RM 13.

Nomor RM : L/P
RUMAH SAKIT ISLAM SITTI MARYAM
Nama :
Jl. Pogidon Raya No. 110 Tlp. 0431-851577 Tanggal Lahir :
MANADO Pekerjaan :
Agama :
Alamat :
PEMERIKSAAN FISIK
IDENTITAS
Nama Instansi/Perusahaan
No RM NIP/Departemen
Umur/Jenis Kelamin Alamat
Tanggal MCU Jenis Pekerjaan

TANDA VITAL
Nadi/mnt Nafas/mnt TD mmhg Suhu

STATUS GIZI
BB TB LP cm BMI

KEPALA WAJAH
Normal Defomitas Luka Tumor

TELINGA
Normal Tanda Infeksi Serumen Perforasi MT

HIDUNG
Normal Hiperemis Udem Deviasi septum

TENGGOROKAN
Normal Hiperemis Tosil hipertrofi

GIGI dan MULUT

Normal Karang Gigi Caries Ganggren

LEHER
Normal Spasme Pembesaran tiroid JVP meningkat

THORAX/DADA
Normal Defomitas Tumor mammae

PARU
Normal Gerak Asimetris Perkusi Abnormal Suara tambahan

JANTUNG
Normal Pembesaran Jantung Suara Tambahan

ABDOMEN
Normal Peristaltik Abnormal Nyeri tekan Shifting dullness

Pembesaran hati/lien Nyeri ketok KV Hemorroid

KULIT KUKU
Normal Dermatitis Mikosis Infeksi

GENITOURINARIA
Normal Retensi urin Tanda infeksi

Resume kelainan yang di dapat Dokter Pemeriksa

A.RANGKUM HASIL

I. ANEMNESA

II. PEMERIKSAAN FISIK

III. LABORATORIUM

IV. RADIOLOGI

B. KESIMPULAN

Dokter Pemeriksa

C. SARAN

Rev0/2018