Nomor SOP : 440/UKP/SOP/001/VII/2019

Tanggal :
Pembuatan
Tanggal Revisi : -
Tanggal Efektif :
Disahkan Oleh : Kepala Puskesmas Karas

PEMERINTAH KABUPATEN FAKFAK

DINAS KESEHATAN
dr. B R A H I M
PUSKESMAS KARAS
NIP. 19610308 199803 1 002
Jln. Pendidikan, Kampung Malakuli, Distrik Karas
Judul SOP : AlternatifPenangananPasien(yangmemerlukan
e-mail: puskesmaskaras@yahool.com rujuka tetapi tidak mungkin dilakukan)

DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA

1. UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Dokter, Perawat, Bidan
Kedokteran
2. UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3. PMK RI No. 1691 Tahun 2011 tentang
Kesehatan Pasien
4. PMK RI No. 001 Tahun 2012 tentang Sistem
Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan.
5. PMK RI No. 75 Tahun 2015 tentang
Puskesmas
KETERKAITAN PERALATAN DAN PERLENGKAPAN
SOP Informed Consent Status Pasien, Format Informed Consent

PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN

. Pemberian informasi dicatat dalam rekam medis pasien

Jika pasien/keluarga sudah mendapat informasi
mengenai alternatif penanganan pasien yang
memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin
dilakukan, perlu menandatangani informed
consent.

Dalam kondisi tidak adanya dokter, maka

perawat/paramedis bisa memberikan alternatif
penanganan pasien
 Mutu Baku
Pelaksana

No. Kegiatan
Dokter Pasien/Keluarga Kelengkapan Waktu Out Put Keterangan

1. Memutuskan Status Pasien Status Pasien

merujuk pasien 1 menit

2 Memberikan Pasien/keluarga
informasi kepada mendapat
pasien/keluarga informasi
pasien tentang 2 menit
ketidakmungkinan
dilakukan rujukan

3. Memberikan Alternatif Alternatif pilihan

alternatif pilihan pilihan
1 menit

4. Menerima 1 menit Pasien/keluarga

kemungkinan mendapat
dampak terburuk informasi
yang akan terjadi
bila pasien tetap
menjalani
perawatan di
puskesmas
 Format 1 menit Informed SOP Informed
Menandatangani Informed Consent Consent
5.
informed consent Consent
telah diberikan
informasi tentang
alternatif
penanganan serta
dampak terburuk
yang akan terjadi