Anda di halaman 1dari 9

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

PANDUAN
Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru
(SIPENMARU)
JALUR ALIH JENJANG D3 ke Da4
TAHUN AKADEMIK 2019/ 2020
PANDUAN SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU JALUR ALIH JENJANG D III KE D IV
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA TAHUN 2019/2020 Nomor :
PP.01.01/3/04970/2019
Dalam upaya mendukung salah satu misi Badan PPSDM Kesehatan yaitu memenuhi jumlah,
jenis dan mutu SDM Kesehatan sesuai dengan yang direncanakan dalam mendukung
penyelenggaraan pembangunan kesehatan: maka sebagai upaya dalam menyiapkan
sumber daya manusia kesehatan yang profesional dan kompeten di bidangnya, maka
pemilihan calon peserta didik dilaksanakan melalui persyaratan dan rangkaian seleksi
yang harus dilalui oleh calon peserta didik. Kegiatan seleksi dilakukan bukan hanya
mengukur kemampuan, tetapi lebih menitik beratkan pada penjaringan calon peserta didik
dengan kemampuan akademik yang baik untuk disiapkan menjadi tenaga kesehatan. Selain
itu, tenaga kesehatan juga dituntut untuk terus menerus meningkatkan kualitasnya melalui
pendidikan dan pelatihan berkelanjutan.
Pada tahun akademik 2019/2020 Poltekkes Kemenkes Surabaya menyelenggarakan
seleksi penerimaan mahasiswa baru alih jenjang dari lulusan diploma III melanjutkan ke
program Diploma IV. Program alih jenjang D III ke D IV yang dibuka pada tahun ini meliputi
5 (lima) Jurusan yaitu Kebidanan, Analis kesehatan, Teknik Elektromedik, Keperawatan
gigi dan Kesehatan Lingkungan.
Agar pelaksanaan penerimaan mahasiswa baru dapat berjalan dengan lancar dan
terkoordinasi dengan baik, maka perlu diterbitkan Panduan Pelaksanaan Seleksi
Penerimaan Mahasiswa Baru (Sipenmaru) jalur alih jenjang dari program diploma III ke
diploma IV Poltekkes Kemenkes Surabaya.
KETENTUAN UMUM Seleksi Jalur Alih Jenjang (AJ) adalah mekanisme seleksi masuk
Perguruan Tinggi pada Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya, melalui 2 tahapan
seleksi.
Seleksi Tahap I : Uji Tulis
Seleksi Tahap II : Uji Kesehatan
Biaya Pendaftaran Rp. 250.000,- (dua ratus lima puluh ribu rupiah)
I. PELAKSANAAN A. KUOTA Kuota penerimaan mahasiswa baru program alih jenjang dari
diploma III ke diploma IV Poltekkes Kemenkes Surabaya Tahun Akademik 2019/2020
NO | JURUSAN Jumlah Keterangan 1. Kebidanan 120 Kampus Surabaya 40 mhs, Kampus
Bangkalan 40 mhs, Kampus Bojonegoro 40 Mhs 2 Kesehatan Lingkungan 40 Kampus
Surabaya 3, Keperawatan Gigi 40 Kampus Surabaya 4. Analis Kesehatan 85 Kampus
Surabaya 5. Teknik elektromedik 40 Kampus Surabaya Jumlah 325
Juklak Sipenmaru alih jenjang 2019/2020, halaman 1 dari 11 B. KETENTUAN UMUM 1.
Warga Negara Indonesia 2. Lulus pendidikan D III kesehatan lingkungan (AKL, PAM
SKL,APK-TS)/ keperawatan gigi (AKG) /analis kesehatan (AAK,AAM)/Kebidanan
(AKBID)/elektromedik dari institusi pendidikan dengan akreditasi minimal B 3. Lulus
seleksi : administrasi, uji tulis (Tes Kemampuan Bidang/ TKB) dan uji kesehatan. Uji
kesehatan dimaksud meliputi :
ab&de
Sehat fisik dan rohani
Tidak tuna fisik
Tidak buta warna
Bagi wanita tidak sedang hamil
Tidak menderita penyakit yang mengganggu tugasnya
4. Segala biaya yang telah disetor ke rekening Politeknik Kesehatan Surabaya berkaitan
dengan penerimaan mahasiswa baru tidak dapat ditarik kembali dengan alasan
apapun.
C. KETENTUAN KHUSUS
1. Bagi ASN dengan status tugas belajar melampirkan surat ijin dari atasan langsung
2. Menandatangani surat pernyataan kesanggupan membiayai pendidikan

3. Surat pernyataan mentaati peraturan yang berlaku


4. Melampirkan surat ijin dari suami/istri ( bagi yang sudah berkeluarga)

Juklak Sipenmaru alih jenjang 2019/2020, halaman 2 dari 11 D, PENDAFTARAN


• Peserta membaca petunjuk pendaftaran pada www.poltekkesdepkes-sby.ac.id

• Mendaftar online untuk mendapatkan kode VA.

