotomi EDH 3 (17,6) 2 (11.8) 0,423
Pasca Kraniotomi SDH 4 (23,5) 4 (23,5)
Pasca Kraniotomi ICH 2 (11.8) 3 (17,6)
Pasca Kraniotomi SAH 2 (11.8) 2 (11.8)
GCS (Mean ± SD) 8.00 ± 1.80 9.12 ± 1.49 0,817

Meja 2 Homogenitas status hemodinamik non-invasif sebelum dan sesudah intervensi dalam progresif
Kelompok mobilisasi dan terapi musik kelompok (n = 34)

Pre (Mean Pasang

Variabel Kelompok p-value p-value
± SD) (Mean ± SD)
tekanan darah Mobilisasi 149,59 ± 9.88 128,88 ± 13.17
0,092 0,897
sistolik Musik 158,06 ± 14,41 140,06 ± 13,89
Tekanan darah Mobilisasi 86,24 ± 12.43 76,35 ± 7.48
0,246 0,327
diastolik Musik 90,65 ± 8.57 74,88 ± 10.12
PETA Mobilisasi 98,41 ± 12.71 92,06 ± 7.59
0,072 0,376
Musik 100,12 ± 17.39 98.00 ± 10.68

Heart Rate Mobilisasi 96,88 ± 27,76 90,47 ± 12,02

0.761 0,889
Musik 89,88 ± 27,37 80,71 ± 14.16
Pernafasan Mobilisasi 21.35 ± 7.71 21,59 ± 3.66
0,077 0,863
Musik 18.28 ± 5.22 21,24 ± 2,41
saturasi oksigen Mobilisasi 96,76 ± 3.11 98,06 ± 3,03
Musik 96.00 ± 2,87 0.738 99,24 ± 1,39 0,025

Hasil tes Levene menunjukkan pada tabel 2 menunjukkan setelah intervensi status hemodinamik selama pretest juga
bahwa status hemodinamik selama pretest adalah homogen, kecuali saturasi oksigen (p = 0,025).
homogen antara kelompok mobilisasi dan musik kelompok.
Sementara

Belitung Keperawatan Journal, Volume 4, Edisi 2, Maret-April 2018

138
 Indriani, N., Santoso, B., Arwani., Mardiyono. (2018)

tabel 3 Pengaruh tingkat mobilisasi progresif Aku status hemodinamik non-invasif (n = 17)

Pre Pasang
Pre (Mean Pasang
Variabel Median Median T Z p value
± SD) (Mean ± SD)
(Min-Max) (Min-Max)
Uji-t berpasangan

sistolik BP 149,59 ± 9.88 128,88 ± 13.17 - - 8,549 - 0,0001 *

Heart Rate 96,88 ± 27,76 90,47 ± 12,02 - - 1,494 - 0,155
Pernafasan 21.35 ± 7.71 21,59 ± 3.66 - - 0,133 - 0,895
uji Wilcoxon
diastolik BP - - 89 (55-102) 79 (61-88) - - 3.080 0,002 *
PETA - - 96 (84-138) 91 (82-113) - 0,002 0.019 *
oksigen
- - 98 (91-100) 100 (91-100) - - 2,348 0,248
Saturation

tabel 4 Pengaruh terapi musik Mozart pada status hemodinamik non-invasif (n = 17)

Pre Pasang
Pre (Mean Pasang
Variabel Median Median T Z p value
± SD) (Mean ± SD)
(Min-Max) (Min-Max)
Uji-t berpasangan

sistolik BP 90,65 ± 8.57 74,88 ± 10.12 - - 5,364 - 0.000 *

Heart Rate 100,12 ± 17.39 98.00 ± 10.68 - - 0,594 - 0,561
Pernafasan 18.28 ± 5.22 21,24 ± 2,41 - - 0,279 - 0.032 *
uji Wilcoxon
diastolik BP - - 89 (55-102) 79 (61-88) - 3,481 0,000 *
PETA - - 96 (84-138) 91 (82-113) - 0.923 0,356
oksigen
- - 98 (91-100) 100 (91-100) - 2,646 0,008 *
Saturation

tabel 5 Perbedaan status hemodinamik non-invasif antara kelompok mobilisasi progresif dan
kelompok terapi musik (n = 34)

