Lampiran
Lampiran
Lampiran 1 :
pasien?
dokumentasi keperawatan?
Lampiran 2:
I. Dokumentasi
perawat?
sakit?
keperawatan?
II. Pengarahan
III. Bimbingan
bimbingan yang dilakukan sudahbaik atau belum. Bila baik alasannya apa?
IV. Observasi
keperawatan?
keperawatan anda?
V. Evaluasi
keperawatan?
Lampiran 3 :
INSTRUMEN
KELENGKAPAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN
DI RUMAH SAKIT
B. Diagnosa
1 Diagnosa keperawatan berdasarkan masalah pasien
2 Diagnosa keperawatan meliputi Problem Etiologi dan
Symptom
3 Merumuskan diagnosa keperawatan aktual/potential
C. Perencanaan
1 Berdasarkan diagnosa keperawatan
2 Disusun menurut urutan prioritas
3 Rumusan tujuan mengandung komponen
pasien/subyek, perubahan, perilaku, kondisi
pasien/keluarga
4 Rencana tindakan mengacu pada tujuan dengan
kalimat perintah terinci dan jelas, dan atau
melibatkan pasien/keluarga
5 Rencana tindakan menggambarkan keterlibatan
pasien/keluarga
6 Rencana tindakan menggambarkan kerjasama dengan
tim kesehatan lain
D. Tindakan
1 Tindakan dilaksanakan mengacu pada rencana
perawatan
2 Perawat mengobservasi respon pasien terhadap
tindakan keperawatan
3 Revisi tindakan berdasarkan hasil evaluasi
42
E. Evaluasi
1 Evaluasi mengacu pada tujuan
2 Hasil evaluasi dicatat