RESUMEN
ABSTRACT
Por otro lado en su trabajo Delgado et al 5 indican la Diabetes Mellitus (DM) puede
generar susceptibilidad a la enfermedad pues numerosos estudios han publicado
la alta prevalencia de la TB entre diabéticos, con una mayor prevalencia de TB en
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diabéticos que en no diabéticos. Las alteraciones inmunológicas presentes en los
pacientes diabéticos, sobre todo en los mal controlados, predisponen a una
susceptibilidad mayor y a una forma más severa de TB.
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Suramérica siendo Brasil el país que ocupó el primer lugar, seguido de
Centroamérica, el Caribe y América del norte con un 5.1% 2. En este mismo
continente se estima que se produjeron unos 337.000 casos prevalentes de TB y
unas 20.700 muertes debidas a esta patología entre los casos sin VIH por lo que
se calcula que existen 36 persona infectadas de TB por cada por 100.000
habitantes2.
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de tipo comparativo, retrospectivo y transversal. La técnica de recolección de
datos se realizó a través de recopilación de estudios e investigaciones anteriores a
nivel nacional e internacional. Se concluye que hay una relación significativa y
directa entre el conocimiento de las medidas preventivas con la incidencia de esta
enfermedad.
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prevaleció la tos (100%) y disnea (83,33%). Este estudio ofrece aportes a la
investigación dado que se concluye que la caracterización de la tuberculosis está
representada por su asociación a la desnutrición y el VIH, factores de
inmunocompromiso que permiten el desarrollo de la tuberculosis.
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al centro hospitalario y así disminuir la probabilidad de desarrollar Tuberculosis en
los pacientes de mayor riesgo, brindando el manejo médico adecuado para el
paciente inmunosuprimido y cumpliendo las medidas planteadas por el Comité de
Control y Prevención de Infecciones asociadas a la Asistencia Sanitaria.
La Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera no escapa de esta realidad, siendo uno
de los centros públicos de mayor nivel de complejidad del estado Carabobo, es a
él a donde se dirige la mayoría de las personas infectadas de Tuberculosis y por lo
tanto es uno de los principales centros encargado de asistir esta patología. La tasa
de infección por Tuberculosis se ha incrementado en los últimos años de manera
similar al número de pacientes con enfermedades o condiciones que debilitan el
sistema inmune, y está demostrado fisiopatológicamente y reflejado en diversos
estudios.
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Materiales y Métodos
Para el trabajo se tomó como universo la totalidad de las historias clínicas de los
pacientes que acudieron a partir de enero del 2018 hasta Junio del mismo año a la
consulta de Sintomático Respiratorio de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera
(CHET), en total 847 historias, y como muestra 315 de dichas historias clínicas
pertenecientes a los pacientes con diagnóstico de enfermedad tuberculosa que
presentaron una condición que deprimiera su sistema inmune tal como VIH-SIDA,
Diabetes Mellitus, vejez, Desnutrición o que viviesen en condiciones de
hacinamiento o privación de libertad.
Para recolectar la información se utilizó una ficha de registro elaborada por los
autores que consta de un recuadro con los datos personales del paciente, una
segunda parte donde especifica el método que fue utilizado para corroborar el
diagnóstico de TB y una última porción donde se indican las condiciones y factores
de riesgo asociados a la enfermedad. (Anexo n° 1).
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pertenecientes a la muestra de estudio.
Una vez recogidos los datos se sistematizaron y procesaron mediante una tabla
de Microsoft Excel 2013 en ambiente Windows, a fin de realizar el resumen y la
presentación de los mismos en tablas de distribución, frecuencia y asociación. Se
llevaron a cabo además estadísticas de media, desviación estándar, máximo y
mínimo de las variables cuantitativas así como frecuencia y porcentaje de las
variables cualitativas para una posterior interpretación.
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Resultados
TABLA 1
CASOS CON TB DISTRIBUIDOS POR EDAD Y SEXO
Masculino Femenino Total
Grupo etario F % F % F %
<10 3 1,09 1 2,44 4 1,27
10 a 19 9 3,28 2 4,88 11 3,49
20 a 29 168 61,31 12 29,27 180 57,14
30 a 39 51 18,61 10 24,39 61 19,37
40 a 49 16 5,84 9 21,95 25 7,94
50 a 59 14 5,11 6 14,63 20 6,35
60 a 69 12 4,38 0 0,00 12 3,81
70 a 79 0 0,00 1 2,44 1 0,32
>79 1 0,36 0 0,00 1 0,32
Total 274 86,98 41 13,02 315 100,00
Fuente: datos propios de la investigación.
