Anda di halaman 1dari 119

Lampiran 1

BORANG LOG BOOK


RE-SERTIFIKASI APOTEKER

Nama : Fitria Adriani

Nomor Anggota : dalam proses

Borang ini berisi :


1. Borang Registrasi Re-Sertifikasi
2. Borang Kehadiran Praktik Apoteker
3. Borang Pelaksanaan Praktik Apoteker
4. Borang Rencana Pengembangan Diri

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 1


BORANG REGISTRASI
RE-SERTIFIKASI APOTEKER
Petunjuk : Tulislah dengan Huruf Terketik Rapi !
Kepada Yth.
Tim Sertifikasi dan Re-Sertifikasi Daerah Sumatera Utara Diterima tanggal : .....................
Melalui PC IAI Kota Medan ( diisi oleh petugas )
Di
Tempat

Bersama ini saya mengajukan permohonan Re-Sertifikasi dengan data sebagai berikut :
1. Nama Lengkap,gelar : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.
2. Tempat / Taggal lahir : Medan/ 21 April 1991
3. No.KTA IAI : Dalam proses
4. No.KTP : 1271046104910002
5. Alamat lengkap (sesuai : Jl. Bromo Gg. Harapan Ujung No. 40 Medan Denai
KTP)
6. No.Handphone : 082276756542
7. Alamat email : fitria.fia21@gmail.com
8. Tempat praktek , : Alamat Jadwal
Apotek Griya Farma 1) Jl. Mandala By Pass No. 71 Ada, lampirkan
Mandala
2) Ada, lampirkan
3) Ada, lampirkan
9. No. STRA : 19910421/STRA-USU/2013/232954 Berlaku s.d: 21/ 04/2023
10. No. Sertifikat Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Berlaku s.d: 09/09/2018
11. No. Rekomendasi IAI : 434/PC-IAI/MEDAN/REK/III/2014 Tertanggal: 06/03/2014
12. PC-IAI asal : Medan. Sumatera Utara
Untuk keperluan verifikasi data, berikut terlampir :
1) Fotocopy KTP yang masih berlaku
2) Fotocopy KTA yang masih berlaku
3) Fotocopy STRA yang masih berlaku
4) Fotocopy Rekomendasi terakhir dari PC/PD IAI yang diperoleh
5) Fotocopy SIPA/SIKA terakhir yang diperoleh
6) Fotocopy SK Pengangkatan Pegawai (bagi pemohon di RS/PBF/Industri)
7) Fotocopy Sertifikat Kompetensi Apoteker akan atau habis masa berlakunya
8) Fotocopy Sertifikat SKP (SKP-Praktik, SKP-Pembelajaran, dan SKP-Pengabdian)
9) Rekapitulasi Perolehan SKP
10) Isian Lengkap Borang dalam Buku Log (Log Book)
11) Isian Lengkap Berkas dalam Portofolio Pembelajaran
Demikianlah permohonan ini diajukan, atas perhatiannya terima kasih.
Mengetahui, Medan, 03 Juli 2018
PC IAI KOTA MEDAN
Pemohon,

Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Si., Apt. Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.

Lampiran 2

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 2


BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm.,M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Juni
Tahun : 2014
Jam (07.00-15.00/ Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
13.00-21.00) (Σ jam)
1 Kamis 12-Juni 07.00 s/d 15.00 8 jam

2 Jumat 13-Juni 07.00 s/d 15.00 8 jam

3 Sabtu 14-Juni 07.00 s/d 15.00 8 jam

4 Minggu 15-Juni - Libur

5 Senin 16-Juni 07.00 s/d 15.00 8 jam

6. Selasa 17-Juni 07.00 s/d 15.00 8 jam

7 Rabu 18-Juni 13.00 s/d 21.00 8 jam

8 Kamis 19-Juni 07.00 s/d 15.00 8 jam

9 Jumat 20-Juni 07.00 s/d 15.00 8 jam

10 Sabtu 21-Juni 07.00 s/d 15.00 8 jam

11 Minggu 22-Juni - Libur

12 Senin 23-Juni 13.00 s/d 21.00 8 jam

13 Selasa 24-Juni 07.00 s/d 15.00 8 jam

14 Rabu 25-Juni 07.00 s/d 15.00 8 jam

15 Kamis 26-Juni 07.00 s/d 15.00 8 jam

16 Jumat 27-Juni 07.00 s/d 15.00 8 jam

17 Sabtu 28-Juni 07.00 s/d 15.00 8 jam

18 Minggu 29-Juni - Libur

19 Senin 30-Juni 07.00 s/d 15.00 8 jam

Jumlah Total Jam Praktek = 128 Jam.

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 3


Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 4


Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm.,M.Si., Apt.
No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Juli
Tahun : 2014
Jam (07.00-15.00/ Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
13.00-21.00) (Σ jam)
1 Selasa 01-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

2 Rabu 02-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

3 Kamis 03-Juli 13.00 s/d 21.00 8 jam

4 Jumat 04-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

5 Sabtu 05-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

6. Minggu 06-Juli - Libur

7 Senin 07-Juli 13.00 s/d 21.00 8 jam

8 Selasa 08-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

9 Rabu 09-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

10 Kamis 10-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

11 Jumat 11-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

12 Sabtu 12-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

13 Minggu 13-Juli - Libur

14 Senin 14-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

15 Selasa 15-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

16 Rabu 16-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

17 Kamis 17-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

18 Jumat 18-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

19 Sabtu 19-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

20 Minggu 20-Juli - Libur

21 Senin 21-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

22 Selasa 22-Juli 13.00 s/d 21.00 8 jam

23 Rabu 23-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

24 Kamis 24-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 5


25 Jumat 25-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

26 Sabtu 26-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

27 Minggu 27-Juli - Libur

28 Senin 28-Juli - Libur

29 Selasa 29-Juli - Libur

30 Rabu 30-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

31 Kamis 31-Juli 07.00 s/d 15.00 8 jam

Jumlah Total Jam Praktek = 200 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm.,M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Agustus
Tahun : 2014

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 6


Jam (07.00-15.00/ Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
13.00-21.00) (Σ jam)
1 Jum’at 01-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

2 Sabtu 02-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

3 Minggu 03-Agt - Libur

4 Senin 04-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

5 Selasa 05-Agt 13.00 s/d 21.00 8 Jam

6. Rabu 06-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

7 Kamis 07-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

8 Jum’at 08-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

9 Sabtu 09-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

10 Minggu 10-Agt - Libur

11 Senin 11-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

12 Selasa 12-Agt 13.00 s/d 21.00 8 jam

13 Rabu 13-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

14 Kamis 14-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

15 Jum’at 15-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

16 Sabtu 16-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

17 Minggu 17-Agt - Libur

18 Senin 18-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

19 Selasa 19-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

20 Rabu 20-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

21 Kamis 21-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

22 Jum’at 22-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

23 Sabtu 23-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

24 Minggu 24-Agt - Libur

25 Senin 25-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

26 Selasa 26-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

27 Rabu 27-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

28 Kamis 28-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 7


29 Jum’at 29-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

30 Sabtu 30-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

31 Minggu 31-Agt - Libur

Jumlah Total Jam Praktek = 216 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm.,M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : September
Tahun : 2014
Jam (07.00-15.00/ Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
13.00-21.00) (Σ jam)
1 Senin 01-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 8


2 Selasa 02-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

3 Rabu 03-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

4 Kamis 04-Sep 13.00 s/d 21.00 8 Jam

5 Jum’at 05-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

6. Sabtu 06-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

7 Minggu 07-Sep - Libur

8 Senin 08-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

9 Selasa 09-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

10 Rabu 10-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

11 Kamis 11-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

12 Jum’at 12-Sep 07.00 s/d 15.00 8 jam

13 Sabtu 13-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

14 Minggu 14-Sep - Libur

15 Senin 15-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

16 Selasa 16-Sep 13.00 s/d 21.00 8 Jam

17 Rabu 17-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

18 Kamis 18-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

19 Jum’at 19-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

20 Sabtu 20-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

21 Minggu 21-Sep - Libur

22 Senin 22-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

23 Selasa 23-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

24 Rabu 24-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

25 Kamis 25-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

26 Jum’at 26-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

27 Sabtu 27-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

28 Minggu 28-Sep - Libur

29 Senin 29-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

30 Selasa 30-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 9


Jumlah Total Jam Praktek = 208 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm.,M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Oktober
Tahun : 2014
Jam (07.00-15.00/ Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
13.00-21.00) (Σ jam)
1 Rabu 01-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

2 Kamis 02-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

3 Jum’at 03-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 10


4 Sabtu 04-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

5 Minggu 05-Okt - Libur

6. Senin 06-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

7 Selasa 07-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

8 Rabu 08-Okt 13.00 s/d 21.00 8 Jam

9 Kamis 09-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

10 Jum’at 10-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

11 Sabtu 11-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

12 Minggu 12-Okt - Libur

13 Senin 13-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

14 Selasa 14-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

15 Rabu 15-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

16 Kamis 16-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

17 Jum’at 17-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

18 Sabtu 18-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

19 Minggu 19-Okt - Libur

20 Senin 20-Okt 13.00 s/d 21.00 8 Jam

21 Selasa 21-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

22 Rabu 22-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

23 Kamis 23-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

24 Jum’at 24-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

25 Sabtu 25-Okt - Libur

26 Minggu 26-Okt - Libur

27 Senin 27-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

28 Selasa 28-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

29 Rabu 29-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

30 Kamis 30-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

31 Jum’at 31-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Jumlah Total Jam Praktek =208 Jam.

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 11


Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm.,M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : November
Tahun : 2014
Jam (07.00-15.00/ Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
13.00-21.00) (Σ jam)
1 Sabtu 01-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

2 Mingggu 02-Nov - Libur

3 Senin 03-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

4 Selasa 04-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

5 Rabu 05-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 12


6. Kamis 06-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

7 Jum’at 07-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

8 Sabtu 08-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

9 Minggu 09-Nov - Libur

10 Senin 10-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

11 Selasa 11-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

12 Rabu 12-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

13 Kamis 13-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

14 Jum’at 14-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

15 Sabtu 15-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

16 Minggu 16-Nov - Libur

17 Senin 17-Nov 13.00 s/d 21.00 8 Jam

18 Selasa 18-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

19 Rabu 19-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

20 Kamis 20-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

21 Jum’at 21-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

22 Sabtu 22-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

23 Minggu 23-Nov - Libur

24 Senin 24-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

25 Selasa 25-Nov 13.00 s/d 21.00 8 Jam

26 Rabu 26-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

27 Kamis 27-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

28 Jum’at 28-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

29 Sabtu 29-Nov 07.00 s/d 15.00 8 Jam

30 Minggu 30-Nov - Libur

Jumlah Total Jam Praktek = 200 Jam.

