Anda di halaman 1dari 30

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DEFINICIÓN

Planificación familiar es el conjunto de prácticas que pueden ser utilizadas por una mujer, un hombre o una pareja de potenciales progenitores, orientadas básicamente al control de la reproducción que puede derivarse de las relaciones sexuales.

También se incluye dentro de la planificación familiar la educación de la sexualidad, la prevención y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, el asesoramiento antes de la concepción y durante el embarazo, así como el tratamiento de la infertilidad, mediante técnicas de de reproducción asistida como la fecundación in vitro.

Los métodos de anticoncepción y planificación familiar son usados por parejas e individuos sexualmente activos para prevenir el embarazo.

Lo más importante en la Planificación Familiar es la correcta información de la pareja en cuanto a métodos anticonceptivos para que elijan el que más le agrade y posea menos inconvenientes para su caso.

OBJETIVO DE LA PLANIFICACION FAMILIAR

Este control o planificación puede tener como objetivo engendrar o no descendientes y, en su caso, decidir sobre el número de hijos, el momento y las circunstancias -sociales, económicas y personales- en las que se desea tenerlos.

SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Los servicios de planificación familiar se definen como el conjunto prestaciones ofrecidas por profesionales sanitarios especializados que incluyen actividades y prácticas educativas, preventivas, médicas y sociales que permiten a los individuos, incluidos menores, determinar libremente el número y espaciamiento de sus hijos y seleccionar el medio más adecuado a sus circunstancias.

La planificación familiar se utiliza a veces como un sinónimo de control de la natalidad. En este sentido los servicios médicos de planificación familiar facilitan información sobre los distintos métodos anticonceptivos y ofrecen asistencia médica especializada para conseguir espaciar los embarazos deseados así como para evitar los embarazos no deseados.

ENTIDADES ENCARGADAS DE LA PLANIFICACION FAMILIAR EN NUESTRO PAIS

Para que las actividades de Planificación Familiar se desarrollen en los diversos niveles de la red de servicios del Ministerio de Salud, se requiere de una adecuada organización estructural y funcional de responsabilidades:

1. En el Nivel Central, la Dirección General de Salud de las Personas, es responsable de planificar, organizar, dirigir, supervisar, monitorear, y evaluar las actividades de Planificación Familiar.

2. En el Nivel Regional, las Direcciones de Salud son las responsables de la gerencia, conducción, supervisión y el control permanente de las actividades de Planificación Familiar en el ámbito de su jurisdicción.

3. En el Nivel Local, REDES, MICRORREDES, ESTABLECIMIENTO DE SALUD y/o CLAS.

METODOS ANTICONCEPTIVOS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido recomendaciones en relación a los criterios médicos para elegir el uso de uno u otro método anticonceptivo. Los criterios han sido desarrollados por la OMS junto con grupos, organizaciones e individuos de todos los continentes del mundo. Estos criterios pretenden garantizar que las mujeres y los hombres de todo el mundo tengan acceso a servicios de planificación familiar seguros y de alta calidad

Un Método anticonceptivo o método contraceptivo es aquel que impide o reduce significativamente las posibilidades de una fecundación o un embarazo en las relaciones sexuales. Los métodos anticonceptivos contribuyen decisivamente en la toma de decisiones sobre el control de la natalidad (número de hijos que se desean tener), la prevención de embarazos, así como la disminución del número de embarazos no deseados y embarazos en adolescentes. Los métodos que se administran después de mantener relaciones sexuales se denominan anticonceptivos de emergencia.

Debe ser el Ginecólogo el que, en tu caso particular, te oriente sobre los métodos a elegir. Dependerán de varios factores que definirán el perfil de la usuaria: edad, tipo de relaciones (esporádicas, pareja estable etc.), creencias religiosas, antecedentes de salud, motivación, exploración física, analítica si procede etc.

Una vez informada de las ventajas e inconvenientes, debes ser tú misma en último término quien decidirá que método seguir, siempre y cuando no se planteen contraindicaciones de tipo médico en cuyo caso, las alternativas quedarán restringidas por el criterio de tu ginecólogo.

FACTORES QUE DEBEN CONSIDERARSE EN LA ELECCIÓN DEL MÉTODO ANTICONCEPTIVO

Ningún método anticonceptivo puede considerarse mejor que otro. Cada método tiene sus indicaciones y deberá buscarse aquel que sea más idóneo para cada circunstancia y permita una mejor salud sexual. La eficacia teórica de cada método aumenta considerablemente si se usa correctamente.

Los factores que deben considerarse son:

Disponibilidad: ¿puede implementarse el método sin prescripción, sin visita del médico o, en caso de los menores de edad, sin el consentimiento de los padres?usa correctamente. Los factores que deben considerarse son: Costo: ¿puede la pareja o la persona costear

Costo: ¿puede la pareja o la persona costear el método? Puede ser útil comparar el tema del costo con la pregunta de que si la persona o la pareja puede costear un embarazo no deseado.de los menores de edad, sin el consentimiento de los padres? Efectividad: ¿Qué tan preventivo es

Efectividad: ¿Qué tan preventivo es el método? Es importante observar la tasa de efectividad para el "usuario" ("índice perla") más que la efectividad teórica, lo cual se expresa en el número de embarazos observados en 100 mujeres que usan dicho método por un período de un año.la persona o la pareja puede costear un embarazo no deseado. Riesgos para la salud: debe

Riesgos para la salud: debe evaluarse la seguridad potencial de los métodos de anticoncepción particulares para cada usuario. Algunos métodos de control de natalidad pueden no ser buenas opciones debido a los riesgos potenciales que tienen para la salud (por ejemplo, usualmente no se recomiendan los anticonceptivos orales en mujeres de más de 35 años de edad que a su vez sean fumadoras).mujeres que usan dicho método por un período de un año. Embarazo no planeado: al elegir

Embarazo no planeado: al elegir un método anticonceptivo, la persona o la pareja deben considerar la importancia de un embarazo no planeado. Si el efecto de un embarazo no planeado se ve como potencialmente devastador, se debe seleccionar un método altamente efectivo. Por el contrario, si una pareja simplemente trata de posponer el embarazo, pero siente que el embarazo sería bien recibido si llegara a ocurrir antes de lo esperado, una posibilidad razonable podría ser elegir un método menos efectivo.de más de 35 años de edad que a su vez sean fumadoras). Compromiso de la

Compromiso de la pareja: la buena voluntad de ambos miembros de la pareja para aceptar, cooperar y apoyar un método determinado de anticoncepción puede afectar las alternativas de control de natalidad. Sin embargo, es posible que una persona desee reexaminar la posibilidad de iniciar o continuar una relación sexual con una pareja que no tiene la voluntad de tomar un papel activo y de apoyo en la anticoncepción. Estado de salud general Frecuencia de las relaciones sexuales Número de parejas sexuales Si se desea tener salud general Frecuencia de las relaciones sexuales Número de parejas sexuales Si se desea tener hijos (deben descartarse los métodos irreversibles) Eficacia de cada método en la prevención del embarazo Efectos secundarios Facilidad y comodidad de uso del método elegido

CLASIFICACION DE LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS

A. METODOS REVERSIBLES

1.METODOS NATURALES

I. MÉTODO DEL RITMO, OGINO-KNAUS, DE LA REGLA O DEL CALENDARIO:

Ser regular significa que la regla o menstruación te viene todos los meses entre 28 y 32 días. Así, para averiguar si eres regular, tienes que llevar por 8 meses un registro o control de las fechas en que aparece tu menstruación, así podrás saber el número de días que dura tu ciclo menstrual y podrás determinar cuáles son tus días fértiles y no fértiles. Este método solo funciona si tienes ciclos menstruales regulares.

Estos métodos consisten en NO tener relaciones sexuales durante los días fértiles de la mujer. Para aplicarlos debes tener en cuenta:

Los espermatozoides pueden vivir de 2 a 7 días.de la mujer. Para aplicarlos debes tener en cuenta: El óvulo femenino vive uno o dos

El óvulo femenino vive uno o dos días.en cuenta: Los espermatozoides pueden vivir de 2 a 7 días. La ovulación puede adelantarse o

La ovulación puede adelantarse o retrasarse por emociones fuertes o estrés.de 2 a 7 días. El óvulo femenino vive uno o dos días. El periodo en

El periodo en el cual la mujer puede ser fértil se estima entre 10-12 días, dentro de cada ciclo menstrual.adelantarse o retrasarse por emociones fuertes o estrés. Los métodos de abstinencia son ideales para quienes

Los métodos de abstinencia son ideales para quienes tienen ciclos menstruales regulares. Y si no puedes o no deseas usar otros métodos anticonceptivos.

