Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Blangko Lab Klinik

    Diunggah oleh

    kliniksetiahusada
    11 tayangan1 halaman
    ssssssssss

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    ssssssssss

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    11 tayangan1 halaman

    Blangko Lab Klinik

    Diunggah oleh

    kliniksetiahusada
    ssssssssss

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    KLINIK SETIA HUSADA

    JUWANA- PATI
    NOMOR : Diskes/449/06/III/2015

    PERMINTAAN LABORAT BUKTI TINDAKAN LABORAT


    Mohon dilakukan pemeriksaan laborat Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan
    ............... bahwa telah dilakukan pemeriksaan laborat :
    ...............
    Untuk Pasien
    Nama : Nama :
    No BPJS : No BPJS :
    Tanggal lahir : Tanggal lahir :
    Alamat : Alamat :
    Diagnosa : Demikian bukti tindakan ini dibuat, untuk
    digunakan sebagaimana mestinya.

    Pati, ........................... 20.... Pati, ........................... 20....


    Dokter Pemeriksa, Pasien Petugas Laborat

    (.................................) (.................................) (.................................)

    Anda mungkin juga menyukai