CLINICAL PATHWAYS

DENGUE HEMORRAGIC FEVER

Nama Pasien/Jenis Kelamin: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
Diagnosis Awal: Kode ICD 10 : Rencana rawat : 8 hari
R. Rawat Tgl/Jam Tgl/Jam Lama Kelas: Tarif/hr Biaya (Rp) Ket.
Aktivitas Pelayanan ……………. masuk: keluar: Rwt (Rp) .
……........... …………… ......... …….. ............
.................. ….............. hari ………….
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3-5 Hari Rawat 6-8
IGD-R. Biasa R. Rawat Biasa R. Rawat Biasa R. Rawat Biasa
Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: …
Diagnosis:
 Penyakit Utama Dengue Hemorragic Fever
 Penyakit Penyerta
……………………..
……………………..
 Komplikasi
……………………..
……………………..
Asessmen Klinis:
 Pemeriksaan dokter UGD
 Pemeriksaan dokter
spesialis (DPJP; Sp.PD)
Pemeriksaan Penunjang:

 Darah rutin
 Ur/ Cr serum
 Albumin serum
 Profil lipid
 GDS
 Elektrolit
 Analisis gas darah
 Status besi
 Morfologi eritrosit
 Urinalisis
 Albumin urin
 Kreatinin urin
 USG Ginjal
Konsultasi :
.................................
.................................
Asessmen Lanjutan :
Asessmen ulang DPJP Visite dokter
Asessmen perkembangan Visite
harian perawat
Asuhan Keperawatan :
Asesmen Keperawatan
Masalah Keperawatan
Intervensi Keperawatan
Observasi
Tindakan keperawatan:
1. Pasang IVFD
2. Cabut IVFD
3. Injeksi obat IV
Tata Laksana Medis  Membe rikan  Memberikan  Memberikan O2  Memberikan
O2 mulai 2-4 lpm O2 mulai 2-4 mulai 2-4 lpm O2 mulai 2-4
disesuaikan lpm disesuaikan disesuaikan lpm disesuaikan
dengan saturasi dengan saturasi dengan saturasi dengan saturasi
O2 (Pemberian O2 (Pemberian O2 (Pemberian O2 (Pemberian
oksigen oksigen oksigen oksigen
disesuaikan disesuaikan disesuaikan disesuaikan
indikasi klinis indikasi klinis indikasi klinis indikasi klinis
medis) medis) medis) medis)
 Pemasangan  Memeriksa  Memeriksa alat  Memeriksa
akses vena alat medic yang medic yang alat medic yang
 Antipiretik terpasang terpasang ditubuh terpasang
paracetamol bila ditubuh pasien pasien (akses ditubuh pasien
demam (akses intravena, kateter (akses
 Simptomatis : intravena, urin, dll) nilai intravena,
PPI sukralfat, kateter urin, dll) diuresis kateter urin, dll)
ondansentron, nilai diuresis  Antipiretik nilai diuresis
dan lainnya  Antipiretik paracetamol bila  Antipiretik
sesuai indikasi paracetamol demam paracetamol bila
 Pemberian bila demam  Simptomatis : demam
cairan kristaloid  Simptomatis : PPI sukralfat,  Simptomatis
sesuai rumus : PPI sukralfat, ondansentron, dilanjtkan
1500 +(20x(BB ondansentron, dan lainnya  Hitung hari
dalam kg-20)) dan lainnya sesuai indikasi awitan demam,
atau antara sesuai indikasi  Pemberian klinis dan lab
2000cc-3000  Pemberian cairan kristaloid pasien. Bila fase
cc/24 jam cairan kristaloid sesuai rumus : kritis sudah
 Evaluasi Hb sesuai rumus : 1500 +(20x(BB ter;ewati cairan
dan Ht tiap 12-24 1500 +(20x(BB dalam kg-20)) cairan
jam dalam kg-20)) atau antara diturunkan
 Bila Ht atau antara 2000cc-3000 sesuai
meningkat 10- 2000cc-3000 cc/24 jam perhitungan
20% dan cc/24 jam  Evaluasi Hb dan kebutuhan
trombosit  Evaluasi Hb Ht tiap 12-24 jam dasar/
<100.000 jumlah dan Ht tiap 12-  Bila Ht maintenance
pemberian cairan 24 jam meningkat 10-
tetap sesuai  Bila Ht 20% dan
rumus diatas, meningkat 10- trombosit
namun 20% dan <100.000 jumlah
pemantauan Hb trombosit pemberian cairan
dan Ht dilakukan <100.000 tetap sesuai
tiap 12 jam jumlah rumus diata,
 Bila Ht pemberian namun
meningkat >20% cairan tetap pemantauan Hb
dan trombosit sesuai rumus dan Ht dilakukan
<100.000 maka diata, namun tiap 12 jam
pemberian cairan pemantauan Hb  Bila Ht
sesuai protocol dan Ht meningkat >20%
penatalaksanaan dilakukan tiap dan trombosit
dengan 12 jam <100.000 maka
peningkatan  Bila Ht pemberian cairan
HT>20% dengan meningkat sesuai protocol
pertimbangan >20% dan penatalaksanaan
kombnasi koloid trombosit dengan
gelatin/500-1000 <100.000 peningkatan
cc/24 jam HT>20% dengan
  Bila Ht teteap maka pertimbangan
meningkat, pemberian kombnasi koloid
masuk protocol cairan sesuai gelatin/500-1000
DSS protocol cc/24 jam
penatalaksanaa  Bila Ht teteap
n dengan meningkat,
peningkatan masuk protocol
HT>20% DSS
dengan  Hitung hari
pertimbnagan awitan demam,
kombnasi koloid klinis dan lab
gelatin/500- pasien. Bila fase
1000 cc/24 jam kritis sudah
 Bila Ht teteap ter;ewati cairan
meningkat, cairan diturunkan
masuk protocol sesuai
DSS perhitungan
kebutuhan dasar/
maintenance
Nutrisi:
Makanan lunak
- Kalori …. Kcal/hr
- Protein …. g/hr
Diet biasa
- Kalori …. Kcal/hr
- Protein …. g/hr