Los métodos de abstinencia no son ideales para las mujeres con ciclos menstruales irregulares, si la pareja no colabora y no respeta los días de riesgo. Existe riesgo de contraer alguna ITS/VIH. Además si en caso que decidas tener relaciones sexuales en los días fértiles, tu pareja deberá protegerse con condón. Método basado en la abstinencia sexual durante la fase fértil del ciclo menstrual para evitar un embarazo.

a) Mecanismo de acción

Evitar el coito durante la fase fértil del ciclo menstrual para evitar la concepción.

b) Tasa de falla

Falla teórica o de uso perfecto 9 embarazos por cada 1OO mujeres en el primer año de uso.ciclo menstrual para evitar la concepción. b) Tasa de falla Falla de uso o uso tí

Falla de uso o uso típico 25 embarazos por cada 1OO mujeres en el primer año de uso. pico 25 embarazos por cada 1OO mujeres en el primer año de uso.

c) Características

Incrementa la participación masculina en la planificación familiar. Puede ser usado por mujeres de cualquier edad reproductiva, apropiado para parejas que por razones
Puede ser usado por mujeres de cualquier edad reproductiva, apropiado para parejas que por razones religiosas o filosóficas no deseen usar otros métodos. la participación masculina en la planificación familiar. Útil para mujeres con ciclos regulares, entre 27 y
Útil para mujeres con ciclos regulares, entre 27 y 3O días. Requiere una capacitación especial de la pareja para su práctica y un proveedor capacitado para la orientación apropiada. religiosas o filosóficas no deseen usar otros métodos. Los periodos de abstinencia pueden ser prolongados. Su
Los periodos de abstinencia pueden ser prolongados. Su eficacia puede ser afectada por factores externos, que alteren el ciclo menstrual: (estrés, viaje, enfermedad y otros). y un proveedor capacitado para la orientación apropiada. No previenen las Infecciones de Transmisión sexual (ITS),
No previenen las Infecciones de Transmisión sexual (ITS), VIH SIDA. Para mayor protección es recomendable el uso del condón.eficacia puede ser afectada por factores externos, que alteren el ciclo menstrual: (estrés, viaje, enfermedad y

d) No lo deben usar

Mujeres con menstruaciones irregulares en cuanto a duración y característicases recomendable el uso del condón. d) No lo deben usar de la menstruación. En personas

de la menstruación.

En personas que no estén en situación de practicar la abstinencia sexual cuando el método lo requiera, como mujeres que sufren violencia y exigencias sexuales de su pareja. cuanto a duración y características de la menstruación. Mujeres con inhabilidad para reconocer las características
la abstinencia sexual cuando el método lo requiera, como mujeres que sufren violencia y exigencias sexuales

Mujeres con inhabilidad para reconocer las características de su ciclo menstrual, como por ejemplo personas con trastornos psiquiátricos.

e) Forma de uso:

Luego de comprobar que eres regular, cuenta 7 días a partir de tu primer día

de regla y durante esos días sí puedes tener relaciones sexuales, sin riesgo de embarazo.

A partir del octavo día comienza tú periodo fértil, lo que significa que puedes

embarazarte si tienes relaciones sexuales sin protección. Este periodo dura 12 días. Los días que quedan hasta la siguiente menstruación sí puedes tener relaciones sexuales, por ser días en los que no hay riesgo de embarazo. La mujer debe de registrar la duración de sus ciclos menstruales (historia menstrual) de por lo menos seis meses, idealmente 12 meses. El ciclo se inicia el primer día del sangrado menstrual y termina el día anterior de la siguiente menstruación. De la historia menstrual se obtiene el periodo fértil:

Para calcular el primer día del periodo fértil: reste 18 al ciclo mas corto. Para calcular el último día del periodo fértil: reste 11 al ciclo más largo. De no tener la historia menstrual la usuaria debe abstenerse de tener relaciones sexuales entre el 9no y 19vo día del ciclo menstrual.

II.

MÉTODO BILLINGS, DE LA OVULACIÓN O DEL MOCO CERVICAL

Para este método tienes que estar atenta a la presencia de tu moco cervical, es decir a la sensación húmeda que tienes en tu vagina. En los días fértiles este moco es abundante, transparente y elástico, parecido a la clara de huevo crudo (cuando no hay infecciones vaginales).

No debes tener relaciones sexuales durante el periodo fértil y hasta cuatro días después, momento en el cual el moco cambia de consistencia, vuelve a ser pegajoso y además hay sensación de sequedad en la vagina. Debes llevar un registro de la variación del moco cervical por ocho meses antes de emplear este método.

Abstinencia de relaciones sexuales en el periodo fértil del ciclo menstrual determinado por la presencia de moco cervical o sensación de humedad en genitales.

Es un método que necesita de entrenamiento y disciplina.

a) Mecanismo de acción

Evitar el coito durante la fase fértil del ciclo menstrual, concepción.

b) Tasa de falla

para evitar la

Falla teórica o de uso perfecto 3 embarazos por cada 1OO mujeres en el primer año de uso.menstrual, concepción. b) Tasa de falla para evitar la Falla de uso o uso típico 25

Falla de uso o uso típico 25 embarazos por cada 1OO mujeres en el primer año de uso.3 embarazos por cada 1OO mujeres en el primer año de uso. c) Características Incrementa la

c) Características

Incrementa la participación masculina en la planificación familiar. Puede ser usado por mujeres de cualquier edad reproductiva, apropiado para parejas que por diferentes razones no deseen usar otros métodos.1OO mujeres en el primer año de uso. c) Características Requiere una capacitación especial de la

Requiere una capacitación especial de la pareja para su práctica y un proveedor capacitado para la orientación apropiada. que por diferentes razones no deseen usar otros métodos. Su eficacia depende de la pareja y
una capacitación especial de la pareja para su práctica y un proveedor capacitado para la orientación

Su eficacia depende de la pareja y requiere una motivación constante.

Los periodos de abstinencia son variables, su eficacia no se afecta por factores externos que alteren el ciclo menstrual:depende de la pareja y requiere una motivación constante. (estrés, viaje, enfermedad y otros). Permite la

(estrés, viaje, enfermedad y otros).

Permite la percepción y detección precoz de anomalías hormonales, metabólicas, infecciosas, y sus efectos secundarios sobre fertilidad y salud en general. el ciclo menstrual: (estrés, viaje, enfermedad y otros). No previenen la Infecciones de Transmisión sexual (ITS),
precoz de anomalías hormonales, metabólicas, infecciosas, y sus efectos secundarios sobre fertilidad y salud en general.

No previenen la Infecciones de Transmisión sexual (ITS), VIH SIDA.

d)

Utilice con precaución en:

Mujeres con flujo vaginal persistente, o que estén dando ded) Utilice con precaución en: Debe brindarse orientación sobre las dificultades amamantar. para predecir el periodo

Debe brindarse orientación sobre las dificultades

amamantar.

para predecir el periodo fértil.

e) No lo deben usar:

Mujeres con inhabilidad para reconocer: las características de su ciclo menstrual, cambios en el moco cervical, en la temperatura basal y otros síntomas y signos asociados al ciclo menstrual, como por ejemplo mujeres con trastornos psiquiátricos. para predecir el periodo fértil. e) No lo deben usar: En personas que no estén en
basal y otros síntomas y signos asociados al ciclo menstrual, como por ejemplo mujeres con trastornos

En personas que no estén en situación de practicar la abstinencia sexual cuando el método lo requiera, como mujeres que sufren violencia y exigencias sexuales de su pareja.

f) Forma de uso:

Identificar el periodo fértil de acuerdo al método del moco cervical. La mujer debe observar diariamente la presencia de la mucosidad en sus genitales externos, siendo lo más importante, el percibir la sensación de humedad o lubricación en dicha zona cuando desarrolla sus actividades cotidianas.y exigencias sexuales de su pareja. f) Forma de uso: Secundariamente puede ayudar el uso de

Secundariamente puede ayudar el uso de papel higiénico antes o después de orinar observando la presencia de moco cervical en la ropa interior, si se desea puede tomarse de los genitales externos el moco y observar su elasticidad entre los dedos.en dicha zona cuando desarrolla sus actividades cotidianas. El periodo fértil se inicia con el primer

El periodo fértil se inicia con el primer día en que se identifica el moco cervical.externos el moco y observar su elasticidad entre los dedos. Hasta tres días después de la

Hasta tres días después de la brusca desaparición de la sensación de humedad, lubricación o de la observación de mucosidad.con el primer día en que se identifica el moco cervical. Para poder determinar, con seguridad

Para poder determinar, con seguridad razonable, las manifestaciones relativas al ciclo menstrual, deben registrarse:de humedad, lubricación o de la observación de mucosidad. las fechas de inicio y término de

las fechas de inicio y término de la menstruación, los días de sequedad, los de humedad o lubricación (si se desea los de mucosidad pegajosa y turbia y los de moco claro y elástico), de acuerdo con la simbología convencional disponible para el método.

Si hay dudas, para diferenciar el moco de la secreción vaginal o restos de semen, puede dejar caer la secreción dentro de un vaso de agua fría, si la secreción se disuelve, ésta no era moco cervical.y turbia y los de moco claro y elástico), de acuerdo con la simbología convencional disponible

III.

TEMPERATURA BASAL

Este método consiste en controlar a diario la temperatura de tu cuerpo antes de levantarte y de realizar cualquier actividad para detectar la variación que existe en el día de tu ovulación.

Dos días antes de la ovulación, la temperatura del cuerpo sube entre 0,5 a 1 grado; de manera que la fertilidad viene determinada por estos cambios en la temperatura basal corporal.

Se recomienda simultáneamente que estés atenta a la presencia del moco cervical para tener un mejor estimado de la ovulación.

No se debe tener relaciones sexuales desde que sube la temperatura hasta 4 días después. Es un método que necesita de entrenamiento y disciplina. Tener precaución en casos de procesos febriles donde la temperatura del cuerpo puede variar y ocasionar confusiones.

Este método de abstinencia se usa también para casos de infertilidad.

COMO USAR

Debes llevar un registro de la variación de la temperatura por ocho meses antes de emplear este método.

