Anda di halaman 1dari 5

SPO SURGICAL SAFETY CHEKLIST

RS BINA KASIH PEKANBARU

Jl. Samanhudi No. 3-5


Telp.0761 - 21718, 32195 Fax.0761 - 28803
PEKANBARU – RIAU
RS BINA PELAKSANAAN SIGN IN, TIME OUT, SIGN OUT
KASIH SURGICAL SAFETY CHECKLIST
PEKANBAR
U

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:


08/SPO/034 02 1/4

Ditetapkan:
STANDAR Tanggal Terbit: Direktur RS. BINA KASIH
PROSEDUR
OPERASIO 15 Februari 2018
NAL Dr. H. Noorchalis Asnawi, M. Kes

Langkah-langkah yang dilakukan tim operasidalammemastikanketepatanlokasi, prosedur,


danpasienoperasi , danmenyamakan persepsi anggotatimmengenaitindakan operasi /
PENGERTI tindakaninvasifyang akan dilakukan menggunakanmetode verifikasi sebelum dan setelah
AN operasiataupemeriksaan diagnostik invasif, dilakukan dengan mengisi ceklist verifikasi pre
operasi dan cek list keselamatan pasien operasi meliputiceklistSign In, Time Out,dan Sign
Out.
1. Untuk membantu tim operasiagar konsisten dalamusahameningkatkankeselamatan
pasien.
2. Untuk menurunkan angka kejadian tidak diharapkan ( salah lokasi, salah prosedur,
TUJUAN salah pasien ) dalam operasi.
3. Standarisasi langkah-langkah yang dilakukanuntuk memastikan tepat-lokasi, tepat-
prosedur, tepat-pasienoperasidanmemastikanlangkah-langkahtersebutkonsisten
dilaksanakanolehtimoperasi.
Peraturan Direktur Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru Nomor 026/RSBK/PER-DIR/I/2018
KEBIJAKA
Tentang Proses Tepat–Lokasi, Tepat– Prosedur, Tepat–Pasien Yang Menjalani Tindakan
N
Dan Prosedur Invasif Di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru.

1. Sign In ( sebelum dilakukan induksianestesi )


1.1 Perkenalkan diri kepada pasien.
1.2 Perkenalkan dokter anestesikepadapasien.
1.3 Konfirmasi ulanghal-halberikut (terkait pasien) :
1.3.1 Pastikan identitas pasien ,cocokkandengangelang identitaspasien
dancocokkandengan rekam medis pasien yang akanmenjalanioperasi.
1.3.2 Pastikan pasien mengetahui tindakan operasi apa yang akan dilakukan
pada dirinya.
1.3.3 Pastikandimana lokasi operasipadabadanpasiendanlakukanpengecekan
apakah sudah diberikan tanda lokasi operasi atau belum.
1.3.4 Pastikansuratizinoperasiadadan tanda tangan yang ada dalam formulir
informed consent adalah tanda tangan pasien, kecuali jikapasien tidak
sadarmakaditandatanganiolehkeluargapenanggungjawabpasien.
PROSEDUR 1.4 Tanya pada dokter anestesi, apakah mesin anestesi danobat-obatansudah
diceklengkapdansiap digunakan.
1.5 Tanya pada dokter anestesi, apakah pulse oxymeter terpasang dan berfungsi.
1.6 Konfirmasi apakah pasien mempunyai riwayat alergi,
jikaadapastikanjugadenganmelihatgelang alergi yang
terpasangpadapergelangantanganpasien(gelangwarnamerahdandituliskannamaob
at yang menimbulkanalergipadapasien).
1.7 Tanya pada dokter anestesi apakah
adakemungkinankesulitanjalannapasdanataurisikoaspirasipadapasien. Dan
jikaadakendalapadapernapasanpasien,
tanyakanapakahperalatandanasistenuntukmengatasihaltersebutsudahsiap.
1.8 Tanya pada dokter anestesi apakah pasien memiliki risiko perdarahan> 500 ml
atau> 7 ml/kgBBpadapasienanak. Jikaya,
makapastikanbahwapadapasientersediaduaaksesintravenaatausentraldanditanyak
antentangrencanaterapicairan yang akandilakukan.

2. Time Out (dilakukansebelum insisikulit )


2.1 Minta setiap anggota timoperasimemperkenalkan diri, menyebutkannamadan
perannya masing-masing.
2.2 Mintaoperator menyebutkan nama pasien, namaprosedur yang akandilakukan,
danlokasidimanainsisiakandibuat.
2.3 Tanyaapakahantibiotik profilaksis sudah diberikan 60 menitsebelumnya.
2.4 Tanya kepada dokteroperator :langkah yang mungkin dilakukan jika terjadi kondisi
kritis atau kejadian yang tidak diharapkan, perkiraanlamanyaoperasi,
dankemungkinankehilangandarah.
2.5 Tanya kepada dokteranestesiapakah ada hal khusus yang perlu
diperhatikanpadapasien.
2.6 Konfirmasikeperawatinstrumenapakahperalatansudahsiap, sudahsteril,
danadakahalat-alat yang perludiperhatikankhususataudalammasalah.
2.7 Konfirmasiapakahfotorontgen / CT-Scan / MRI/ imaging lain yang
diperlukantelahditayangkan.

3. Sign Out ( dilakukansesegeramungkinsetelahpenutupanluka,


sebelumpasiendikeluarkandarikamaroperasi).
3.1 Perawatsirkulerlakukankonfirmasisecara verbal :
3.1.1 Konfirmasinamaprosedur / tindakan.
3.1.2 Konfirmasibahwainstrumen, kasa,
danjarumtelahdihitungdenganbenardanlengkap.
3.1.3 Konfirmasibahwaspesimen yang akandiperiksa (jikaada) telahdiberi label,
meliputiidentitaspasiendanasaljaringan.
3.1.4 Konfirmasiadakahmasalahdenganperalatanselamaoperasi.
3.2 Dokteroperator, dokteranestesi, danperawatlakukanreviewmasalahutamaapa
yang harusdiperhatikanpada pasien setelah operasi
untukpenyembuhandanmanajemenpasien.
3.3 Perawat sirkuler pastikan kembali semuaceklist keselamatan operasi sudah
dilengkapi/terisi.
3.4 Dokteroperator, dokter anestesi,
danperawatsirkulersegeralakukanverifikasiceklistkeselamatanoperasidanbubuhka
n nama terang dan tanda tangan di tempat yang disediakanpadaceklist sebelum
keluar ruang tindakan.
Kamar Operasi
UNIT
Rawat Inap (VK)
TERKAIT
Rawat Jalan ( poli,IGD)