FORM 1.

BERITA ACARA MUSYAWARAH DESA PERENCANAAN

ALOKASI DANA DESA (ADD) 2016

Berkaitan dengan penyusunan Perencanaan ADD melalui musyawarah Desa,

telah diadakan musyawarah Desa di Desa .............. Kecamatan .............
Kabupaten Purbalingga Provinsi Jawa Tengah dalam rangka penyusunan
Perencanaan ADD, yang dilaksanakan pada :

Hari, tanggal : …………………. 2017

Jam : ...........................
Tempat : Kantor Desa ..........................

yang dihadiri oleh Kepala Desa, unsur perangkat Desa, BPD, wakil – wakil
kelompok masyarakat, sebagaimana daftar hadir terlampir.
Materi yang dibahas, narasumber, notulen dan yang bertindak selaku unsure
pimpinan dalam musyawarah Desa ini adalah :
a. Materi
- Sosialisasi Kegiatan ADD Tahun 2017
- Penetapan Lokasi Kegiatan ADD
- Pembentukan Tim Pengelola Desa Kegiatan ADD
b. Pimpinan Musyawarah dan narasumber
- Pimpinan Rapat : Ketua BPD
- Nara Sumber : Kepala Desa, Ka Si PMD
- Notulen : Kepala Urusan Pembangunan
Setelah dilakukan pembahasan terhadap materi, selanjutnya seluruh peserta
musyawarah Desa menyepakati beberapa hal yang berketetapan menjadi
kesepakatan akhir dari musyawarah Desa dalam rangka penyusunan
Perencanaan ADD yaitu :
1. Sosialisasi Kegiatan ADD Tahun 2017 dengan pagu dana Rp ..............000.
dengan perincian sebagai beriku :
a. Bidang Pemerintahan
1. (Rinci Perkegiatan) Rp ..................,-

Rp ..................,-
b. Bidang Kelembagaan Masyarakat
1. (Rinci Perkegiatan) Rp ..................,-

Rp .................,-
c. Bidang Pembangunan
1. Pembangunan Rp ..................,-
(Rinci Perkegiatan)
Rp ..................,-
d. Bidang Pemberdayaan Masyarakat
1. Pelatihan ..... Rp ..................,-
(Rinci Perkegiatan)
Rp .................,-

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggungjawab
agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui ...................., 2017

Kepala Desa ..................... Ketua BPD

__________________ ____________________
 DAFTAR HADIR
MUSYAWARAH DESA

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

Mengetahui ...................., 2017

Kepala Desa ..................... Ketua BPD

__________________ ____________________