IV. MÉTODO DE LACTANCIA MATERNA Y AMENORREA

Es un método anticonceptivo muy eficaz y lo puedes poner en práctica después del parto, cumpliendo tres condiciones:

Lactancia exclusiva (amamantar 10 á 12 veces durante el día y la noche) Tu bebé es menor de 6 meses. Aún no te ha vuelto la regla después del parto.

Si alguna de estas tres condiciones no se cumple, la lactancia no te ofrece protección ante un embarazo. Cuando lo aplicas de forma correcta es efectivo. No interfiere durante las relaciones sexuales, no tiene efectos secundarios. Sin embargo no protege del riesgo de contraer alguna ITS/VIH.

Lactancia materna: es un error creer que las mujeres no pueden quedar embarazadas mientras están lactando. En casi el 6% de las mujeres la ovulación regresa con el primer ciclo después del parto. Las mujeres que están lactando a sus bebés y no desean otro embarazo durante ese tiempo necesitan utilizar una forma confiable de anticoncepción.

La "mini pastilla" (sólo progestágeno) se puede tomar sin riesgo durante la lactancia. La combinación, en dosis bajas, de anticonceptivos orales (estrógenos y progestágenos) también pueden tomarse durante la lactancia aunque el estrógeno de estas píldoras puede disminuir la producción de leche en algunas mujeres. Además, el Norplant (nombre de marca comercial), inyecciones de Depo-Provera y todos los métodos anticonceptivos de barrera son seguros de utilizar en dicho período.

Único método natural, basado en la infecundidad temporal de la mujer durante la lactancia.

a)

Mecanismo de acción

Supresión de la ovulación ocasionada por el incremento de la hormona prolactina como consecuencia de la lactancia exclusiva.

b)

Tasa de falla

Dos embarazos por 1OOmujeres, en los primeros seis meses post parto.

c)

Criterios básicos

La usuaria de este método debe cumplir necesariamente estas 3 condiciones:

1.- Lactancia exclusiva (a libre demanda, o sea un promedio de amamantar 1O a 12 veces durante el día y la noche, con un intervalo no mayor de 4 horas durante el día y de 6 horas durante la noche).

2.-

Que la usuaria se mantenga en amenorrea.

3.-

Que la usuaria se encuentre dentro de los 6 meses post parto.

d)

Características

Fácil de usar. Eficaz si se cumple con los criterios básicos. No interfiere con el coito. No requiere supervisión por personal de salud. No requiere insumos anticonceptivos. No tiene efectos secundarios. Reduce el sangrado post parto. La lactancia materna exclusiva es la mejor fuente de nutrición para el niño en los pri meros meses; disminuye la exposición del niño o niña a microorganismos patógenos presentes en el agua o en utensilios.

No previene las Infecciones de Transmisión sexual (ITS), ni el VIH - SIDA.patógenos presentes en el agua o en utensilios. Para mayor protección es recomendable el uso de

Para mayor protección es recomendable el uso de condón en parejas de riesgo.Infecciones de Transmisión sexual (ITS), ni el VIH - SIDA. f) Contraindicaciones Mujeres que tengan contraindicaciones

f)

Contraindicaciones

Mujeres que tengan contraindicaciones para dar de lactar a su hijo. Portadoras de VIH - SIDA. Mujeres que no cumplen los tres requisitos para el MELA.ni el VIH - SIDA. Para mayor protección es recomendable el uso de condón en parejas

A. MÉTODOS DE BARRERA

I.

CONDÓN

El condón es una envoltura delgada (preferiblemente de látex que protege también de los organismos causantes de la transmisión de enfermedades) que se coloca en el pene y en el caso del condón femenino, se coloca en la abertura de la vagina antes de la cópula. El semen se acumula dentro del condón, el cual debe permanecer cuidadosamente en su lugar y ser retirado después de la cópula. Los condones se pueden conseguir fácilmente a un bajo costo en la mayoría de las farmacias y tiendas. Algunas clínicas de planificación familiar ofrecen los condones en forma gratuita. Durante un año ocurren aproximadamente 14 embarazos por cada 100 parejas en las que el hombre usa el condón y cerca de 21 embarazos en un año en casos en parejas en las que se usa el condón femenino. La efectividad de este método aumenta cuando se combina con la utilización de un espermicida. Funda delgada de caucho (látex). Lubricada.

aa) CONDÓN MASCULINO

masculino es una funda muy delgada de látex que cubre el pene

durante el acto sexual, coito o penetración, impidiendo el contacto con el semen,

secreciones vaginales, por lo que debe ser colocado antes de cualquier contacto sexual con tu pareja (coito oral, vaginal o anal).

El condón

Es un método muy efectivo (97%) si se usa de manera correcta.

Así como impide el paso de semen, el condón también impide el paso de microbios, bacterias y virus que producen las diversas Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). Por ello, te protege no sólo de un embarazo no deseado sino también de las ITS y el VIH/Sida.

El condón es el único método que te brinda doble protección. Además existen ahora muchas variedades de condones para que puedas elegir; los hay con aros, espuelas, con colores, sabores, olores, más delgados o más gruesos. Cualquiera de ellos puede formar parte de los juegos que tengan tú y tu pareja.

Ventajas del condón masculino Es seguro. Es fácil de usar. Es fácil de obtener y de llevar. Es práctico. Hay de todos los precios. Permite la participación del varón No necesita examen ni receta médica Rara vez pueden causar molestias (alergias al látex). Es el único método que te brinda doble protección:

médica Rara vez pueden causar molestias (alergias al látex). Es el único método que te brinda
médica Rara vez pueden causar molestias (alergias al látex). Es el único método que te brinda
médica Rara vez pueden causar molestias (alergias al látex). Es el único método que te brinda
médica Rara vez pueden causar molestias (alergias al látex). Es el único método que te brinda
médica Rara vez pueden causar molestias (alergias al látex). Es el único método que te brinda
médica Rara vez pueden causar molestias (alergias al látex). Es el único método que te brinda
médica Rara vez pueden causar molestias (alergias al látex). Es el único método que te brinda
médica Rara vez pueden causar molestias (alergias al látex). Es el único método que te brinda
médica Rara vez pueden causar molestias (alergias al látex). Es el único método que te brinda

Te protege de las ITS y del VIH y previene embarazos no deseados En algunos casos puede ayudar a que la erección se mantenga más tiempo. ¿Cómo se usa? Observa: Si deseas mayor lubricación usa lubricantes a base de agua: NUNCA uses aceites, cremas o vaselina pues deterioran el condón y pueden romperlo.

o vaselina pues deterioran el condón y pueden romperlo. Cómpralos siempre en lugares de garantía: farmacias,

Cómpralos siempre en lugares de garantía: farmacias, boticas, máquinas expendedoras, supermercados o bodegas. Nunca lo compres en ambulantes.

Verifica que tenga registro sanitario y fecha de vencimiento.

Nunca lo guardes en la billetera o en el bolsillo trasero del pantalón porque se puede maltratar el condón.

No lo infles, no lo estires ni desenrolles.

Practica su uso, de esta manera evitas contratiempos.

Resistencia al uso del condón En algunas ocasiones encontramos resistencia en la pareja a usar el condón. Esta resistencia es más frecuente en varones aunque muchas mujeres también se resisten a usarlo.

Observa: De cada 10 mujeres con el VIH, 9 fueron infectadas por su única pareja (novio, esposo, conviviente etc.); es decir, estas mujeres eran monógamas.

ab) CONDÓN FEMENINO

El condón femenino es una funda de poliuretano suave, delgado, flexible y resistente. Puedes usarlo incluso si eres alérgica al látex. Su uso depende exclusivamente de la decisión de la mujer.

Al igual que el condón masculino, es un método anticonceptivo que ofrece doble protección, pues es eficaz en la prevención de embarazos no deseados y contra las ITS y el VIH/Sida.

Cuenta con dos aros flexibles y lubricante que facilita su introducción. Se coloca dentro de la vagina antes de la relación sexual y debes usar un nuevo condón cada vez que tengas una relación sexual. Puede usarse también en un coito anal retirándole el anillo interno.

¿Cómo se usa?

Observa: Al igual que el condón masculino, es necesario que verifiques la fecha de vencimiento y que el empaque esté en buenas condiciones. El condón femenino puede usarse con lubricantes a base de agua o aceite. Puedes colocártelo horas antes de la relación sexual.

En el Perú aún no se encuentra disponible en los servicios de salud y farmacias.

a) Mecanismo de Acción

Impiden que los espermatozoides tengan acceso al tracto reproductor femenino.

b) Tasa de Falla

Falla teórica o de uso perfecto 5 embarazos por cada 1OO mujeres en el primer año de uso.acceso al tracto reproductor femenino. b) Tasa de Falla Falla de uso o uso típico 21

Falla de uso o uso típico 21 embarazos por cada 1OO mujeres en el primer año de uso.5 embarazos por cada 1OO mujeres en el primer año de uso. c) Características: Es un

c) Características:

Es un método eficaz, si se usa correctamente. Pocos efectos negativos (alergia al látex o al lubricante).