• Membayar biaya pendaftaran di teller bank , ATM, SMS banking, internet banking BNI
atau mobile banking

PILIH LOKASI UJIAN DAN CETAK KARTU UJIAN


Peserta yang sudah isi data online harus memilih lokasi ujian secara online dan mencetak
Kartu Peserta Uji Tulis. Kartu Ujian tersebut harus dibawa pada saat uji
tulis. SELEKSI UJI TULIS
Peserta mengikuti seleksi Uji Tulis di tempat ujian sesuai yang tertulis pada Kartu Uji Tulis.
Hasil kelulusan Uji tulis bisa dilihat di website dan atau login dengan menggunakan ID dan
password pendaftar
(—
• Peserta membuka website www.poltekkesdepkes-sby.ac.id dan klik menu
SIPENMARU 2019
Pilih pintasan konfirmasi pembayaran
• Memasukkan kode VA dan email ,klik konfirmasi pembayaran
Jika sudah berhasil selanjutnya mengisi form pendaftaran, setelah data diisi semua
terutama yang bertanda bintang merah dan yakin data -data yang diisi benar, klik simpan
Data yang telah disimpan tidak dapat diedit kembali .
• Anda akan mendapatkan nomor ID pendaftaran dan password (username dan
password) . Harap dicatat dan disimpan baik-baik karena User id dan password keluar
hanya sekali .
User id berfungsi untuk login pada sistem pendaftaran.
PENGUMUMAN LULUS TAHAP 1
Peserta yang lulus tahap 1 menyiapkan berkas sesuai ketentuan . Berkas di bawa pada saat
Uji kesehatan
DAFTAR ULANG
Peserta yang lulus uji kesehatan harus melakukan daftar ulang. Jadwal daftar ulang akan
diberitahuan kemudian
Ll
SELESAI
Uji Kesehatan bagi peserta yang LULUS Tahap 1 dan LULUS Adsministrasi
Juklak Sipenmaru alih jenjang 2019/2020, halaman 3 dari 11
E. TATA CARA PENDAFTARAN
TATA CARA PENDAFTARAN
1. Peserta melakukan pendaftaran online, buka website Poltekkes Kemenkes Surabaya
dengan alamat www.poltekkesdepkes-sby.ac.id, masuk ke halaman Sipenmaru online. 2.
Arahkan kursor ke pintasan Daftar ,( lihat gbr dibawah)
Hk Pintasan
Y 1 Y Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya Berarda — Persyaratan Umum “Seliks" —
Pertanyaan (FAO) Panduan Aa SA enabi mel ear an rr
aa
2018 2018 HA Pintasan
Semester Gerombanc ALIH JENJANG Fesulse 23 April 21 Juni Ganjil2018 Div 18 2018
Juklak Sipenmaru alih jenjang 2019/2020, halaman 4 dari 11 6. Input biodata sesuai
dengan form yang tersedia, selanjutnya klik Daftar (yg berkotak hijau) . Peserta
mendapatkan informasi nomor VA ( Virtual Acount) melalui tampilan online dan email
peserta (gunakan email yg masih aktif).
7. Peserta melakukan pembayaran biaya pendaftaran sebesar Rp. 250.000,- ( dua ratus
lima puluh ribu rupiah) dengan menggunakan kode VA melalui BNI Syariah dan bank
lain. Biaya pendaftaran yang telah dibayarkan tidak dapat ditarik kembali dengan
alasan apapun. Untuk Pendaftar hari terakhir (tgl 10 Juni 2019 ) harus segera
melakukan pembayaran dan segera mengisi data online sebelum jam 16.00 WIB.
CARA PEMBAYARAN BIAYA PENDAFTARAN
Dua cara pembayaran :
1) Langsung di Teller bank
a. Calon pendaftar membayar biaya pendaftaran dengan menunjukkan kode VA.
b. Setelah membayar biaya pendaftaran, peserta dapat menggunakan kode VA untuk
input data online di sistem pendaftaran.
2) Melalui ATM (transfer), internet banking, SMS banking dan mobile banking dengan
menggunakan kode VA sebagai nomor tujuan pembayaran.
PROSES PENGISIAN DATA ONLINE (PASCA PEMBAYARAN KODE VA)
Input Data dan Cetak Data
1. Sebelum input data dan cetak data harap memahami tata cara pendaftaran online
(petunjuk pendaftaran online dapat diunduh di website Poltekkes Kemenkes
Surabaya)

2. Peserta melakukan pendaftaran online, buka website Poltekkes Kemenkes Surabaya

dengan alamat www.poltekkesdepkes-sby.ac.id, masuk ke halaman sipenmaru online,


pilih Pintasan Konfirmasi pembayaran.
Input kode VA, selanjutnya klik konfirmasi pembayaran.
4. Mengisi data sesuai yang diminta termasuk upload pas foto dengan latar belakang
warna merah atau biru , perlu diperhatikan bahwa muka menghadap lurus kedepan
dengan sikap formal (ukuran maks 40 kb).

