PT.

CIPTA GLORINDO UNIVERSAL

PJK3 No. Kep.222/DJPPK/XI/2014
Komplek Muka Kuning Indah 2 Blok.B2 No.7
Batu Aji- Batam Tel & fax: 0778-365431

FORMULIR PENDAFTARAN TRAINING

No Registrasi :_____________________________________________________

Nama Lengkap :_____________________________________________________

Tempat/Tgl Lahir :_____________________________________________________

Alamat :__________________________________________________________

: Kelurahan_______________________________RT_____RW________ Jenis Kelamin

: Kecamatan____________________________Kode Pos :____________ Laki-Laki /
Perempuan
No Telp/ Handphone :_____________________________Email:________________________

Pendidikan Terakhir :__________________________________________________________

Nama Perusahaan :__________________________________________________________

Posisi/ Jabatan :__________________________________________________________

Alamat Perusahaan : __________________________________________________________

Kelurahan_______________________________RT_____RW________

: Kecamatan______________________________ Kode Pos :__________

No Telp / Handphone :______________________________Email :_______________________

Info Pelatihan dari : Teman (___ ____) Website Sosial Media Lainnya,______

Ukuran Jaket : S/Small M/Medium L/Large XL XXL Lainnya,______

Metode Pembayaran :
1. Pembayaran / pelatihan sebesar Rp. 3.575.000,-
2. Jika tidak memenuhi pembayaran, peserta tidak dapat mengikuti pelatihan.

Kompensasi Pembatalan :
1. Melakukan pembatalan pada satu hari sebelum pelatihan (H-1), dikenakan charge sebesar 30 % dari biaya yang telah
dibayarkan.
2. Melakukan pembatalan pada hari pelaksanaan pelatihan (Hari –H), dikenakan charge sebesar 50 % dari biaya yang
telah dibayarkan.
3. Melakukan pembatalan satu hari setelah pelatihan dimulai dst (H + 1, dst) , dikenakan charge sebesar 70 % dari biaya
yang telah dibayarkan.
Dengan ini saya menyatakan data di atas tersebut adalah benar adanya dan bersedia mengikuti ketentuan yang
berlaku.
_______________,_____________________,2018

(______________________________)
F004-CGU-Rev1 2018
 PT. CIPTA GLORINDO UNIVERSAL
PJK3 No. Kep.222/DJPPK/XI/2014
Komplek Muka Kuning Indah 2 Blok.B2 No.7
Batu Aji- Batam Tel & fax: 0778-365431

Persyaratan Administrasi

1. Fotokopi ijazah terakhir 1 lembar.

2. Fotokopi KTP 1 lembar
3. Pas foto ukuran 2x3,3x4, dan 4x6 latar merah masing-masing 4 lembar .
4. Soft copy pas Foto dalam DVD/CD
5. Daftar Riwatayat hidup/CV
6. Surat penunjukkan dari FK Uniba.

NB : Syarat tersebut harap dikumpulkan ke bagian Administrasi paling lambat 3 hari sebelum
ujian berlangsung

Tata Tertib Pelatihan

1. Peserta wajib hadir minimal 15 menit sebelum kelas dimulai
2. Peserta wajib menggunakan pakaian rapi (tidak menggunakan t-shirt/kaos
oblong/celana jeans) dan menggunakan sepatu (tidak menggunakan sandal)
3. Selama pelatihan berlangsung, alat komunikasi (hp, dll) harap di alihkan ke mode getar
(silent mode)
4. Peserta wajib mengikuti kelas dengan persentase kehadiran 100%
5. Peserta wajib mengikuti arahan yang diberikan oleh pihak penyelenggara
6. Peserta wajib memenuhi kewajiban pembayaran. Jika peserta tidak dapat memenuhi
kewajiban tersebut, peserta tidak diperkenankan untuk mengikuti pelatihan.

F004-CGU-Rev1 2018