posttest
Variabel berarti Median
n (Mean ± SD) t Z p value
perbedaan (Min-Max)
Independen t-test
sistolik BP
kelompok mobilisasi 17 128,88 ± 13.17 11.18 - 2,407 - 0,022 *
Grup musik 17 140,06 ± 13,89
diastolik BP
kelompok mobilisasi 17 76,35 ± 7.48 1,47 - 0,482 - 0,633
Grup musik 17 74,88 ± 10.12
PETA
kelompok mobilisasi 17 92,06 ± 7.59 5,94 - 1.870 - 0,071
Grup musik 17 98.00 ± 10.68
Heart Rate
kelompok mobilisasi 17 90,47 ± 12,02 9.76 - 2,168 - 0.038 *
Grup musik 17 80,71 ± 14.16
Mann Whitney
Pernafasan
kelompok mobilisasi 17 - - 23 (15-51) - - 0,122 0,903
Grup musik 17
Oksigen kelompok saturasi
Mobilisasi 17 - - 100 (91-100) - - 1,163 0,245
Grup musik 17

Belitung Keperawatan Journal, Volume 4, Edisi 2, Maret-April 2018

139

Tabel 3 menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan
dari tingkat mobilisasi progresif I pada tekanan darah
sistolik (p = 0,001), tekanan darah diastolik
(P = 0,002) dan MAP
(P = 0,019). Tidak ada efek signifikan pada detak jantung
(p = 0,155), respirasi (0,895), dan saturasi oksigen (p =
0,248).
Tabel 4 menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan
dari terapi musik Mozart pada tekanan darah sistolik (p =
0,000), tekanan darah diastolik (p = 0,000), respirasi (p =
0,032), dan saturasi oksigen (p = 0,008). Tidak ada yang
signifikan pada detak jantung (p = 0,561) dan MAP (p =
0,356).
Tabel 5 menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan
tekanan darah sistolik
(P = 0,022) dan denyut jantung (p = 0,038) antara
kelompok mobilisasi progresif dan kelompok terapi musik
Mozart.
DISKUSI
Pengaruh Progressive Mobilisasi Tingkat I pada
Perubahan Status hemodinamik
Hasil paired sample t-test menunjukkan bahwa ada
penurunan yang signifikan dari tekanan darah sistolik dan
diastolik (ke arah stabil atau normal)
setelah diberikan itu progresif
tingkat mobilisasi 1.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya
yang melibatkan 21 pasien dengan cedera otak dengan
pemberian posisi 30 ° kepala posisi tidur dan penyediaan
kanan dan kiri posisi, yang menunjukkan bahwa
perubahan dalam tekanan darah miring setelah diberikan
intervensi mobilisasi progresif
( Ningtyas, Pujiastuti,
Indriyawati 2017 ; Olviani 2015 ). Serupa dengan studi lain
menunjukkan bahwa ada pengaruh pemberian posisi
lateral pada tekanan darah berdasarkan perhitungan MAP
pada pasien ( Rifai, 2015 ). Selain itu, posisi 30º kepala
elevasi adalah sangat efektif dalam menurunkan
