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PERIODO PRENATAL

La etapa o fase prenatal es la primera de las etapas dentro del desarrollo del ser humano y precede a la
infancia. También se le denomina fase de la vida intrauterina o etapa de desarrollo intrauterino. Es la que se
desarrolla en el vientre materno en el periodo también llamado embarazo. Transcurre desde la concepción o
fecundacion del nuevo ser (unión de las células sexuales femenina y masculina, el óvulo y el espermatozoide)
hasta su nacimiento en el parto.

GENERALIDADES DEL PERIODO PRENATAL

La fertilización y la concepción de un bebé se produce cuando sólo un espermatozoide penetra en el óvulo y


da lugar a un embrión. Una vez fuera del folículo, el óvulo (célula reproductora femenina) va a tardar menos
de 24 horas en llegar a la trompa de Falopio, el lugar donde tiene lugar la fecundación. Los espermatozoides
(células reproductoras masculinas) lo tienen más difícil: unos 18 cm separan la vagina de la trompa de
Falopio. Por eso, únicamente los espermatozoides más capacitados conseguirán hacer el recorrido. De todos
ellos, solo uno, el mejor dotado, será el que finalmente fecunde el óvulo, atravesando la pared de la célula
femenina con su cabeza.

Cuando espermatozoides y óvulo se encuentran en la trompa de Falopio, se produce la fertilización. Cuando


ese único espermatozoide penetra en el óvulo, la zona pelúcida se endurece para evitar el ingreso de
espermatozoides adicionales. La nueva célula así creada contiene ya todos los caracteres del futuro bebé,
desde el color del pelo y los ojos, hasta la predisposición para padecer ciertas enfermedades

En la fecundación ya queda determinado el sexo del bebé. Cada óvulo tiene un cromosoma X y el
espermatozoide puede ser X o Y. Si el espermatozoide que fecunda al óvulo es X, el bebé será una niña y, si
es Y, un niño.

Ya unidos espermatozoide y óvulo, la nueva célula se denomina embrión.

Tras la fertilización, el embrión comienza a dividirse. Una célula se divide en dos células: dos células forman
cuatro…y así sucesivamente, en una progresión geométrica que se conoce como división celular.

Al mismo tiempo, el embrión empieza a migrar por la trompa de Falopio hacia el útero. Los cambios
hormonales que tuvieron lugar antes de la liberación del óvulo afectan a la membrana del útero (endometrio),
que se prepara para acoger al embrión.

El embrión se desprende de su corteza y se implanta en la membrana uterina. Ese embrión recién implantado
comienza a producir una hormona llamada gonadotropina coriónica humana (hCG, sigla en inglés).

La hCG producida por el embrión se detecta primero en el torrente sanguíneo de la mujer.

CRECIMIENTO Y SUS PROCESOS PRINCIPALES DEL PERIODO PRENATAL

 PROCESOS O ETAPAS

La cadena de etapas biológicas que van del óvulo fecundado hasta la formación del feto son las siguientes.

1. PERIODO PREEMBRIONARIO

La fase preembrionaria del desarrollo intrauterino, que en ocasiones también es denominada “fase germinal”,
es la más breve de las tres: se prolonga desde la fecundación hasta la segunda semana. Dado que el
embarazo no suele detectarse hasta después de un mes aproximadamente, la mujer aún no es consciente de
la fecundación.

En este periodo de tiempo el óvulo fecundado (conocido como cigoto) desciende por la trompa de falopio
hasta llegar al útero, donde se implanta aproximadamente entre el octavo y el décimo día de gestación.
Cuando esto sucede empieza a desarrollarse la placenta.

Durante este proceso el cigoto se autorreplica repetidamente. Esta división da lugar primero a la mórula y más
adelante a la blástula, nombres que se otorgan al conjunto de células que darán lugar al embrión en función
de su grado de desarrollo.

Durante la primera semana el futuro embrión no crece porque se encuentra contenido dentro de la zona
pelúcida, una capa de glicoproteínas. Posteriormente, ya implantado en el útero, empezará a desarrollarse
rápidamente a partir de un proceso de diferenciación celular.

La presencia de agentes nocivos externos (teratógenos), como infecciones, enfermedades de la madre o


determinadas sustancias, puede provocar abortos espontáneos o bien no afectar en absoluto al preembrión si
se da durante esta fase del desarrollo prenatal.

2. PERIODO EMBRIONARIO

A partir de la tercera semana de gestación el embrión es conocido como gástrula. Las capas de células de la
blástula se han diferenciado hasta el punto de dar lugar a las tres estructuras a partir de las cuales se formará
el cuerpo del bebé: el ectodermo, el mesodermo y el endodermo.

