1.

1 Concepto de educación en salud

La educación para la salud es un proceso mediante el cual individuos y grupos de
personas aprenden a comportarse de una manera que favorece la promoción, el
mantenimiento o la restauración de la salud.

¿Qué es a salud? «La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y

social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades».}

1.2 Atención Primaria en Salud

La OMS la define como: “la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los
individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos,
con su plena participación y a un costo asequible para la comunidad y el país.

Es el núcleo del sistema de salud del país y forma parte integral del desarrollo
socioeconómico general de la comunidad.”

Declaración de Alma-Ata 1978

La Conferencia internacional de atención primaria de salud, reunida en Alma-Ata

el 12 de septiembre de 1978, expresó la necesidad de una acción urgente por
partes de todos los gobiernos, profesionales sanitarios e implicados en el
desarrollo y por parte de la comunidad mundial para proteger y promover la salud
para todas las personas del mundo.

1.3 Niveles de Atención en Salud

Los niveles de atención son una forma organizada de organizar los recursos en
tres niveles de atención.

1. Primer nivel: también conocido como atención primaria, representa el

primer contacto con los pacientes, y consiste en llevar la atención médica lo
más cerca al paciente, ya sea a su comunidad, a su trabajo, o a donde lo
requieran. Está integrado por unidades médicas ambulatorias y su
estructura puede ser desde un solo consultorio o muchos de ellos, algunas
cuentan con laboratorios y estudios de imagen, manteniendo su
característica principal, de ser ambulatorio. La red de consultorios privados,
también entra en este nivel de atención. Este nivel es considerado el más
importante para el sistema de salud, ya que es en donde se realizan más
esfuerzos para la prevención, educación, protección y detección temprana
de enfermedades.
 2. Segundo nivel: es una red de hospitales generales que dan atención
cuando se requiere hospitalización o atención de urgencias. Brida cuatro
especialidades principales: medicina interna, cirugía general, pediatría y
ginecobstetricia. Los procedimientos realizados son de mediana
complejidad y se ofrece tratamiento a los pacientes referidos desde el
primer nivel de atención.
3. Tercer nivel: aquí se agrupan los hospitales de alta especialidad, cuyas
sub-especialidades y/o equipos no existen en el segundo nivel de atención.
Se atienden problemas de salud que requieren mayor especialización o
tecnología específica. Además se desempeña la docencia y la
investigación. Se tratan enfermedades de baja prevalencia, y alto riesgo,
así como enfermedades más complejas.

1.4 Evolución de la concepción de Educación en Salud

El concepto de Educación en salud ha ido cambiando con el paso del tiempo, ajustándose
al de salud. A continuación se hace un repaso a algunos de ellos.

1. Una de las definiciones más completas de Educación en salud, fue la propuesta, en

1975 por el IV Grupo de Trabajo de la “National Conference on Preventive Medicine”, de
Estados Unidos, liderado por Anne Sommers, que estableció que la Educación en salud
debía ser un proceso que informe, motive y ayude a la población a adoptar y mantener
prácticas y estilos de vida saludables, propugne los cambios ambientales necesarios para
facilitar estos objetivos, y dirija la formación profesional y la investigación hacia esos
mismos objetivos. En el estudio detallado de esta definición, puede observarse la
inclusión de una serie de actividades conducentes a:

- Informar a la población sobre la salud, la enfermedad, la invalidez y las formas mediante

las que los individuos pueden mejorar su propia salud.

- Motivar a la población para que, con el cambio, consiga hábitos más saludables. -
Ayudar a la población a adquirir los conocimientos y la capacidad necesarios para adoptar
y mantener unos hábitos y estilos de vida saludables.

- Propugnar cambios en el medio ambiente que faciliten unas condiciones de vida

saludable y una conducta hacia la salud positiva.

- Promover la enseñanza, la formación y la capacitación de todos los agentes de EpS de

la comunidad.

- Incrementar, mediante la investigación y la evaluación, los conocimientos acerca de la

forma más efectiva de alcanzar los objetivos propuestos.
2. Otra de las definiciones más reconocida de Educación en salud fue dada por Lawrence
W. Green (1980): “cualquier combinación de oportunidades de aprendizaje encaminadas
a facilitar la adopción voluntaria de comportamientos que mejoren o sirvan al
sostenimiento de la salud”. Esta definición incluye un aspecto importante, como es la toma
de decisiones por parte del individuo, de manera que se adopte y refuerce la implantación
de hábitos sanos. Es importante en esta definición, la complementariedad de los métodos
educativos, la necesidad de una planificación de cualquier estrategia de educación para la
salud, con sus correspondientes fases, y la voluntariedad del individuo para conseguir
todos aquellos comportamientos que permitan mejorar su salud.