intrakranial tekanan tanpa
penurunan nilai CPP atau mengganggu perfusi oksigen ke
otak ( Olviani 2015 ).
Belitung Keperawatan Journal, Volume 4, Edisi 2, Maret-April 2018
Indriani, N., Santoso, B., Arwani., Mardiyono. (2018)
Di sisi lain, penelitian ini juga mengungkapkan bahwa ada
perbedaan yang signifikan dari MAP sebelum dan sesudah
intervensi dengan
perbedaan rata-rata penurunan 6,35 mmHg. posisi lateral
mempengaruhi peningkatan MAP menunjukkan bahwa
secara tidak langsung keadaan curah jantung meningkat
dan hemodinamik ditingkatkan, sehingga bisa menjadi salah
satu pilihan tindakan keperawatan untuk meningkatkan
MAP pada pasien dalam perawatan intensif. MAP
menjelaskan perfusi rata-rata sirkulasi darah sistemik. Hal
ini penting untuk menjaga MAP di atas 60 mmHg untuk
memastikan perfusi otak, arteri koroner dan perfusi ginjal ( Kurniawan,
2015 ). Studi ini menunjukkan tidak ada perbedaan dalam
variabel denyut jantung setelah diberikan intervensi
mobilisasi progresif I. tingkat ini sejalan dengan studi
sebelumnya menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh yang
signifikan dari pemantauan pulsa sebelum dan setelah
mengingat tingkat mobilisasi progresif I ( Rahmanti & Putri,
2016 ). Namun, hasil penelitian ini juga berbeda dengan
studi menjelaskan bahwa mobilisasi secara signifikan
mempengaruhi denyut jantung dan tekanan darah, dan
mengurangi saturasi oksigen ( Olviani 2015 ).
pasien kritis biasanya memiliki detak jantung irama yang lemah,
labil pernafasan atau rendah
penerimaan kardiovaskular, sehingga mobilisasi intervensi
lebih baik bagi mereka daripada ditinggalkan dalam posisi
statis. Sistem kardiovaskular mencoba untuk mengatur
dengan dua cara yaitu dengan mengganti volume plasma
atau dengan telinga sebagai respon vestibular yang
mempengaruhi sistem kardiovaskular selama perubahan
posisi ( Vollman 2010 ). Penelitian ini juga mengungkapkan
bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam respirasi
sebelum dan sesudah
&
diberikan itu tingkat saya progresif
mobilisasi. Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian
sebelumnya menunjukkan bahwa ada perbedaan yang
signifikan dalam respirasi setelah mobilisasi diberikan pada
pasien dengan cedera otak ( Rifai, 2015 ). Namun, itu
konsisten dengan teori menyatakan bahwa mobilisasi dini
di kardiovaskular
sistem meningkatkan jantung
keluaran, meningkatkan kontraksi miokard, memperkuat
otot jantung, menurunkan darah
140