5. Pendaftar tidak perlu mencetak dan tidak perlu mengirim berkas ke panitia

6. Hanya pendaftar yang dinyatakan LULUS UJI TULIS saja yang harus membawa berkas
pendaftaran yang dicetak dari sistem online dan membawa berkas asli serta
legalisirnya pada saat Uji Kesehatan untuk diverifikasi oleh panitia sipenmaru.

Berkas-berkas tersebut antar lain : 1. Formulir Pendaftaran


Kartu Peserta Sipenmaru jalur alih jenjang
FC Ijazah dan transkrip dilegalisir
FC akreditasi Program Studi asal yang dilegalisir
Surat ijin suami/istri bagi yang menikah (di download di lampiran panduan ini)
Surat ijin atasan langsung/ BKD bagi yang sudah bekerja (PNS)
Surat pernyataan kesanggupan menanggung biaya pendidikan
Surat pernyataan mentaati peraturan yang berlaku Berkas nomor 1 dan 2 tercetak dari
sistem online ( klik cetak berkas pendaftaran) , sedangkan berkas nomor 5 -8 bisa di
download di lampiran panduan pendafataran ini
7. Setelah mengisi data online , lakukan pemilihan lokasi ujian secara online untuk
mendapatkan nomor ujian ( panduan cara memilih lokasi ujian ada di web) Juklak
Sipenmaru alih jenjang 2019/2020, holomon'S dari 11
»
ON Ou PYN F. PELAKSANAAN UJIAN TULIS:
a. Waktu dan Tempat

Ujian tulis diselenggarakan pada tanggal 18 Juni 2019. Tempat ujian disediakan di
Auditorium Poltekkes Kemenkes Surabaya Jln. Pucang Jajar Tengah no 56 Surabaya
b. Tata cara Ujian Tulis sbb:
Peserta harus mendatangi tempat ujian 1 (satu) jam sebelum ujian dimulai .
Membawa tanda peserta ujian yang sesuai dengan aturan yang berlaku dan menunjukkan
kepada Panitia.
Membawa perlengkapan untuk uji tulis (pensil 28, ballpoint, karet penghapus, papan alas
menulis)
Papan alas menulis dalam kondisi bersih tidak ada tulisan dan gambar apapun.
Dilarang membawa masuk ke tempat ujian, antara lain: Segala alat komunikasi, buku/
textbook/ catatan dan lain-lain.
Jika peserta melanggar ketentuan pelaksanaan uji tulis maka panitia pengawas berhak
untuk mengeluarkan peserta dari ruang uji tulis dan peserta dianggap telah gagal dalam
mengikuti proses penerimaan mahasiswa baru Poltekkes Kemenkes Surabaya Tahun
Akademik 2019/2020.
Cc. Materi Uji Tulis. Tes Kemampuan Bidang sesuai kompetensi program studi masing-
masing.
d. Pengumuman Hasil Ujian Tulis: Pengumuman hasil uji tulis diumumkan melalui media
website dan papan pengumuman di Kantor Direktorat. Pengumuman melalui website
dilakukan dengan dua pola yaitu:
Pengumuman lewat akun peserta, peserta dapat melihat hasil pengumuman untuk masing-
masing peserta dengan memasukkan user name (nomor pendaftaran) dan password yang
telah diberikan kepada peserta. Lihat di step 3 (klik step 3)
Dokumen pengumuman di scan dan ditayangkan pada menu pengumuman website
Poltekkes Kemenkes Surabaya (dalam bentuk PDF)
Peserta yang dinyatakan lulus uji tulis selanjutnya mengikuti ujian/pemeriksaan kesehatan
F. UJI KESEHATAN/PEMERIKSAAN KESEHATAN
Pemeriksaan Kesehatan dilakukan setelah peserta dinyatakan lulus seleksi uji tulis.
Pemeriksaan Kesehatan sesuai dengan juknis Uji Kesehatan Sipenmaru Poltekkes
Kemenkes Surabaya Tahun 2019/2020
Pemeriksaan meliputi :
• Pemeriksaan fisik umum : tinggi badan, berat badan, Mata, THT, Gigi, Thyroid, Jantung
, Paru-paru, Abdomen, Reflek Patella,

• Laboratorium ,

• Radiologi

• Psikotest

Juklak Sipenmaru alih jenjang 2019/2020, halaman 6 dari 11 G.