De fácil obtención y bajo costo. No requiere examen ni prescripción médica. Fomenta la responsabilidad del varón en la anticoncepción. Su uso correcto reduce la transmisión de las ITS, VIH - SIDA. Depende del usuario, requiere una motivación constante. Está relacionado con el coito. Puede mejorar la relación sexual cuando su colocación es parte del juego sexual.

d) Contraindicaciones

Alergia o hipersensibilidad al látex. Alergia o hipersensibilidad al lubricante. Personas con disfunciones sexuales.colocación es parte del juego sexual. d) Contraindicaciones e) Forma de uso Asegurarse de la integridad

e) Forma de uso

Asegurarse de la integridad del envase (ver si está deteriorado o roto o con pérdida de turgencia del mismo). Verificar la fecha de manufactura en el sobre, la cual no deberá ser mayor de
Verificar la fecha de manufactura en el sobre, la cual no deberá ser mayor de cinco años. deteriorado o roto o con pérdida de turgencia del mismo). Usar un condón o preservativo nuevo
Usar un condón o preservativo nuevo en cada relación sexual y colocarlo antes de la penetración (coito). Cada condón se usa una sola vez. en el sobre, la cual no deberá ser mayor de cinco años. Se debe retirar antes
Se debe retirar antes que el pene pierda la erección. Eliminar el condón en depósitos que eviten que otras personas puedan estar en contacto con el mismo.nuevo en cada relación sexual y colocarlo antes de la penetración (coito). Cada condón se usa

II.

DIAFRAGMA

Goma flexible que se llena con crema o jalea espermicida y se coloca luego en la vagina, sobre el cuello uterino antes de la cópula. Se debe dejar en su lugar durante 6 a 8 horas luego de tener la relación sexual. Los diafragmas deben ser prescritos por un ginecólogo, quien determina el tipo y tamaño de este dispositivo adecuado para cada mujer. Alrededor de 20 embarazos ocurren anualmente por cada 100 mujeres que emplean este método.

B. MÉTODOS QUIMICOS

I. ESPERMICIDAS VAGINALES

Jalea química que destruye los espermatozoides, espumas, cremas o supositorios, que se insertan en la vagina antes de la cópula.

Los diferentes tipos de este método se pueden conseguir con facilidad en la mayoría de las farmacias y tiendas. Sin embargo, si se utiliza solo no es muy efectivo, con una tasa de alrededor de 26 embarazos anualmente por cada 100 mujeres que lo emplean como único método, por lo tanto con frecuencia se combina con otros métodos como el condón.

Productos químicos que se presentan en forma de óvulos o tabletas vaginales, crema, jalea, gel y espuma que destruyen los espermatozoides; los que contienen nonoxinol-9.

a) Mecanismo de acción

Inactivan o destruyen los espermatozoides en la vagina.

b) Tasa de Falla

Falla teórica o de uso perfecto 6 embarazos por cada 1OO mujeres en el primer año de uso. destruyen los espermatozoides en la vagina. b) Tasa de Falla Falla de uso o uso típico
Falla teórica o de uso perfecto 6 embarazos por cada 1OO mujeres en el primer año

Falla de uso o uso típico 26 embarazos por cada 1OO mujeres en el primer año de uso.

c) Características

Eficacia inmediata si se usa correctamente. No tiene efectos secundarios sistémicos. No requiere examen médico previo. No requiere prescripción médica. Algunos aumentan la lubricación durante el coito. Depende de la usuaria. Requiere una motivación constante. Está relacionado con el coito. Puede producir irritación del pene y vagina. No previenen las Infecciones de Transmisión sexual (ITS), VIH SIDA.

Para mayor protección de la pareja es recomendable el uso de condón.las Infecciones de Transmisión sexual (ITS), VIH SIDA. No debe recomendarse su uso en mujeres expuestas

No debe recomendarse su uso en mujeres expuestas al riesgo de ITS, HIV-SIDA.protección de la pareja es recomendable el uso de condón. d) Contraindicaciones Personas que presenten

d) Contraindicaciones

Personas que presenten hipersensibilidad a algunos de los componentes de los espermicidas.

e) Forma de uso

Colocar el óvulo, tableta vaginal o gel en la vagina lo más profundo posible, 15 o 20 minutos antes de cada relación sexual. Debe quedarse acostada durante estos 15 o 2O primeros minutos para que el óvulo o
Debe quedarse acostada durante estos 15 o 2O primeros minutos para que el óvulo o tableta vaginal se disuelva. posible, 15 o 20 minutos antes de cada relación sexual. El efecto espermicida del óvulo, tableta
El efecto espermicida del óvulo, tableta vaginal o gel, dura sólo hasta una hora después de colocado. minutos para que el óvulo o tableta vaginal se disuelva. Si pasa más de una hora
Si pasa más de una hora y no se ha tenido una relación sexual, debe colocarse otro. o gel, dura sólo hasta una hora después de colocado. La usuaria no debe hacerse duchas
La usuaria no debe hacerse duchas vaginales o lavados internos luego de tener la relación sexual. y no se ha tenido una relación sexual, debe colocarse otro. Para cada relación sexual debe
Para cada relación sexual debe colocarse un nuevo óvulo, tableta vaginal o gel. o lavados internos luego de tener la relación sexual. No usar después de su fecha de
No usar después de su fecha de vencimiento. Guardarse en un lugar fresco y seco.luego de tener la relación sexual. Para cada relación sexual debe colocarse un nuevo óvulo, tableta

C. MÉTODOS HORMONALES

I. ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

Son aquellos que contienen estrógeno y progestágeno. El Ministerio de Salud distribuye un producto de 28 píldoras: veintiuna píldoras contienen 3O μg (microgramos) de etinilestradiol y 15O μg de levonorgestrel y siete píldoras contienen sulfato ferroso.

a)Mecanismos principales de acción

Supresión de la ovulación. Espesamiento del moco cervical.

b) Tasa de falla

Falla teórica o de uso perfecto O.1 embarazos por cada 1OO mujeres en el primer año de uso. ovulación. Espesamiento del moco cervical. b) Tasa de falla Falla de uso o uso típico 5
Falla teórica o de uso perfecto O.1 embarazos por cada 1OO mujeres en el primer año

Falla de uso o uso típico 5 embarazos por cada 1OO mujeres en el primer año de Uso.

c)Características

Muy eficaz. Método dependiente de la usuaria.

Requiere una motivación continua y uso diario. No requiere examen pélvico de rutina para el inicio del método (Sólo en caso de existir algún síntoma que sugiera patología ginecológica subyacente).

Retorno inmediato de la fertilidad al discontinuar el método.para el inicio del método (Sólo en caso de existir algún síntoma que sugiera patología ginecológica

Puede ser usado por mujeres de cualquier edad y paridad.Disminuye el flujo menstrual (podría mejorar la anemia) y los cólicos menstruales. Regulariza los ciclos

Disminuye el flujo menstrual (podría mejorar la anemia) y los cólicos menstruales.Puede ser usado por mujeres de cualquier edad y paridad. Regulariza los ciclos menstruales. Protege contra

Regulariza los ciclos menstruales.(podría mejorar la anemia) y los cólicos menstruales. Protege contra el cáncer de ovario y de

Protege contra el cáncer de ovario y de endometrio.los cólicos menstruales. Regulariza los ciclos menstruales. Disminuye la patología benigna de mamas. pélvica Brinda

Disminuye la patología benigna de mamas.Protege contra el cáncer de ovario y de endometrio. pélvica Brinda cierta protección contra la enfermedad

pélvica

Disminuye la patología benigna de mamas. pélvica Brinda cierta protección contra la enfermedad inflamatoria

Brinda

cierta

protección

contra

la

enfermedad

inflamatoria (EPI).

La eficacia puede disminuir cuando se utilizan ciertos fármacos como la rifampicina en la tuberculosis, griseofulvina para micosis y los antiepilépticos excepto el ácido valproico.cierta protección contra la enfermedad inflamatoria (EPI). Es posible que en mujeres mayores de 35 años

Es posible que en mujeres mayores de 35 años y fumadoras (mas de 1O cigarrillos diarios) exista la probabilidad o riesgo de problemas tromboembólicos causen efectos secundarios graves como: infarto de miocardio, accidente cerebro vascular, tromboembolias.micosis y los antiepilépticos excepto el ácido valproico. En mujeres con enfermedades crónicas preexistentes se

En mujeres con enfermedades crónicas preexistentes se requiere una evaluación médica por personal calificado.de miocardio, accidente cerebro vascular, tromboembolias. No previenen las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS),

No previenen las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), VIH – SIDA. SIDA.

Para mayor protección es recomendable el uso de condón en las parejas en riesgo.Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), VIH – SIDA. d) Forma de uso Toma diaria. Inicio del

d) Forma de uso

Toma diaria.el uso de condón en las parejas en riesgo. d) Forma de uso Inicio del método:

Inicio del método: Lo ideal es empezar en el primer día del ciclo menstrual, pero puede iniciarse entre el primero y el quinto día. En caso de iniciarse la toma después del quinto día y debido a que la acción anticonceptiva se alcanza a los 7 días de uso continuo de las píldoras, se debe dar un método de respaldo como los de barrera.en las parejas en riesgo. d) Forma de uso Toma diaria. La puérpera que no está

La puérpera que no está lactando, puede empezar a partir de la sexta semana.se debe dar un método de respaldo como los de barrera. En mujeres que están amamantando

En mujeres que están amamantando diferir el inicio hasta los seis meses.está lactando, puede empezar a partir de la sexta semana. En el postaborto se puede iniciar

En el postaborto se puede iniciar entre el primero y quinto día post-intervención En caso de iniciarse la toma después del quinto día, como la acción anticonceptiva se alcanza a los 7 días de uso continuo de las píldoras, se debe dar un método alternativo.están amamantando diferir el inicio hasta los seis meses. En los siguientes ciclos: Se reinicia la

En los siguientes ciclos:de las píldoras, se debe dar un método alternativo. Se reinicia la toma inmediatamente (al día

Se reinicia la toma inmediatamente (al día siguiente) de terminar el paquete anterior.debe dar un método alternativo. En los siguientes ciclos: Debe ser administrado por personal capacitado. Este

Debe ser administrado por personal capacitado.(al día siguiente) de terminar el paquete anterior. Este método debe suspenderse dos semanas antes de

Este método debe suspenderse dos semanas antes de una cirugía mayor electiva o durante la inmovilizacióntoma inmediatamente (al día siguiente) de terminar el paquete anterior. Debe ser administrado por personal capacitado.

prolongada (ej. Fractura de alguna extremidad por el riesgo de tromboembolia). Debe reiniciarse con la siguiente menstruación y un intervalo no menor de dos semanas del alta.

e)Posibles

efectos

secundarios

Amenorrea Náuseas, vómitos Mareos Aumento de peso Cefalea

II. ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA

Son todos los métodos hormonales que se usan como emergencia, luego de una relación sexual sin protección, para evitar un embarazo no deseado.