tekanan, dan meningkatkan aliran balik vena; sementara
mobilisasi dini dalam sistem meningkat pernafasan
frekuensi dan kedalaman pernapasan dan
ventilasi alveolar, dan menurunkan kerja pernapasan ( Rifai,
2015 ). mobilisasi progresif dalam penelitian ini juga tidak
berpengaruh signifikan terhadap saturasi oksigen, yang mirip
dengan penelitian sebelumnya mengungkapkan bahwa
pelaksanaan progresif tingkat mobilisasi Saya tidak
berpengaruh pada saturasi oksigen pada pasien kritis. Hal
ini disebabkan ketidakstabilan hemodinamik pasien yang
dapat penghalang
mobilisasi, yang seperti itu
mobilisasi intervensi aku s terkadang
dihentikan dan kemudian kembali dilaksanakan setelah
kondisi pasien stabil ( Olviani 2015 ).
Pengaruh Mozart Musik Terapi pada Perubahan Status
hemodinamik
Temuan dari penelitian ini menunjukkan bahwa terapi
musik Mozart memiliki dampak yang signifikan pada
tekanan darah sistolik dan diastolik. Hasil ini sejalan
dengan penelitian sebelumnya menjelaskan bahwa ada
perubahan dalam tekanan darah baik sistolik dan diastolik
pada pasien hipertensi setelah diberi terapi musik klasik ( Suherly
& Meikawati 2012 ). Terapi musik pada pasien koma dan
operasi pasca menunjukkan efek positif pada status
hemodinamik, EKG dan respirasi ( Novita 2012 ). Dikatakan
bahwa orang yang mendengarkan musik yang sesuai
maka nya / denyut nadinya dan tekanan darah dapat
menurun dan stabil, gelombang otak melambat, dan otot
otak menjadi rileks ( Kurniawan, 2015 ). Hal ini didukung
oleh penelitian sebelumnya menyimpulkan bahwa terapi
musik dapat menurunkan status hemodinamik (tekanan
darah, denyut nadi dan
pernafasan) pada pasien koma
( Rihiantoro et al., 2008 ).
Musik yang dihasilkan dari rangsangan yang gelombang
diubah melalui ossicles di telinga tengah dan melalui
cairan koklea ke saraf pendengaran serta ke daerah saraf
otonom dan kemudian saraf pendengaran memberikan
sinyal-sinyal ke korteks pendengaran di
sementara lobus dan kemudian
merangsang pelepasan endophone yang
Belitung Keperawatan Journal, Volume 4, Edisi 2, Maret-April 2018
141
Indriani, N., Santoso, B., Arwani., Mardiyono. (2018)
hormon. Hormon ini memiliki efek relaksasi pada tubuh yang
dapat menurunkan ketegangan otot, meningkatkan ambang
kesadaran, dan menstabilkan hemodinamik dengan
menurunkan denyut jantung, pernapasan dan tekanan darah
( Novita 2012 ).
Namun, terapi musik tidak berpengaruh pada
Rata Tekanan arteri (MAP) , Yang berbeda dengan penelitian
sebelumnya menjelaskan bahwa ada pengaruh yang
signifikan dari terapi musik di MAP, jantung dan frekuensi
napas, yang semuanya menunjukkan penurunan rata-rata ( Rihiantoro
et al.,
2008 ). penurunan indikator dari
status hemodinamik pada pasien cedera kepala dengan
kesadaran menurun akan membantu stabilisasi
hemodinamik pasien serta membantu proses pemulihan ( Rihiantoro
et al., 2008 ).
Dalam studi ini, durasi intervensi terapi musik
kadang-kadang kurang dari 30 menit atau kurang dari 90
menit karena kondisi pasien kadang-kadang berubah
drastis ke stabil. Memberikan durasi terapi musik Mozart
kurang dari 90 menit tidak sesuai menurut penelitian
sebelumnya menunjukkan bahwa 90 menit mendengarkan
musik lembut memiliki efek terapi yang sama dengan
menggunakan 10 miligram valium penenang ( Thaut et al.,
2007 ).
Di sisi lain, terapi musik Mozart menunjukkan tidak
berpengaruh signifikan terhadap denyut jantung. Menurut
penelitian sebelumnya, membaca Quran yang dapat
dibandingkan dengan irama musik bahkan memiliki nilai
spiritual yang jauh lebih besar daripada musik. Terapi
Qur'an-murrotal mempengaruhi nilai GCS, tetapi tidak
mempengaruhi tekanan darah sistolik dan diastolik,
pernafasan
dan paru frekuensi
( Widaryati 2016 ). Namun, musik
stimulus akan memberikan pesan ke hipotalamus, yang
selanjutnya mengurangi sekresi neuropeptide dan
kemudian mulai sistem saraf otonom. sekresi menurun
neuropeptide penyebab itu
sistem saraf parasimpatis untuk mempengaruhi atas
sistem saraf simpatik sehingga dalam kondisi santai.
Kondisi ini juga menurunkan pelepasan katekolamin oleh
adrenal

