LAMPIRAN 3

OUTLINE PROGRAM KERJA KPP

1 Pembukaan menjelaskan latar belakang terbentuknya KPP NSUP

2 Bab I berisikan Nama KPP dan Daerah Kerja (Lokasi KPP, Lingkup pelayanan prasarana)
3 Bab II berisikan Asas, Tujuan dan Tugas KPP (Asas dan Prinsip organisasi, Tujuan organisasi, Tugas
organisasi)
4 Bab III berisikan Ruang Lingkup (cakupan penanganan kegiatan)
5 Bab IV berisikan Keanggotaan/Pengguna Prasarana (Persyaratan Keanggotaan, Kewajiban dan
Tanggung Jawab Anggota/Pengguna Prasarana, Hak Anggota/Pengguna Prasarana)
6 Bab V berisikan Rapat Anggota atau Rembug Masyarakat/Warga Pengguna Prasarana
7 Bab VI berisikan Kepengurusan (Syarat-syarat kepengurusan, Susunan anggota pengurus, Kewajiban
dan tanggung jawab pengurus, Hak pengurus)
8 Bab VII berisikan Pembina dan Pengawas
9 Bab VIII berisikan Pengelolaan Usaha Operasional dan Pemeliharaan
10 Bab IX berisikan Pembiayaan O dan P
11 Bab X berisikan Pelaporan dan Evaluasi
12 Bab XI berisikan Pembubaran
13 Bab XII berisikan Sanksi
14 Bab XIII berisikan ART dan Peraturan Khusus O & P
15 Bab XIV berisikan Penutup
 ,.
DATA PELANGGAN PERSAMPAHAN

KELURAHAN : ...............................

KECAMATAN : ...............................

KOTA : ...............................

PROVINSI : ...............................

Jenis
No Nama Pelanggan (KK) Kelamin Alamat Jumlah Iuran Golongan Keterangan
(Rupiah) *)
(L/P)

TOTAL

Di buat Oleh Di sahkan Oleh Mengetahui

Ketua KPP Kepala Desa/Lurah Koordinator BKM

(………………………………..…) (………………………………..…) (………………………………..…)

NIP
 LAMPIRAN 5

PENERIMAAN IURAN/RETRIBUSI
Komponen Pelayanan : Air Bersih Bulan : …………Tahun : ………………

Volume
Golongan Jumlah Uang Yang
Pemakaian Air
No Nama Pelanggan Pelanggan Dibayar (Rupiah) Keterangan
(M3)

TOTAL
 PENERIMAAN PENYAMBUNGAN BARU

Komponen Pelayanan : Air Bersih

Bulan : ………………………. Tahun : ………………

Golongan Jumlah Uang Dibayar

No Nama Pelanggan Keterangan
Pelanggan (Rupiah)

TOTAL
 PENERIMAAN IURAN/RETRIBUSI

Komponen Pelayanan : Persampahan Bulan : ………………………. Tahun : ………………

Golongan Jumlah Uang Dibayar

No Nama Pelanggan Keterangan
Pelanggan (Rupiah)

TOTAL
 PENERIMAAN IURAN/RETRIBUSI

Komponen Pelayanan : MCK

Bulan : ………………………. Tahun : ………………

Jumlah Uang Dibayar

No Nama Pelanggan Keterangan
(Rupiah)

TOTAL
No Nama
Jalan