El Ministerio de Salud distribuye tabletas de levonorgestrel, dos píldoras de O.75 mg cada una.

a) Mecanismo de acción

Inhibe la ovulación. Espesa el moco cervical.dos píldoras de O.75 mg cada una. a) Mecanismo de acción b) Tasa de eficacia Cuando

b) Tasa de eficacia

Cuando mas temprano sea el empleo mayor probabilidad eficacia.la ovulación. Espesa el moco cervical. b) Tasa de eficacia Las de solo progestágeno (levonorgestrel) hasta

Las de solo progestágeno (levonorgestrel) hasta 95%.mas temprano sea el empleo mayor probabilidad eficacia. c) Indicaciones de o Violación. o Violencia

c) Indicaciones

de

o

Violación.

o

Violencia sexual familiar.

o

Relación sexual sin protección.

o

No usa regularmente un método anticonceptivo.

o

Se rompió o se deslizo el condón.

o

Se le olvido de tomar más de dos de la píldora de uso regular.

o

No se aplicó el inyectable en su fecha.

o

Se expulsó la T de cobre.

o

Usaron el coito interrumpido.

o

Usaron el ritmo y tienen dudas sobre su efectividad.

d)

Características

No es un método para uso regular, debe de ser considerada como una alternativa de uso excepcional.

Se puede indicar en cualquier edad y/o paridad.

Eficaz si se usa lo mas rápido dentro de las 72 horas de la relación sexual sin protección.

Método dependiente de la usuaria, de la rapidez para tomar las pastillas

No requiere un examen pélvico previo a su uso.

No brinda protección contra la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).

No previenen las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), VIH SIDA.

No se ha reportado malformaciones congénitas en los recién nacidos, en caso de falla del método.

e) Modo de uso

Se puede indicar en cualquier edad y/o paridad

Inicio:

La primera dosis dentro de 72 horas de la relación sexual sin protección

La segunda y última dosis 12 horas después de la primera dosis.

Métodos más frecuentemente usados:

f) Método de solo progestágeno:

Levonorgestrel una tableta de O.75 mg, por dos dosis.

Levonorgestrel, 1.5 mg, una sola dosis.

Norgestrel, 75 ug, dos dosis de 2O píldoras cada una.

g) Contraindicaciones

Mujeres que estén embarazadas.

D.

MÉTODOS MECANICOS

I. DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU)

i. DISPOSITIVO INTRAUTERINO LIBERADOR DE COBRE

Son dispositivos que se insertan en la cavidad uterina y liberan cobre. El único que el Ministerio de Salud dispone es la T de Cobre 38O-A que tiene una duración de 1O años.

a) Principales Mecanismos de Acción

Afectan

cavidad uterina ya sea inmovilizándolos o destruyéndolos. Interfieren en el proceso reproductor antes que ocurra la fertilización.

la

capacidad

de

los

espermatozoides

de

pasar

a

través

b) Tasa de falla

de

la

Falla teórica O.8 embarazos por cada 1OO mujeres en el primer año.

Falla de uso típico O.6 embarazos por cada 1OOmujeres en el primer año.

c) Características

Eficacia elevada e inmediata.

No interfiere con el coito.

Retorno inmediato de la fecundidad al retirarse.

Requiere examen pélvico previo, recomendándose la detección clínica de infecciones del tracto genital (ITG) antes de la inserción.

En algunas mujeres puede incrementar los espasmos y el sangrado menstrual sobre todo durante los primeros meses de uso.

Del 1 al 2% se expulsan en forma espontánea.

No previene las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), VIH SIDA.

Para mayor protección es recomendable el uso de condón.

d) Forma de uso

Se puede insertar:

En los primeros 5 días del ciclo menstrual o en cambio de método.

En el post parto inmediato hasta 48 horas.

Durante la operación cesárea.

En el puerperio tardío a partir de la sexta semana.

En el post aborto inmediato o en los primeros 7 días post aborto no complicado. Siempre debe ser insertado y extraído por personal profesional capacitado (Médico u obstetras).

e)

Contraindicaciones

Mujeres con embarazo Mujeres con sangrado genital anormal no investigado.e) Contraindicaciones Mujeres con múltiples parejas sexuales que no usen condón. Mujeres cuyas parejas tengan a

Mujeres con múltiples parejas sexuales que no usen condón.Mujeres con sangrado genital anormal no investigado. Mujeres cuyas parejas tengan a su vez múltiples parejas

Mujeres cuyas parejas tengan a su vez múltiples parejas sexuales, que no usen condón.Mujeres con múltiples parejas sexuales que no usen condón. Mujeres con infección activa del tracto genital,

Mujeres con infección activa del tracto genital, ejemplo: cervicitis aguda muco purulenta o vaginitis severa. a su vez múltiples parejas sexuales, que no usen condón. Si la mujer o su pareja
Mujeres con infección activa del tracto genital, ejemplo: cervicitis aguda muco purulenta o vaginitis severa.

Si la mujer o su pareja tienen un alto riesgo para ITS, se les debe orientar sobre otra alternativa anticonceptiva.

Mujeres con enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) actual o reciente (dentro de los 3 meses).se les debe orientar sobre otra alternativa anticonceptiva. Mujeres con anomalías uterinas o con tumores benignos

Mujeres con anomalías uterinas o con tumores benignos (fibromas) de itero que distorsionen en forma significativa la cavidad uterina. (EPI) actual o reciente (dentro de los 3 meses). Mujeres con cáncer genital. ii. DISPOSITIVO INTRAUTERINO
anomalías uterinas o con tumores benignos (fibromas) de itero que distorsionen en forma significativa la cavidad

Mujeres con cáncer genital.

ii. DISPOSITIVO INTRAUTERINO LIBERADOR DE PROGESTAGENO

liberan

levonorgestrel y tiene una duración de 5 años. El Ministerio de Salud no dispone de este dispositivo intrauterino.

Son

dispositivos

que

se

insertan

en

la

cavidad

uterina

y

a.

Mecanismos de Acción

 

Espesamiento del moco cervical, penetración de los espermatozoides.

impidiendo

la

Supresión de la ovulación.

 

Cambios en el endometrio.

b.

Tasa de falla

Falla teórica O.1 embarazos por cada 1OOmujeres en el primer año.

 

Falla de uso típico O.1 embarazos por cada 1OO mujeres en el primer año.

c.

Características

 

Eficacia elevada e inmediata.

 

No interfiere con el coito.

Retorno inmediato de la fecundidad al retirarse.

 

Requiere

ex amen

p é lvico

previo ,

r eco mendándos e

la

detec ción clínic a de infecciones del tracto genital (ITG) antes de la inserción.

En algunas mujeres puede producir amenorrea.

 

Mejoran la anemia.

 

Previenen los embarazos ectópicos.

Rápido retorno a la fertilidad.

Del 1 al 2% se expulsan en forma espontánea.

No previene las ITS, VIH - SIDA.

Para mayor protección es recomendable el uso de preservativo en las parejas en riesgo.

d.

Manejo según condiciones especiales

y

solicitar consulta al especialista:

Método basado en la abstinencia sexual durante la fase fértil del ciclo

menstrual para evitar un embarazo.

En

las

siguientes

condiciones

se

deberá

extraer

el

DIU

e. Mecanismo de acción

Evitar el coito durante la fase fértil del ciclo menstrual para evitar la concepción.

B. METODOS IRREVERSIBLES

I. ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA

1. ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA FEMENINA

Es un método anticonceptivo permanente, que se realiza mediante una intervención quirúrgica electiva, de complejidad intermedia cuyo objetivo es ocluir y seccionar las trompas de Falopio.

a) Mecanismo de acción

Impedir la unión del espermatozoide con el óvulo al nivel de la trompa, con el fin de evitar la fertilización.

b) Tasa de falla

Falla teórica O.5 embarazos por cada 1OO mujeres en el primer año.

Falla de uso típico O.5 embarazos por cada 1OO mujeres en el primer año.

c) Características

Eficacia alta, inmediata y permanente.

Puede ser realizada en forma ambulatoria.

No interfiere con el deseo sexual ni con la producción hormonal por parte de los ovarios.

Requiere, previamente, conserjería especializada y evaluación médica.

d) Forma de uso

Es definitiva, debe ser considerada irreversible.

El proveedor debe ser necesariamente un médico calificado.

Requiere c o n d i c i o n e s

i n f r a e s t r u c t u r a y equipamiento, por lo que los establecimientos donde se realice deben estar calificados.