medulla menghasilkan frekuensi penurunan denyut
jantung, tekanan darah, obstruksi pembuluh darah dan
konsumsi oksigen oleh tubuh ( Hegde 2014 ).
Temuan penelitian ini juga mengungkapkan bahwa tidak
ada pengaruh yang signifikan dari terapi musik Mozart pada
respirasi dengan p-value = 0,032, dengan peningkatan
rata-rata 2,96 x / menit. Temuan ini berbeda dengan
penelitian sebelumnya menyimpulkan bahwa ada
penurunan berarti pada frekuensi pernapasan pasien
setelah terapi musik ( Rihiantoro et al., 2008 ). Musik
dianggap mempengaruhi pernapasan pernapasan berirama.
Sebaliknya, terapi musik memiliki efek yang signifikan
pada saturasi oksigen. Musik terbukti efektif dalam
menstabilkan tingkat kejenuhan oksigen dan tidak ada efek
negatif pada apnea dan bradycardi. Oleh karena itu, salah
satu upaya untuk mengurangi efek stres karena kebisingan
atau stimulasi lingkungan yang berlebihan adalah untuk
menyediakan terapi musik, sehingga mengurangi stres
pada pasien cedera kepala di ICU, yang pada akhirnya
akan mengurangi kebutuhan akan oksigen sehingga kadar
oksigen darah meningkat ( Rahmadevita, Rustina, &
Syahreni, 2013 ). Ketika suara musik yang diterima adalah
suara menenangkan dan teratur berulang seperti musik
klasik Mozart, maka suara musik akan impuls hipotalamus
untuk menanggapi kelenjar medula adrenal untuk
menekan
pelepasan hormon
epinefrin dan norepinefrin atau pelepasan katekolamin ke
dalam pembuluh darah menurun. Akibatnya, konsentrasi
katekolamin dalam plasma menjadi rendah, sehingga
denyut jantung dan penurunan konsumsi oksigen dan
oksigen darah meningkat tingkat, yang akhirnya membuat
itu
frekuensi pernapasan menjadi lambat ( Kirby, Oliva, &
Sahler 2010 ).
Perbedaan Non-Invasif Status hemodinamik
dalam Kelompok Progresif tingkat
mobilisasi I dan kelompok Mozart Music Therapy
Analisis statistik menggunakan Independent t-test
menunjukkan bahwa mobilisasi progresif tingkat
Belitung Keperawatan Journal, Volume 4, Edisi 2, Maret-April 2018
142
Indriani, N., Santoso, B., Arwani., Mardiyono. (2018)
Saya dan terapi musik Mozart memiliki perbedaan yang
signifikan dalam memberikan pengaruh pada tekanan darah
sistolik. Mobilisasi progresif menunjukkan efek yang lebih
besar dalam menurunkan tekanan darah sistolik
dibandingkan dengan terapi musik. Memberikan stimulus
motorik dalam bentuk mobilisasi progresif dapat
meningkatkan perfusi jaringan otak pada pasien cedera
kepala untuk mendukung
percepatan
recovery ( Olviani 2015 ), Yang sejalan dengan hasil
penelitian sebelumnya yang menjelaskan bahwa ada
perubahan dalam tekanan darah setelah mobilisasi
progresif tingkat saya
( Rahmanti & Putri, 2016 ). Serupa dengan tekanan darah
diastolik, temuan
Penelitian ini mengungkapkan bahwa progresif tingkat
mobilisasi I dan terapi musik Mozart tidak memiliki
perbedaan yang signifikan dalam menurunkan tekanan
darah diastolik. Namun, terapi musik menunjukkan efek yang
lebih besar dalam menurunkan tekanan darah diastolik
dibandingkan dengan mobilisasi. Hal ini sejalan dengan
penelitian sebelumnya mengungkapkan bahwa progresif
mobilisasi dan terapi musik memiliki pengaruh yang
signifikan pada tekanan darah diastolik ( Olviani 2015 ). Di sisi
lain, tidak ada perbedaan signifikan dari efek dari kedua
intervensi pada MAP, tetapi mobilisasi progresif
menunjukkan pengaruh lebih besar pada MAP dibandingkan
dengan terapi musik. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian
sebelumnya, yang menjelaskan bahwa posisi lateral
mempengaruhi peningkatan MAP. Studi juga menunjukkan
bahwa salah satu manajemen untuk menurunkan ICP
adalah untuk memberikan posisi semi-fowler dengan 15 Hai - 30 Hai
untuk meningkatkan drainase vena dari kepala dan dapat
menyebabkan penurunan tekanan darah sistemik yang
dapat dikompromikan oleh tekanan perfusi serebral ( Kayana,
Maliawan, & Kawiyana, 2013 ).
Mozart terapi musik dan mobilisasi progresif tidak ada
perbedaan yang signifikan pada detak jantung dan laju
respirasi. Namun, terapi musik Mozart menunjukkan
pengaruh yang lebih besar dari mobilisasi progresif. Ini
terjadi karena progresif
mobilisasi tingkat I dilaksanakan dalam penelitian ini adalah kepala
tempat tidur 15 Hai - 30 Hai dan memiringkan