JADWAL PENERIMAAN MAHASISWA BARU
NO | KEGIATAN TANGGAL KETERANGAN 14 Mei s.d 10 Juni , 2019(ditutup pada |
Pendaftaran dilakukan secara online setelah mendapat Pendaftaran secara online tanggal
10 Juni 2019 | kode VA dan membayar biaya pendaftaran pukul 16.00 WIB) 2 Uji Tulis 18
Juni 2019 Tempat Auditorium Poltekkes Kemenkes Surabaya 3 Pengumuman Hasil Seleksi
Uji Tulis 25 Juni 2019 Secara online dan papan pengumuman di Direktorat ni : 28 Juni 2109
Bertempat di Auditorium Poltekkes Kemenkes Surabaya 4 Uji/pemeriksaan kesehatan , JI.
Pucang Jajar Tengah 56 Surabaya 5 Pengumuman hasil uji kesehatan 10 Juli 2019 Secara
online dan papan pengumuman di Direktorat 6 Daftar Ulang 15 Juli 2019 Tempat Poltekkes
Kemenkes Surabaya 7 Tahun Ajaran Baru Agustus 2019
Surabaya, 14 Mei 2019
DIREKTUR
POLTEKKES KEMENKES SURABAYA
Juklak Sipenmaru alih jenjang 2019/2020, halaman 7 dari 11
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
NIP/NRP Jabatan Instansi
Alamat Instansi
Dengan ini memberikan ijin kepada :
Nama
NIP/NRP Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
FORMULIR SURAT IJIN ATASAN
Formulir AJ 01
Untuk melanjutkan studi di Poltekkes Kemenkes Surabaya Program Alih Jenjang (
Kebidanan / Kesehatan Lingkungan / Keperawatan Gigi/Analis Kesehatan /Teknik
Elektromedik )“tahun akademik
2019/2020.
ponsoavananan
sencccasacanan pentenananannnnn. 2019
Pimpinan Instansi/ Direktur RS
Juklak Sipenmaru alih jenjang 2019/2020, halaman 8 dari 11
Formulir AJ 02
FORMULIR SURAT IJIN SUAMI/ISTRI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Tempat , Tgl lahir Alamat
Dengan ini memberikan ijin kepada ( suami/istri)“ saya :
Nama
Tempat , Tgl. Lahir
Alamat
Untuk melanjutkan studi di Poltekkes Kemenkes Surabaya Program Alih Jenjang (
Kebidanan /
Kesehatan Lingkungan / Keperawatan Gigi/Analis Kesehatan /Teknik Elektromedik
)“tahun akademik 2019/2020.
BE amen oonema aan nan persenanasnsanannan.. 2019 Suamifistri
secooateneananooeonenganenesanangananananoasananan
Nama terang
Juklak Sipenmaru alih jenjang 2019/2020, halaman 9 dari 11
Formulir AJ 03
FORMULIR SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENTAATI PERATURAN
Yang bertanda tangan di bawah ini calon mahasiswa Poltekkes Kemenkes Surabaya
Program Alih Jenjang Tahun Akademik 2019/2020:
Nama Tempat, Tgl. Lahir
Asal Instansi Alamat
Dengan ini menyatakan sanggup mentaati peraturan yang berlaku di Poltekkes Kemenkes
Surabaya .
Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Binanenvangene newenesannea pentetatarntannnn 2019 Yang Menyatakan,
Materei 6000

0concnnevananoannsenananananoaeanana an ea uas anoua


Juklak Sipenmaru alih jenjang 2019/2020, halaman 10 dari 11
Formulir AJ 04
FORMULIR SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENANGGUNG BIAYA
Yang bertanda tangan di bawah ini calon mahasiswa Poltekkes Kemenkes Surabaya: Nama
Tempat, Tgl. Lahir
Asal Instansi Alamat
Dengan ini menyatakan sanggup menanggung biaya perkuliahan saya sampai selesai pada
Program Alih Jenjang D3 ke D4 Jurusan ( Kebidanan / Kesehatan Lingkungan / Analis
Kesehatan / keperawatan gigi / Teknik elektromedik ) " di Poltekkes Kemenkes Surabaya
TA 2019/2020. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
(Eu ENng Bmamanaaam ena 2019
Yang Menyatakan,
Materei 6000
Juklak Sipenmaru alih jenjang 2019/2020, halaman 11 dari 11

Anda mungkin juga menyukai