3. El Comité de Expertos de la OMS en Planificación y Evaluación de los Servicios de

Educación para la Salud declaró que la Educación en salud representaba una acción
ejercida sobre los individuos para llevarles a modificar sus comportamientos. Se pretende
que los individuos adquieran y conserven hábitos de salud sanos, que aprendan a usar
más juiciosamente los servicios de salud que tienen a su disposición, y que estén
capacitados a la hora de tomar decisiones (de modo individual o colectivo con su
Comunidad) que impliquen en todo momento la mejora de su estado de salud y el
saneamiento del medio en el que viven.

La Educación en salud comprende las oportunidades de aprendizaje creadas

conscientemente que suponen una forma de comunicación destinada a mejorar la
información sanitaria, y el conocimiento de la población en relación con la salud y el
desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la salud individual y de la
comunidad.

La Educación en salud aborda no solamente la transmisión de conocimientos relativos a

la salud individual y colectiva, sino también el fomento de la motivación, las habilidades
personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la
salud. La Educación en saud incluye la información relativa a las condiciones sociales,
económicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, y la que se refiere a los
factores de riesgo y comportamientos de riesgo, además del uso del sistema de asistencia
sanitaria. Es decir, la Educación en salud supone transmisión de información y desarrollo
de habilidades personales que demuestren la viabilidad política y las posibilidades
organizativas de diversas formas de actuación dirigidas a lograr cambios sociales,
económicos y ambientales que favorezcan la salud.

4. Además de las actividades enumeradas anteriormente, la Educación en salud incluye

una serie de actuaciones conducentes a:

• Promover la enseñanza, formación y capacitación de todos los agentes de salud de la

comunidad.

• Incrementar, mediante la investigación y la evaluación, los conocimientos acerca de la

forma más efectiva de alcanzar los objetivos citados.

En síntesis, en la Educación en salud intervienen, diversos actores:

- La Administración, a través de diferentes medios como la promulgación de normas
tendentes a una salud positiva o favorecer herramientas de la participación comunitaria o
la aprobación de determinados planes y estrategias para la salud, favorece la
conservación de estilos de vida saludables.

- Los Servicios de Salud, con su actuación operativa en el marco de la atención sanitaria,

conocedores del nivel de salud de la comunidad y, a la vez, interrelacionados con lo
anterior.

- Los agentes de salud, ya sean o no personal sanitario y tomando parte en labores como
la de la información, intervención y educación.

- Las personas que integran la comunidad, a las que se les ha inculcado, con la actuación
de los anteriores, de una autorresponsabilidad tendente a unos hábitos y estilos de vida
saludables.

- Los investigadores, que muchas veces son los propios agentes de salud, que estudian la
efectividad y la eficiencia de las intervenciones de Educación en Salud.

Consecuentemente, se entiende que la Educación en salud constituye un proceso

interdisciplinar, dinámico y multi-profesional, influenciado por factores externos que
conforman el entorno del individuo dentro de la sociedad, tendentes a lograr un mayor
nivel de salud mediante la adopción de hábitos y estilos de vida saludables.

1.5 Planificación de la educación en Salud

Proceso por el cual las decisiones son transformadas en acciones. (Spiegel)

Esta dirigida a la preparación de un futuro deseable.

Comprende los siguientes elementos:

 Necesidades que justifican toda actividad de planificación.

 Los recursos a fin de conseguir su adecuación.
 Objetivos que se pretenden conseguir.
 El instrumento administrativo plan o programa que relaciona los elementos
anteriores.

En función a sus fines y los niveles a los en que se plica, pueden distinguirse
diferentes categorías como:

 La planificación de la salud. La finalidad es la modificación de todos o

algunos de los llamados determinantes de la salud (medio ambiente, estilos
de vida, servicios de bienestar social). Por ejemplo: los proyectos de
 promoción de la salud y las actividades que integran de educación para la
salud.
 La planificación de la atención a la salud. Está relacionada con los
servicios de cuidados personales de salud y cuya finalidad es optimizar su
rendimiento. Por ejemplo: las actividades que se realizan en las
comunidades autónomas o áreas de salud con el fin de ofrecer los
servicios adecuados de atención a la salud.
 La planificación funcional. Se realiza en el marco de una estructura
sanitaria definida. Está dirigida a un fin concreto y busca esencialmente la
máxima eficacia. Por ejemplo: la planificación de un programa de atención
al diabético realizado en un centro de atención primaria, con el fin de
diagnosticar todos los casos existentes de diabéticos, instaurar el
tratamiento adecuado y reducir las complicaciones debidas a esta
enfermedad.