klien kanan dan kiri tanpa mengambil tindakan ROM.
Meskipun ROM memiliki manfaat tapi itu tidak dilakukan
karena merupakan kontraindikasi untuk pasien cedera
kepala karena dapat menyebabkan peningkatan ICP ( Darmayanti signifikan
& Oktamianti 2014 ). Sehingga hasil dari tingkat mobilisasi
progresif Saya tidak signifikan mempengaruhi respirasi.
Selain itu, temuan penelitian ini menunjukkan tidak ada
perbedaan yang signifikan berpengaruh pada saturasi
oksigen pada kedua kelompok. Tapi terapi musik Mozart
memiliki efek yang lebih besar dalam meningkatkan saturasi
oksigen dibandingkan dengan mobilisasi progresif. Hasil ini
dapat dipengaruhi oleh obstruksi jalan napas dengan
akumulasi sekresi. Dengan demikian, aksi hisap dilakukan.
Penelitian sebelumnya mengatakan ada pengaruh lendir
ETT mengisap tindakan pada tingkat kejenuhan oksigen ( Kitong,
Mulyadi, & Malara 2014 ).
Hasil penelitian ini bisa menjadi masukan positif di klinik
atau rumah sakit, yang terkait dengan dampak dari terapi
musik Mozart dalam mengurangi tekanan darah sistolik
dan diastolik, meningkatkan respirasi dan oksigen saturasi
pada pasien dengan cedera kepala dengan kondisi kritis di
ruang perawatan intensif selain terapi medis untuk
memperpendek lama tinggal di ICU.
Keterbatasan penelitian ini adalah bahwa peneliti kurang
selektif dalam menentukan kriteria responden dalam
penelitian, misalnya, pemecatan intervensi jika status
responden hemodinamik tiba-tiba berubah drastis menuju
normal kemudian kembali dilaksanakan ketika status
hemodinamik dari responden stabil, yang jenis ini pasien
harus dikeluarkan dalam penelitian ini.
KESIMPULAN
Status hemodinamik non-invasif pada kelompok mobilisasi
progresif menunjukkan ada perbedaan yang signifikan pada
tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik dan MAP
sebelum dan sesudah intervensi yang diberikan; sementara
tidak ada
Belitung Keperawatan Journal, Volume 4, Edisi 2, Maret-April 2018
143
Indriani, N., Santoso, B., Arwani., Mardiyono. (2018)
perbedaan dalam denyut jantung, respirasi dan
saturasi oksigen. Sementara status hemodinamik dalam
terapi musik Mozart menunjukkan perbedaan yang
dalam darah sistolik
tekanan, tekanan darah diastolik, respirasi dan saturasi
oksigen sebelum dan sesudah intervensi; dan tidak ada
perbedaan yang signifikan pada MAP dan detak jantung.
Terapi musik Mozart lebih efektif pada perubahan
hemodinamik non-invasif dibandingkan dengan mobilisasi
progresif Tingkat I.
REFERENSI
Darmayanti, NNT, & Oktamianti, P. (2014). Analisis
Kompetensi Perawat Ruang Intensif (Intensive Care Unit)
Rumah Sakit Umum Tabanan Tahun 2013. Jurnal Sumber
Daya Manusia Kesehatan, 1 ( 1).
Hegde, S. (2014). Musik berbasis remediasi kognitif
Terapi untuk pasien dengan cedera otak traumatis. Frontiers
di neurologi, 5, 34.
Johnson, KL, & Meyenburg, T. (2009). Fisiologis
alasan dan bukti saat ini untuk posisi terapi pasien sakit
kritis. AACN Adv Crit Care, 20 ( 3), 228-240.
Kayana, IBA, Maliawan, S., & Kawiyana, IKS
(2013). INTRAKRANIAL TEKANAN MONITORING
TEKNIK. E-Jurnal
Medika Udayana, 2 ( 3), 480-501.
Kirby, LA, Oliva, R., & Sahler, OJZ (2010). Musik
terapi dan manajemen nyeri pada pasien anak yang menjalani
prosedur yang menyakitkan: Sebuah tinjauan literatur dan
panggilan untuk penelitian.
Jurnal penelitian pengobatan alternatif, 2 ( 1), 7-16.
Kitong, BI, Mulyadi, N., & Malara, R. (2014).
Pengaruh Tindakan penghisapan lendir Endotrakeal Tube
(Ett) Terhadap Kadar Saturasi Oksigen PADA Pasien Yang
Dirawat Di Ruang Icu RSUP Prof. Dr. Rd Kandou Manado. Jurnal
Keperawatan, 2 ( 2).
Kurniawan, ST (2015). Pengaruh Nafas Dalam Dan
Mendengarkan Bacaan Murottal Terhadap Tingkat Nyeri
Dan Status Hemodinamika PADA Pasien Pasca Orif di RS
Karima Utama Kartasura.
Universitas Mohamadiyah
Yogyakarta. Leksana, E. (2011). Pengelolaan Hemodinamik. Jurnal
CDK 188, 38 ( 7), 537-540.
Lumandung, FT, Siwu, JF, & Mallo, JF (2014).
Gambaran Korban Meninggal Mencari Google Artikel
Cedera Kepala PADA Kecelakaan Lalu Lintas Di Bagian
Forensik BLU RSUP PROF. Dr RD Kandou Manado Periode
Tahun 2011-2012. e klinik, 2 ( 1).
Ningtyas, NWR, Pujiastuti, RRSE, &
Indriyawati, N. (2017). EFEKTIVITAS