A lo largo del desarrollo intrauterino el ectodermo dará lugar al sistema nervioso y a la epidermis. A partir del
mesodermo surgirán los huesos, los músculos y el sistema circulatorio. Por su parte, las células del
endodermo se diferenciarán como células de los sistemas respiratorio y digestivo.

Se considera que el periodo embrionario dura hasta las ocho semanas y media de gestación; aunque no hay
un punto concreto que distinga cuándo el embrión se convierte en un feto, poco después de los dos meses ya
es posible identificar a un futuro bebé.

Durante esta fase el embrión adquiere los rasgos físicos básicos, tanto a nivel interno como externo. Así, la
cabeza, la cara, las extremidades, los sistemas corporales y los órganos internos empiezan a desarrollarse, y
también aparecen los primeros movimientos.

El desarrollo intrauterino sigue los principios céfalo-caudal y próximo-distal; esto significa que maduran
primero las partes superiores del cuerpo, así como las más cercanas a la médula espinal. A grandes rasgos
este patrón se mantendrá en el crecimiento durante los primeros años de vida.

En el periodo embrionario el futuro bebé es muy vulnerable a los teratógenos; dado que los órganos y
sistemas fundamentales se están desarrollando, los agentes nocivos pueden provocar daños irreparables en
estos al alterar su crecimiento normal.

3. PERIODO FETAL

En la etapa fetal continúa y se consolida el desarrollo de las estructuras fundamentales del cuerpo, que ya
estaban presentes al final del periodo embrionario. Se trata del estadio más largo del desarrollo intrauterino,
abarcando desde la novena semana hasta el momento del parto.

El sexo biológico se manifiesta durante el periodo fetal a través de la diferenciación progresiva de los órganos
sexuales. No obstante está determinado desde la fecundación, ya que depende de si el espermatozoide
exitoso lleva un cromosoma X o Y; en el primer caso el bebé será una niña y en el segundo un niño, aunque
existe cierta variabilidad en este sentido.

En este periodo el organismo del feto se prepara para la supervivencia fuera del útero. Entre otros aspectos,
el sistema inmunitario se refuerza mediante la obtención de anticuerpos maternos y aparece una capa de
grasa en la piel con la función de mantener el cuerpo a una temperatura estable y adecuada.

Los efectos de los teratógenos son más leves en el periodo fetal que en el embrionario. Los tejidos del cuerpo
ya están formados, por lo que la potencial interferencia en su desarrollo es menor, si bien sigue siendo
habitual que se den retrasos en el crecimiento y defectos crónicos de gravedad variable a causa de los
teratógenos.

 CRECIMIENTO SEMANA A SEMANA:

•La primera semana de embarazo comienza con el primer día del período menstrual de
SEMANA 1 A
una mujer. Ella aún no está embarazada.
2:
•Durante el final de la segunda semana, se libera un óvulo del ovario.

•Durante la relación sexual, los espermatozoides ingresan a la vagina después de que el


hombre eyacula. Los espermatozoides más fuertes viajarán a través del cuello uterino (la
abertura de la matriz o útero) hasta las trompas de Falopio.
•Un solo espermatozoide y el óvulo de la madre se encuentran en la trompa de Falopio.
Cuando dicho espermatozoide entra en el óvulo, ocurre la concepción. El espermatozoide
y el óvulo combinados se llaman zigoto.
•El zigoto contiene toda la información genética (ADN) necesaria para convertirse en un
bebé. La mitad del ADN proviene del óvulo de la madre y la mitad del espermatozoide del
SEMANA 3:
padre.
•El zigoto pasa los próximos días bajando por la trompa de Falopio. Durante este tiempo,
se divide para formar una bola de células llamada blastocisto.
•Un blastocisto está compuesto de un grupo interno de células con una cubierta externa.
•El grupo interno de células se convertirá en el embrión. El embrión es lo que se convertirá
en su bebé.
•El grupo externo de células se convertirá en estructuras, llamadas membranas, las cuales
nutren y protegen al embrión.

•Una vez que el blastocisto llega al útero, se incrusta en la pared uterina.


•En este momento en el ciclo menstrual de la madre, el revestimiento del útero es grueso
SEMANA 4 con sangre y está para brindarle soporte al bebé.
•El blastocisto se adhiere firmemente a la pared del útero y recibe nutrición de la sangre de
la madre.

