Anda di halaman 1dari 4

PT.

BINA KASIH PEKANBARU


RUMAH SAKIT BINA KASIH
Jalan Samanhudi No. 3 – 5 – Telp. 0761 – 21718, 32195
Fax. 0761 – 28803 – email. rsbinakasih_pku@yahoo.com
PEKANBARU - RIAU

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BINA KASIH PEKANBARU


Nomor : 026/RSBK/PER-DIR/II/2018

TENTANG :
PROSES TEPAT–LOKASI, TEPAT– PROSEDUR, TEPAT–PASIEN
YANG MENJALANI TINDAKAN DAN PROSEDUR INVASIF
DI RUMAH SAKIT BINA KASIH PEKANBARU

DIREKTUR RUMAH SAKIT BINA KASIH PEKANBARU

Menimba a Bahwa salah lokasi, salah prosedur dan salah pasien yang menjalani tindakan serta
ng: prosedur merupakan kejadian sangat mengkhawatirkan dan dapat terjadi;
b Bahwa perlu penerapan komunikasi yang efektif antar anggota tim bedah, komunikasi
dengan pasien dalam penandaan lokasi (site marking), dan verifikasi praoperatif;
c Bahwa perlu penelaahan ulang catatan medis secara adekuat, komunikasiterbuka antar
anggota tim bedah dan pembacaan resep secara tepat;
d Bahwarumahsakitwajibmenerapkanstandarkeselamatanpasiendanmengupayakanpeme
nuhansasarankeselamatanpasien;
e Bahwasetiappasien yang akandilakukantindakanpembedahanatauprosedur
invasifharusdilakukanverifikasimengenaiketepatanlokasi, prosedur,
danpasienolehtimkamarbedah ( ahlianestesi, ahlibedah, danperawat)
denganmenggunakan Surgical Safety Cheklist;
f Bahwaberdasarkanpertimbangansebagaimanadimaksuddalamhuruf a, b, c, d dan e di
atasperluditetapkan Proses Tepat – Lokasi, Tepat – Prosedur, Tepat – PasienYang
Menjalani Tindakan Dan ProsedurDi Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru.

Menging 1 Undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;


at:
2 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 /Menkes/Per/VIII/2011
tentang KeselamatanPasienRumahSakit.

MEMUTUSKAN :

Menetap PERATURAN DIREKTUR TENTANG PROSES TEPAT – LOKASI, TEPAT-


kan: PROSEDUR, TEPAT – PASIENYANG MENJALANI TINDAKAN DAN PROSEDURDI
RUMAH SAKIT BINA KASIH PEKANBARU;

- : Pemberlakuan PelaksanaanSurgical Safety ChecklistDi Rumah Sakit Bina Kasih


PERTAM Pekanbaru;
A
- KEDUA : Pemberlakuan Pelaksanaan Time Out Di Kamar Operasi Atau Di Ruang Tindakan
Sebelum OperasiAtauTindakanInvasifDimulai;
- : Keputusan ini berlaku terhitung sejak tanggal ditetapkan. Apabila dikemudian hari
KETIGA ternyata terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pekanbaru.
Pada tanggal : 15 Februari 2018.
Direktur RS. Bina Kasih Pekanbaru

(dr. H. Noorchalis Asnawi, M.Kes)

Lampiran .....
Lampiran
Peraturan Direktur RS. Bina Kasih Pekanbaru.
Nomor : 026/RSBK/PER-DIR/II/2018
Tanggal: 15 Februari 2018.

KEBIJAKAN TEPAT-LOKASI, TEPAT-PROSEDUR, TEPAT-PASIEN


YANG MENJALANI TINDAKAN DAN PROSEDUR
DI RUMAH SAKIT BINA KASIH PEKANBARU

1. Kebijakan tepat-lokasi, tepat–prosedur, tepat-pasienoperasi / prosedur invasif berlaku di setiap


lokasi,di dalam kamar operasi maupun di ruang tindakan di Rumah Sakit Bina Kasih
Pekanbaru.
2. Lakukan penandaan lokasi dengan melibatkan pasien dan gunakan tanda yang dapat segera
dikenali, yaitu tanda bulat / lingkaran(O) pada lokasi operasi.
3. Lakukan penandaan lokasi oleh orang yang akan melakukan operasi / prosedur invasif, bila
memungkinkan lakukan saat pasien terjaga dan sadar, serta terihat jelas setelah pasien sadar.
4. Lakukan penandaan lokasi (site marking) pada setiap kasus tanpa terkecuali, termasuk sisi
(laterality), struktur multipel (jaritangan, jari kaki, lesi), atau multiple tulang (tulang belakang).
5. Lakukan verifikasi praoperatif (sign in) berupa verifikasi lokasi, prosedur dan pasien operasi
benar, pastikan semua dokumen, foto (images), dan hasil pemeriksaan yang relevan tersedia,
beri label dengan baik dan terpampang, serta verifikasi ketersediaan peralatan khusus atau
implant-implant yang dibutuhkan.
6. Lakukan tahap sebelum insisi (time out) di tempat tindakan akan dilakukan tepat sebelum
tindakan dimulai dengan melibatkan seluruh tim operasi.
7. Lakukan tahap pendokumentasian (sign out) secara ringkas menggunakan lembaran checklist.
8. Lakukan verifikasi pasca operasi.
9. Pelaksanaan verifikasi sebelum, saat dan sesudah operasi diatur dalam Surgical Safety
Cheklist.
10. Pengatura tentang tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi/ prosedur invasif akan
diatur dalam Standar Prosedur Operasional tersendiri.

Direktur RS. Bina Kasih Pekanbaru


(dr. H. Noorchalis Asnawi, M.Kes)