Alamat : Jalan Trans Lumbis – Pembeliangan RT. 003 Desa Pembeliangan, PoliKlinik Kode Pos. 77482 Telp. 081252594812,Email : pkmpembeliangan@gmail.com Website : pkmpembeliangan.blogspot.com RM 2.A No : - NIK : IKP Nama Lengkap : Jenis Kelamin / Umur : L / P / ( )
Tgl Poli Subyektif Objektif Asses Planning Waktu TTD
Pelayanan ment OP (ICDX) KU : Vital Sign : Terapi : KT : (ICD IX)