La semana 5 es el comienzo del "período embrionario"; es decir, cuando se desarrollan


todos los principales sistemas y estructuras del bebé.
•Las células del embrión se multiplican y comienzan a asumir funciones específicas. Esto
se llama diferenciación.
•Se desarrollan todas las células sanguíneas, las nefronas y las neuronas.
•El embrión crece rápidamente y los rasgos externos del bebé empiezan a formarse.
•El cerebro, la médula espinal y el corazón del bebé empiezan a desarrollarse.
SEMANA 5
•El tracto gastrointestinal del bebé comienza a formarse.
•Es durante este tiempo en el primer trimestre que el bebé tiene mayor riesgo de daños a
raíz de factores que pueden causar anomalías congénitas. Esto incluye ciertas medicinas,
consumo de drogas ilícitas, consumo excesivo de alcohol, infecciones como la rubéola y
otros factores.

SEMANAS 6 A •Las yemas o brotes de brazos y piernas comienzan a crecer.


7 •El cerebro del bebé se transforma en 5 áreas diferentes. Algunos nervios craneales son
visibles.
•Los ojos y los oídos comienzan a formarse.
•Se forma tejido que se ha de convertir en la columna y otros huesos.
•El corazón del bebé continúa desarrollándose y ahora late a un ritmo regular.
•La sangre se bombea a través de los vasos mayores.

•Los brazos y las piernas del bebé se han alargado.


•Las manos y los pies comienzan a formarse y lucen como pequeños remos.
SEMANA 8
•El cerebro del bebé continúa formándose.
•Los pulmones comienzan a formarse.

•Se forman los pezones y los folículos pilosos.


•Los brazos crecen y se desarrollan los codos.
SEMANA 9
•Se pueden observar los dedos del pie del bebé.
•Todos los órganos esenciales del bebé han comenzado a crecer.

•Los párpados del bebé están más desarrollados y comienzan a cerrarse.


•Las orejas comienzan a tomar forma.
•Las características faciales del bebé se vuelven más distintivas.
SEMANA 10
•Los intestinos rotan.
•Al final de la décima semana de embarazo, su bebé ya no es un embrión. Ahora es un
feto, la etapa de desarrollo hasta el nacimiento.

•Los párpados del bebé se cierran y no volverán a abrirse hasta que más o menos la
semana 28.
•La cara del bebé está bien formada.
•Las extremidades son largas y delgadas.
SEMANAS 11
•Aparecen las uñas en los dedos de las manos y los pies.
A 14
•Aparecen los genitales.
•El hígado del bebé está produciendo glóbulos rojos.
•La cabeza es muy grande -- aproximadamente la mitad del tamaño del bebé.
•Ahora su pequeño puede formar un puño.
•Aparecen brotes dentarios para los dientes del bebé.
En esta etapa, la piel del bebé es casi transparente.
•Un pelo fino llamado lanugo se desarrolla en la cabeza del bebé.
SEMANAS 15 •Los huesos y el tejido muscular se siguen desarrollando y los huesos se vuelven más
A 18 duros.
•El bebé comienza a moverse y a estirarse.
•El hígado y el páncreas producen secreciones.
•Ahora su bebé hace movimientos de succión.
bebé puede oír.
•El bebé es más activo y continúa moviéndose y flotando.
•La madre puede sentir una agitación en la parte inferior del abdomen. Esto se llama
primeros movimientos fetales, cuando la mamá puede sentir los primeros movimientos del
bebé.
•Al final de esta etapa, el bebé puede tragar.
SEMANAS 19
Semana 22
A 21
•El lanugo cubre todo el cuerpo del bebé.
•El meconio, primera deposición del bebé, se forma en el tracto intestinal.
•Aparecen las cejas y las pestañas.
•El bebé es más activo con aumento del desarrollo muscular.
•La madre puede sentir al bebé moverse.
•El latido del corazón del bebé puede escucharse con un estetoscopio.
•Las uñas crecen hasta el extremo de los dedos del bebé.
SEMANAS 23 •La médula ósea comienza a producir glóbulos.
A 25 •Se desarrollan las vías respiratorias inferiores de los pulmones del bebé.
•bebé empieza a almacenar grasa.
•Las cejas y las pestañas están bien formadas.
•Todas las partes de los ojos del bebé están desarrolladas.
SEMANA 26 •Su bebé puede sobresaltarse en respuesta a los ruidos fuertes.
•Las huellas de los pies y las huellas digitales se están formando.
•Se forman los sacos de aire en los pulmones del bebé, pero los pulmones aún no están
listos para trabajar por fuera del útero.
•El cerebro del bebé crece rápidamente.
•El sistema nervioso se desarrolla lo suficiente para controlar algunas funciones del
SEMANAS 27
cuerpo.
A 30
•Los párpados del bebé se pueden abrir y cerrar.
•El aparato respiratorio, aunque inmaduro, produce agente tensioactivo. Esta sustancia
ayuda a que los alvéolos se llenen de aire.
•Su bebé crece rápidamente y acumula mucha grasa.
SEMANAS 31 •Se presenta respiración rítmica, pero los pulmones del bebé no están completamente
A 34 maduros.
•Los huesos del bebé están completamente desarrollados, pero son aún blandos.
•El cuerpo del bebé comienza a almacenar hierro, calcio y fósforo.
•El bebé pesa unas 5 1/2 libras (2.5 kg).
•Su bebé sigue aumentando de peso, pero probablemente no aumentará mucho más.
SEMANAS 35
•La piel no está tan arrugada a medida que se forma grasa bajo la piel.
A 37
•El bebé tiene patrones de sueño definidos.
•El corazón y los vasos sanguíneos de su bebé están completos.
•Los músculos y los huesos están completamente desarrollados.
•El lanugo ha desaparecido excepto en la parte superior de los brazos y los hombros.
•Las uñas pueden extenderse más allá de las puntas de los dedos.
SEMANA 38 A
•Se presentan pequeños brotes mamarios en ambos sexos.
40
•El cabello de la cabeza ahora es grueso y más denso.
•En su 40ª semana del embarazo, van 38 semanas desde la concepción y su bebé podría
nacer en cualquier momento
Resumiendo…