Mengetahui,

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 13


Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.
Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm.,M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Desember
Tahun : 2014
Jam (07.00-15.00/ Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
13.00-21.00) (Σ jam)
1 Senin 01-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

2 Selasa 02-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

3 Rabu 03-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

4 Kamis 04-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

5 Jum’at 05-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

6. Sabtu 06-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

7 Minggu 07-Des - Libur

8 Senin 08-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 14


9 Selasa 09-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

10 Rabu 10-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

11 Kamis 11-Des 13.00 s/d 21.00 8 Jam

12 Jum’at 12-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

13 Sabtu 13-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

14 Minggu 14-Des - Libur

15 Senin 15-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

16 Selasa 16-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

17 Rabu 17-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

18 Kamis 18-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

19 Jum’at 19-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

20 Sabtu 20-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

21 Minggu 21-Des - Libur

22 Senin 22-Des 13.00 s/d 21.00 8 Jam

23 Selasa 23-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

24 Rabu 24-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

25 Kamis 25-Des - Libur

26 Jum’at 26-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

27 Sabtu 27-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

28 Minggu 28-Des - Libur

29 Senin 29-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

30 Selasa 30-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

31 Rabu 31-Des 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Jumlah Total Jam Praktek = 208 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 15


BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm.,M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Januari
Tahun : 2015
Jam (07.00-15.00/ Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
13.00-21.00) (Σ jam)
1 Kamis 01-Jan - Libur

2 Jum’at 02-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

3 Sabtu 03-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

4 Minggu 04-jan - Libur

5 Senin 05-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

6. Selasa 06-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

7 Rabu 07-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

8 Kamis 08-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

9 Jum’at 09-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

10 Sabtu 10-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

11 Minggu 11-jan - Libur

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 16


12 Senin 12-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

13 Selasa 13-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

14 Rabu 14-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

15 Kamis 15-jan 13.00 s/d 21.00 8 Jam

16 Jum’at 16-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

17 Sabtu 17-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

18 Minggu 18-jan - Libur

19 Senin 19-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

20 Selasa 20-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

21 Rabu 21-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

22 Kamis 22-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

23 Jum’at 23-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

24 Sabtu 24-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

25 Minggu 25-jan - Libur

26 Selas 26-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

27 Selasa 27-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

28 Rabu 28-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

29 Kamis 29-jan 13.00 s/d 21.00 8 Jam

30 Jum’at 30-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

31 Sabtu 31-jan 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Jumlah Total Jam Praktek = 208 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 17


BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm.,M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Februari
Tahun : 2015
Jam (07.00-15.00/ Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
13.00-21.00) (Σ jam)
1 Minggu 01-Feb - Libur

2 Senin 02-Feb 07.00 s/d 15.00 8 Jam

3 Selasa 03-Feb 07.00 s/d 15.00 8 Jam

4 Rabu 04-Feb 07.00 s/d 15.00 8 Jam

5 Kamis 05-Feb 07.00 s/d 15.00 8 Jam

6. Jum’at 06-Feb 07.00 s/d 15.00 8 Jam

7 Sabtu 07-Feb 07.00 s/d 15.00 8 Jam

8 Minggu 08-Feb - Libur

9 Senin 09-Feb 07.00 s/d 15.00 8 Jam

10 Selasa 10-Feb 07.00 s/d 15.00 8 Jam

11 Rabu 11-Feb 13.00 s/d 21.00 8 Jam

12 Kamis 12-Feb 07.00 s/d 15.00 8 Jam

13 Jum’at 13-Feb 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 18


14 Sabtu 14-Feb 07.00 s/d 15.00 8 Jam

15 Minggu 15-Feb - Libur

16 Senin 16-Feb 07.00 s/d 15.00 8 Jam

17 Selasa 17-Feb 07.00 s/d 15.00 8 Jam

18 Rabu 18-Feb 07.00 s/d 15.00 8 Jam

19 Kamis 19-Feb - Libur

20 Jum’at 20-Feb 07.00 s/d 15.00 8 Jam

21 Sabtu 21-Feb 07.00 s/d 15.00 8 Jam

22 Minggu 22-Feb - Libur

23 Senin 23-Feb 07.00 s/d 15.00 8 Jam

24 Selasa 24-Feb 13.00 s/d 21.00 8 Jam

25 Rabu 25-Feb 07.00 s/d 15.00 8 Jam

26 Kamis 26-Feb 07.00 s/d 15.00 8 Jam

27 Jum’at 27-Feb 07.00 s/d 15.00 8 Jam

28 Sabtu 28-Feb 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Jumlah Total Jam Praktek = 184 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 19


BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm.,M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Maret
Tahun : 2015
Jam (07.00-15.00/ Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
13.00-21.00) (Σ jam)
1 Minggu 01-Mar - Libur

2 Senin 02-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

3 Selasa 03-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

4 Rabu 04-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

5 Kamis 05-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

6. Jum’at 06-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

7 Sabtu 07-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

8 Minggu 08-Mar - Libur

9 Senin 09-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

10 Selasa 10-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

11 Rabu 11-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

12 Kamis 12-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

13 Jum’at 13-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

14 Sabtu 14-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

15 Minggu 15-Mar - Libur

16 Senin 16-Mar 13.00 s/d 21.00 8 Jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 20


17 Selasa 17-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

18 Rabu 18-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

19 Kamis 19-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

20 Jum’at 20-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

21 Sabtu 21-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

22 Minggu 22-Mar - Libur

23 Senin 23-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

24 Selasa 24-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

25 Rabu 25-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

26 Kamis 26-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

27 Jum’at 27-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

28 Sabtu 28-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

29 Minggu 29-Mar - Libur

30 Senin 30-Mar 07.00 s/d 15.00 8 Jam

31 Selasa 31-Mar 13.00 s/d 21.00 8 Jam

Jumlah Total Jam Praktek = 208 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 21


BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm.,M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : April
Tahun : 2015
Jam (07.00-15.00/ Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
13.00-21.00) (Σ jam)
1 Rabu 01-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

2 Kamis 02-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

3 Jum’at 03-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

4 Sabtu 04-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

5 Minggu 05-Apr - Libur

6. Senin 06-Apr 13.00 s/d 21.00 8 Jam

7 Selasa 07-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

8 Rabu 08-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

9 Kamis 09-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

10 Jum’at 10-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

11 Sabtu 11-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

12 Minggu 12-Apr - Libur

13 Senin 13-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

14 Selasa 14-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

15 Rabu 15-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

16 Kamis 16-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

17 Jum’at 17-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

18 Sabtu 18-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

19 Minggu 19-Apr - Libur

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 22


20 Senin 20-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

21 Selasa 21-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

22 Rabu 22-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

23 Kamis 23-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

24 Jum’at 24-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

25 Sabtu 25-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

26 Minggu 26-Apr - Libur

27 Senin 27-Apr 13.00 s/d 21.00 8 Jam

28 Selasa 28-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

29 Rabu 29-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

30 Kamis 30-Apr 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Jumlah Total Jam Praktek = 208 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 23


No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013
No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm.,M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Mei
Tahun : 2015
Jam (07.00-
Lama Praktik
No Hari / Tgl 15.00/ 13.00- Tanda Tangan
(Σ jam)
21.00)
1 Jum’at 01-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

2 Sabtu 02-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

3 Minggu 03-Mei - Libur

4 Senin 04-Mei 13.00 s/d 21.00 8 Jam

5 Selasa 05-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

6. Rabu 06-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

7 Kamis 07-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

8 Jum’at 08-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

9 Sabtu 09-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

10 Minggu 10-Mei - Libur

11 Senin 11-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

12 Selasa 12-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

13 Rabu 13-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

14 Kamis 14-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

15 Jum’at 15-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

16 Sabtu 16-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

17 Minggu 17-Mei - Libur

18 Senin 18-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

19 Selasa 19-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

20 Rabu 20-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

21 Kamis 21-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 24


22 Jum’at 22-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

23 Sabtu 23-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

24 Minggu 24-Mei - Libur

25 Senin 25-Mei 13.00 s/d 21.00 8 Jam

26 Selasa 26-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

27 Rabu 27-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

28 Kamis 28-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

29 Jum’at 29-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

30 Sabtu 30-Mei 07.00 s/d 15.00 8 Jam

31 Minggu 31-Mei - Libur

Jumlah Total Jam Praktek =208 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 25


Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm.,M.Si., Apt.
No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Juni
Tahun : 2015
Jam (07.00-15.00/ Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
13.00-21.00) (Σ jam)
1 Senin 01-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

2 Selasa 02-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

3 Rabu 03-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

4 Kamis 04-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

5 Jum’at 05-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

6. Sabtu 06-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

7 Minggu 07-Juni - Libur

8 Senin 08-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

9 Selasa 09-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

10 Rabu 10-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

11 Kamis 11-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

12 Jum’at 12-JJuni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

13 Sabtu 13-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

14 Minggu 14-Juni - Libur

15 Senin 15-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

16 Selasa 16-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

17 Rabu 17-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

18 Kamis 18-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

19 Jum’at 19-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

20 Sabtu 20-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

21 Minggu 21-Juni - Libur

22 Senin 22-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

23 Selasa 23-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

24 Rabu 24-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 26


25 Kamis 25-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

26 Jum’at 26-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

27 Sabtu 27-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

28 Minggu 28-Juni - Libur

29 Senin 29-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

30 Selasa 30-Juni 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Jumlah Total Jam Praktek = 208 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm.,M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Juli

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 27


Tahun : 2015
Jam (07.00-15.00/ Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
13.00-21.00) (Σ jam)
1 Rabu 01-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

2 Kamis 02-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

3 Jum’at 03-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

4 Sabtu 04-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

5 Minggu 05-Juli - Libur

6. Senin 06-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

7 Selasa 07-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

8 Rabu 08-Juli 13.00 s/d 21.00 8 Jam

9 Kamis 09-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

10 Jum’at 10-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

11 Sabtu 11-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

12 Minggu 12-Juli - Libur

13 Senin 13-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

14 Selasa 14-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

15 Rabu 15-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

16 Kamis 16-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

17 Jum’at 17-Juli - Libur

18 Sabtu 18-Juli - Libur

19 Minggu 19-Juli - Libur

20 Senin 20-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

21 Selasa 21-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

22 Rabu 22-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

23 Kamis 23-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

24 Jum’at 24-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

25 Sabtu 25-Juli 13.00 s/d 21.00 8 Jam

26 Minggu 26-Juli - Libur

27 Senin 27-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 28


28 Selasa 28-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

29 Rabu 29-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

30 Kamis 30-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

31 Jum’at 31-Juli 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Jumlah Total Jam Praktek = 200 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm.,M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Agustus
Tahun : 2015
Jam (07.00-15.00/ Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
13.00-21.00) (Σ jam)

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 29


1 Sabtu 01-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

2 Minggu 02-Agt - Libur

3 Senin 03-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

4 Selasa 04-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

5 Rabu 05-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

6. Kamis 06-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

7 Jum’at 07-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

8 Sabtu 08-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

9 Minggu 09-Agt - Libur

10 Senin 10-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

11 Selasa 11-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

12 Rabu 12-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

13 Kamis 13-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

14 Jum’at 14-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

15 Sabtu 15-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

16 Minggu 16-Agt - Libur

17 Senin 17-Agt - Libur

18 Selasa 18-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

19 Rabu 19-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

20 Kamis 20-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

21 Jum’at 21-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

22 Sabtu 22-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

23 Minggu 23-Agt - Libur

24 Senin 24-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

25 Selasa 25-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

26 Rabu 26-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

27 Kamis 27-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

28 Jum’at 28-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

29 Sabtu 29-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 30


30 Minggu 30-Agt - Libur

31 Senin 31-Agt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Jumlah Total Jam Praktek = 200 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm.,M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : September
Tahun : 2015
Jam (07.00-15.00/ Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
13.00-21.00) (Σ jam)
1 Selasa 01-Sep 13.00 s/d 21.00 8 Jam

2 Rabu 02-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 31


3 Kamis 03-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

4 Jum’at 04-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

5 Sabtu 05-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

6. Minggu 06-Sep - Libur

7 Senin 07-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

8 Selasa 08-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

9 Rabu 09-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

10 Kamis 10-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

11 Jum’at 11-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

12 Sabtu 12-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

13 Minggu 13-Sep - Libur

14 Senin 14-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

15 Selasa 15-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

16 Rabu 16-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

17 Kamis 17-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

18 Jum’at 18-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

19 Sabtu 19-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

20 Minggu 20-Sep - Libur

21 Senin 21-Sep 13.00 s/d 21.00 8 Jam

22 Selasa 22-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

23 Rabu 23-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

24 Kamis 24-Sep - Libur

25 Jum’at 25-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

26 Sabtu 26-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

27 Minggu 27-Sep - Libur

28 Senin 28-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

29 Selasa 29-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

30 Rabu 30-Sep 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Jumlah Total Jam Praktek = 200 Jam.

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 32


Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm.,M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Oktober
Tahun : 2015
Jam (07.00-15.00/ Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
13.00-21.00) (Σ jam)
1 Kamis 01-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

2 Jum’at 02-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

3 Sabtu 03-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

4 Minggu 04-Okt - Libur

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 33


5 Senin 05-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

6. Selasa 06-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

7 Rabu 07-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

8 Kamis 08-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

9 Jum’at 09-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

10 Sabtu 10-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

11 Minggu 11-Okt - Libur

12 Senin 12-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

13 Selasa 13-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

14 Rabu 14-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

15 Kamis 15-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

16 Jum’at 16-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

17 Sabtu 17-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

18 Minggu 18-Okt - Libur

19 Senin 19-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

20 Selasa 20-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

21 Rabu 21-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

22 Kamis 22-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

23 Jum’at 23-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

24 Sabtu 24-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

25 Minggu 25-Okt - Libur

26 Senin 26-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

27 Selasa 27-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

28 Rabu 28-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

29 Kamis 29-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

30 Jum’at 30-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

31 Sabtu 31-Okt 07.00 s/d 15.00 8 Jam

Jumlah Total Jam Praktek = 216 Jam.

