A. Personil Manajerial 1
Jabatan dalam Pengalaman
Tingkat Kode
No. pekerjaan yang Kerja Sertifikat Kompetensi Kerja
Pendidikan Sertifikat
akan dilaksanakan Profesional
1. Manager Pelaksanaan SMU/SMK 1 tahun Tukang Pasang Beton Pra Cetak TS 054
/ Proyek sederajat
2. Petugas K3 SMU/SMK 1 tahun - -
sederajat
B. Peralatan Utama
No. Uraian Peralatan Kapasitas Jumlah Kebutuhan
1. Mobil Pickup / colt diesel - 1 unit
2. Crane / Excavator mini / Forklift - 1 unit
C. Pekerjaan Utama
No. Jenis Pekerjaan Utama
1. Pekerjaan saluran permukiman (bahwa semua pekerjaan dalam DKH adalah pekerjaan utama)
2.
E. Kebutuhan K3 2
No. Kategori K3 3 Uraian Kebutuhan K3 Jumlah Kebutuhan
1. Penyiapan RKK Pembuatan Kartu Identitas Pekerja (KIP) 10 Lb
2. Sosialisasi dan Promosi K3 Spanduk (banner) 1 Lb
Papan informasi K3 1 bh
3. Alat Pelindung Kerja/Diri Pembatas Area (Restricted Area) 1 Ls
Topi pelindung (Safety helmet); 10 bh
Pelindung Pernafasan dan Mulut (Masker); 10 bh
Sarung Tangan (Safety Gloves); 10 psg
Sepatu Keselamatan(Safety shoes); untuk staf 10 psg
4. Asuransi dan Perijinan BPJS Ketenagakerjaan Dan Kesehatan Kerja 1 Ls
5. Personil K3 Petugas K3 3 OB
6. Fasilitas Sarana Kesehatan Peralatan P3K (Kotak P3K, Tandu, Tabung Oksigen, 1 Ls
Obat Luka, Perban, dll)
7. Rambu-rambu yang diperlukan Rambu Petunjuk; 2 Bh
Rambu Larangan; 2 Bh
Rambu Peringatan; 2 Bh
8. Konsultasi dengan Ahli K3 Konsultasi K3 3 jam
9. Lain-lain terkait pengendalian Bendera K3 1 Lbr
Risiko K3
F. Identifikasi Bahaya
Identifikasi bahaya dituangkan dalam Lampiran B. SSKK Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK) tabel 1
G. Outline Spesifikasi
No. Pekerjaan Material Ukuran/Tipe Merk/Produk
1. Pekerjaan Pasangan U-Ditch 400x500x1200, Varia Usaha Beton / Calvary / Lisa /
500x600x1200, Tjakrindo Mas / Karya Utama Beton
600x700x1200
Gandar 5T + Cover
2. ..... ..... ..... .....
H. Ketentuan Lain
Penyedia yang ditunjuk sebagai pemenang, wajib menyerahkan bukti mampu menyediakan material dan/atau
menghadirkan wakil dari perusahaan/pabrikan pendukung pada saat rapat PAM/PCM, yaitu untuk material :
1. U-Gutter
1
Tenaga Ahli untuk usaha Non-Kecil, Tenaga Teknis/Terampil untuk Usaha Kecil
2
Biaya Kebutuhan K3 diperhitungkan dalam Daftar Kuantitas dan Harga (DKH)
3
Kategori K3 pada DKH (di aplikasi SPSE) dituliskan di kolom Keterangan