Mes 1: Tiene inicio de cerebro, hígado, riñones. Crece a gran velocidad y se distingue su médula espinal
además de formarse el cordón umbilical.

Mes 2: Se forman los ojos y empiezan a crecer los brazos y piernas. Los órganos vitales comienzan a
desarrollar y se comienzan a desarrollar los órganos sexuales.

Mes 3: Tiene definido el sexo y tiene una forma humana más definida, posee uñas nariz parpados.

Mes 4: Tiene mayor desarrollo muscular y se mueve con más libertad, la madre siente las patadas

Mes 5: Tiene más reflejos, empieza a chuparse el dedo y pesa más que la placenta, tiene cabello fino sobre
la cabeza.

Mes 6: La piel está arrugada y rojiza, se perfecciona su oído, abre y cierra sus ojos.

Mes 7: La piel toma un tono opaco y deja de estar arrugada, tiene patrones de sueno totalmente desarrollados

Mes 8: Sus movimientos son limitados por que ha crecido mucho, tiene extremidades regordetas. Empieza a
colocar su cabeza hacia abajo.

Mes 9: Esta totalmente colocado con su cabeza hacia abajo y sus órganos funcionan de manera eficiente,
distingue reflejos de luz provenientes del exterior de su madre.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PERIODO PRENATAL

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO:

A grandes rasgos se puede afirmar que, dentro de los factores que influyen en el crecimiento, la herencia
determina el potencial del niño, mientras que el entorno influye en el grado de desarrollo que se consiga de
este potencial. Estos dos factores están tan íntimamente relacionados entre sí que se podría hablar de ellos
como de entidades virtuales imposibles de separar.

A. FACTORES ENDÓGENOS

Entre los factores endógenos que influyen en el crecimiento en la etapa prenatal se encuentran:

• Factores genéticos (herencia y constitución): como su nombre indica, están constituidos por el
potencial transmitido por los progenitores al niño. Las circunstancias personales, familiares raciales y sexuales
desempeñan, por tanto, un papel importantísimo en ellos. Resulta evidente, además de existir multitud de
estudios que así lo demuestran, que la talla que alcanzará un individuo en su etapa adulta está en relación
con la talla de la familia; que los varones son en general más altos que las hembras; o que ciertas razas son
por lo general más altas que otras. Toda esta información esta presente en los genes y determinará en gran
medida –aunque no en su totalidad- el futuro crecimiento del niño. Estos factores son genéticos y, por tanto,
no modificables artificialmente, y constituyen la base principal sobre la que se desarrollará el crecimiento del
nuevo ser humano en esta etapa.

• Circunstancias gestacionales y generacionales: en general, los hijos de madres muy jóvenes o de


edad avanzada suelen tener pesos y tallas menores que la media. De igual modo, los primogénitos suelen ser
más pequeños que sus hermanos.

B. FACTORES EXÓGENOS

Entre los factores externos y, por tanto, modificables, que influyen en el crecimiento en la etapa prenatal se
encuentran:

• La situación socioeconómica de la familia: posiblemente sean éstos los factores más influyentes, ya
que engloban un determinado régimen de vida, alimentación, tratamiento y prevención efectiva de
enfermedades, higiene, ejercicio por parte de la madre, etc. Todo esto influye en el crecimiento del feto y se
puede evidenciar en países con clara diferencia de clases sociales donde se ve que los ricos, al nacer, son en
general más altos que los pobres. A medida que el nivel socioeconómico aumenta se produce un mayor
crecimiento, llamado crecimiento secular, que implica que la talla de las sucesivas generaciones va siendo
mayor. Sin embargo, se ha demostrado que estas diferencias tienen un límite, lo que indica que la influencia
de estos factores es limitada. Dentro de esta situación socioeconómica como factor exógeno importantísimo
en el crecimiento en la etapa intrauterina hay que destacar el factor alimentación (de la madre) (2), ya que el
feto se alimentará mejor o peor en función de las posibilidades que la madre le ofrezca. En resumen, se puede
decir que, aunque el potencial del ser humano viene marcado por sus genes, la materialización de este
potencial, es decir, su expresión en mayor o menor medida, vendrá determinada por una serie de factores
entre los cuales los socioeconómicos tendrán gran trascendencia. Sin duda, la familia, la sociedad y la cultura
tienen la facultad de promover o inhibir el crecimiento prenatal.

• Factores climatológicos y estacionales: existen mecanismos desconocidos que ejercen influencia


sobre el crecimiento prenatal en diferentes períodos estacionales. Así, los fetos concebidos en el hemisferio
norte tienen una tasa de crecimiento máxima en los meses de la primavera, mientras que es mínima durante
el otoño. En el hemisferio sur ocurre lo contrario. Por otro lado, por encima de 1500 metros de altitud crecen
menos que los que lo hacen por debajo de esa altitud.
• Factores ambientales-teratogénicos: el medio ambiente –entendido como tal y no como
circunstancias socioeconómicas- también influye de una forma clara en el crecimiento intrauterino. Existen
factores teratogénicos (agentes externos, como los virus, los fármacos, los productos químicos,
contaminantes medioambientales y ciertos tipos de radiación) que se encuentran en mayor medida en ciertos
ambientes que pueden perjudicar el desarrollo prenatal y producir anormalidades, discapacidades o incluso la
muerte. Todos ellos constituyen factores de riesgo, pero no factores de destrucción ineludible, ya que la
posibilidad de que un factor teratógeno concreto dañe a un embrión o a un feto en particular depende de otros
muchos factores, como la secuencia y la cantidad.

• Factores psicofísicos: las perturbaciones orgánicas importantes y mantenidas (cardiopatías,


nefropatías, etc.) por parte de la madre afectan, sin duda, en sentido negativo al crecimiento del feto. Estos
factores no englobarían a los relativos a las circunstancias ambientales, sino a las propias deficiencias
orgánicas de la madre por su estado físico. Sin embargo, pueden a su vez verse afectados por otros como el
tabaquismo, consumo de alcohol, etc., ya estudiados anteriormente dentro de otro grupo, lo que reincide en la
alta correlación de unos con otros, y de la delgada línea de separación entre todos ellos.

FACTORES DE RIESGO PRENATAL

Hemos visto que los bebés en situación de riesgo para su desarrollo son aquellos que, debido a un
determinado número de factores o circunstancias, tienen un mayor número de posibilidades de presentar
algún tipo de deficiencia o alteración en su capacidad de comunicación, motriz, sensorial, cognitiva, afectiva,
de conducta o una mezcla de ellas.

Dentro de los factores de riesgo más importantes, existen tres períodos clave: el período prenatal, el perinatal
y el postnatal. Hoy vamos a centrarnos en aquellos factores de riesgo prenatales, es decir, los que se pueden
desde la concepción hasta el momento del parto.

Hay que destacar que hay factores que se pueden encontrar en las tres etapas, por lo que aquellos niños en
los que se combinan los factores biológicos y ambientales son los que se encuentran en mayor riesgo de
tener problemas evolutivos en comparación con los que tienen sólo un tipo de factores.

La mayoría de los factores de riesgo que nos encontramos en la etapa prenatal tienen que ver con la salud y
costumbres de la madre, siendo el ambiente del niño en el útero crítico para su desarrollo. Ésta es la razón,
por la que, la edad de la madre, su estado general de salud y nutrición, y lo adecuado de su cuidado prenatal,
son factores maternos que potencialmente pueden llegar a ser riesgos importantes.

Algunos problemas de salud suelen incrementar el riesgo de producir determinados efectos en el nacimiento
(por ejemplo, la diabetes) o aumentar la probabilidad de un adelanto en el nacimiento (por ejemplo, las
enfermedades de transmisión sexual). Del mismo modo, el consumo de tabaco, de alcohol y de otras drogas,
son perjudiciales para el desarrollo del feto. Finalmente, las infecciones maternas, como de VIH o de hepatitis
B se pueden transmitir al feto dando lugar a problemas de salud importantes.

• Edad de la madre: aquellas mujeres mayores de 36 años y menores de 16 tienen una mayor
probabilidad de tener un hijo con algún tipo de problema médico. En concreto, lo más común es un peso
menor en el bebé, y especialmente las adolescentes.