PROGRESSIVE MOBILISASI TINGKAT I DAN II ON status
hemodinamik DAN RISIKO ulkus dekubitus DI KRITIS
SAKIT PASIEN. Belitung Keperawatan Journal, 3 ( 6),
662-669.
Novita, D. (2012). Pengaruh Terapi Musik Terhadap
Nyeri Pasca Operasi Terbuka Pengurangan Dan internal
Fixation (ORIF) Di RSUD DR. H Abdul Moeloek Propinsi
Lampung. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Olviani, Y. (2015). PENGARUH Pelaksanaan
MOBILISASI Progresif LEVEL saya
Terhadap NILAI MONITORING
HEMODINAMIK NON invasif PADA Pasien SEREBRAL
CEDERA DI RUANG ICU RSUD ULIN BANJARMASIN
TAHUN
2015. Peduli, 2 ( 1), 37-48.
Rahmadevita, SAM, Rustina, Y., & Syahreni, E.
(2013). Memperbaiki Saturasi Oksigen, Frekuensi Denyut
Jantung, Dan Pernafasan Neonatus Yang MENGGUNAKAN
Ventilasi Mekanik Mencari Google Artikel Terapi Musik. Jurnal
Keperawatan Indonesia, 16 ( 3), 154-160.
Rahmanti, A., & Putri, DK (2016). Mobilisasi
Progresif Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pasien
Satuan di Intensive Care (ICU). Jurnal Ilmiah Kesehatan
Keperawatan, 12 ( 1).
Rifai, A. (2015). PERUBAHAN STATUS respirasi
Penghasilan kena pajak DILAKUKAN MOBILISASI
Mengutip artikel ini sebagai: Indriani, N., Santoso, B., Arwani., Mardiyono. (2018). Perbandingan efektivitas mobilisasi
progresif dan terapi musik Mozart pada perubahan status hemodinamik non-invasif pada pasien dengan cedera kepala di unit
perawatan intensif. Belitung Keperawatan Journal, 4 ( 2), 135-144.
Belitung Keperawatan Journal, Volume 4, Edisi 2, Maret-April 2018
144
Indriani, N., Santoso, B., Arwani., Mardiyono. (2018)
DINI Pasien infark miokard. Bunga: Jurnal Ilmu Kesehatan, 4
( 2).
Rihiantoro, T., Nurachmah, E., & Hariyati, RTS
(2008). Pengaruh terapi yang Musik Terhadap Status
Hemodinamika PADA Pasien Koma di Ruang ICU Sebuah
Rumah Sakit di Lampung.
Jurnal Keperawatan Indonesia, 12 ( 2), 115-
120.
Suherly, M., & Meikawati, W. (2012). Perbedaan
Tekanan Darah PADA Pasien Hipertensi SEBELUM Dan
Sesudah Pemberian Terapi Musik Klasik di RSUD Tugurejo
Semarang.
STIKES Telogorejo Semarang. Thaut, MH, Leins, AK, Beras,
RR, Argstatter, H.,
Kenyon, GP, McIntosh, GC,. . . Fetter, M. (2007). Berirama
auditor y stimulasi meningkatkan kiprah lebih dari pelatihan
NDT / Bobath di rawat di dekat-pasien pasca stroke awal: a
single-blind,
acak percobaan.
Neurorehabilitation dan Perbaikan Neural, 21 ( 5), 455-459.
Vollman, KM (2010). Pengantar progresif
mobilitas. Critical Care Nurse, 30 ( 2), S3-S5.
Widaryati, W. (2016). PENGARUH TERAPI
MUROTAL AL ​QUR'AN Terhadap HEMODINAMIK DAN
GCS Pasien CEDERA KEPALA. Universitas' Aisyiah
Yogyakarta.