Durante la intervención el establecimiento debe contar con médico anestesiólogo o médico con entrenamiento en anestesiología.

No previene las ITS, VIH - SIDA. Para mayor protección es recomendable el uso de preservativo en la pareja en riesgo.

d e

La técnica recomendada es la de Pomeroy, el tipo de incisión será suprapibica para el periodo internatal, umbilical para el post parto y la transcesárea.

El tipo de anestesia local con sedo analgesia. No se recomienda el uso de este tipo de anestesia en:

Mujeres con antecedentes de cirugía pélvica previa.

Enfermedad pélvica inflamatoria reciente.

Retroflexión uterina fija.

Mujeres obesas.

Mujeres con problemas psiquiátricos, que impidan su colaboración.

En estos casos se usará la anestesia epidural o general.

e) Contraindicaciones

presionadasUsuarias

Usuarias

por

el

cónyuge

o

por

alguna

persona.

queUsuarias han tomado

Usuarias

han

tomado

su

decisión

bajo

presión

desusada.

Usuarias con conflictos no resueltos de Índole religiosa o cultural.tomado su decisión bajo presión desusada.  Usuarias con expectativas no resueltas acerca de la

Usuarias con expectativas no resueltas acerca de la irreversibilidad.

Para identificar otras situaciones para tomar precauciones.

f) Efectos posibles

No se conocen efectos colaterales asociados directamentesituaciones para tomar precauciones. f) Efectos posibles al método. Ocasionalmente pueden presentarse problemas

al método.

Ocasionalmente pueden presentarse problemas asociados al procedimiento anestésico (bloqueoefectos colaterales asociados directamente al método. epidural o anestesia general) o quirúrgico (hemorragia o

epidural o anestesia general) o quirúrgico (hemorragia

o infección).

II.

ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA MASCULINA

intervención

quirúrgica electiva, considerada cirugía menor, destinada a ligar y seccionar los

conductos deferentes en el hombre.

Método

anticonceptivo

permanente.

La

vasectomía

es

una

a) Mecanismo de acción

La

espermatozoides, evitando la unión con el óvulo.

oclusión

de

los

conductos

deferentes

b) Tasa de falla

impide

la

salida

de

los

o Falla teórica O.15 embarazos por cada 1OO mujeres en el primer año.

o Falla de uso O.15 embarazos por cada 1OO mujeres en el primer año.

c) Características

Eficacia alta y permanente. No interfiere con el coito. Puede ser realizada en forma ambulatoria.por cada 1OO mujeres en el primer año. c) Características No interfiere con el deseo, la

No interfiere con el deseo, la potencia sexual, ni con la producción hormonal por parte de los testículos. con el coito. Puede ser realizada en forma ambulatoria. Requiere, previamente, conserjería especializada y
No interfiere con el deseo, la potencia sexual, ni con la producción hormonal por parte de

Requiere, previamente, conserjería especializada y evaluación médica.

La eficacia es garantizada después de 3 meses después deconserjería especializada y evaluación médica. la cirugía, por lo que debe indicársele un método

la cirugía, por lo que debe indicársele un método adicional

a la pareja. Se debe proveer de métodos de barrera (3O

condones) para 3 meses al usuario.

Se puede solicitar un espermatograma de control (o por lo menos la evaluación simple al microscopio de una muestra de semen), para objetivar la ausencia de espermatozoides al tercer mes postoperatorio.métodos de barrera (3O condones) para 3 meses al usuario. El proveedor debe ser necesariamente un

El proveedor debe ser necesariamente un médico calificado. Requiere instrumental especial.la ausencia de espermatozoides al tercer mes postoperatorio. No previene las ITS, VIH- SIDA. Para mayor

No previene las ITS, VIH- SIDA. Para mayor protección es recomendable el uso de condón en las parejas en riesgo.un médico calificado. Requiere instrumental especial. d) Forma de uso La vasectomía puede ser realizada, en

d) Forma de uso

La vasectomía puede ser realizada, en cualquier momento, mediante dos técnicas: la convencional, en la que se realiza una o dos incisiones en el escroto, y la sin bisturí, en la que se punza con una pinza especial la piel del escroto, para aislar el conducto deferente. La más recomendada es la técnica sin bisturí.

e) Contraindicaciones patogénicas

No

existe ninguna contraindicación

absoluta

pero se debe diferir

la

intervención hasta que se corrijan las siguientes condiciones:

 
 

Hidrocele grande.

Hernia inguino-escrotal.

Anemia severa sintomática.

Cardiopatía sintomática.

Diabetes mellitus descompensada.

Trastornos hemorrágicos.

Infecciones cutáneas en la región inguino-escrotal.

 

Infecciones del aparato genital.

f) Contraindicaciones

 

Usuarios presionados por su cónyuge o por alguna persona.

 

Usuarios que han tomado su decisión bajo presión desusada.

Usuarios con conflictos no resueltos de Índole religiosa o cultural.

Usuarios con expectativas no resueltas acerca de la irreversibilidad.

g) Efectos posibles

 

No se conocen efectos colaterales asociados directamente al método.

 

Ocasionalmente pueden

presentarse

problemas

asociados

al

procedimiento quirúrgico:

- Inflamación severa

- Equimosis

- Hematoma

- Infección de la herida operatoria

- Granuloma

ABORTO INDUCIDO

El Aborto inducido o interrupción voluntaria o intencional del embarazo consiste en provocar la finalización prematura del desarrollo vital del embrión o feto antes de que la gestación avance. Es distinto, por tanto, del aborto espontáneo, que se refiere al hecho que se presenta de manera natural. La práctica del aborto inducido está tipificada de manera muy distinta según los países ya que éstos dan un tratamiento jurídico del aborto muy distinto, desde el aborto libre durante un número de semanas de gestación hasta la prohibición total.

Píldora abortiva

La Mifepristona, en dosis altas, se utiliza como abortivo, junto con Misoprostol, entre las primeras 7 a 9 semanas de embarazo (49 a 63 días).[

CAUSAS DE LA FALTA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

La planificación familiar es una manera de guiar y ayudar a la pareja a una libre y voluntaria decisión acerca de cuántos hijos debe tener. Además, se debe tener en cuenta el tiempo entre los nacimientos de los hijos, para lo cual sería importante que la pareja esté informada y capacitada sobre los distintos métodos anticonceptivos para prevenir un embarazo no deseado.

Como primera causa para explicar la mala planificación familiar en el Perú está la ausencia de una efectiva educación en la población, la cual ha dejado desprovistos de conocimientos a los jóvenes. Esta situación es bastante grave, pues ellos están ad- portas de ser padres y asumir todas las responsabilidades que abarcaría una familia. Así mismo, es importante que los jóvenes tengan una educación sexual, ya que esta les ayudaría a tener un conocimiento mayor sobre cómo funciona su cuerpo; por ejemplo, tanto los hombres como las mujeres les proporcionaría una mejor salud y protección contra enfermedades, una mejor calidad de vida y en el caso de la mujer, específicamente, la prevención de abortos. En el caso de los jóvenes y/o adolescentes, protección contra embarazos o partos no deseados, escolaridad más prolongada y posibilidades de empleo. Finalmente, para la familia o pareja, en general, tendría menos dificultades económicas, debido a que decidieran si sería conveniente o no tener un hijo. Todo esto contribuiría a que exista una menos demanda de recursos ambientales (tierra, comida, agua).

Otra causa de la falta de planificación familiar se da por un mal uso de los métodos anticonceptivos. En primer lugar, esto se da debido al uso de estos métodos en condiciones de inseguridad y alto riesgo. Asimismo, la desigualdad económica tiene mucho que ver, ya que una mujer que tiene más ingresos tiene acceso a un mejor servicio.

En segundo lugar, el uso indiscriminado de estos métodos es, también, causa de una mala información que puede traer consecuencias en la salud de las mujeres. Pero, la situación es preocupante sobre todo para las jóvenes y adolescentes, cuyo acceso a los anticonceptivos modernos suele ser tan fácil y, por lo visto, eso solo contribuye a aumentar el número de embarazos no deseados. A pesar de lo dicho anteriormente, el uso de los métodos anticonceptivos sigue siendo insuficiente en todo el mundo.

CONSECUENCIAS SOCIALES Y ECONÓMICAS DE LA FALTA DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

El problema de la falta de planificación familiar trae consigo consecuencias en diferentes ámbitos como los sociales, los de salud y económicos, los cuales han estado afectando a la población desde los años 60 hasta la actualidad.

Algunas consecuencias sociales de este problema son los embarazos no deseados.

A pesar del rechazo que produce el embarazo en las mujeres que no se encuentran

preocupadas o en las que no quieren tener más hijos, el empleo de anticonceptivos es inferior al esperado y el incentivo por recurrir a programas de planificación familiar es mínimo.

Este problema no solo conlleva a embarazos no deseados, sino que es una fuente de transmisión de enfermedades infecciosas. Por otro lado, los embarazos no deseados generan, en la mayoría de los casos, abortos, los cuales también se relacionan con la falta de paternidad responsable. A todo esto, se puede agregar que el hecho de que existan en el Perú altas cifras de embarazos involuntarios y abortos no se debe solo a un conjunto de mujeres que actuaron con motivos personales, vale decir que este es un problema social en el que son las mujeres con bajo nivel socio- económico y culturar las que se ven expuestas a actuar sin planificación.