• Atención prenatal: ocurre en determinadas situaciones que hay mujeres que, bien sea por
desconocimiento o por opinión personal, no usan los servicios de asistencia sanitaria prenatal. Esta falta de
atención prenatal puede ocasionar un mayor riesgo de que se rompan antes de tiempo las membranas
amnióticas, dando lugar a un bebé prematuro y de bajo peso al nacer.
• Problemas de salud de la madre: existen una serie de enfermedades de la madre que aumentan
considerablemente el riesgo de que el bebé, al nacer, tenga algún tipo de problema. Las más destacadas son
la epilepsia, la diabetes o el VIH.

• Salud y nutrición de la madre: ambos aspectos tienen efectos considerables la salud del bebé (por
ejemplo, una dieta rica en grasas y baja en proteínas puede provocar enfermedades cardiovasculares en el
bebé). Una vitamina importante que la madre debe añadir en su dieta como suplemento alimenticio,
principalmente durante el primer trimestre de la gestación, es el ácido fólico, ya que puede reducir la
incidencia de un tipo de defecto como es la espina bífida.

• Consumo de tabaco, alcohol u otras drogas durante el embarazo: el tabaco es el factor de riesgo
más importante para que el bebé tenga bajo peso al nacer, y aunque no está asociado con malformaciones
importantes del feto, si que existe relación entre el consumo de tabaco por parte de las madres gestantes y un
aumento del número de abortos y mortalidad perinatal, además de alteraciones del crecimiento, de la
capacidad cognitiva y del desarrollo pulmonar del bebé. Por otra parte, el consumo excesivo de alcohol
durante el embarazo puede dar lugar al llamado Síndrome Alcohólico fetal, que se caracteriza por una serie
de alteraciones en el bebé tales como bajo peso al nacer, defectos en el corazón o microcefalia, entre otros.
Finalmente, el consumo de drogas (como la cocaína y la metanfetamina) por parte de la mujer embarazada,
también se asocia con problemas en el desarrollo del bebé, como pueden ser bajo peso al nacer o un menor
perímetro craneal y tamaño del bebé. Puede ocurrir que también se den ciertas anomalías neurológicas o
urogenitales, así como a nivel de la conducta.

• Infecciones: las cinco infecciones congénitas más comunes son: la toxoplasmosis, la rubéola, el
citomegalovirus, el herpes y la sífilis.

ASPECTOS EMBRIOLOGICOS, FORMACIÓN Y CRECIMIENTO DE LA CARA

ASPECTOS EMBRIOLOGICOS:

DESARROLLO EMBRIOLOGICO DE LA CARA

•Dura 4 semanas

•Desde la 4° semana hasta la 8° semana.

•Formación de 5 Primordios que se encuentran alrededor del ESTOMODEO que son:

•Proceso Frontonasal: Desarrollo del Mesénquima Ventral del Prosencefalo constituye el techo del
ESTOMODEO.

•2 Procesos Maxilares: Derivado del 1 Arco mandibular forma las paredes laterales del estomodeo.

•2 Procesos Mandibulares: Deriva del 1° Arco Branquial y forma el Piso del estomodeo.

•Membrana Bucofaríngea: Se reabsorbe el día 26 forma la pared posterior del Estomodeo.

•Del 1°Arco Branquial derivan las Prominencias:

•Frontal, Maxilar, Mandibular.


MECANISMOS DE FUSION DE LOS PROCESOS (Prominencias, mamelones o protuberancias)

1) Mesodernización (Fusión Real): Consiste en la unión a través del mesénquima de Procesos que se han
desarrollado previamente de forma independiente. Para que sea posible los epitelios se enfrentan primero
luego se desintegran y finalmente el mesénquima de un mamelón se funde con el otro. Simultáneamente se
produce la reepitelización superficial quedando así constituido el mamelón.

Las anomalías que pueden ocurrir en estos casos se explican por:

• Uno o ambos procesos no crecen lo suficiente como para contactar con sus homólogos.

• Los procesos enfrentados no fusionan sus epitelios, por lo tanto son separados por fuerzas externas.

• El epitelio es reabsorbido parcialmente, las células epitelios remanentes posteriormente son capaces
de originar QUISTES, FISTULAS y TUMORES.

2) Consolidación Remodeladora (Fusión Aparente): Es consecuencia de que los Procesos crecen de


forma desigual. Existen áreas de menor crecimiento con respecto a las estructuras vecinas cuando crecen
alcanzan el mismo nivel que sus bordes (Nivelación) a esto se llama Consolidación Remodeladora o Fusión
Aparente.