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 34


Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm.,M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : November
Tahun : 2015
Jam (07.00-15.00/ Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
13.00-21.00) (Σ jam)
1 Minggu 01-Nov - Libur

2 Senin 02-Nov 13.00 s/d 21.00 8 jam

3 Selasa 03-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

4 Rabu 04-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

5 Kamis 05-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

6. Jum’at 06-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

7 Sabtu 07-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 35


8 Minggu 08-Nov - Libur

9 Senin 09-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

10 Selasa 10-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

11 Rabu 11-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

12 Kamis 12-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

13 Jum’at 13-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

14 Sabtu 14-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

15 Minggu 15-Nov - Libur

16 Senin 16-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

17 Selasa 17-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

18 Rabu 18-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

19 Kamis 19-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

20 Jum’at 20-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

21 Sabtu 21-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

22 Minggu 22-Nov - Libur

23 Senin 23-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

24 Selasa 24-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

25 Rabu 25-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

26 Kamis 26-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

27 Jum’at 27-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

28 Sabtu 28-Nov 07.00 s/d 15.00 8 jam

29 Minggu 29-Nov - Libur

30 Senin 30-Nov 13.00 s/d 21.00 8 jam

Jumlah Total Jam Praktek = 200 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 36


BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm.,M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Desember
Tahun : 2015
Jam (07.00-15.00/ Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
13.00-21.00) (Σ jam)
1 Selasa 01-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

2 Rabu 02-Des 13.00 s/d 21.00 8 jam

3 Kamis 03-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

4 Jum’at 04-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

5 Sabtu 05-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

6. Minggu 06-Des - Libur

7 Senin 07-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

8 Selasa 08-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

9 Rabu 09-Des 13.00 s/d 21.00 8 jam

10 Kamis 10-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 37


11 Jum’at 11-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

12 Sabtu 12-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

13 Minggu 13-Des - Libur

14 Senin 14-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

15 Selasa 15-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

16 Rabu 16-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

17 Kamis 17-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

18 Jum’at 18-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

19 Sabtu 19-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

20 Minggu 20-Des - Libur

21 Senin 21-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

22 Selasa 22-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

23 Rabu 23-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

24 Kamis 24-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

25 Jum’at 25-Des - Libur

26 Sabtu 26-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

27 Minggu 27-Des - Libur

28 Senin 28-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

29 Selasa 29-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

30 Rabu 30-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

31 Kamis 31-Des 07.00 s/d 15.00 8 jam

Jumlah Total Jam Praktek = 208 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 38


BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm.,M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Januari
Tahun : 2016
Lama Praktik
No Hari / Tgl Jam (17.00-21.00) Tanda Tangan
(Σ jam)
1 Jumat 01-Jan 17.00 s/d 21.00 Libur

2 Sabtu 02-Jan 17.00 s/d 21.00 Libur

3 Minggu 03-Jan 17.00 s/d 21.00 Libur

4 Senin 04-Jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

5 Selasa 05-Jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

6. Rabu 06-Jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

7 Kamis 07-Jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

8 Jumat 08-Jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

9 Sabtu 09-Jan 17.00 s/d 21.00 Libur

10 Minggu 10-Jan 17.00 s/d 21.00 Libur

11 Senin 11-Jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

12 Selasa 12-Jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

13 Rabu 13-Jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 39


14 Kamis 14-Jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

15 Jumat 15-Jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

16 Sabtu 16-Jan 17.00 s/d 21.00 Libur

17 Minggu 17-Jan 17.00 s/d 21.00 Libur

18 Senin 18-Jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

19 Selasa 19-Jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

20 Rabu 20-Jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

21 Kamis 21-Jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

22 Jumat 22-Jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

23 Sabtu 23-Jan 17.00 s/d 21.00 Libur

24 Minggu 24-Jan 17.00 s/d 21.00 Libur

25 Senin 25-Jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

26 Selasa 26-Jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

27 Rabu 27-Jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

28 Kamis 28-Jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

29 Jumat 29-Jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

30 Sabtu 30-Jan 17.00 s/d 21.00 Libur

31 Minggu 31-Jan 17.00 s/d 21.00 Libur

Jumlah Total Jam Praktek = 80 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 40


BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm.,M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Februari
Tahun : 2016
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Senin 01-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

2 Selasa 02-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

3 Rabu 03-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

4 Kamis 04-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

5 Jumat 05-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

6. Sabtu 06-Feb 17.00 s/d 21.00 Libur

7 Minggu 07-Feb 17.00 s/d 21.00 Libur

8 Senin 08-Feb 17.00 s/d 21.00 Libur

9 Selasa 09-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

10 Rabu 10-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

11 Kamis 11-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

12 Jumat 12-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

13 Sabtu 13-Feb 17.00 s/d 21.00 Libur

14 Minggu 14-Feb 17.00 s/d 21.00 Libur

15 Senin 15-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 41


16 Selasa 16-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

17 Rabu 17-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

18 Kamis 18-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

19 Jumat 19-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

20 Sabtu 20-Feb 17.00 s/d 21.00 Libur

21 Minggu 21-Feb 17.00 s/d 21.00 Libur

22 Senin 22-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

23 Selasa 23-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

24 Rabu 24-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

25 Kamis 25-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

26 Jumat 26-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

27 Sabtu 27-Feb 17.00 s/d 21.00 Libur

28 Minggu 28-Feb 17.00 s/d 21.00 Libur

29 Senin 29-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

Jumlah Total Jam Praktek = 80 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 42


BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Maret
Tahun : 2016
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Selasa 01-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

2 Rabu 02-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

3 Kamis 03-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

4 Jumat 04-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

5 Sabtu 05-Mar 17.00 s/d 21.00 Libur

6. Minggu 06-Mar 17.00 s/d 21.00 Libur

7 Senin 07-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

8 Selasa 08-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

9 Rabu 09-Mar 17.00 s/d 21.00 Libur

10 Kamis 10-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

11 Jumat 11-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

12 Sabtu 12-Mar 17.00 s/d 21.00 Libur

13 Minggu 13-Mar 17.00 s/d 21.00 Libur

14 Senin 14-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

15 Selasa 15-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

16 Rabu 16-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

17 Kamis 17-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

18 Jumat 18-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 43


19 Sabtu 19-Mar 17.00 s/d 21.00 Libur

20 Minggu 20-Mar 17.00 s/d 21.00 Libur

21 Senin 21-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

22 Selasa 22-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

23 Rabu 23-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

24 Kamis 24-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

25 Jumat 25-Mar 17.00 s/d 21.00 Libur

26 Sabtu 26-Mar 17.00 s/d 21.00 Libur

27 Minggu 27-Mar 17.00 s/d 21.00 Libur

28 Senin 28-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

29 Selasa 29-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

30 Rabu 30-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

31 Kamis 31-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

Jumlah Total Jam Praktek = 84 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 44


BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : April
Tahun : 2016
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Jumat 01-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

2 Sabtu 02-Apr 17.00 s/d 21.00 Libur

3 Minggu 03-Apr 17.00 s/d 21.00 Libur

4 Senin 04-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

5 Selasa 05-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

6. Rabu 06-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

7 Kamis 07-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

8 Jumat 08-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

9 Sabtu 09-Apr 17.00 s/d 21.00 Libur

10 Minggu 10-Apr 17.00 s/d 21.00 Libur

11 Senin 11-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

12 Selasa 12-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

13 Rabu 13-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

14 Kamis 14-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

15 Jumat 15-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

16 Sabtu 16-Apr 17.00 s/d 21.00 Libur

17 Minggu 17-Apr 17.00 s/d 21.00 Libur

18 Senin 18-Apr 17.00 s/d 21.00 4 Jam

19 Selasa 19-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

20 Rabu 20-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

21 Kamis 21-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 45


22 Jumat 22-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

23 Sabtu 23-Apr 17.00 s/d 21.00 Libur

24 Minggu 24-Apr 17.00 s/d 21.00 Libur

25 Senin 25-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

26 Selasa 26-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

27 Rabu 27-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

28 Kamis 28-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

29 Jumat 29-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

30 Sabtu 30-Apr 17.00 s/d 21.00 Libur

Jumlah Total Jam Praktek = 84 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 46


Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.
No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Mei
Tahun : 2016
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Minggu 01-Mei 17.00 s/d 21.00 Libur

2 Senin 02-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

3 Selasa 03-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

4 Rabu 04-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

5 Kamis 05-Mei 17.00 s/d 21.00 Libur

6. Jumat 06-Mei 17.00 s/d 21.00 Libur

7 Sabtu 07-Mei 17.00 s/d 21.00 Libur

8 Minggu 08-Mei 17.00 s/d 21.00 Libur

9 Senin 09-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

10 Selasa 10-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

11 Rabu 11-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

12 Kamis 12-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

13 Jumat 13-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

14 Sabtu 14-Mei 17.00 s/d 21.00 Libur

15 Minggu 15-Mei 17.00 s/d 21.00 Libur

16 Senin 16-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

17 Selasa 17-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

18 Rabu 18-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

19 Kamis 19-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

20 Jumat 20-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

21 Sabtu 21-Mei 17.00 s/d 21.00 Libur

22 Minggu 22-Mei 17.00 s/d 21.00 Libur

23 Senin 23-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

24 Selasa 24-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 47


25 Rabu 25-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

26 Kamis 26-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

27 Jumat 27-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

28 Sabtu 28-Mei 17.00 s/d 21.00 Libur

29 Minggu 29-Mei 17.00 s/d 21.00 Libur

30 Senin 30-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

31 Selasa 31-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

Jumlah Total Jam Praktek = 80 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Juni

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 48


Tahun : 2016
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Rabu 01-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

2 Kamis 02-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

3 Jumat 03-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

4 Sabtu 04-Juni 17.00 s/d 21.00 Libur

5 Minggu 05-Juni 17.00 s/d 21.00 Libur

6. Senin 06-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

7 Selasa 07-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

8 Rabu 08-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

9 Kamis 09-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

10 Jumat 10-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

11 Sabtu 11-Juni 17.00 s/d 21.00 Libur

12 Minggu 12-Juni 17.00 s/d 21.00 Libur

13 Senin 13-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

14 Selasa 14-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

15 Rabu 15-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

16 Kamis 16-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

17 Jumat 17-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

18 Sabtu 18-Juni 17.00 s/d 21.00 Libur

19 Minggu 19-Juni 17.00 s/d 21.00 Libur

20 Senin 20-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

21 Selasa 21-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

22 Rabu 22-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

23 Kamis 23-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

24 Jumat 24-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

25 Sabtu 25-Juni 17.00 s/d 21.00 Libur

26 Minggu 26-Juni 17.00 s/d 21.00 Libur

27 Senin 27-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 49


28 Selasa 28-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

29 Rabu 29-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

30 Kamis 30-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

Jumlah Total Jam Praktek = 88 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Juli
Tahun : 2016
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Jumat 01-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 50


2 Sabtu 02-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

3 Minggu 03-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

4 Senin 04-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

5 Selasa 05-Juli 17.00 s/d 21.00 Libur

6. Rabu 06-Juli 17.00 s/d 21.00 Libur

7 Kamis 07-Juli 17.00 s/d 21.00 Libur

8 Jumat 08-Juli 17.00 s/d 21.00 Libur

9 Sabtu 09-Juli 17.00 s/d 21.00 Libur

10 Minggu 10-Juli 17.00 s/d 21.00 Libur

11 Senin 11-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

12 Selasa 12-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

13 Rabu 13-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

14 Kamis 14-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

15 Jumat 15-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

16 Sabtu 16-Juli 17.00 s/d 21.00 Libur

17 Minggu 17-Juli 17.00 s/d 21.00 Libur

18 Senin 18-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

19 Selasa 19-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

20 Rabu 20-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

21 Kamis 21-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

22 Jumat 22-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

23 Sabtu 23-Juli 17.00 s/d 21.00 Libur

24 Minggu 24-Juli 17.00 s/d 21.00 Libur

25 Senin 25-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

26 Selasa 26-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

27 Rabu 27-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

28 Kamis 28-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

29 Jumat 29-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

30 Sabtu 30-Juli 17.00 s/d 21.00 Libur

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 51


31 Minggu 31-Juli 17.00 s/d 21.00 Libur

Jumlah Total Jam Praktek = 76 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Agustus
Tahun : 2016
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Senin 01-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

2 Selasa 02-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

3 Rabu 03-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

4 Kamis 04-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 52


5 Jumat 05-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

6. Sabtu 06-Agt 17.00 s/d 21.00 Libur

7 Minggu 07-Agt 17.00 s/d 21.00 Libur

8 Senin 08-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

9 Selasa 09-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

10 Rabu 10-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

11 Kamis 11-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

12 Jumat 12-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

13 Sabtu 13-Agt 17.00 s/d 21.00 Libur

14 Minggu 14-Agt 17.00 s/d 21.00 Libur

15 Senin 15-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

16 Selasa 16-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

17 Rabu 17-Agt 17.00 s/d 21.00 Libur

18 Kamis 18-Agt 17.00 s/d 21.00 4 Jam

19 Jumat 19-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

20 Sabtu 20-Agt 17.00 s/d 21.00 Libur

21 Minggu 21-Agt 17.00 s/d 21.00 Libur

22 Senin 22-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

23 Selasa 23-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

24 Rabu 24-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

25 Kamis 25-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

26 Jumat 26-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

27 Sabtu 27-Agt 17.00 s/d 21.00 Libur

28 Minggu 28-Agt 17.00 s/d 21.00 Libur

29 Senin 29-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

30 Selasa 30-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

31 Rabu 31-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

Jumlah Total Jam Praktek = 88 Jam.

