KEMENTERIAN KEUANGAN R.

I SURAT SETORAN PAJAK LEMBAR 1

DIREKTORAT JENDRAL PAJAK
(SSP) Untuk Arsip WP

NPWP : 0 1 0 6 1 1 8 4 6 0 5 1 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : INDOFARMA GLOBAL MEDIKA

......................................................................................................................................................
ALAMAT WP : ......................................................................................................................................................
KOMPLEKS INFINIA PARK, JL. DR. SAH,JAKARTA SELATAN

......................................................................................................................................................
JAKARTA SELATAN

NOP : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak

ALAMAT OP : ......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Uraian Pembayaran : ............................................................

Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran 030.001-18.91437839
..................................................................................

4 1 1 2 1 1 9 0 0 ..................................................................................

..................................................................................

Masa Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des Tahun Pajak
2 0 1 8
Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran Rp 983.265,00

: ................................................................................................................. Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang : == Sembilan Ratus Delapan Puluh Tiga Ribu Dua Ratus Enam Puluh Lima Rupiah ==
..........................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal .........................
15 Nop 2018 JAKARTA SELATAN , tanggal
........................................................ 15 Nop 2018
...................................
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : Nama Jelas : ............................................................

" Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
Kode Billing : 118110623936414
NTPN : 1620C0I6GF5DDD5P
NTB : 000000635458
Tanggal dan Jam Bayar : 15/11/2018 15:17:36
F.2.0.32.01 "Formulir ini telah disetujui oleh Direktorat Jendral Pajak,
melalui surat Direktorat Peraturan Perpajakan I No. S-625/PJ.02/2012 tanggal 27 Juli 2012"
 KEMENTERIAN KEUANGAN R.I SURAT SETORAN PAJAK LEMBAR 3
DIREKTORAT JENDRAL PAJAK
(SSP) Untuk dilaporkan oleh WP ke
KPP

NPWP : 0 1 0 6 1 1 8 4 6 0 5 1 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : INDOFARMA GLOBAL MEDIKA

......................................................................................................................................................
ALAMAT WP : ......................................................................................................................................................
KOMPLEKS INFINIA PARK, JL. DR. SAH,JAKARTA SELATAN

......................................................................................................................................................
JAKARTA SELATAN

NOP : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak

ALAMAT OP : ......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Uraian Pembayaran : ............................................................

Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran 030.001-18.91437839
..................................................................................

4 1 1 2 1 1 9 0 0 ..................................................................................

..................................................................................

Masa Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des Tahun Pajak
2 0 1 8
Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran Rp 983.265,00

: ................................................................................................................. Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang : == Sembilan Ratus Delapan Puluh Tiga Ribu Dua Ratus Enam Puluh Lima Rupiah ==
..........................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal .........................
15 Nop 2018 JAKARTA SELATAN , tanggal
........................................................ 15 Nop 2018
...................................
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : Nama Jelas : ............................................................

" Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
Kode Billing : 118110623936414
NTPN : 1620C0I6GF5DDD5P
NTB : 000000635458
Tanggal dan Jam Bayar : 15/11/2018 15:17:36
F.2.0.32.01 "Formulir ini telah disetujui oleh Direktorat Jendral Pajak,
melalui surat Direktorat Peraturan Perpajakan I No. S-625/PJ.02/2012 tanggal 27 Juli 2012"
 KEMENTERIAN KEUANGAN R.I SURAT SETORAN PAJAK LEMBAR 5
DIREKTORAT JENDRAL PAJAK
(SSP) Untuk Arsip Wajib Pungut atau
pihak lain

NPWP : 0 1 0 6 1 1 8 4 6 0 5 1 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : INDOFARMA GLOBAL MEDIKA

......................................................................................................................................................
ALAMAT WP : ......................................................................................................................................................
KOMPLEKS INFINIA PARK, JL. DR. SAH,JAKARTA SELATAN

......................................................................................................................................................
JAKARTA SELATAN

NOP : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak

ALAMAT OP : ......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Uraian Pembayaran : ............................................................

Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran 030.001-18.91437839
..................................................................................

4 1 1 2 1 1 9 0 0 ..................................................................................

..................................................................................

Masa Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des Tahun Pajak
2 0 1 8
Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran Rp 983.265,00

: ................................................................................................................. Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang : == Sembilan Ratus Delapan Puluh Tiga Ribu Dua Ratus Enam Puluh Lima Rupiah ==
..........................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal .........................
15 Nop 2018 JAKARTA SELATAN , tanggal
........................................................ 15 Nop 2018
...................................
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : Nama Jelas : ............................................................

" Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
Kode Billing : 118110623936414
NTPN : 1620C0I6GF5DDD5P
NTB : 000000635458
Tanggal dan Jam Bayar : 15/11/2018 15:17:36
F.2.0.32.01 "Formulir ini telah disetujui oleh Direktorat Jendral Pajak,
melalui surat Direktorat Peraturan Perpajakan I No. S-625/PJ.02/2012 tanggal 27 Juli 2012"
 KEMENTERIAN KEUANGAN R.I SURAT SETORAN PAJAK LEMBAR 6
DIREKTORAT JENDRAL PAJAK
(SSP)
NPWP : 0 1 0 6 1 1 8 4 6 0 5 1 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : INDOFARMA GLOBAL MEDIKA

......................................................................................................................................................
ALAMAT WP : ......................................................................................................................................................
KOMPLEKS INFINIA PARK, JL. DR. SAH,JAKARTA SELATAN

......................................................................................................................................................
JAKARTA SELATAN

NOP : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak

ALAMAT OP : ......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Uraian Pembayaran : ............................................................

Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran 030.001-18.91437839
..................................................................................

4 1 1 2 1 1 9 0 0 ..................................................................................

..................................................................................

Masa Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des Tahun Pajak
2 0 1 8
Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran Rp 983.265,00

: ................................................................................................................. Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang : == Sembilan Ratus Delapan Puluh Tiga Ribu Dua Ratus Enam Puluh Lima Rupiah ==
..........................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal .........................
15 Nop 2018 JAKARTA SELATAN , tanggal
........................................................ 15 Nop 2018
...................................
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : Nama Jelas : ............................................................

" Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
Kode Billing : 118110623936414
NTPN : 1620C0I6GF5DDD5P
NTB : 000000635458
Tanggal dan Jam Bayar : 15/11/2018 15:17:36
F.2.0.32.01 "Formulir ini telah disetujui oleh Direktorat Jendral Pajak,
melalui surat Direktorat Peraturan Perpajakan I No. S-625/PJ.02/2012 tanggal 27 Juli 2012"
 BUKTI PENERIMAAN NEGARA
Penerimaan Pajak
Nama Bank Kementerian Keuangan
PT. BANK NEGARA INDONESIA (Persero). Tbk

Data Pembayaran
Tanggal dan Jam Bayar : 15/11/2018 15:17:36 NTB : 000000635458
Tanggal Buku : 15/11/2018 NTPN : 1620C0I6GF5DDD5P
Kode Cabang : 0989-BNI 46 STAN : 064048

Data Setoran :
Kode Billing : 118110623936414
NPWP : 01.061.184.6.051.000
Nama Wajib Pajak : INDOFARMA GLOBAL MEDIKA
Alamat : KOMPLEKS INFINIA PARK, JL. DR. SAH,JAKARTA SELATAN
Nomor Object Pajak : 000000000000000000
Mata Anggaran : 411211
Jenis Setoran : 900
Masa Pajak : 10102018
Nomor Ketetapan : 000000000000000
Jumlah Setoran : 983.265,00 Mata Uang : IDR
Terbilang : # Sembilan Ratus Delapan Puluh Tiga Ribu Dua Ratus Enam Puluh Lima Rupiah
#

This is a computer generated message and requires no signature

Informasi ini hasil cetakankomputer dan tidak memerlukan tanda tangan