Las anomalías que pueden ocurrir:

Es cuando los surcos no crecen lo suficiente para igualar la diferencia con los procesos y se forman
FISURAS, también se pueden fusionar sus bordes superficiales, dejando células epiteliales en el interior del
ectomesenquima, las cuales pueden formar, FISTULAS, QUISTES o TUMORES.

FORMACIÓN Y CRECIMIENTO DE LA CARA SEMANA A SEMANA

La formación de la cara comienza alrededor de las 4 semanas.

•Engrosamiento Ectodérmico para la formación de las PLACODAS NASALES (originadas por


influencia inductora del Prosencéfalo)3, a cada lado de la porción inferior de la PROCESO
FRONTONASAL.2
•Aparecen los PROCESOS MANDIBULARES Y MAXILARES. Aparecen las Placodas Nasales
(dando lugar al dorso y punta de la nariz)1, OPTICAS Y OTICAS en el Proceso Frontonasal.3
4° •El día 26 los Procesos Mandibulares se fusionan.2
SEMANA: •Los Procesos Maxilares aumentan de volumen, crecen en dirección medial y se van acercando
a los Procesos Nasales internos, esta migración de los Procesos Maxilares desplaza a los
Procesos Nasales internos hacia el plano medio y los va acercándose entre si.2
•Cada proceso nasal externo esta separado de los procesos maxilares respectivos por un surco
llamado surco Nasolacrimal que posteriormente en el fondo de este surco discurre un cordón
epitelial que luego se canaliza formando el conducto Nasolacrimal.

•Aumenta el tamaño de los PROCESOS MAXILARES y del cartílago de MECKEL en los


PROCESOS MANDIBULARES del 1° Arco Branquial, Se aprecia el cartílago de REICHERT en
el 2° Arco Branquial.3
•Las PLACODAS NASALES se invaginan para formar las fositas nasales, aparecen rebordes de
tejidos que rodean a cada fosita y forman los PROCESOS NASALES. Los del lado internos son

los Procesos Nasales mediales y los externos son los laterales.3
SEMANA:
•Comienza el desarrollo del órgano VOMERONASAL que alcanza su máximo desarrollo entre la
semana 12 y la 14 semana.3
•A estas alturas cada PROCESO MAXILAR (forma las MEJILLAS) se ha fusionado con el
PROCESO NASAL EXTERNO (forma el ALA DE LA NARIZ).2
•Al final de la quinta semana los PABELLONES AURICULARES se desarrollan entre el Primer
Arco y el Segundo Arco Branquial.2
•Los PROCESOS NASALES MEDIALES se unen entre si se fusionan y forman el SEGMENTO
INTERMAXILAR O PROCESO GLOBULAR que da origen y comprende lo siguiente:
•Al FILTRUM y el surco subnasal del labio superior, dorso de la nariz, la porción media alveolar
donde se alojaran los incisivos superiores, y el paladar primario triangular.2
•Así el PROCESO FRONTONASAL dará origen a:
•La frente, el dorso y alas de la nariz, el tabique nasal, los Procesos Globulares.2
•Cierre o fusión del Paladar Primario mediante la unión de los PROCESOS NASALES
MEDIALES entre si y con el PROCESO MAXILAR.3 Con lo que surge el SEGMENTO
INTERMAXILAR O PREMAXILAR. La PREMAXILA esta constituido por tres estructuras:
•Componente labial (filtrum), componente maxilar (comprende 4 incisivos superiores),
Componente Palatino (da origen al paladar primario)
•Esbozo de los PROCESOS PALATINOS en las caras mediales de los PROCESO

MAXILARES.
SEMANA:
•Aparecen las PRIMITIVAS COANAS.
•PROCESOS MAXILARES dan origen a: Región superior de las mejillas y la mayor parte del
labio superior.2
• PROCESOS MANDIBULARES dan origen a: Labio Inferior, mentón, mandíbula, región
inferior de la mejilla.
•Diferenciación de la LAMINA DENTAL.
•Las PLACODAS OLFATORIAS que se dirige atrás arriba y abajo hacia el plano medio esta
formando la CAVIDAD NASAL en la parte superior del ESTOMODEO por eso el epitelio nasal
(ectodermal) se fusiona con el epitelio del estomodeo (ectodermal) y se forma la MEMBRANA
DE HOCHSTETTER (buconasal) instaurándose una comunicación continua entere estomodeo y
cavidad nasal que se denomina COANAS PRIMITIVAS que la parte anterior la contiene el
SEGMENTO INTERMAXILAR.2