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 53


Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : September
Tahun : 2016
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Kamis 01-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

2 Jumat 02-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

3 Sabtu 03-Sept 17.00 s/d 21.00 Libur

4 Minggu 04-Sept 17.00 s/d 21.00 Libur

5 Senin 05-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

6. Selasa 06-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 54


7 Rabu 07-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

8 Kamis 08-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

9 Jumat 09-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

10 Sabtu 10-Sept 17.00 s/d 21.00 Libur

11 Minggu 11-Sept 17.00 s/d 21.00 Libur

12 Senin 12-Sept 17.00 s/d 21.00 Libur

13 Selasa 13-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

14 Rabu 14-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

15 Kamis 15-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

16 Jumat 16-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

17 Sabtu 17-Sept 17.00 s/d 21.00 Libur

18 Minggu 18-Sept 17.00 s/d 21.00 Libur

19 Senin 19-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

20 Selasa 20-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

21 Rabu 21-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

22 Kamis 22-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

23 Jumat 23-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

24 Sabtu 24-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

25 Minggu 25-Sept 17.00 s/d 21.00 Libur

26 Senin 26-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

27 Selasa 27-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

28 Rabu 28-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

29 Kamis 29-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

30 Jumat 30-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

Jumlah Total Jam Praktek = 88 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 55


BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Oktober
Tahun : 2016
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Sabtu 01-Okt 17.00 s/d 21.00 Libur

2 Minggu 02-Okt 17.00 s/d 21.00 Libur

3 Senin 03-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

4 Selasa 04-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

5 Rabu 05-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

6. Kamis 06-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

7 Jumat 07-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

8 Sabtu 08-Okt 17.00 s/d 21.00 Libur

9 Minggu 09-Okt 17.00 s/d 21.00 Libur

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 56


10 Senin 10-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

11 Selasa 11-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

12 Rabu 12-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

13 Kamis 13-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

14 Jumat 14-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

15 Sabtu 15-Okt 17.00 s/d 21.00 Libur

16 Minggu 16-Okt 17.00 s/d 21.00 Libur

17 Senin 17-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

18 Selasa 18-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

19 Rabu 19-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

20 Kamis 20-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

21 Jumat 21-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

22 Sabtu 22-Okt 17.00 s/d 21.00 Libur

23 Minggu 23-Okt 17.00 s/d 21.00 Libur

24 Senin 24-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

25 Selasa 25-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

26 Rabu 26-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

27 Kamis 27-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

28 Jumat 28-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

29 Sabtu 29-Okt 17.00 s/d 21.00 Libur

30 Minggu 30-Okt 17.00 s/d 21.00 Libur

31 Senin 31-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

Jumlah Total Jam Praktek = 92 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 57


BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : November
Tahun : 2016
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Selasa 01-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

2 Rabu 02-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

3 Kamis 03-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

4 Jumat 04-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

5 Sabtu 05-Nov 17.00 s/d 21.00 Libur

6. Minggu 06-Nov 17.00 s/d 21.00 Libur

7 Senin 07-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

8 Selasa 08-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

9 Rabu 09-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

10 Kamis 10-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

11 Jumat 11-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

12 Sabtu 12-Nov 17.00 s/d 21.00 Libur

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 58


13 Minggu 13-Nov 17.00 s/d 21.00 Libur

14 Senin 14-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

15 Selasa 15-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

16 Rabu 16-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

17 Kamis 17-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

18 Jumat 18-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

19 Sabtu 19-Nov 17.00 s/d 21.00 Libur

20 Minggu 20-Nov 17.00 s/d 21.00 Libur

21 Senin 21-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

22 Selasa 22-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

23 Rabu 23-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

24 Kamis 24-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

25 Jumat 25-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

26 Sabtu 26-Nov 17.00 s/d 21.00 Libur

27 Minggu 27-Nov 17.00 s/d 21.00 Libur

28 Senin 28-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

29 Selasa 29-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

30 Rabu 30-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

Jumlah Total Jam Praktek = 88 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 59


BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Desember
Tahun : 2016
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Kamis 01-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

2 Jumat 02-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

3 Sabtu 03-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

4 Minggu 04-Des 17.00 s/d 21.00 Libur

5 Senin 05-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

6. Selasa 06-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

7 Rabu 07-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

8 Kamis 08-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

9 Jumat 09-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

10 Sabtu 10-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

11 Minggu 11-Des 17.00 s/d 21.00 Libur

12 Senin 12-Des 17.00 s/d 21.00 Libur

13 Selasa 13-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

14 Rabu 14-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

15 Kamis 15-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 60


16 Jumat 16-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

17 Sabtu 17-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

18 Minggu 18-Des 17.00 s/d 21.00 Libur

19 Senin 19-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

20 Selasa 20-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

21 Rabu 21-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

22 Kamis 22-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

23 Jumat 23-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

24 Sabtu 24-Des 17.00 s/d 21.00 Libur

25 Minggu 25-Des 17.00 s/d 21.00 Libur

26 Senin 26-Des 17.00 s/d 21.00 Libur

27 Selasa 27-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

28 Rabu 28-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

29 Kamis 29-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

30 Jumat 30-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

31 Sabtu 31-Des 17.00 s/d 21.00 Libur

Jumlah Total Jam Praktek = 92 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 61


BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Januari
Tahun : 2017
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Minggu 01-Jan 17.00 s/d 21.00 Libur

2 Senin 02-jan 17.00 s/d 21.00 Libur

3 Selasa 03-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

4 Rabu 04-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

5 Kamis 05-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

6. Jumat 06-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

7 Sabtu 07-jan 17.00 s/d 21.00 Libur

8 Minggu 08-jan 17.00 s/d 21.00 Libur

9 Senin 09-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

10 Selasa 10-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

11 Rabu 11-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

12 Kamis 12-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

13 Jumat 13-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

14 Sabtu 14-jan 17.00 s/d 21.00 Libur

15 Minggu 15-jan 17.00 s/d 21.00 Libur

16 Senin 16-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

17 Selasa 17-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 62


18 Rabu 18-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

19 Kamis 19-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

20 Jumat 20-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

21 Sabtu 21-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

22 Minggu 22-jan 17.00 s/d 21.00 Libur

23 Senin 23-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

24 Selasa 24-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

25 Rabu 25-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

26 Kamis 26-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

27 Jumat 27-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

28 Sabtu 28-jan 17.00 s/d 21.00 Libur

29 Minggu 29-jan 17.00 s/d 21.00 Libur

30 Senin 30-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

31 Selasa 31-jan 17.00 s/d 21.00 4 jam

Jumlah Total Jam Praktek = 88 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 63


BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Februari
Tahun : 2017
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Rabu 01-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

2 Kamis 02-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

3 Jumat 03-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

4 Sabtu 04-Feb 17.00 s/d 21.00 Libur

5 Minggu 05-Feb 17.00 s/d 21.00 Libur

6. Senin 06-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

7 Selasa 07-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

8 Rabu 08-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

9 Kamis 09-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

10 Jumat 10-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

11 Sabtu 11-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

12 Minggu 12-Feb 17.00 s/d 21.00 Libur

13 Senin 13-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

14 Selasa 14-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

15 Rabu 15-Feb 17.00 s/d 21.00 Libur

16 Kamis 16-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

17 Jumat 17-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

18 Sabtu 18-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

19 Minggu 19-Feb 17.00 s/d 21.00 Libur

20 Senin 20-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 64


21 Selasa 21-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

22 Rabu 22-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

23 Kamis 23-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

24 Jumat 24-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

25 Sabtu 25-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

26 Minggu 26-Feb 17.00 s/d 21.00 Libur

27 Senin 27-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

28 Selasa 28-Feb 17.00 s/d 21.00 4 jam

Jumlah Total Jam Praktek = 88 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 65


No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013
No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Maret
Tahun : 2017
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Rabu 01-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

2 Kamis 02-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

3 Jumat 03-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

4 Sabtu 04-Mar 17.00 s/d 21.00 Libur

5 Minggu 05-Mar 17.00 s/d 21.00 Libur

6. Senin 06-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

7 Selasa 07-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

8 Rabu 08-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

9 Kamis 09-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

10 Jumat 10-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

11 Sabtu 11-Mar 17.00 s/d 21.00 Libur

12 Minggu 12-Mar 17.00 s/d 21.00 Libur

13 Senin 13-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

14 Selasa 14-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

15 Rabu 15-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

16 Kamis 16-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

17 Jumat 17-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

18 Sabtu 18-Mar 17.00 s/d 21.00 Libur

19 Minggu 19-Mar 17.00 s/d 21.00 Libur

20 Senin 20-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

21 Selasa 21-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

22 Rabu 22-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

23 Kamis 23-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 66


24 Jumat 24-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

25 Sabtu 25-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

26 Minggu 26-Mar 17.00 s/d 21.00 Libur

27 Senin 27-Mar 17.00 s/d 21.00 Libur

28 Selasa 28-Mar 17.00 s/d 21.00 Libur

29 Rabu 29-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

30 Kamis 30-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

31 Jumat 31-Mar 17.00 s/d 21.00 4 jam

Jumlah Total Jam Praktek = 88 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 67


Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : April
Tahun : 2017
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Sabtu 01-Apr 17.00 s/d 21.00 Libur

2 Minggu 02-Apr 17.00 s/d 21.00 Libur

3 Senin 03-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

4 Selasa 04-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

5 Rabu 05-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

6. Kamis 06-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

7 Jumat 07-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

8 Sabtu 08-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

9 Minggu 09-Apr 17.00 s/d 21.00 Libur

10 Senin 10-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

11 Selasa 11-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

12 Rabu 12-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

13 Kamis 13-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

14 Jumat 14-Apr 17.00 s/d 21.00 Libur

15 Sabtu 15-Apr 17.00 s/d 21.00 Libur

16 Minggu 16-Apr 17.00 s/d 21.00 Libur

17 Senin 17-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

18 Selasa 18-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

19 Rabu 19-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

20 Kamis 20-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

21 Jumat 21-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

22 Sabtu 22-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

23 Minggu 23-Apr 17.00 s/d 21.00 Libur

24 Senin 24-Apr 17.00 s/d 21.00 Libur

25 Selasa 25-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

26 Rabu 26-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 68


27 Kamis 27-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

28 Jumat 28-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

29 Sabtu 29-Apr 17.00 s/d 21.00 4 jam

30 Minggu 30-Apr 17.00 s/d 21.00 Libur

Jumlah Total Jam Praktek = 84 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Mei
Tahun : 2017

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 69


Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Senin 01-Mei 17.00 s/d 21.00 Libur

2 Selasa 02-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

3 Rabu 03-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

4 Kamis 04-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

5 Jumat 05-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

6. Sabtu 06-Mei 17.00 s/d 21.00 Libur

7 Minggu 07-Mei 17.00 s/d 21.00 Libur

8 Senin 08-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

9 Selasa 09-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

10 Rabu 10-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

11 Kamis 11-Mei 17.00 s/d 21.00 Libur

12 Jumat 12-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

13 Sabtu 13-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

14 Minggu 14-Mei 17.00 s/d 21.00 Libur

15 Senin 15-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

16 Selasa 16-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

17 Rabu 17-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

18 Kamis 18-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

19 Jumat 19-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

20 Sabtu 20-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

21 Minggu 21-Mei 17.00 s/d 21.00 Libur

22 Senin 22-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

23 Selasa 23-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

24 Rabu 24-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

25 Kamis 25-Mei 17.00 s/d 21.00 Libur

26 Jumat 26-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

27 Sabtu 27-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

28 Minggu 28-Mei 17.00 s/d 21.00 Libur

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 70


29 Senin 29-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

30 Selasa 30-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

31 Rabu 31-Mei 17.00 s/d 21.00 4 jam

Jumlah Total Jam Praktek = 92 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Juni
Tahun : 2017
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Kamis 01-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 71


