Lampiran : Keputusan Direktur RSUD dr. H.

Andi Abdurrahman Noor

Nomor : 645.3/ /SK-RSUD/
Tentang : Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis
Dr. Anna Ismiana, SpOG

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rincian Kewenangan klinis diberikan kepada dokter dalam menjalankan prosedur/tindakan medis dan
diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien agar supaya dokter
bersikap, bertindak dan berperilaku secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika
kedokteran serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat.
Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan kepada:
Nama : Dr. ANNA ISMIANA, SpOG
Kualifikasi : SPESIALISASI OBSTETRI dan GINEKOLOGI
Kewenangan yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan diagnosis, pemeriksaan
penunjang, dan terapi serta konsultasi medis dalam penanganan penyakit dalam bidang
spesialisasinya dengan rincian untuk prosedur/tindakan medis sebagai berikut:

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
PEMERIKSAAN DASAR OBSTETRI
GINEKOLOGI
1 Mengambil dan menganalisa riwayat
√
obstetric
2 Mengambil dan menganalisa riwayat
√
ginekologi
3 Pemeriksaan klinis √
4 Pemeriksaan payudara √
5 Pemeriksaan abdomen √
6 Periksaan menggunakan speculum √
7 Melakukan swab mikrobiologi √
8 Melakukan pap smear √
9 Melakukan pemeriksaan IVA √
10 Melakukan ultrasonografi dasar obstetri √
11 Melakukan ultranonografi dasar ginekologi √

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
PENATA LAKSANA PERIOPERATIF
Merancang pemeriksaan sebelum prosedur
1 √
pembedahan
Menginterprestasi hasil pemeriksaan
2 √
sebelum prosedur pembedahan
3 Konseling sebelum prosedur pembedahan √
Melakukan konsultasi dengan disiplin ilmu
4 √
lain
Melakukan perawatan intensif pada kasus
5 √
obstetric
Melakukan perawatan intensif pada kasus
6 √
ginekologi
 DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
KETERAMPILAN BEDAH DASAR
1 Melakukan pencegahan infeksi √
2 Memilih serta mengunakan benang dan
√
jarum bedah
3 Menggunakan instrument bedah √
4 Melakukan simpul bedah √
5 Melakukan insisi dan penjahitan √
6 Melakukan tindakan hemostasis dan diseksi √
7 Melakukan episiotomy dan perineorafi √
8 Melakukan tindakan electro surgery dalam
√
pembedahan

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
ASUHAN PASCA OPERASI
Melakukan evaluasi dan penatalaksaan
1 perubahan keadaan umum, henodinamik √
dan luka operasi
Melakukan evaluasi dan penatalaksanaan
2 √
keseimbangan cairan pasca operasi
Melakukan perencanaan pemeriksaan
3 √
penunjang pasca operasi
Melakukan evaluasi dan penatalaksaan
4 √
asupan nutrisi pasca operasi

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
EVALUASI KATETER DAN DRAIN PASCA
OPERASI
1 Melakukan evaluasi dan penatalaksanaan √
kateter pasca operasi
2 Melakukan evaluasi dan penatalaksaan √
kateter urin pasca operasi
3 Melakukan evaluasi dan penatalaksaan drain √
intra abdomen

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
KOMPLIKASI PASCA OPERASI
Melakukan penatalaksaan komplikasi pasca √
1
operasi
2 Perwatan luka operasi √
3 Penanganan infeksi √
Melakukan perwatan pasca operasi dengan √
4
komplikasi cedera vesika
Melakukan perwatan pascao perasi dengan √
5
komplikasi cedera ureter
Melakukan penatalaksaan pendarahan pasca √
6
operasi
 DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
PROSEDUR GINEKOLOGI MINOR
1 Marsupialisasi kista Bartholin √
2 Dilatasi dan kuretase \ biopsy endometrium √
3 Ekstirpasi polip serviks √
4 Eksisi lesi jinak vulva √

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
PROSEDUR GINEKOLOGI MAYOR
1 Kistektomi √
2 Miomektomi √
3 Salpingektomi √
4 Ooferektomi √
5 Histerektomi abdominal √
6 Adhesiolisis √
7 Laparotomy eksplorasi abses tubo-Ovarial √

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI
OBSTETRI DAN KARDIOTOGRAFI
1 Pemeriksaan ultrasonografi obstetric √
2 Indentifikasi struktur kepala, dada dan √
abdomen
3 Pemeriksaan trasvaginal pada kehamilan √
<14 minggu
4 Penilaian cairan ketuban √
5 Penentuan lokasi plasenta √
6 Interpretasi kardiotokografi √
7 Interpretasi ultrasonografi √

