PEMERIKSAAN FISIK

Prosedur :
Assalamu’alaikum perkenalkan saya suster aina saya akan merawat bapak dari pukul
08.00 sampai pukul 14.00 siang.
Saat ini saya akan melakukan pemeriksaan fisik pada bapak, pemeriksaan fisik adalah
pemeriksaan klien dengan teknik inspeksi(dilihat), palpasi (diraba), perkusi (diketuk),
auskultasi (didengar). Pemeriksaan fisik atau pemeriksaan klinis adalah sebuah proses dari
seorang ahli medis memeriksa tubuh klien untuk menemukan tanda klinis penyakit. Hasil
pemeriksaan akan dicatat dalam rekam medis. Rekam medis dan pemeriksaan fisik akan
membantu dalam penegakan diagnosis dan perencanaan perawatan klien.
Prinsip dari pemeriksaan fisik yaitu bersih dan bertahap
Tujuannya :
1. Menilai status kesehatan klien, mengidentifikasi faktor resiko kesehatan dan tindakan
2. Pencegahan, mengidentifikasi pemeriksaan
3. Penunjang yang perlu dilakukan, mengevaluasi terhadap perawatan dan
pengobatan klien.
Bagaimana bapak bersedia dilakukan pemeriksaan fisik?
Sebelum memulai tindakan saya akan mencuci tangan terlebih dahulu ya pak (Cuci tangan
6 langkah)
Tutup sampiran
Perawat berada disamping kanan klien
A. PEMERIKSAAN TTV
1. Pasang thermometer di ketiak kiri klien, sebelum dipasang pastikan ketiak kering
dengan dilap dengan tissue, letakan thermometer dibagian tengah aksila, setelah pas
kemudian tangan dilipat ke dada klien.
2. Siapkan tensimeter dan stetoskop. Pastikan baju klien tidak tebal. Tentukan nadi
brachialis. Pasang tensimeter dua atau tiga jari diatas nadi brachialis. Tensimeter
dipasang jangan terlalu longgar atau terlalu ketat. Tempatkan stetoskop diatas nadi
brachialis. Sementara itu jari perawat memegang nadi radialis klien untuk
menentukan tekanan sistolik klien. Pompa tensimeter sampai nadi radialis berhenti
berdenyut kemudian ditambah 20/30 mmHg dari terakhir berhentinya nadi radialis.
Setelah itu longgarkan kunci pompa tensimeter secara perlahan dan fokus dengarkan
 nadi brachialis dari stetoskop. Tentukan tekanan diastolik dari denyutan terakhir
berhenti di angka berapa.
3. Tangan klien yang dilipat didada akan kita periksa nadi radialisnya. Gunakan tiga
jari, jari telunjuk yang menekan, jari tengah yang setengah menekan dan jari manis
yang hanya menyentuh. Setelah teraba nadi radialisnya hitung 1 menit penuh denyut
nadi dan irama nadi.
4. Setelah selesai dengan nadi, tangan kita jangan melepaskan terlebih dahulu, karena
kita aan menghitung respirasi klien. Lihat dari perut atau dada setiap klien bernafas
dihitung 1 menit penuh lihat pergerakan dada, cuping hidung, irama dan frekuensi
nafas.
5. Selesai dan beritahu klien hasilnya