2 Jumat 02-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

3 Sabtu 03-Juni 17.00 s/d 21.00 Libur

4 Minggu 04-Juni 17.00 s/d 21.00 Libur

5 Senin 05-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

6. Selasa 06-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

7 Rabu 07-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

8 Kamis 08-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

9 Jumat 09-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

10 Sabtu 10-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

11 Minggu 11-Juni 17.00 s/d 21.00 Libur

12 Senin 12-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

13 Selasa 13-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

14 Rabu 14-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

15 Kamis 15-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

16 Jumat 16-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

17 Sabtu 17-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

18 Minggu 18-Juni 17.00 s/d 21.00 Libur

19 Senin 19-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

20 Selasa 20-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

21 Rabu 21-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

22 Kamis 22-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

23 Jumat 23-Juni 17.00 s/d 21.00 4 jam

24 Sabtu 24-Juni 17.00 s/d 21.00 Libur

25 Minggu 25-Juni 17.00 s/d 21.00 Libur

26 Senin 26-Juni 17.00 s/d 21.00 Libur

27 Selasa 27-Juni 17.00 s/d 21.00 Libur

28 Rabu 28-Juni 17.00 s/d 21.00 Libur

29 Kamis 29-Juni 17.00 s/d 21.00 Libur

30 Jumat 30-Juni 17.00 s/d 21.00 Libur

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 72


Jumlah Total Jam Praktek = 80 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Juli
Tahun : 2017
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Sabtu 01-Juli 17.00 s/d 21.00 Libur

2 Minggu 02-Juli 17.00 s/d 21.00 Libur

3 Senin 03-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 73


4 Selasa 04-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

5 Rabu 05-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

6. Kamis 06-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

7 Jumat 07-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

8 Sabtu 08-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

9 Minggu 09-Juli 17.00 s/d 21.00 Libur

10 Senin 10-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

11 Selasa 11-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

12 Rabu 12-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

13 Kamis 13-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

14 Jumat 14-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

15 Sabtu 15-Juli 17.00 s/d 21.00 Libur

16 Minggu 16-Juli 17.00 s/d 21.00 Libur

17 Senin 17-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

18 Selasa 18-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

19 Rabu 19-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

20 Kamis 20-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

21 Jumat 21-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

22 Sabtu 22-Juli 17.00 s/d 21.00 Libur

23 Minggu 23-Juli 17.00 s/d 21.00 Libur

24 Senin 24-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

25 Selasa 25-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

26 Rabu 26-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

27 Kamis 27-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

28 Jumat 28-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

29 Sabtu 29-Juli 17.00 s/d 21.00 Libur

30 Minggu 30-Juli 17.00 s/d 21.00 Libur

31 Senin 31-Juli 17.00 s/d 21.00 4 jam

Jumlah Total Jam Praktek = 88 Jam.

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 74


Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Agustus
Tahun : 2017
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Selasa 01-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

2 Rabu 02-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

3 Kamis 03-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

4 Jumat 04-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

5 Sabtu 05-Agt 17.00 s/d 21.00 Libur

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 75


6. Minggu 06-Agt 17.00 s/d 21.00 Libur

7 Senin 07-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

8 Selasa 08-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

9 Rabu 09-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

10 Kamis 10-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

11 Jumat 11-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

12 Sabtu 12-Agt 17.00 s/d 21.00 Libur

13 Minggu 13-Agt 17.00 s/d 21.00 Libur

14 Senin 14-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

15 Selasa 15-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

16 Rabu 16-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

17 Kamis 17-Agt 17.00 s/d 21.00 Libur

18 Jumat 18-Agt 17.00 s/d 21.00 4 Jam

19 Sabtu 19-Agt 17.00 s/d 21.00 Libur

20 Minggu 20-Agt 17.00 s/d 21.00 Libur

21 Senin 21-Agt 17.00 s/d 21.00 4 Jam

22 Selasa 22-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

23 Rabu 23-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

24 Kamis 24-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

25 Jumat 25-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

26 Sabtu 26-Agt 17.00 s/d 21.00 Libur

27 Minggu 27-Agt 17.00 s/d 21.00 Libur

28 Senin 28-Agt 17.00 s/d 21.00 4 Jam

29 Selasa 29-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

30 Rabu 30-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

31 Kamis 31-Agt 17.00 s/d 21.00 4 jam

Jumlah Total Jam Praktek = 88 Jam.

Mengetahui,

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 76


Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.
Pengurus Cabang

BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : September
Tahun : 2017
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Jumat 01-Sept 17.00 s/d 21.00 Libur

2 Sabtu 02-Sept 17.00 s/d 21.00 Libur

3 Minggu 03-Sept 17.00 s/d 21.00 Libur

4 Senin 04-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

5 Selasa 05-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

6. Rabu 06-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

7 Kamis 07-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 77


8 Jumat 08-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

9 Sabtu 09-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

10 Minggu 10-Sept 17.00 s/d 21.00 Libur

11 Senin 11-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

12 Selasa 12-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

13 Rabu 13-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

14 Kamis 14-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

15 Jumat 15-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

16 Sabtu 16-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

17 Minggu 17-Sept 17.00 s/d 21.00 Libur

18 Senin 18-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

19 Selasa 19-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

20 Rabu 20-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

21 Kamis 21-Sept 17.00 s/d 21.00 Libur

22 Jumat 22-Sept 17.00 s/d 21.00 Libur

23 Sabtu 23-Sept 17.00 s/d 21.00 Libur

24 Minggu 24-Sept 17.00 s/d 21.00 Libur

25 Senin 25-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

26 Selasa 26-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

27 Rabu 27-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

28 Kamis 28-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

29 Jumat 29-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

30 Sabtu 30-Sept 17.00 s/d 21.00 4 jam

Jumlah Total Jam Praktek = 84 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 78


BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Oktober
Tahun : 2017
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Minggu 01-Okt 17.00 s/d 21.00 Libur

2 Senin 02-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

3 Selasa 03-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

4 Rabu 04-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

5 Kamis 05-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

6. Jumat 06-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

7 Sabtu 07-Okt 17.00 s/d 21.00 Libur

8 Minggu 08-Okt 17.00 s/d 21.00 Libur

9 Senin 09-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

10 Selasa 10-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 79


11 Rabu 11-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

12 Kamis 12-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

13 Jumat 13-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

14 Sabtu 14-Okt 17.00 s/d 21.00 Libur

15 Minggu 15-Okt 17.00 s/d 21.00 Libur

16 Senin 16-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

17 Selasa 17-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

18 Rabu 18-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

19 Kamis 19-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

20 Jumat 20-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

21 Sabtu 21-Okt 17.00 s/d 21.00 Libur

22 Minggu 22-Okt 17.00 s/d 21.00 Libur

23 Senin 23-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

24 Selasa 24-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

25 Rabu 25-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

26 Kamis 26-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

27 Jumat 27-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

28 Sabtu 28-Okt 17.00 s/d 21.00 Libur

29 Minggu 29-Okt 17.00 s/d 21.00 Libur

30 Senin 30-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

31 Selasa 31-Okt 17.00 s/d 21.00 4 jam

Jumlah Total Jam Praktek = 88 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 80


BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : November
Tahun : 2017
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Rabu 01-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

2 Kamis 02-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

3 Jumat 03-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

4 Sabtu 04-Nov 17.00 s/d 21.00 Libur

5 Minggu 05-Nov 17.00 s/d 21.00 Libur

6. Senin 06-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

7 Selasa 07-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

8 Rabu 08-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

9 Kamis 09-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

10 Jumat 10-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

11 Sabtu 11-Nov 17.00 s/d 21.00 Libur

12 Minggu 12-Nov 17.00 s/d 21.00 Libur

13 Senin 13-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

14 Selasa 14-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 81


15 Rabu 15-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

16 Kamis 16-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

17 Jumat 17-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

18 Sabtu 18-Nov 17.00 s/d 21.00 Libur

19 Minggu 19-Nov 17.00 s/d 21.00 Libur

20 Senin 20-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

21 Selasa 21-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

22 Rabu 22-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

23 Kamis 23-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

24 Jumat 24-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

25 Sabtu 25-Nov 17.00 s/d 21.00 Libur

26 Minggu 26-Nov 17.00 s/d 21.00 Libur

27 Senin 27-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

28 Selasa 28-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

29 Rabu 29-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

30 Kamis 30-Nov 17.00 s/d 21.00 4 jam

Jumlah Total Jam Praktek = 88 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 82


BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER

No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013


No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala
Bulan : Desember
Tahun : 2017
Jam (17.00 s/d Lama Praktik
No Hari / Tgl Tanda Tangan
21.00....) (Σ jam)
1 Jumat 01-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

2 Sabtu 02-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

3 Minggu 03-Des 17.00 s/d 21.00 Libur

4 Senin 04-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

5 Selasa 05-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

6. Rabu 06-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

7 Kamis 07-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

8 Jumat 08-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

9 Sabtu 09-Des 17.00 s/d 21.00 Libur

10 Minggu 10-Des 17.00 s/d 21.00 Libur

11 Senin 11-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

12 Selasa 12-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

13 Rabu 13-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

14 Kamis 14-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

15 Jumat 15-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

16 Sabtu 16-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 83


17 Minggu 17-Des 17.00 s/d 21.00 Libur

18 Senin 18-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

19 Selasa 19-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

20 Rabu 20-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

21 Kamis 21-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

22 Jumat 22-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

23 Sabtu 23-Des 17.00 s/d 21.00 Libur

24 Minggu 24-Des 17.00 s/d 21.00 Libur

25 Senin 25-Des 17.00 s/d 21.00 Libur

26 Selasa 26-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

27 Rabu 27-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

28 Kamis 28-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

29 Jumat 29-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

30 Sabtu 30-Des 17.00 s/d 21.00 4 jam

31 Minggu 31-Des 17.00 s/d 21.00 Libur

Jumlah Total Jam Praktek = 92 Jam.

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 84


Lampiran 3

BORANG REKAP KEHADIRAN PRAKTIK APOTEKER


No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013
No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala

Tahun 2014 Tahun 2015

No Bulan Jumlah Jam

1 Januari 208 Jam

2 Februari 184 Jam

3 Maret 208 Jam

4 April 208 Jam

5 Mei 208 Jam

6 Juni 208 Jam

7 Juli 200 Jam

8 Agustus 200 jam

9 September 200 jam

10 Oktober 216 jam

11 November 200 jam

12 Desember 208 jam

Total Jam Praktik 2448 jam

No Bulan Jumlah Jam

1 Januari -

2 Februari -

3 Maret -

4 April -

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 85


5 Mei -

6 Juni 128 jam

7 Juli 200 jam

8 Agustus 216 jam

9 September 208 jam

10 Oktober 208 jam

11 November 200 jam

12 Desember 208 jam

Total Jam Praktik 1368 jam

BORANG REKAP KEHADIRAN PRAKTIK APOTEKER


No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013
No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 86


Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.
No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala

Tahun 2016 Tahun 2017

No Bulan Jumlah Jam

1 Januari 88 Jam

2 Februari 88 Jam

3 Maret 88 Jam

4 April 84 Jam

5 Mei 92 Jam

6 Juni 80 jam

7 Juli 88 jam

8 Agustus 88 jam

9 September 84 jam

10 Oktober 88 jam

11 November 88 jam

12 Desember 92 jam

Total Jam Praktik 1048 jam

No Bulan Jumlah Jam

1 Januari 80 Jam

2 Februari 80 Jam

3 Maret 84 Jam

4 April 84 Jam

5 Mei 80 Jam

6 Juni 88 jam

7 Juli 76 jam

8 Agustus 88 jam

9 September 88 jam

10 Oktober 92 jam

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 87


11 November 88 jam

12 Desember 92 jam

Total Jam Praktik 1020 jam

Mengetahui,

Mandike ginting, S.Si., M.Si., Apt.


Pengurus Cabang

Lampiran 3a

BORANG REKAP KEHADIRAN PRAKTIK APOTEKER


No. Sertf Kompetensi : 02.1998/PP.IAI/IX/2013 Tgl. Terbit : 09-09-2013
No. SIPA/SIKA : 445/4289/III/2014 Tgl. Terbit : 17-03-2014

Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.