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
PENATA LAKSANAAN KEHAMILAN
DENGAN KOMPLIKASI
1 Anemia dalam kehamilan √
2 Kehamilan lewat waktu √
3 Pendarahan antepartum √
4 Ketuban pecah dini preterm prapersalinan √
5 Pertumbuhan janin terhambat √
6 Kehamilan ganda √
7 Kehamilan dengan malpresentasi √
8 Kehamilan dengan penyulit faktor sosial dan
√
budaya
9 Merencanakan pemeriksaan tambahan yang
√
sesuai
10 Melakukan penatalaksaan kehamilan dengan
√
hipertensi, preeklamsia dan eklampsia
11 Melakukan penatalaksaan kehamilan dengan
√
penyakit jantung
12 Melakukan penatalaksanaan kehamilan
√
dengan diabetes mellitus gestasional
13 Melakukan penatalaksaan dengan infeksi
√
lainnya
14 Infeksi varicella zoster √
15 Infeksi herpes simplex √
16 Infeksi rubella √
17 Infeksi cytomegalovirus √
18 Infeksi toksoplasma √
19 Melakukan penatalaksaan kehamilan dengan
√
penyakit tiroid
20 Melakukan penatalaksaan kehamilan dengan
√
epilepsy
21 Melakukan diagnosis prenatal √
22 Melakukan penatalaksaan kehamilan gemelli
√
dengan komplikasi
23 Menatalaksana wanita hamil dengan HIV \
√
AIDS selama kehamilan, persalinan dan nifas

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
MELAKUKAN ASUHAN PERSALINAN
NORMAL
1 Melakukan anamnesis, pemerikssan fisik dan
pemeriksaan penunjang pada pasien √
persalinan
2 Melakukan persalinan dengan patograf √
3 Menatalaksana nyeri pada persalinan √
4 Membuat prioritas masalah dan pembagian
√
tugas dikamar bersalin
5 Melakukan dan menginterprestasi
√
pemeriksaan kardiotografi

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
MELAKUKAN ASUHAN PERSALINAN
DENGAN PENYULIT
1 Melakukan induksi persalin √
2 Menatalaksana distosia pada persalinan √
3 Menatalaksana persalinan pada bekas sesar √
4 Menatalaksana persalinan kembar √
pervaginam
5 Menatalaksana persalinan sunsang √
6 Menatalaksana persalinan preeklampsia √
berat
7 Menatalaksana kematian janin intrauterine √
8 Menatalaksana pendarahan obstetric √

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
ASUHAN KELAHIRAN NORMAL DAN
BERBANTU
1 Asuhan persalinan normal √
2 Melakukan versi ekstraksi √
3 Melakukan ekstraksi vakum √
4 Menatalaksana distosia bahu √
5 Persalinan pervaginam pada gemelli √
6 Persalinan pervaginam pada presentasi √
bokong
7 Persalinan pada janin dengan malpresentasi √

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
SEKSIO SESAREA
1 Melakukan seksio sesarea √
2 Melakukan seksio sesarea dengan penyulit √
 DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
PENANGANAN BEDAH PERDARAHAN
OBSTETRI
1 Menatalaksana ruptura uteri √
2 Melakukan jahitan b-lynch √
3 Melakukan ligase arteri uterina asendens √
4 Melakukan histerektomi obstetric √

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
ASUHAN NIFAS
1 Melakukan asuhan nifas normal √
2 Menatalaksana kelainan payudara pada masa √
nifas
3 Menatalaksana sepsis puerpuralis √

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
PENANGANAN PENDARAHAN PASCA
PERSALINAN
1 Menatalaksana pendarahan pasca √
persalinan primer
2 Melakukan penjahitan robekan jalan lahir √
3 Melakukan manual plasenta √
4 Menatalaksana syok pasca persalinan √
5 Menatalaksana pendarahan pasca √
persalinan sekunder

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
MASALAH GINEKOLOGI UMUM
1 Pengambilan keputusan klinik pada kasus √
amenore
2 Amenore primer √
3 Hiperprolaktinemia √
4 Sindrom ovarium polikistik √
5 Pengambilan keputusan klinik pada √
pendarahan uterus disfungsional
6 Pengambilan keputusan klinik pada kasus √
hyperplasia endometrium
7 Pengambilan keputusan klinik pada kasus √
sindrom premenstrual
8 Pengambilan keputusan klinik pada penyakit √
radang panggul
9 Pengambilan keputusan klinik pada √
dismenorea primer
10 Pengambilan keputusan klinik pada kasus √
endometriosis
11 Pengambilan keputusan klinik pada kasus √
mioma uteri
12 Pengambilan keputusan klinik pada kasus √
adenomiosis uteri
13 Pengambilan keputusan klinik pada kasus √
tumor jinak ovarium
 DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
PENATALAKSANA MASALAH
INFERTILITAS
1 Melakukan anamnesis pada kasus infertilitas √
2 Melakukan pemeriksaan fisik pada kasus √
infertilitas
3 Konseling pasangan dengan infertilitas √
4 Melakukan konsultasi dengan sejawat lain √
dalam penanganan infertilitas
5 Melakukan induksi ovulasi \ stimulasi ovarium √
sederhana