1.6 Fundamentos de la educación en salud.

No trata solo de transmitir información, sino también de fomentar la motivación, las
habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas
destinadas a mejorar la salud. Es un proceso educativo que tiene como finalidad
responsabilizar a los ciudadanos en la defensa de la salud propia y colectiva. Es
un instrumento de la promoción en salud y una función importante de los
profesionales sanitarios, sociales y de la educación.
La promoción en salud es un escalón más dentro del proceso de atención integral,
que comprende la asistencia (primaria y especializada), la prevención (primaria,
secundaria y terciaria), la adaptación social a un problema crónico (rehabilitación,
cuidados, integración) y, finalmente, la promoción en salud (implicación de los
individuos en el desarrollo y disfrute de su salud). En cambio, la educación para la
salud es un instrumento transversal que afecta a cada uno de los niveles descritos
de la atención integral.
1.7 Determinación de objetivos.

En este punto ya conocemos la situación actual. Ahora tenemos que decidir qué vamos ahacer y
cómo vamos a hacerlo. Necesitamos tiempo, no debemos precipitarnos; incluso es bueno dejar
pequeños periodos de reflexión.

Los objetivos deben contestar a las siguientes cuestiones: ¿qué queremos conseguir?,¿a quién lo
dirigimos?, ¿en qué medida?
En primer lugar tenemos que definir de forma clara y concisa un objetivo general. Esta
finalidad será la que marque la pauta a lo largo del programa.

A continuación, para precisar, formularemos dos o más objetivos específicos, preferible-mente no

muchos, para concretar ese objetivo general.Los objetivos específicos son actuaciones concretas,
definen tareas, clarifican y facilitan la evaluación del programa. De esta forma sabemos
exactamente qué queremos conseguir. Lo podemos ver en el siguiente ejemplo:
Objetivo general
Estimular a las personas que tomen el control para convertirse en individuos más saludables.

Obj. Especificos
-Transformar las condiciones de vida que puedan estar influyendo negativamente sobre la salud.
-Estimular hábitos saludables de vida.
-Posibilitar el acceso a oportunidades de información, económicas, científicas y tecnológicas que
favorezcan el control sobre la propia salud.

Otro ejemplo seria:

Obj. General:
– Reflexionar sobre la idea de que los estilos adaptativos evolucionan a lo largo delos años y la
madurez (responsabilidad) depende más del desarrollo y de loscambios internos del individuo que
de los cambios en el entorno interpersonal.

Objetivos específicos:– Ofrecer una visión correcta y práctica de los conceptos "normal" vs.
"anormal"y "salud" vs. "enfermedad"– Incidir en la importancia que tienen las conductas de la
persona en la realizaciónde cambios en los comportamientos para la adopción de estilos de vida
saludables

¿Qué se pretende lograr? ¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Quiénes se beneficiarán? y ¿Cuánto se logrará-

establecer metas-? Estas preguntas son la esencia que podemos apreciar en los ejemplos
anteriores, son la estructura de los objetivos.

1.8 Elementos de un programa de Educación en Salud.

Actividades diagnósticas
Actividades de ejecución.
Actividades de Evaluación

Para un correcto funcionamiento de nuestro proyecto debemos tener ciertas fases o elementos
que serán puntos claves de analisis y meditación para tratar de siempre dar paso firme en el
desarrollo del programa, para corregir ciertos detalles ya sean en la llevada acabo o en un futuro,
por lo cual debemos tener en cuenta:

El Diagnostico: se analizan las necesidades de la población tratada, determinándose qué puede ser
cambiado con los recursos de los que se dispone. Se responde a la pregunta ¿A dónde queremos
llegar?

La Ejecución: implementación práctica de las acciones anteriormente planificadas. Nos ponemos

manos a la obra y comenzamos a actuar siguiendo nuestra planificación.

La Evaluación: ¿Se han alcanzado los objetivos? ¿A dónde se ha llegado? ¿Se han detectado
nuevas necesidades? La evaluación se hace durante todo el proceso, no solo al final.La evaluación
debe ser una herramienta de análisis y mejora de toda la aplicación de la unidad didáctica. Por
ello, es fundamental que la evaluación se realice a lo largo de la aplicación, dejando claramente
explícito qué elementos se van a evaluar en cada fase y cómo se realizará.
Así, valorando los resultados obtenidos y comparándolos con los que nos marcamos como
objetivo podremos mejorar nuestro trabajo en el futuro. También es posible que durante la
valoración encontremos nuevas necesidades en las que no habíamos pensado al inicio.