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TABLA 2
CASOS CON TB DISTRIBUIDOS POR
FRECUENCIA DE FACTOR DE INMUNOCOMPROMISO
Presente Ausente
Condición F % F %
Desnutrición 254 32,99 61 5,45
Hacinamiento 242 31,43 73 6,52
Privación de libertad 238 30,91 77 6,88
Otra condición 30 3,90 285 25,45
Diabetes 3 0,39 312 27,86
VIH-Sida 3 0,39 312 27,86
Fuente: datos propios de la investigación.
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TABLA 3
CASOS CON TB DISTRIBUIDOS POR CONDICIÓN DE
INMUNOCOMPROMISO Y SEXO
Masculino Femenino Total
Condición N % N % N %
Desnutrición 228 32,90 26 33,77 254 32,99
Hacinamiento 222 32,03 20 25,97 242 31,43
Privación de libertad 218 31,46 20 25,97 238 30,91
Otras condiciones 20 2,89 10 12,99 30 3,90
Diabetes 3 0,43 0 0,00 3 0,39
VIH-Sida 2 0,29 1 1,30 3 0,39
Total 693 90,00 77 10,00 770 100,00
Fuente: datos propios de la investigación.
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TABLA 4
CASOS CON TB DISTRIBUIDOS POR OTRAS CONDICIONES
INMUNOCOMPROMETEDORAS Y SEXO
Masculino Femenino Total
Factor de inmunocompromiso F % f % f %
Contacto con TBC 5 25,00 1 10,00 6 20,00
Ex-privado de libertad 4 20,00 0 0,00 4 13,33
Uso de corticoesteroides 1 5,00 3 30,00 4 13,33
Consumo de drogas 3 15,00 0 0,00 3 10,00
Alcoholismo 3 15,00 0 0,00 3 10,00
Anemia 0 0,00 3 30,00 3 10,00
Cáncer /quimioterapia 0 0,00 1 10,00 1 3,33
Derrame pleural 1 5,00 0 0,00 1 3,33
Artritis reumatoidea 0 0,00 1 10,00 1 3,33
ACV 1 5,00 0 0,00 1 3,33
Lupus Eritematoso Sistémico 0 0,00 1 10,00 1 3,33
Miocardiopatía 1 5,00 0 0,00 1 3,33
Nefropatía 1 5,00 0 0,00 1 3,33
Total 20 66,67 10 33,33 30 100,00
Fuente: datos propios de la investigación.
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Discusión
La mayor parte de los pacientes con diagnóstico de tuberculosis que formó parte
de la muestra de estudio, están caracterizados epidemiológicamente por ser del
grupo etario comprendido entre 20-29 años de edad y se evidenció que el género
predominante fue el sexo masculino 86,98% (274 casos).
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De las condiciones inmunosupresoras que mayormente se presentaron en el sexo
masculino en primer lugar estuvo la desnutrición en 32,90%, seguida por el
hacinamiento en 31,03%, la condición de estar privado de libertad con 31,46%,
otro tipo de condición de inmunocompromiso 2,89%, Diabetes Mellitus 0,43% e
infección con VIH 0,29%. Siendo en el sexo femenino en primer lugar la
desnutrición en 33,77% al igual que en el género masculino, seguida por el
hacinamiento y la condición de estar privado de libertad con 25,97%, otro tipo de
condición de inmunocompromiso 12,99%, e infección con VIH 1,30% y Diabetes
Mellitus 0,00%.
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presentar generalmente un sistema inmune más débil debido a la malnutrición.
Gran parte de los estudios avalan que la infección por el VIH, es el principal factor
de riesgo para la adquisición de tuberculosis, sin embargo en la presente
investigación fue significativamente mayor los casos de desnutrición respecto a los
otros estudios.
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En lo que se refiere a la coinfección entre VIH y TBC el estudio no concuerda con
investigaciones anteriores como la de Espinosa8 realizada en Ecuador en julio de
2015 donde destaca que de una población de 495 pacientes, 61 tuvo con
diagnóstico confirmado Tb asociado a VIH, a diferencia de la presente en la que
solo hubo 3 casos de TBC asociada a VIH de una muestra de 315 pacientes, que
representa un 3,90% de estas condiciones.
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Conclusiones
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Recomendaciones
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Referencias
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Medicina Interna de la Ciudad Hospitalaria Enrique Tejera, 2013-2015.
Tesis de Pregrado, Medicina. Venezuela.
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