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
PELAYANAN KONTRASEPSI
1 Melakukan konseling pemilihan kontrasepsi √
2 Melakukan konseling pelayanan kontrasepsi √
3 Kontrasepsi alamiah √
4 Kontrasepsi pil √
5 Kontrasepsi suntik √
6 Kontrasepsi darurat √
7 Melakukan pemasangan implant √
8 Melakukan pencabutan implant √
9 Melakukan pemasangan AKDR √
10 Melakukan pencabutan AKDR √
11 Melakukan tindakan kontrasepsi mantap pada √
wanita (minilap tubektomi)

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
KEGUGURAN SPONTAN
1 Pengambilan keputusan klinik pada kasus √
keguguran spontan
2 Melakukan kuret tajam pada keguguran √
spontan
3 Melakukan aspirasi vakum manual pada √
keguguran spontan

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
KEGUGURAN BERULANG
1 Melakukan anamnesis √
padakasuskeguguranberulang
2 Penganbilan keputusan klinik pada kasus √
keguguran berulang
3 Melakukan tindakan serklase serviks √

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
KEHAMILAN EKTOPIK
1 Pengambilan keputusan klinik pada √
kehamilan ektopik
2 Melakukan salpingostomi \ salpingotomi √

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
PENYAKIT TROFOBLAS
1 Melakukan perencanaan dan analisa √
pemeriksaan pada penyakit keganasan
trofoblas
2 Melakukan interprestasi hasil ultrasonografi √
lanjut pada penyakit trofoblas
3 Melakukan kuret hisap pada mola hidatidosa √
 DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
PROLAPS ORGAN PANGGUL
1 Melakukan anamnesis dan pemeriksaan √
fisik pada prolaps organ panggul
2 Melakukan penatalaksanaan konservatif √
prolaps organ panggul

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
INKONTINENSIA URIN
1 Melakukan anamnesis dan pemeriksaan √
fisik pada inkontinensia urin
2 Menentukan perlunya pemeriksaan √
penunjang
3 Membuat keputusan klinik dan √
menatalaksana urin secara konservatif

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
INFEKSI SALURAN KEMIH BAWAH
1 Melakukan anamnesis dan pemeriksaan √
fisik pada infeksi saluran kemih bawah
2 Menentukan perlunya pemeriksaan √
penunjang
3 Membuat keputusan klinik dan √
menatalaksana infeksi saluran kemih bawah
4 Melakukan konseling penatalaksanaan √
infeksi saluran kemih bawah dan melakukan
rujukan pada infeksi berulang

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
KELAINAN BAWAAN ORGAN GENITALIA
1 Melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik √
pada kelainan bawaan organ genitalia
2 Menentukan perlunya pemeriksaan √
penunjang ( ultrasonografi dan radiologi)
3 Membuat keputusan klinik dan √
menatalaksana kelainan bawaan organ
genitlia
4 Mampu melakukan konseling penatalaksaan √
operatif kelainan bawaan organ genitalia
5 Melakukan tindakan operatif eksisi hymen √
pada kasus himen imperforate

DISETUJUI
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KET
MANDIRI
MASALAH HUKUM DALAM OBSTETRI
DAN GINEKOLOGI
Mengdentifikasi adanya masalah hokum
1 √
dalam pelayanan obstetrik dan ginekologi
Melengkapi sertifikat \ dokumen \ surat \
keterangan medis terkait kehamilan,
2 √
persalinan, kelahiran, surat keterangan
sakit, keterangan aborsi, kematian
Melaksanakan pemeriksaan dan
memberikan penjelasan terkait visum atau
3 √
otopsi dan kasus kematian maternal atau
normal atau neonatal, kekerasaan seksual.
Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan
prosedur/tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan medis diluar rincian
kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki
kewenangan tersebut.

Tanggal :
DIREKTUR
RSUD Dr. H. Andi Abdurrahman Noor

Dr. ARMAN JAYA RIKKI

NIP. 19750609 200604 1 017