Helicobacter pylori

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Symbol question.svg Helicobacter pylori
EMpylori.jpg
Taxonom�a
Dominio: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Epsilonproteobacteria
Orden: Campylobacterales
Familia: Helicobacteraceae
G�nero: Helicobacter
Especie: H. pylori
(Marshall et al. 1985) Goodwin et al. 1989)
[editar datos en Wikidata]
Helicobacter pylori es una bacteria gramnegativa con forma de bacilo helicoidal (de
esta caracter�stica morfol�gica deriva el nombre de la Helicobacter) que habita en
el epitelio g�strico humano. La infecci�n por H. pylori puede producir inflamaci�n
de la mucosa g�strica que puede progresar llevando a la producci�n de gastritis,
�lcera p�ptica y linfoma de tejido linfoide asociado a mucosa (MALT). No obstante,
los sujetos infectados pueden no llegar nunca a desarrollar ning�n tipo de s�ntoma.
Esta bacteria vive exclusivamente en el est�mago humano. Por su forma de espiral
puede �atornillarse� literalmente por s� misma para colonizar el epitelio
estomacal, adem�s de contar con la ureasa que le permite neutralizar su entorno
�cido.1?

�ndice
1 Origen del nombre
2 Historia
2.1 Primeras evidencias
2.2 Redescubrimiento y caracterizaci�n
2.3 Implicaci�n en patog�nesis
3 Implicaciones en las migraciones humanas prehist�ricas
3.1 Distribuci�n filogeogr�fica
3.2 Presencia en Am�rica prehisp�nica
4 Estructura de la bacteria
5 Infecci�n
5.1 V�a de infecci�n
5.2 Epidemiolog�a
6 Diagn�stico
6.1 Problemas en el diagn�stico
7 Prevenci�n
8 Tratamiento
8.1 Infecci�n asintom�tica
8.2 Infecci�n sintom�tica
9 C�ncer y H. pylori
9.1 Mecanismos de acci�n
10 Reflujo �cido y c�ncer de es�fago
11 Estudios gen�micos de diferentes cepas
11.1 Isla Cag de patogenicidad
12 Referencias
13 Bibliograf�a
14 Enlaces externos
Origen del nombre
La bacteria fue llamada inicialmente Campylobacter pyloridis, despu�s Campylobacter
pylori (al corregirse la gram�tica latina) y en 1989, despu�s de secuenciar su ADN,
se vio que no pertenec�a al g�nero Campylobacter, y se la reemplaz� dentro del
g�nero Helicobacter. El nombre pylori viene del lat�n pylorus, que significa
�guardabarrera�, y hace referencia al p�loro (la apertura circular del est�mago que
conduce al duodeno).

Historia
Primeras evidencias
En 1875, cient�ficos alemanes descubrieron bacterias espirales en el epitelio del
est�mago humano. Estas bacterias no pod�an ser cultivadas, y por consiguiente este
descubrimiento se olvid� en aquel momento.2? En 1892, el investigador italiano
Giulio Bizzozero describi� una serie de bacterias espirales que viv�an en el
ambiente �cido del est�mago de perros.

El profesor Walery Jaworski, de la Universidad Jaguel�nica en Cracovia, investig�

sedimentos de lavados g�stricos obtenidos de humanos en 1899. Adem�s de unas
bacterias alargadas, tambi�n encontr� bacterias con una caracter�stica forma
espiral, a las cuales llam� Vibrio rugula. Este investigador fue el primero en
sugerir la participaci�n de este microorganismo en enfermedades g�stricas. Aunque
este trabajo fue incluido en el Manual de enfermedades g�stricas, no tuvo mucho
impacto, debido a que estaba escrito en polaco.3?

Redescubrimiento y caracterizaci�n
Esta bacteria fue redescubierta en 1979 por el pat�logo australiano Robin Warren,
quien en investigaciones posteriores (a partir de 1981), junto a Barry Marshall,
aisl� este microorganismo de las mucosas de est�magos humanos y fue el primero que
consigui� cultivarla.4? En el trabajo original, Warren y Marshall afirmaron que
muchas de las �lceras estomacales y gastritis eran causadas por la colonizaci�n del
est�mago por esta bacteria, y no por estr�s o comida picante, como se sosten�a
hasta entonces.5?