En otros aspectos, la falta de planificación familiar ocasiona que no se cuenten con

los recursos suficientes para brindarles a los niños nacidos lo necesario para su

sobrevivencia. Como consecuencia de ello, los niños pueden perder la vida debido a factores biológicos y no biológicos. Así pues, se produce un elevado índice de mortalidad por la misma falta de cuidado de los niños, la falta de alimentación adecuada a cada uno de ellos y

el mal acceso al medio en el que se desarrollan aquellos.

Entre las consecuencias económicas, tenemos serios problemas de sobrepoblación y pobreza. El crecimiento demográfico tuvo gran auge entre 1940 - 1980.‖En 1940, el Perú contaba con 6.2 millones de habitantes y una tasa de crecimiento demográfico de 1.8%. En las décadas siguientes, se produjo un acelerado crecimiento, el cual continúa en la actualidad… Para el año 2000, la población del Perú llegaría a los 27 millones‖ Una de las consecuencias de este crecimiento fueron las migraciones excesivas por parte de la gente del campo a la capital: alrededor del 37% de la población urbana se concentra en Lima y Callao.

Así mismo, esto trajo más problemas económicos en las familias peruanas, ya que los ingresos de estas no abastecían sus necesidades y las de sus hijos generando la pobreza extrema.

En conclusión, la escasa planificación familiar genera graves consecuencias tanto en la misma pareja que no se propuso a tener más hijos, pero que igualmente los generó como

en los niños nacidos de esta irresponsabilidad de los padres. Las crisis sociales, de salud y

económicas que se producen por este problema afectan, mayormente, a estos últimos, es decir, a los niños, pues afectan sus vidas, en el mayor de los casos, al momento de nacer o durante su desarrollo, lo cual perjudica el futuro de estos y, por ende, de todos los miembros del país. Así mismo, la falta de esta oportuna planificación familiar generaría pobreza y ausencia de metas claras para el progreso del Perú.

POSIBLES SOLUCIONES PARA LA FALTA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN EL PERÚ

La falta de planificación familiar y sus consecuencias se han intensificado con el pasar de los años en el Perú. Obviamente, el Estado se ha preocupado por este problema social; sin embargo, los interminables casos de embarazos no deseados nos reflejan lo contrario. A continuación, se expondrá algunas posibles soluciones, tomando en cuenta diversos medios.

Como primer punto hemos considerado a las alternativas educativas y, dentro de estas, encontramos, por un lado, a la capacitación de los profesores y, por otro, el promover la educación sexual en los colegios estatales, en especial, los que se encuentran en las zonas rurales. Para el primer caso, se darían herramientas que les permitan identificar y problematizar las relaciones de género en la sociedad y la escuela. y para el segundo caso, es importante que se importen clases tanto a los niños como a los jóvenes de ambos sexos, ya sea dentro o fuera del horario de clases en donde una persona capacitada sepa sembrar en ellos el interés por conocer más a fondo su cuerpo, su funcionamiento y la forma correcta, segura y sana en la que deben emplearlo.

Como segundo punto están las alternativas publicitarias. Una solución sería desarrollar y reproducir materiales educativos o afiches en los mismos hospitales para crear un sistema de auto-enseñanza en los profesionales de salud y de esta manera facilitar la adopción de estas prácticas de planificación familiar de forma integral; asimismo, promover la distribución de los métodos anticonceptivos y hacer referencia a servicios institucionales. Otra solución sería intensificar las campañas de planificación familiar en las diferentes áreas del país, especialmente, en las rurales con énfasis en poblaciones de mujeres jóvenes sin hijos, analfabetas y con menor escolaridad. Finalmente, es conveniente ampliar los conocimientos sobre otros métodos anticonceptivos, incluyendo la vasectomía en parejas que ya tienen los hijos que desean.

Como último punto están las alternativas organizacionales, las instituciones creadas ayudarían a las parejas y público en general en problemas que puedan tener con respecto al tema de sexualidad. Estas instituciones podrían ser solventadas por el Estado, como las que existen ya en los hospitales en forma de programas de ayuda. Otra alternativa sería la creación de una ONG; como se sabe, estas no tienen ningún vínculo con el gobierno, por lo que se tienen que solventar por sí solas. Esto es beneficioso ya que la autoayuda en las zonas rurales significaría un progreso económico, resolviendo, así, otro problema como es la pobreza. Cualquiera sea la opción, estas instituciones deben estar muy bien equipadas y contar con profesionales capacitados, y, así, brindar un servicio adecuado.

En conclusión, es necesario que las personas se informen y eduquen adecuadamente para que sepan discernir entre todas las alternativas que estén a su alcance y, de esta forma, tomen decisiones concientes y sensatas para sus vidas y las de sus hijos.

TERMINOLÓGIA

Aborto séptico Aborto inducido o espontáneo que implica infección. Absceso Acúmulo de pus rodeado de inflamación, provocado por una infección bacteriana y acompañado de dolor persistente. Alergia al látex Reacción que presenta el organismo al contacto con el látex, incluyendo persistencia o recurrencia de rubor, prurito o hinchazón. En casos extremos puede llevar al choque o shock anafiláctico. Anticoncepción posparto.- Es el empleo de métodos anticonceptivos en el período comprendido entre la resolución del evento obstétrico (parto, cesárea o aborto) y la sexta semana después del mismo. El método debe iniciarse inmediatamente después del evento obstétrico. Amenorrea por lactancia: Condición natural de la mujer en el puerperio, durante la cual el riesgo de embarazo está disminuido. Se limita a los primeros 4 meses después del parto, siempre y cuando la lactancia sea exclusiva y frecuente. Anemia Condición en la que el cuerpo carece de la hemoglobina adecuada, habitualmente a causa de una deficiencia de hierro o una pérdida excesiva de sangre. Como resultado, los tejidos no reciben el oxígeno adecuado. Anemia falciforme, enfermedad falciforme Forma hereditaria y crónica de anemia. Los glóbulos adoptan una forma anormal con aspecto de hoz o media luna, al faltarles oxígeno. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) Clase de medicamentos usados para reducir el dolor, la fiebre y la hinchazón. Aura migrañosa Trastorno del sistema nervioso que afecta la vista y algunas veces el tacto y el habla. Balanitis Inflamación de la punta del pene. Bocio Agrandamiento no canceroso de la tiroides. Cáncer cervical Proliferación maligna (cancerosa) que aparece en el cérvix, habitualmente debida a una infección persistente con ciertos tipos de papilomavirus humano. Cáncer de mama Crecimiento maligno (canceroso) que crece en tejido mamario. Cáncer endometrial Proliferación maligna (cancerosa) del revestimiento del útero. Candidiasis Infección vaginal común provocada por un hongo del tipo de las levaduras. Se la conoce también como infección por levadura o muguet. No es una infección de transmisión sexual. Cardiopatía isquémica, isquemia La isquemia es la condición producida por un flujo sanguíneo reducido a los tejidos. Cuando este flujo reducido es en las arterias del corazón, da lugar a una cardiopatía isquémica. Cefalea migrañosa Tipo de cefalea severa y recurrente. Cervicitis purulenta Inflamación del cérvix que se acompaña de una secreción con aspecto purulento. A menudo indica infección con gonorrea o clamidia. Cérvix Porción inferior del útero que se extiende hasta la parte superior de la vagina Chancroide Infección de transmisión sexual provocada por una bacteria, que produce una úlcera en los genitales. Ciclo menstrual Serie repetida de modifi caciones en los ovarios y endometrio entre las que se incluyen ovulación y sangrado menstrual. La mayoría de las mujeres tienen ciclos que duran entre 24 y 35 días cada uno. Cirrosis (del hígado) Ver Trastornos hepáticos. Clamidia Infección de transmisión sexual provocada por una bacteria. De no ser tratada puede producir infertilidad. Eyaculación La salida de semen del pene en el momento del orgasmo masculino. Edad fértil o reproductiva: Etapa de la vida del hombre y de la mujer durante la cual se posee la capacidad biológica de la reproducción. Efectividad anticonceptiva: Es la capacidad de un método anticonceptivo para evitar embarazos en las condiciones habituales de uso, en un periodo de un año. Fertilización Unión de un óvulo con un espermatozoide. Feto El producto de la fertilización desde el fi n de la 8a semana del embarazo hasta el nacimiento. Lactancia Alimentación de un lactante con leche producida por las mamas Los patrones de lactancia incluyen:

Lactancia materna exclusiva: Alimentación del recién nacido con leche materna, sin la adición de otros líquidos o alimentos, evitando el uso de chupones o biberones. Lactancia exclusiva El lactante recibe solo leche de pecho sin ningún complemento de ningún tiponi siquiera aguaexcepto tal vez por el agregado de vitaminas, minerales, o medicación. de la leche de pecho, pero la leche de pecho constituye más de tres cuartos de la alimentación. Lactancia parcial Cualquier alimentación a pecho menor a lactancia casi exclusiva, dando al lactante más complemento con otros líquidos o alimentos. Menos de tres cuartos de las comidas son mamadas.