No. Anggota IAI : dalam proses
Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala

No Tahun Jumlah Jam

1 2014 1368 jam

2 2015 2448 jam

3 2016 1020 jam

4 2017 1048 jam

TOTAL 5884 jam

Mengetahui,

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 88


Mandike Ginting, S.Si., M.Si., Apt.
Pengurus Cabang

Lampiran 4

BORANG PELAKSANAAN PRAKTIK APOTEKER

Isilah dengan lengkap dan sebenarnya :


A. Sertifikat Kompetensi Sekarang (untuk keperluan Perpanjangan)
1. Nomor Sertifikat 02.1998/PP.IAI/IX/2013
2. Nama Lengkap Pemegang Sertifikat Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.
3. Tempat dan tanggal lahir Medan, 21 April 1991
4. Alamat tinggal sekarang (lengkap) Jl. Bromo Gg. Harapan Ujung No. 40 Medan Denai
5. Nomor & Tanggal Ijazah Apoteker 0990/UN5.2.1.11/LLS/Apt/2013, 18 Juli 2013
6. Asal Perguruan Tinggi (Pend. Apoteker) Universitas Sumatera Utara

B. Dokumen Pendukung
1. Nomor STRA, tanggal berakhir 19910421/STRA-USU/2013/232954, 21 April 2023
2. Nomor Rekomendasi IAI, tanggal berakhir 434/PC-IAI/MEDAN/REK/III/2014
3. Nomor SIPA/SIKA, tanggal berakhir 445/4289/III/2014, 21 April 2018

C. Riwayat Praktik Apoteker (5 tahun terakhir)


1. Tahun Ke- Praktik Jabatan Nama & Alamat Kantor
Apoteker Penanggung
Utama : Apotek Griya Farma Mandala
I Jawab Apotek
Lainnya :
II Apoteker Penanggung
Utama : Apotek Griya Farma Mandala
Jawab Apotek
Lainnya :

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 89


Apoteker Penanggung
Utama : Apotek Griya Farma Mandala
III Jawab Apotek
Lainnya :
Apoteker Penanggung
Utama : Apotek Griya Farma Mandala
IV Jawab Apotek
Lainnya :
Utama :
V
Lainnya :

D. Tempat dan Jadwal Praktik


1. Bidang Praktik Kefarmasian (pilih)
(1) Pelayanan Kefarmasian Dasar (Apotek, Klinik, Puskesmas)isi Kolom E1
(2) Pelayanan Kefarmasian Lanjut (Instalasi Farmasi RS)isi KolomE1
(3) Distribusi Kefarmasianisi KolomE2
(4) Produksi/Industri Kefarmasian (Far/OT/Kosm/Makmin) isi Kolom E3
2. Alamat Tinggal Jl. Bromo Gg. Harapan Ujung No. 40 Medan
3. Perkiraan jarak rumah
Alamat Praktik Kefarmasian dilakukan No SIPA/SIKA
ke tempat praktik
i. Apotek Griya Farma Mandala 445/4289/III/2014 1,2 Km
Jl. Mandala by Pass No. 71 Medan
ii. - - -
4. Jam Buka - Jam Tutup
Hari Kerja Lama Praktik (Σ jam) Keterangan
Operasional Fasilitas
Senin 07.00 s/d 21.00 WIB 07.00 s/d 15.00 WIB 8 jam
Selasa 07.00 s/d 21.00 WIB 07.00 s/d 15.00 WIB 8 jam
Rabu 07.00 s/d 21.00 WIB 07.00 s/d 15.00 WIB 8 jam
Kamis 07.00 s/d 21.00 WIB 07.00 s/d 15.00 WIB 8 jam
Jum’at 07.00 s/d 21.00 WIB 07.00 s/d 15.00 WIB 8 jam
Sabtu 07.00 s/d 21.00 WIB 07.00 s/d 15.00 WIB 8 jam
Minggu - - -
TOTAL : 48 jam

E1. Laporan Kinerja Praktik Bidang Pelayanan Kefarmasian


BuktiAda Pelaksanaan (Perolehan SKP-
No. Kegiatan Praktik Profesi
/Tidak Praktik)
1) Kehadiran : 5884 jam
 Standar Prosedur Operasional (SPO) Ada
 Daftar Tilik Skrining Resep Ada
50 SKP
 PMR Ada
 Informed Consent Ada
2) Melakukan Tinjauan Kasus -
3) Mengkaji Dan Melaporkan ESO -

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 90


4) Menjadi Pendamping Minum Obat -
5) Memberi Edukasi Ke Kelompok Pasien (Minimal 10
-
Orang)
6) Kajian Peer Review (Minimal Anggota Peer Adalah 3 Orang)
 Penyaji
 Peserta Aktif
7) Diskusi Kefarmasian Bersama Pakar
(Minimal Peserta Diskusi 5 Orang Apoteker)
8) Terlibat Dalam Pokja Kefarmasian
9) Melakukan Penjaminan Mutu Ada 5 SKP
10) Mematuhi Peraturan Organisasi
 Foto memakai jas apoteker di tempat praktik Ada 10 SKP
11) Membuat Brosur Kesehatan Ada 5 SKP
JUMLAH SKP-PRAKTIK : 70 SKP
F; Laporan Kinerja Pembelajaran
Jumlah
No. Nomor Sertifikat Penerbit Sertifikat
SKP
1. 0172/PD-IAI/SUMUT/SK-SKP/III/2015 6 PD IAI SUMUT
2. SK IAI No. 0167/PD-IAI/SUMUT/SK-
10 PD IAI SUMUT
SKP/IV/2015
3. 0186/PD-IAI/SUMUT/SK-SKP/IV/2015 4 PD IAI SUMUT
4. 0277/PD-IAI/SUMUT/SK-SKP/IV/2015 8 PD IAI SUMUT
5. 0371/PD-IAI/SUMUT/SK-SKP/X/2015 5 PD IAI SUMUT
6. 0189/PD-IAI/SUMUT/SK-SKP/IV/2016 4 PD IAI SUMUT
7. 219/SK-SKP/PP.IAI/V/2017 3 PD IAI SUMUT
8. 219/SK-SKP/PP.IAI/V/2017 9 PD IAI SUMUT
SKTL Magister Farmasi
9. 50
No. 6798/UN5.2.1.11/LLS/2017
10. 0226/PD-IAI/SUMUT/SK-SKP/III/2018 5 PD IAI SUMUT
JUMLAH SKP-PEMBELAJARAN 104

G; Laporan Kinerja Pengabdian


Jumlah SKP
No. Nomor Sertifikat Konstanta Penerbit Sertifikat
Awal Akhir
Konversi
1. 0252/PD-IAI/SUMUT/SK-
2 2 PD IAI SUMUT
SKP/VI/2015
2. 0484/PD-IAI/SUMUT/SK-
2 2 PD IAI SUMUT
SKP/XI/2015
0019/PD-IAI/SUMUT/SK-
3. 2 2 PD IAI SUMUT
SKP/I/2017
0020/PD-IAI/SUMUT/SK-
4. 2 2 PD IAI SUMUT
SKP/I/2017
JUMLAH SKP-PENGABDIAN : 8 8

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 91


H; Laporan Kinerja Publikasi Ilmiah/Populer dan/atau Kinerja Pengembangan Ilmu
Jumlah SKP
No. Nomor Sertifikat Konstanta Penerbit Sertifikat
Awal Akhir
Konversi
1.

2.

JUMLAH SKP-
PUBLIKASI/PENGEMBANGAN :

Lampiran 5

BORANG RENCANA PENGEMBANGAN DIRI (RPD)


Nama : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.
No. Anggota IAI : dalam proses
Tahun ke : 1 / 2 / 3 / 4 / 5
1. Rencana Pengembangan Diri dalam Kinerja Profesional
Rencana Kegiatan :
1)
2)
3).

2. RencanaPengembangan Diri dalam Kinerja Pembelajaran


Rencana Kegiatan :
1)
2)
3).

3. Rencana Pengembangan Diri dalam Kinerja Pengabdian


Rencana Kegiatan :
1)
2)
3).

4. Rencana Pengembangan Diri dalam Publikasi Ilmiah/Populer Kefarmasian


Rencana Kegiatan :
1)
2)
3).

5. Rencana Pengembangan Diri dalam Pengembangan Ilmu/Pendidikan


Rencana Kegiatan :
1)
2)
3).

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 92


No Domain Proporsi yang ingin dicapai(%)

1. Kinerja Profesional
2. Kinerja Pembelajaran
3. Kinerja Pengabdian
4. Kinerja Publikasi Ilmiah/Populer Kefarmasian
5. Kinerja Pengembangan Ilmu dan Pendidikan
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
APOTEK GRIYA FARMA MANDALA
Jl. Mandala By Pass No. 71

SOP PELAYANAN RESEP


1. Apoteker menerima resep
2. Lakukan skrining resep meliputi administrasi, pharmaceutical, dan klinik
3. Bila ada obat yang akan diganti (merk lain) mintakan persetujuan pasien terlebih dahulu
4. Hitunglah nominal harga dan mintalah persetujuan kepada pasien
5. Siapkan obat sesuai dengan resep
6. Obat yang disiapkan dimasukkan dalam buku stock obat
7. Beri etiket sesuai dengan penandaan di resep lengkap dengan indikasi obat
8. Teliti kembali resep sebelum diserahkan kepada pasien
9. Pada saat menyerahkan, wajib memberikan informasi minimal mengenai kegunaan dan aturan
pakai

Tertanda

Apoteker Penanggung Jawab

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 93


STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
APOTEK GRIYA FARMA MANDALA
Jl. Mandala By Pass No. 71

SOP PELAYANAN RESEP YANG MENGANDUNG OBAT PSIKOTROPIKA ATAU NARKOTIKA


1. Apoteker menerima resep
2. Lakukan skrining resep meliputi administrasi, pharmaceutical, dan klinik
3. Mengisi kelengkapan untuk data pasien meliputi nomor resep, nama pasien, umur, alamat, item
obat, jumlah obat, dokter yang menuliskan resep
4. Bila ada obat yang akan diganti (merk lain) mintakan persetujuan pasien terlebih dahulu
5. Hitunglah nominal harga dan mintalah persetujuan kepada pasien
6. Siapkan obat sesuai dengan resep
7. Obat yang disiapkan dimasukkan dalam buku stock obat
8. Beri etiket sesuai dengan penandaan di resep lengkap dengan indikasi obat
9. Teliti kembali resep sebelum diserahkan kepada pasien
10. Pada saat menyerahkan, wajib memberikan informasi minimal mengenai kegunaan dan
aturan pakai, informasi yang memastikan pasien jika gejala atau tanda dari penyakit yang
diindikasikan telah hilang, maka disarankan untuk menghentikan pengobatan obat tersebut,
karena dapat mengakibatkan ketergantungan

Tertanda

Apoteker Penanggung Jawab

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 94


STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
APOTEK GRIYA FARMA MANDALA
Jl. Mandala By Pass No. 71

SOP PELAYANAN TANPA RESEP


1. Pasien datang
2. Menyapa pasien dengan ramah dan menanyakan kepada pasien obat apa yang dibutuhkan
3. Tanyakan lebih dahulu keluhan atau penyakit yang diderita pasien, kemudian bantu pasien
untuk mendapatkan obat yang tepat, jika tidak dapat ditangani dengan swamedikasi disarankan
untuk konsultasi ke dokter. Jika bisa diswamedikasi, maka menyarankan terapi obat yang bisa
diberikan
4. Menghitung harga dan minta persetujuan terhadap nominal harga
5. Bila sudah terjadi persetujuan, ambilkan obat yang diminta pasien
6. Serahkan obat kepada pasien disertai dengan informasi mengenai kegunaan dan aturan pakai

Tertanda

Apoteker Penanggung Jawab

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 95


STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
APOTEK GRIYA FARMA MANDALA
Jl. Mandala By Pass No. 71

SOP MERACIK OBAT


1. Siapkan alat yang akan digunakan dan bersihkan meja untuk meracik
2. Buatlah instruksi meracik meliputi nomor resep, nama pasien, jumlah dan cara mencampur
3. Siapkan etiket dan wadah obat sertakan bersama obat dan instruksinya untuk diracik
4. Cucilah tangan bila perlu gunakan sarung tangan dan masker
5. Siapkan obat sesuai resep dan cocokkan dengan yang tertera pada struknya
6. Jika ada bahan yang harus ditimbang maka persiapkan lebih dahulu
7. Bacalah instruksi meracik dengan seksama dan lakukanlah hati-hati
8. Pastikan hasil racikan sesuai dengan instruksinya
9. Masukkan dalam wadah yang telah disediakan dan beri etiket
10. Kemudian serahkan pada petugas lain untuk diperiksa dan diserahkan
11. Bersihkan peralatan dan meja meracik setelah selesai
12. Cucilah tangan sampai bersih

