A.

Evaluasi keperawatan
Tabel 3.8. Evaluasi keperawatan
Tanggal,
Dx SOAP Ttd
Jam
Slasa, 1 S: Ibu klien mengatakan panas anaknya masih
16/02/2016 naik turun.
Jam. 13.45 O: Suhu: 37,80C, wajah klien tampak memerah,
WIB tubuh klien masih teraba panas, nafas
22x/menit.
A: Masalah teratasi sebagian dengan indikasi:

Indikator IR T ER Sefa

1. Temperatur tubuh 2 5 4
dalam batas normal
2. Tidak ada perubahan 3 5 4
warna kulit
3. Melaporkan 2 5 4
kenyamanan suhu tubuh
4. Tubuh tidak teraba
panas 2 5 3
5. Tidak ada tremor
6. Pernafasan normal 3 5 5
4 5 5

P: Lanjutkan intervensi
1. Ukur TTV
2. Manganjurkan keluarga untuk kompres
hangat
3. Kolaborasi pemberian obat antipiretik
Lanjutan Tabel 3.8.
Tanggal,
Dx SOAP Ttd
jam
II S: Ibu klien mengatakan anaknya masih tidak
mau makan.
O: klien terlihat lemas, tidak mau makan,
makanan masih trersisa ½ porsi.
A: Masalah belum teratasi dengan indikasi: Sefa
Indikator IR T ER
1. Intake makanan dan 3 5 4
cairan
2. Energi 3 5 4
3. Masa tubuh 4 5 4
4. Berat badan 4 5 4
P: Lanjutkan intervensi
1. Kaji adanya alergi makanan
2. Berikan makanan kesukaan bila tidak ada
kontra indikasi
3. Kolaborasi pemberian obat mual
III S: Ibu klien mengatakan anaknya belum bisa
melakukan perawatan diri secara mandiri.
O: Klien terlihat agak kotor, perawatan klien Sefa
masih dibantu orang lain.
A: Masalah teeratasi sebagian dengan indikator:
Indikator IR T ER
1. Makan 3 5 5
2. Berpakaian 3 5 3
3. Toilet 2 5 3
4. Mandi 3 5 3
5. Kebersihan diri 3 5 3
6. Oral hygiene 3 5 3
Lanjutan Tabel 3.8.
Tanggal,
Dx SOAP Ttd
jam
P: Lanjutkan intervensi
1. Monitor klien dalam melakukan
2. perawatan diri.
3. Bantu klien melakukan perawatan diri.
IV S: Keluarga klien mengatakan sudah mengetahui
tentang penyakit yang dialami klien, yaitu
DBD. Sefa
O: Keluarga klien mapu mejawab pertanyaan
perawat tentang penyakit yang dialami klien,
penyebab, tanda gejala, komplikasi dan
pencegahanya.
A: Masalah teratasi
Indikator IR T ER
1. Familiar dengan nama 3 5 5
penyakit
2. Mendeskripsikan faktor 2 5 5
penyebab
3. Mendeskripsikan tanda 2 5 5
dan gejala
4. Mendeskripsikan 2 5 5
komplikasi
5. Mendeskripsikan 2 5 5
tindakan pencegahan
untuk mencegah
komplikasi
P: Hentikan intervensi
Lanjutan Tabel 3.8.
Tanggal,
Dx SOAP Ttd
jam
Rabu, I S: Ibu klien mengatakan anaknya sudah tidak
17/02/16 panas.
Jam 13.30 O: Suhu: 37,00C, tidak ada kemerahan dan tidak Sefa
WIB. teraba panas.
A: Masalah teratasi dengan indikator:

Indikator IR T ER
1. Temperatur tubuh 2 5 5
dalam batas normal
2. Tidak ada perubahan 3 5 5
warna kulit
3. Melaporkan 2 5 5
kenyamanan suhu tubuh
4. Tubuh tidak teraba
panas 2 5 5
5. Tidak ada tremor
6. Pernafasan normal 3 5 5
4 5 5
P: Hentikan intervensi

S: Ibu klien mengatakan anaknya sudah mau

II
makan
Sefa
O: Klien terlihat makan sup dari Rumah Sakit,
dan minum ± 900 cc dalam sehari.
A: Masalah teratasi dengan indikator:
Indikator IR T ER
1. Intake makanan dan 3 5 5
cairan
Lanjutan Tabel 3.8.
Indikator IR T ER
2. Energi 3 5 5
3. Masa tubuh 4 5 5
4. Berat badan 4 5 5
P: Hentikan intervensi

III S: Ibu klien mengatakan anaknya sudah bisa

melakukan perawatan diri secara mandiri.
O: Klien terlihat lebih rapi, klien terlihat
melakukan perawatan dengan mandiri.
A: Masalah teratasi dengan indikator:
Indikator IR T ER
1. Makan 3 5 5
2. Berpakaian 3 5 5 Sefa

3. Toilet 2 5 4
4. Mandi 3 5 5
5. Kebersihan diri 3 5 5
6. Oral hygiene 3 5 5
P: Hentikan intervensi