Mastitis Inflamación del tejido mamario debido a infección que puede provocar fiebre, rubor y dolor. Medidas preventivas Acciones adoptadas para evitar una enfermedad, como lavado de manos o suministro de medicamentos u otros tratamientos. Membrana mucosa Membrana que recubre los pasajes y cavidades en el cuerpo que entran en contacto con el aire. Menarca Comienzo de los ciclos de sangrado mensual. Ocurre durante la pubertad, luego que las niñas comienzan a producir estrógeno y progesterona. Menopausia Período durante la vida de una mujer en la que los sangrados menstruales se interrumpen de manera permanente. Tiene lugar cuando los ovarios de una mujer dejan de producir óvulos. Se considera que una mujer está menopáusica cuando no ha sangrado durante 12 meses. Método de respaldo Método anticonceptivo que se usa cuando se cometen errores con el uso de un método sostenido de anticoncepción, o para ayudar a asegurar que la mujer no quede embarazada cuando recién comienza a usar un método anticonceptivo. Incluye abstinencia, condones masculinos y femeninos, espermicidas, y retiro. Mucus cervical Líquido espeso que taponea el orificio del cérvix. Casi siempre es suficientemente espeso como para evitar que los espermatozoides entren al útero. Sin embargo, en el medio del ciclo menstrual, el mucus se hace acuoso y menos espeso y los espermatozoides pueden pasar más fácilmente. Mucus vaginal Fluído secretado por glándulas en la vagina. Ovarios Par de glándulas sexuales femeninas que almacenan y liberan óvulo y producen las hormonas sexuales estrógeno y progesterona Ovulación Liberación de un óvulo de un ovario. Óvulo Célula reproductora que compone el huevo, producida por los ovarios. Papilomavirus humano (PVH) Virus frecuente, sumamente contagioso, que se contagia mediante la actividad sexual y contacto piel con piel en el área genital. Hay ciertos subtipos de Planificación familiar.- Derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el número y espaciamiento de sus hijos y a obtener la información especializada y los servicios idóneos. Anticoncepción.- El uso de un método anticonceptivo por una mujer, por un hombre o por ambos simultáneamente. PVH que son responsables de la mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino; otros tipos producen verrugas genitales. Parto prematuro Nacimiento que tiene lugar antes de las 37 semanas de embarazo. Pelvis Estructura esquelética ubicada en la parte inferior del torso humano, que reposa sobre las piernas y da soporte a la columna. En las mujeres también se refi ere a la parte hueca de la estructura pélvica ósea a través de la cual pasa el feto durante el parto. Pene Órgano masculino para orinar y el acto sexual. Pérdida de embarazo Pérdida espontánea del embarazo en el transcurso de las primeras 20 semanas. Placenta Órgano que nutre al feto en crecimiento. La placenta se forma durante el embarazo y es expulsada del útero a los pocos minutos del nacimiento del bebé. Posparto Después del parto; las primeras 6 semanas siguientes al parto. Pre eclampsia Hipertensión con exceso de proteína en la orina, o inflamación local o generalizada, o ambos (pero sin convulsiones) tras 20 semanas de embarazo. Puede avanzar a eclampsia. Prepucio Capucha de piel que cubre la punta del pene Sangrado vaginal Secreción vaginal sanguinolenta (rosada, roja o marrón) que requiere el uso de protección sanitaria (paños, apósitos, o tampones). Entre los diversos patrones de sangrado vaginal se incluyen:

Amenorrea No hay nada de sangrado en los momentos en los que se espera el sangrado. Mancha de sangre Descarga de sangre vaginal fuera de los momentos esperados de sangrado, cuya entidad no requiere protección sanitaria. Sangrado de deprivación Ver sangrado mensual. Sangrado infrecuente Menos de 2 episodios de sangrado en el transcurso de 3 meses. Sangrado intermenstrual Cualquier sangrado fuera de los momentos en que se espera un sangrado (es decir, fuera del sangrado mensual regular) que requiere el uso de protección sanitaria con apósitos. Sangrado irregular Sangrado escaso (manchado) y/o intermenstrual que aparece fuera de los momentos en que se esperaría el sangrado (es decir, fuera del sangrado mensual regular). Sangrado mensual Flujo mensual de líquido sanguinolento proveniente del útero, y que sale través de la vagina en mujeres adultas. Ocurre entre la menarca y la menopausia. Asimismo, el fl ujo mensual de líquido sanguinolento que presentan las mujeres cuando usan anticonceptivos hormonales (sangrado por deprivación). Sangrado menstrual. Sangrado que tiene lugar durante 3-7 días, cada alrededor de 28 días, en promedio.

31

Sangrado profuso (menorragia) Sangrado con un volumen que duplica el sangrado habitual de la mujer. Sangrado prolongado Sangrado que dura más de 8 días. Semen Líquido blanco y espeso producido por los órganos reproductores del hombre y que sale por el pene durante la eyaculación. Contiene espermatozoides, a no ser que el hombre se haya sometido a una vasectomía. Sepsis Presencia de diversos gérmenes que forman pus y que provocan enfermedad, o las sustancias tóxicas que dichos gérmenes producen y liberan en la sangre o tejidos corporales. Sepsis puerperal Infección de los órganos del aparato reproductor durante los 42 días siguientes del postparto (puerperio). Sexo, relación sexual Actividad sexual en la que se inserta el pene en una cavidad corporal. anal Sexo que comprende el ano. oral Sexo que comprende la boca. vaginal Sexo que comprende la vagina. Tampón Tapón de algodón u otro material absorbente utilizado para absorber fl uidos, como un tapón que se inserta en la vagina para absorber un fl ujo sanguinolento durante el sangrado mensual. Testículos Los dos órganos reproductores en el varón, que producen espermatozoides y la hormona testosterona. Ubicados en el escroto. Terapia antiretroviral (ARV) Grupo de medicamentos usados para el tratamiento de personas con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Hay varias clases de ARV, que funcionan contra el VIH de maneras diferentes. Los pacientes pueden recibir una combinación de varios fármacos al mismo tiempo. Trastorno tromboembólico (o enfermedad tromboembólica) Coagulación anormal en el interior de los vasos sanguíneos. Tricomoniasis Infección de transmisión sexual provocada por un protozoario. Tromboflebitis Inflamación de una vena por la presencia de un coágulo sanguíneo. Trombosis Formación de un coágulo sanguíneo en el interior de un vaso sanguíneo. Tromboflebitis superficial Inflamación de una vena justo por debajo de la piel debido a un coágulo sanguíneo. Trompa de Falopio Uno de un par de conductos delgados que conectan el útero a la región de cada ovario. La fertilización de un óvulo por un espermatozoide habitualmente tiene lugar en una de las trompas de Falopio. Tuberculosis Enfermedad contagiosa provocada por una bacteria. Lo más común es que infecte el aparato respiratorio; también infecta los órganos pelvianos en la mujer y se la conoce entonces como tuberculosis pelviana. Tuberculosis pélvica Infección de los órganos pélvicos provocada por los bacilos de la tuberculosis proveniente de los pulmones. Tumor benigno de ovario Crecimiento no canceroso que se desarrolla sobre o dentro del ovario. Uretra Conducto a través del cual sale la orina del cuerpo. En los hombres, pasa también semen a través de la uretra. Útero Órgano muscular hueco que aloja al feto durante el embarazo. Se lo llama también Vientre. Útero fi jo Un útero que no puede moverse de su lugar, a menudo como resultado de una endometriosis, cirugía previa o infección. Vagina Canal que une los órganos sexuales externos con el útero en las mujeres. Vaginitis Inflamación de la vagina. Puede ser debida a infección bacteriana, viral o micótica, o a irritación química. No es una infección de transmisión sexual. Vaginosis bacteriana Afección común provocada por una proliferación excesiva de bacterias presentes normalmente en la vagina. No es una enfermedad de transmisión sexual. Verrugas genitales Proliferación en la vulva, la pared vaginal y el cérvix en las mujeres y sobre el pene en el hombre. Son provocadas por ciertos tipos de papilomavirus humano. Vesículas seminales Órganos masculinos en los que el espermatozoide se mezcla con el semen. Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) El virus que provoca el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Vulva Genitales externos femeninos. Valvulopatía o enfermedad de las válvulas cardíacas Problemas de salud debidos al funcionamiento incorrecto de las válvulas cardíacas.

32

BIBLIOGRAFIA

PAGINAS WEB CONSULTADAS

http://www.apropo.co.pe

LIBROS CONSULTADOS

Angle Ma, Brown LA, Buekens P

1993 IUD Protocols for International Training, Studies in Familiy Planning.

Arevalo J, Fuentes G, Rodriguez J

1994 Consejería, Norma Oficial Mexicana de los Servicios de Planificacion Familiar

16-20

Gonzales B, Manston-Ainley S, Vansintejan G, Li P S.

1993 Vasectomía son Bisturí: Guía Ilustrada para Cirujanos,

New York.

Hatcher RA, Pluhar E, Zieman M, et al La Planificación Familiar. Una Guía para la Salud Reproductiva y la anticoncepcion, Dasombille, Georgia.

Ministerio de Defenza 2002 COPRESCOS Salud Sexual / Salud Reproductiva y Derechos Sexuales /Derechos Reproductivos Lima Perú

Ministerio de Salud1996 Doctrinas, Normas y Procedimientos para el Control de las ETS y el SIDA en el PeruPROCETSS.

Ministerio de Salud 1995 Guía de Bolsillo para los Proveedores de Servicios de Planificación Familiar(versión adecuada del Pocket Guide for Family Planning Service Providers, JHPIEGO Corporation).

OMS Planificación Familiar UN MANUAL MUNDIAL PARA PROVEEDORES 2007 384p

Organizacion Mundial de la Salud (OMS) 1992 Consensus Statement from the OMS/UNICEF Consultation on HIV Transmission and Breast-Feeding, OMS Global Programme on AIDS. Geneva.

33