Tertanda

Apoteker Penanggung Jawab

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 96


STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
APOTEK GRIYA FARMA MANDALA
Jl. Mandala By Pass No. 71

SOP PENERIMAAN OBAT


1. Periksa keabsahan faktur meliputi nama dan alamat PBF serta tanda tangan penanggung jawab
dan stempel PBF
2. Mencocokkan faktur dengan obat yang datang meliputi jenis dan jumlah serta nomor batch
sediaan
3. Memeriksa kondisi fisik obat meliputi kondisi wadah dan sediaan serta tanggal kadaluarsa. Bila
rusak maka obat dikembalikan dan minta diganti
4. Setelah selesai diperiksa, faktur ditandatangani dan diberi tanggal serta distempel. Faktur yang
asli diserahkan kepada sales sedang salinan faktur disimpan oleh apotek sebagai arsip

Tertanda

Apoteker Penanggung Jawab

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 97


STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
APOTEK GRIYA FARMA MANDALA
Jl. Mandala By Pass No. 71

SOP PEMESANAN OBAT


1. Pemesanan obat dilakukan pada PBF yang resmi
2. Pemesanan obat menggunakan Surat Pesanan (SP) rangkap 2 lembar yang asli diberikan kepada
sales sedang salinannya disimpan sebagai arsip
3. Untuk pemesanan obat-obat narkotika dan psikotropika menggunakan SP khusus
4. Jumlah dan jenis obat yang dipesan harus disesuaikan dengan kebutuhan
5. SP ditandatangani oleh Apoteker dan diberi stempel apotek

Tertanda

Apoteker Penanggung Jawab

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 98


DAFTAR TILIK SKRINING RESEP (DTSR)

APOTEK GRIYA FARMA MANDALA


Jl. Mandala By Pass No. 71
Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., Apt.

Nomor Kode Resep/Skrining : .................................................................. Tanggal : .................................


. .
Skrining 1 (Asal-usul Resep) Fakta
1. Dari Dokter : ................................... Valid Invalid Meragukan
2. Alamat dokter : ................................... Valid, clear Invalid Meragukan
3. SIP Dokter : ................................... Valid Invalid Meragukan
Masih berlaku Kadaluwarsa
4. Td tgn/Paraf dokter : ................................... Valid Invalid Meragukan
5. Tanggal penulisan ................................... Valid Invalid Meragukan
Keputusan Apoteker Lolos Tolak
Skrining 2 (Asal-usul Pasien) Fakta
6. Nama Pasien : ................................... Valid Invalid Meragukan
7. Umur Pasien : ................................... Valid Invalid Meragukan
8. Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan OKE
9. Berat Badan (tuliskan) : ................................... Valid Invalid Meragukan
10. Tinggi Badan (tuliskan) : ................................... Valid Invalid Meragukan
11. Alamat Jelas (tuliskan) : ........................................................................................................................ (Barupindahkan ke PMR)
Keputusan Apoteker Lolos Tolak
Skrining 3 (Obat-obat yang diminta)
12. Nama dagang Nama Generik Btk. Sediaan Kekuatan Dosis Jumlah Dosis Terapi

Skrining 4 (Spesifikasi Permintaan) Fakta Permintaan


13. Permintaan Cara Pakai Obat
14. Permintaan Aturan Pakai Obat
15. Permintaan Cara penyiapan Obat
16. Informasi khusus/lainnya Tidak Ada Ada, sebutkan

Skrining 5 (Analisis Kesesuaian Farmasetis)  Sesuaikan dengan Skrining 4


17. Kesesuaian bentuk sediaan dan stabilitas obat Sesuai Tidak sesuai
18. Kesesuaian antara potensi dan dosis Sesuai Tidak sesuai
19. Inkompatibilitas Kompatibel Inkompatibel
20. Cara Pakai Obat Benar Tidak benar
21. Aturan Pakai Obat dan Lama Pemberian Benar Tidak benar
Sikap Apoteker Hasil komunikasi
22. Konfirmasi ke dokter Ya, Perlu
23. Komunikasi ke pasien Ya, perlu
Keputusan Apoteker Lanjut Ditunda Ditolak

Skrining 6 (Analisis Pertimbangan Klinis)  Sandingkan dengan PMR Pasien pada kunjungan2 sebelumnya
24. Adanya riwayat alergi pada pasien Ada Tidak ada
25. Reaksi atas efek samping penggunaan Ada / Pernah Tdk Ada / Tdk Pernah
26. Interaksi antar komponen obat Ada masalah Tdk ada masalah
27. Kesesuaian dosis dengan kondisi pasien Sesuai Tidak sesuai
28. Hal-hal khusus terhadap pasien Tidak ada Ada, sebutkan
Sikap Apoteker Hasil komunikasi

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 99


29. Konfirmasi ke dokter Ya, Perlu
30. Komunikasi ke pasien Ya, perlu
Keputusan Apoteker Lanjut Ditunda Ditolak

Catatan Tambahan

PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)


APOTEK GRIYA FARMA MANDALA
:
Jl. Mandala By Pass No. Kelamin
71
.......................................................................
- Status : L / P - Dws / Anak
Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., Apt.
Nama
Usia : ....................................................................... Tercatat Pertama : Tgl...........................
No. Kartu Asuransi : ................................................................vali Pekerjaan : ................................
d
Alamat Lengkap : Ras/Suku :

Kondisi umum Pasien :

Penyakit umum/spec :

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :


Tanggal Nama Laboratorium Parameter Laboratorium Angka Lab Angka Normal Referensi

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)

Riwayat Copy Resep :


Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home care

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 100


APOTEK GRIYA FARMA MANDALA
Jl. Mandala By Pass No. 71
Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., Apt.

NOTA INFORMED CONSENT*)

No. IC : ................... Tanggal : ...........................


Bahwa saya telah memahami dan menerima jasa asuhan kefarmasian dari Apoteker berupa
penjelasan, uraian, nasehat/advis, perhatian dan informasi lengkap mengenai obat-obat yang
akan saya/keluarga saya gunakan sebagaimana mestinya.
Bahwa saya/keluargasayabersedia mematuhi hal-hal tersebut di atas dan akan meminta
konsultasi jika kondisi memerlukannya termasuk untuk dilakukan monitoring, kunjungan (home
visite) dan/atau tindakan-tindakan asuhan kefarmasian lain yang dipandang perlu sesuai
pertimbangan Apoteker.
Pasien/keluarga, Apoteker,

................................................. .................................................
*) warna putih: untuk dokumen apoteker

NOTA INFORMED CONSENT*)

No. IC : ................... Tanggal : ...........................


Bahwa saya telah memahami dan menerima jasa asuhan kefarmasian dari Apoteker berupa
penjelasan, uraian, nasehat/advis, perhatian dan informasi lengkap mengenai obat-obat yang
akan saya/keluarga saya gunakan sebagaimana mestinya.
Bahwa saya/keluargasayabersedia mematuhi hal-hal tersebut di atas dan akan meminta
konsultasi jika kondisi memerlukannya termasuk untuk dilakukan monitoring, kunjungan (home
visite) dan/atau tindakan-tindakan asuhan kefarmasian lain yang dipandang perlu sesuai
pertimbangan Apoteker.
Pasien/keluarga, Apoteker,

................................................. .................................................
*) Warna biru: untuk pasien

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 101


Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 102
Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 103
Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 104
Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 105
Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 106
Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 107
Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 108
Lampiran 6 :

BERKAS PORTOFOLIO
PEMBELAJARAN APOTEKER

Nama : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.

Nomor Anggota : dalam proses

Berkas ini berisi :


1. Data pribadi pengisi portofolio
2. Lembar isian portofolio pembelajaran Apoteker
3. Rekapitulasi portofolio Apoteker

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 109


Data Pribadi
Nama : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.
Nomor Anggota : dalam proses
Tempat/tanggal lahir : Medan/21 April 1991
Status : Menikah *
Agama : Islam
Alamat tempat tinggal: Jl. Bromo Gg. Harapan Ujung No. 40 Medan
Alamat surat menyurat` : Jl. Bromo Gg. Harapan Ujung No. 40 Medan
Alamat email : fitria.fia21@gmail.com
No Telp/Handphone : 082276756542

Riwayat Pendidikan Formal:

Tahun Strata/ Profesi Institusi Pendidikan


1996 SDN SD NEGERI 060794

2002 SMP SMP Negeri 1 Binjai

2005 SMA SMA Negeri 1 Binjai

2008 Sarjana Fakutas Farmasi USU

2012 Profesi Program Studi Pendidikan Profesi Apoteker USU

2015 Magister USU

Pengalaman Akademis:
 Penghargaan dan Pencapaian Profesional
Pemberi
Tahun Penghargaan Deskripsi Penghargaan
Penghargaan

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 110


 Pendidikan Profesi Tersertifikasi
Keterampilan atau ilmu pengetahuan yang
Tahun Sertifikat Pemberi Sertifikat
didapat

 Keikutsertaan dalam Lokakarya/seminar/pelatihan


Keterampilan atau ilmu
Tahun Lokakarya/seminar/pelatihan Lembaga Penyedia
pengetahuan yang didapat
2015 Seminar Sehari & Pelantikan Pengurus Memperoleh pengetahuan
Daerah Ikatan Apoteker Indonesia tentang upaya untuk
PD IAI SUMUT
Sumatera Utara Masa Bakti 2015-2019 meningkatkan kesehatan
“Bersama Wujudkan Indonesia Sehat”
2015 Seminar Peluang dan Tantangan Memperoleh pengetahuan
Apoteker Menghadapi Implementasi tentang cara resertifikasi
UU No. 33 Tahun 2014 tentang PD IAI SUMUT kompetensi apoteker
Jaminan Produk Halal & Workshop
Resertifikasi Kompetensi Apoteker
2015 Seminar & Talk Show 2015 Memperoleh pengetahuan
“Keep Our Reproductive Health” PD IAI SUMUT tentang cara menjaga kesehatan
“Paramedis Berbakti untuk Negeri” reproduksi
2015 4th Seminar of Pharmaceutical Science Memperoleh pengetahuan
and Technology tentang formulasi obat gastric
PD IAI SUMUT
Title: Study of Protective and Healing ulcer dengan menggunakan
Effect Alginate Liquid on Gastric Ulcer alginat
2015 Seminar ilmiah Anti aging Memperoleh pengetahuan
PD IAI SUMUT tentang Anti aging

2016 Seminar & Workshop 2016 “Current Memperoleh pengetahuan


Update for Diabetic Complication tentang manajemen diabetes
PD IAI SUMUT
Management and Wound Care
Diabetic Workshop”
2017 1st International Conference on Memperoleh pengetahuan
Pharmaceutical and Clinical Research tentang “Advancement of
(ICPCR) 2017 Pharmaceutical and Clinical
PD IAI SUMUT
Theme: “Advancement of Research to Improve Health
Pharmaceutical and Clinical Research Care”
to Improve Health Care”
2018 Seminar “Perkembangan dan Prospek Memperoleh pengetahuan
Perguruan Tinggi Farmasi Masa Depan tentang perkembangan dan
Persfektif dari Aspek Pendidikan dan PD IAI SUMUT prospek perguruan tinggi farmasi
Profesi & Workshop Layanan Resep masa depan dan persfektif dari
aspek pendidikan dan profesi
 Publikasi dalam Konferensi

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 111


Tahun Konferensi Lembaga Penyelenggara Judul presentasi

 Pengalaman sebagai Pembicara

Tahun Nama Forum Judul presentasi


2017 International Conference on Development and Validation of Double Divisor Ratio
Pharmaceutical and Clinical Spectra Derivative Spectrophotometry Method for
Research (ICPCR) Ternary Mixture of Guaiafenesin, Dextromethorphan
HBr, and Diphenhydramine HCl in Tablet Dosage
Form

Riwayat Pekerjaan:

Periode Kerja Nama Instansi Posisi


2014-2017 Apotek Griya Farma Mandala Apoteker Penanggung jawab Apotek

No.Urut Portofolio

LEMBAR PORTOFOLIO PEMBELAJARAN

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 112


Nama Apoteker : Fitria Adriani, S.Farm., M.Si., Apt.

