Anda di halaman 1dari 2

PERNYATAAN PEKERJAAN EMERGENCY

Form C No : 02fTRS.00.04/UPT BGR/2019

Kepada: PT PLN (Persero) UP28 Jakban


JI. Mayjen Sutoyo No. 1
Cawang Cililitan
JAKARTA TIMUR-13640

Bersama ini kami sampaikan permohonan pelepasan tegangan untuk :

Pekerjaan : Penggantian Rele Distance bay Cibinong #1


Lokasi : GI Semenbaru 1 S0kV
Sifat : Padam Bay Cibinong #1
Harirranggal/Jam : Selasa / 26 Maret 2019 I 09.00 WIB s.d Selesai
Resiko : Jika tidak segera dilakukan penggantian Relay, maka
akan berpotensi menyebabkan hilang beban
konsumen KTT Holcim dan lndocement karena
supply hanya dari GI Cibinong (Radial)
Adapun Pengawas pekerjaan dan pengawas K3 yaitu :

P. Pekerjaan : Rendie R.
P.K3 :Lukman

Demikian pernyataan dibuat, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Bogor, 26 Maret 2019


PLT MANAGER UPT BOGOR

f
'l ..
\ .-�,411
UfllTDC: , --�-
SI
r ACHMAO.SUSILO