•Osificación de la futura MANDIBULA (osificación intramembranosa) en una zona anterior del


cartílago de MECKEL, por debajo del nervio Mentoniano.
•Aparece el cartílago del TABIQUE NASAL.
•Esbozos del conducto auditivo externo y pabellón auricular.
•Los precursores cartilaginoso de los tres huesecillos del oído se condensan en el mesénquima
del 1°Arco Branquial (Martillo y Yunque) del 2° Arco Branquial (Estibo y Apófisis Estiloides).
•Los PROCESOS MAXILARES siguen una dirección vertical, posteriormente con el crecimiento
de la mandíbula y descenso de la lengua estas estructuras verticales que no son otra cosa que
los PROCESOS PALATINOS se horizontalizan (por el proceso de MESODERMIZACIÓN),
7° antes no lo podían hacer porque la lengua se los impedía.3
SEMANA: •Las porciones posteriores del PROCESOS PALATINOS se osifican y se propagan hacia atrás
y luego se fusionan para formar PALADAR BLANDO y una proyección cónica llamada UVULA.
•PALADAR SECUNDARIO: La porción principal del paladar definitivo es formado por dos
evaginaciones de los PROCESOS MAXILARES que son las prolongaciones o CRESTAS
PALATINAS que descienden a ambos lados de la lengua.3 El paladar secundario da origen al
PALADAR DURO Y BLANDO.
•El RAFE MEDIO PALATINO señala permanente ala línea de unión de los PROCESOS
PALATINOS.
•La Membrana bucofaríngea se ha perforado formándose la cavidad oral primitiva
ESTOMODEO.

8° •Los PROCESOS PALATINOS se disponen horizontalmente.


SEMANA: •La LAMINA DENTARIA adquiere un aspecto redondeado etapa: YEMA O BROTE En las áreas
del Maxilar Superior e Inferior. Son 20 brotes que corresponderán a la Dentición Primaria.
•El complejo facial se eleva y se separa del tórax.
•Aparecen los primeros puntos de OSIFICACIÓN EN EL MAXILAR en la zona en la que va a

aparecer el germen del canino superior, por debajo del nervio infraorbitario.
SEMANA:
•Comienza el cierre del PALADAR SECUNDARIO y se continua hasta la semana 12
•Continua el Proceso de Desarrollo de los Gérmenes Dentarios avanzando a la etapa de
Casquete.
•La cara adquiere un aspecto humano.
•Inicio de osificación del vómer por debajo del tabique nasal.
8°-10°
•Inicio de Osificación Intramembranosa de los huesos Palatinos, nasales y cigomáticos.
SEMANAS:
•Formación del agujero infraorbitario.
•La Prominencia Maxilar:

•Aparecen los 3 centros cartilaginosos secundarios de la mandíbula:


•Coronoideo, Mentoniano y Condíleo.
11°-12°
•Las estructuras buconasales se encuentran definidas como los labios y la nariz.
SEMANAS:
•Fusión de los Procesos Palatinos formando el RAFE MEDIO y con el tabique nasal hacia arriba
constituyéndose el PALADAR DURO el cual separa la cavidad bucal de la nasal.

13° Comienza a formarse el ATM (cámara inferior).


SEMANA:

•Formación del agujero incisivo.


•Desaparición del órgano vomeronasal abriéndose hacia la mucosa nasal.
14°
•Se observa la etapa de CAMPANA.
SEMANA:
15° SEMANA:
•El cartílago Condíleo cubre el hueso del Cóndilo de la Mandíbula.

•Crecimiento del Cóndilo Mandibular y desarrollo de una intensa red vascular a su alrededor.
•Comienza el desarrollo del SENO MAXILAR.
16°
•Osificación de los CONDILOS del HUESO OCCIPITAL y de los anillos TIMPANICOS del hueso
SEMANA:
temporal.
•Se desarrollan los Músculos faciales.

17° •Comienza la osificación de la APOFISIS CORONOIDES de la MANDIBULA.


SEMANA:

18° •HUESO FRONTAL completa osificación.


SEMANA:

NOTA:

 Al Primordio de cualquier órgano del sentido o sensorial se les llama Placodas.


 La Prominencia Frontal da origen a: la Frente y al Parpado Superior.
 La Prominencia Maxilar da origen a: Parpado Inferior, Arco Cigomático, Mejillas, carrillos, Maxilar
superior, Parte Paladar duro y parte blando y Porciones laterales del labio superior.
 Prominencias Nasolaterales da origen a: ala de la nariz.
 Prominencias Nasomediales da origen a: Puente nasal, punta de la nariz, filtrum nasolabial, porción
media del labio superior, Premaxila y Segmento Intermaxilar.
 Prominencias Mandibulares: Forma la mandibula y el labio superior.
 Prominencia Maxilar+Prominencia Nasomediales: se forma el el Conducto Nasolagrimal desde el ojo a
la nariz.

http://helarosas.blogspot.com/2014/09/desarrollo-embriologico-de-la-cara-dura.html

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