Tempat Praktik : Apotek Griya Farma Mandala

Tanggal Pembelajaran : 07 Mei 2016

Topik (Unit) kompetensi yang dipelajari : Diabetes

PERTANYAAN REFLEKSI:
1. Ketrampilan atau pengetahuan apa yang ingin Anda pelajari?

Bagaimana penatalaksanaan terhadap pasien yang menderita diabetes?

2. Mengapa tertarik mempelajari hal tersebut?

Saya ingin meng-update pengetahuan tentang diabetes, apakah ada perubahan atau metode
terbaru dalam penanganan pada terapi diabetes.

Selain itu, untuk menunjang Keterampilan saya ditempat praktik.

TAHAP PERSIAPAN:
1. Berapa lama tujuan pembelajaran tersebut diharapkan tercapai? 1 Hari)
coret yang tidak perlu

2. Seberapa penting topik tersebut mendukung pekerjaan Anda? (lihat halaman berikutnya)
Gunakan tabel berikut ini untuk membantu mengidentifikasi tingkat kepentingan topik tersebut!
(Berilah tanda silang pada kolom yang sesuai untuk setiap pernyataan dalam tabel berikut ini!)

Tidak penting Kurang Cukup Sangat


Tujuan Pembelajaran Penting
samasekali Penting Penting penting
SKOR : 0 1 2 3 4

Pengembangan diri √
Kepentingan pelanggan

dalam layanan
Kemajuan sejawat

apoteker
Kemajuan institusi

tempat kerja

3. Pilihan pembelajaran apa yang akan Anda usahakan untuk mencapai tujuan pembelajaran tersebut?
Misalnya: belajar mandiri, mengikuti seminar/ symposium ilmiah/ konferensi, mengikuti pelatihan. Anda
dapat menggunakan lebih dari 1 metode pembelajaran untuk mencapai tujuan pembelajaran tersebut.
Gunakan tabel berikut untuk membantu menganalisis metode pembelajaran yang Anda pilih!

Kegiatan terpilih
Pilihan Deskripsi Aktivitas Keuntungan Kerugian
(√)

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 113


1. Seminar Memungkinkan Harus √
utk diskusi lebih menyediakan
luas dengan waktu yang
pakarnya sesuai

2. Baca Buku Hemat,efisien Sulit cari teman


waktu diskusi

3. Baca Artikel/Jurnal Hemat,efisien Sulit cari teman


waktu diskusi

4. Baca Guidelines Hemat,efisien Sulit cari teman √


waktu diskusi

TAHAP PELAKSANAAN:
 Ketrampilan atau pengetahuan apa yang telah Anda dapatkan selama proses pembelajaran
tersebut?(rincian informasinya dapat dilanjutkan pada lembar kertas yang terpisah bila tempat yang
tersedia kurang mencukupi)
Mengenali bermacam-macam penderita diabetes, gejala dan cara penanganan yang tepat atau
sesuai. Pilihan obat/terapi yang sesuai.

TAHAP EVALUASI:
1. Apakah hasil pembelajaran yang Anda dapatkan sudah sesuai seperti yang diharapkan?
√ YA □ TIDAK
2. Jika YA,seberapa besar pencapaian Anda?
√ Sepenuhnya Tercapai □Sebagian Tercapai
3. Jika YA, berikan beberapa contoh tindakan yang akan Anda aplikasikan di tempat praktik!
Saya akan membuat brosur atau leaflet yang berisi informasi tentang diabetes dan cara
penggunaan obat yang tepat, sehingga saya lebih mudah dan efektif saat menjelaskan
tentang diabetes dan pengobatannya.

4. Jika YA, manfaat apa yang akan Anda berikan pada tempat praktik?
Saya menjadi lebih percaya diri dalam memberikan informasi tentang obat diabetes di tempat
praktek.

5. Jika YA, apakah Anda ingin mempelajarinya lebih dalam lagi?

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 114


Ya, saya akan terus mempelajari terutama yang berkaitan dengan efek samping yang mungkin
timbul atau terjadi akibat penggunaan obat diabetes.

6. Jika TIDAKdan Sebagian Tercapai, mengapa Anda tidak/ kurang dapat mencapai tujuan
pembelajaran tersebut?

7. Jika TIDAK dan Sebagian Tercapai, apa yang akan Anda lakukan berikutnya?
□ Tidak ada, saya merasa sudah cukup.
□ Mengkaji kembali proses yang sudah saya lakukan dan mencari penyebab kegagalan.
□ Mencari topik baru untuk dipelajari.
* Perkegiatan

REKAPITULASI PORTOFOLIO
No. Kode Unit Kompetensi Tanggal Tanggal
Topik yang Dipelajari
Urut (SKAI) Mulai Selesai
1. 0172/PD-IAI/SUMUT/SK- Seminar Sehari & Pelantikan Pengurus 28 Maret 28 Maret
SKP/III/2015 Daerah Ikatan Apoteker Indonesia 2015 2015

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 115


No. Kode Unit Kompetensi Tanggal Tanggal
Topik yang Dipelajari
Urut (SKAI) Mulai Selesai
Sumatera Utara Masa Bakti 2015-2019
“Bersama Wujudkan Indonesia Sehat”
2. Seminar Peluang dan Tantangan 23 Mei 23 Mei 2015
SK IAI No. 0167/PD- Apoteker Menghadapi Implementasi 2015
IAI/SUMUT/SK- UU No. 33 Tahun 2014 tentang Jaminan
SKP/IV/2015 Produk Halal & Workshop Resertifikasi
Kompetensi Apoteker
3. Seminar & Talk Show 2015 31 Mei 31 Mei 2015
0186/PD-IAI/SUMUT/SK-
“Keep Our Reproductive Health” 2015
SKP/IV/2015
“Paramedis Berbakti untuk Negeri”
4. 4th Seminar of Pharmaceutical Science 19 19
0277/PD-IAI/SUMUT/SK- and Technology September September
SKP/IV/2015 Title: Study of Protective and Healing 2015 2015
Effect Alginate Liquid on Gastric Ulcer
5. Seminar Ilmiah Anti aging 01 01
0371/PD-IAI/SUMUT/SK-
November November
SKP/X/2015
2015 2015
6. Seminar & Workshop 2016 “Current 07 Mei 07 Mei 2016
0189/PD-IAI/SUMUT/SK- Update for Diabetic Complication 2016
SKP/IV/2016 Management and Wound Care Diabetic
Workshop”
7. 1st International Conference on 03 03
Pharmaceutical and Clinical Research November November
(ICPCR) 2017 2017 2017
219/SK-SKP/PP.IAI/V/2017
Theme: “Advancement of
Pharmaceutical and Clinical Research to
Improve Health Care”
8. 1st International Conference on 03 03
Pharmaceutical and Clinical Research November November
(ICPCR) 2017 2017 2017
219/SK-SKP/PP.IAI/V/2017
Theme: “Advancement of
Pharmaceutical and Clinical Research to
Improve Health Care”
9. Seminar “Perkembangan dan Prospek 13 April 13 April
0226/PD-IAI/SUMUT/SK- Perguruan Tinggi Farmasi Masa Depan 2018 2018
SKP/III/2018 Persfektif dari Aspek Pendidikan dan
Profesi & Workshop Layanan Resep
Lanjutkan sesuai keperluan !

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 116


REKAPITULASI PEMBELAJARAN
Tanggal Peran Jumlah Penerbit
No. Nomor Sertifikat Judul Kegiatan
Sertifikat Serta SKP Sertifikat
Seminar Sehari & Pelantikan Pengurus Daerah Ikatan
1. 28 Maret Peserta PD IAI
0172/PD-IAI/SUMUT/SK-SKP/III/2015 Apoteker Indonesia Sumatera Utara Masa Bakti 2015- 6 SKP
2015 SUMUT
2019 “Bersama Wujudkan Indonesia Sehat”
Seminar Peluang dan Tantangan Apoteker Menghadapi
2. SK IAI No. 0167/PD-IAI/SUMUT/SK- Implementasi UU No. 33 Tahun 2014 tentang Jaminan Peserta PD IAI
23 Mei 2015 10 SKP
SKP/IV/2015 Produk Halal & Workshop Resertifikasi Kompetensi SUMUT
Apoteker
Seminar & Talk Show 2015
3. Peserta PD IAI
31 Mei 2015 0186/PD-IAI/SUMUT/SK-SKP/IV/2015 “Keep Our Reproductive Health” 4 SKP
SUMUT
“Paramedis Berbakti untuk Negeri”
19 4th Seminar of Pharmaceutical Science and Technology
4. Peserta PD IAI
September 0277/PD-IAI/SUMUT/SK-SKP/IV/2015 Title: Study of Protective and Healing Effect Alginate 8 SKP
SUMUT
2015 Liquid on Gastric Ulcer
5. 01 November Peserta PD IAI
0371/PD-IAI/SUMUT/SK-SKP/X/2015 Seminar Ilmiah Anti aging 5 SKP
2015 SUMUT
Seminar & Workshop 2016 “Current Update for Diabetic
6. Peserta PD IAI
07 Mei 2016 0189/PD-IAI/SUMUT/SK-SKP/IV/2016 Complication Management and Wound Care Diabetic 4 SKP
SUMUT
Workshop”
1st International Conference on Pharmaceutical and
7. 03 November Clinical Research (ICPCR) 2017 Presenter PD IAI
219/SK-SKP/PP.IAI/V/2017 3 SKP
2017 Theme: “Advancement of Pharmaceutical and Clinical SUMUT
Research to Improve Health Care”
1st International Conference on Pharmaceutical and
8. 03 November Clinical Research (ICPCR) 2017 Peserta PD IAI
219/SK-SKP/PP.IAI/V/2017 9 SKP
2017 Theme: “Advancement of Pharmaceutical and Clinical SUMUT
Research to Improve Health Care”
9. 17 November
6798/UN5.2.1.11/LLS/2017 Sekolah Magister Farmasi USU 50 SKP
2017
Seminar “Perkembangan dan Prospek Perguruan Tinggi
10. Peserta PD IAI
13 April 2018 0226/PD-IAI/SUMUT/SK-SKP/III/2018 Farmasi Masa Depan Persfektif dari Aspek Pendidikan 5 SKP
SUMUT
dan Profesi & Workshop Layanan Resep
Jumlah SKP Pembelajaran 104 SKP

REKAPITULASI PENGABDIAN

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 117


Peran Jumlah
No. Tanggal Sertifikat Nomor Sertifikat Judul Kegiatan Penerbit Sertifikat
Serta SKP
0252/PD-IAI/SUMUT/SK- Fun Walk Gebyar “DAGUSIBU – Dapatkan, Peserta
1. 14 Juni 2015 2 SKP PD IAI SUMUT
SKP/VI/2015 GUnakan, SImpan, BUang
0484/PD-IAI/SUMUT/SK- Fun Walk “Generasi Muda Bebas Peserta
2. 06 Desember 2015 2 SKP PD IAI SUMUT
SKP/XI/2015 HIV/AIDS”
Kegiatan Bakti Sosial “Budidaya Tanaman Pelaksan
3. 17 Desember 2016 0019/PD-IAI/SUMUT/SK-SKP/I/2017 Obat Keluarga (TOGA) Menuju Keluarga a 2 SKP PD IAI SUMUT
Sehat”
Kegiatan Bakti Sosial “Gerakan Keluarga Pelaksan
4. 18 Desember 2016 0020/PD-IAI/SUMUT/SK-SKP/I/2017 Sadar Obat dapat Gunakan Simpan Buang a 2 SKP PD IAI SUMUT
(GKSO DAGUSIBU)”
Jumlah SKP Pengabdian 8 SKP

REKAPITULASI PRAKTIK BIDANG LAYANAN KEFARMASIAN


No. Kegiatan Praktik Profesi Bukti Ada/ Tidak Jumlah SKP
1. Kehadiran : 5884 jam
 Standar Prosedur Operasional (SOP) Ada
 Daftar Tilik Skrining Resep Ada
50 SKP
 PMR Ada
 Informed Consent Ada
2. Melakukan Penjaminan Mutu Ada 5 SKP
3. Mematuhi Peraturan Organisasi
 Foto memakai jas apoteker di tempat praktik Ada 10 SKP
4. Membuat Brosur Kesehatan Ada 5 SKP
Jumlah SKP Praktik 70 SKP

Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 118


Pedoman Re-Sertifikasi Kompetensi Apoteker 119

Anda mungkin juga menyukai