Implicaci�n en patog�nesis
La comunidad m�dica reconoci� muy recientemente el hecho de que esta bacteria fuese
la causante tanto de �lceras estomacales como de gastritis, ya que se cre�a que las
bacterias no pod�an sobrevivir por mucho tiempo en el medio �cido del est�mago. La
comunidad empez� a cambiar de idea con base en estudios posteriores que reafirmaron
esta idea, incluyendo uno en el que Marshall bebi� un cultivo de H. pylori,
desarrollando una gastritis y recobrando la bacteria de su propio revestimiento
estomacal; con esto, satisfizo 3 de los cinco postulados de Koch. La gastritis de
Marshall se cur� gracias a un tratamiento que ellos mismos desarrollaron, a base de
bismuto con antibi�ticos.

Marshall y Warren posteriormente descubrieron que los antibi�ticos eran efectivos

para el tratamiento de la gastritis. En 1994, los Institutos Nacionales de Salud de
los Estados Unidos informaron que las �lceras g�stricas m�s comunes eran causadas
por H. pylori, y recomendaron el uso de antibi�ticos, siendo incluidos en el
r�gimen de tratamiento.6? En 2005, Warren y Marshall fueron galardonados con el
Premio Nobel de Medicina por sus trabajos acerca de H. pylori.7?

Antes de comprobarse la implicaci�n de H. pylori en enfermedades estomacales, las

�lceras estomacales eran tratadas con medicamentos que neutralizaban la acidez.
Esto hac�a muchas veces que las �lceras reaparecieran despu�s de dejar el
tratamiento. La medicaci�n tradicional frente a la gastritis eran las sales de
bismuto (subcitrato de bismuto coloidal o subsalicilato de bismuto).8? Este
tratamiento a menudo era efectivo, pero su efectividad disminu�a con un uso
prolongado, adem�s de desconocerse el mecanismo de acci�n de este f�rmaco. Todav�a
no est� claro si el bismuto puede actuar como antibi�tico. Desde 2006 muchas
�lceras son tratadas de forma efectiva utilizando antibi�ticos frente a H. pylori.

Mientras H. pylori sigue siendo la bacteria m�s importante conocida que habita en
el est�mago humano, algunas especies m�s del g�nero Helicobacter han sido
identificadas ahora en otros mam�feros y en algunas aves. Se ha comprobado que
algunas de �stas pueden infectar a humanos. Existen especies de Helicobacter que
son capaces de infectar el h�gado de ciertos mam�feros, causando, por tanto,
diversas enfermedades hep�ticas.

Implicaciones en las migraciones humanas prehist�ricas

Cada poblaci�n humana posee una distribuci�n caracter�stica de cepas de H. pylori
que t�picamente infectan a miembros de su poblaci�n. Esta caracter�stica ha llevado
a los investigadores a usar H. pylori para estudiar los patrones de migraci�n en
humanos. As� pues las variedades encontradas estar�an relacionadas con el origen de
los humanos modernos y sus migraciones prehist�ricas.

A medida que los grupos humanos originados en �frica se extendieron por el planeta,
disgreg�ndose y diversificando gradualmente sus caracter�sticas gen�ticas, las
poblaciones de H. pylori que llevaban consigo hicieron lo mismo. As� pues la cepa
que infecta a los habitantes de Europa, por ejemplo, es la hpEurope, mientras que
las cepas hpAsia2 y hpEastasia est�n en la poblaci�n asi�tica.9? En Ocean�a hay dos
tipos principales: hpSahul que se origin� hace entre 31 000 y 37 000 a�os en el
continente Sahul y es t�pico de nativos australianos y pap�es, y la cepa hspMaori
relacionada con la cepa hpEastAsia y que al parecer sali� de Taiw�n hace unos 5000
a�os y se extendi� con los pueblos malayo-polinesios.10?