Asuhan Farmasi:
Rekonsiliasi obat
Pemantauan Terapi Obat
Monitoring ESO
Mobilisasi:
Tirah baring
Evaluasi:
Hasil tindakan medis
(pembuatan ass pulang)
Hasil tindakan keperawatan
(ass pulang)
Outcome Tegaknya  Demam turun  Demam turun  Kesadaran
diagnosis DF/DHF  Hemo dinamik  Hemo dinamik baik
diantaranya stabil stabil  Demam tidak
memenuhi kriteria :  Monitoring  Monitoring ada
 Demam atau tanda tanda perdarahan  Intake baik
riwayat demam perdarahan  Pengkajian
akut antara 2-7  Cegah risiko infeksi
hari biasanya komplikasi nosocomial
bifasik
 Terdapat
minimal 1 dari
manifestasi
perdarahan
 Trombositope
nia (Trombosit
<100.000)
 Terdapat
minimal satu
tanda tanda
plasma leakage
(kebocoran
plasma)
Edukasi/ Rencana
Pemulangan:
 Perjalanan penyakit dan
komplikasi
 Banyak minum
 Identifikasi kasus lain sekitar
rumah
 Program 4 M Plus
 Kontrol ulang (surat
pengantar kontrol)
Varians: ………………. …………… …………… ……………
……………… …………… …………… ……………
Jumlah Biaya

Perawat (PPJP) Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM
……………………
DPJPDU:  Utama Dengue hemorragic  Pemasangan/pencabu ……………….
……………………. Fever (DHF) tan IVFD
DPJP SpA:  Penyerta ……………………… ………..  Pengambilan darah ……………….
............................. ……………………… ………..  Injeksi obat IV ……………….
……………………… ………..  ……………….............. ……………….
 Komplikasi ……………………… ………..  ……………….............. ……………….
……………………… ………..  ………………….......... ……………….
……………………… ………..  ………………….......... ……………….
Verifikator: ……………………… ………..  ………………………… ……………….
……………………. ……………
……………………… ………..  ………………………… ……………….
……………

*Keterangan
Beri tanda () bila sudah dilakukan