A. PENGKAJIAN
Hari/Tanggal: Rabu, 18 April 2018
Pukul:10.00 WIB
Tempat: Rumah Klien
1. Identitas Keluarga
a. Kepala Keluarga
1) Nama : Tn. Boyo
2) Umur : 38 tahun
3) Jenis Kelamin : Laki-laki
4) Agama : Islam
5) Pendidikan Terakhir : SD
6) Pekerjaan Pokok : Petani
7) Pekerjaan tambahan : Tidak ada
8) Penghasilan per 6 bulan : Rp. 3.000.000
9) Suku / Bangsa : Betawi/ Indonesia
10) Alamat : Dusun Kosambi Mekar RT 006/003
2. Anggota Keluarga (genogram dilampirkan, minimal 3 generasi)
No Nama Umur Status L/P Agama Hub Pendidikan Pekerjaan Pindah Keterangan
Keluarga
1 Ny. 37 th Istri P Islam Baik SD IRT -
Tamah
Marhamah
2. Tn. 22 th Anak L Islam Baik SMP Buruh - -
Karyono
3. An. Teguh 15 th Anak L Islam Baik SD SISWA - -
4. By. Abdul 5 Anak L - - - - - -
Aziz Bulan
2. Pola/Kebiasaan Keluarga Sehari-Hari
a. Pola Makan
No Pola 1 2 3 Tiap Tidak Keterangan
konsumsi kali kali kali hari teratur
1) Frekuensi makan √
per hari
2) Makan protein √
nabati perminggu
3) Makan protein √
hewani per
minggu
4) Berapa kali √
makan sayuran
per minggu
5) Berapa kali √
minum susu per
minggu
Kebiasaan makan non frekuensi
6) Jenis makanan Nasi, Sayur-mayur, Tempe, Tahu, Telor, Mie, Bakso
pokok
7) Kebiasaan minum Teh Kopi Air Putih
Manis
8) Pengelolaan Ya dikelola dengan sehat
makanan sesuai
syarat kesehatan
9) Pakai garam Ya pakai garam yodium
yodium
10) Makanan Tidak ada
pantangan dalam
keluarga
11) Cuci tangan Ya Sering pakai sabun
sebelum dan
sesudah makan
12) Penyajian Hangat dan Dingin
makanan
13) Penyimpanan Tertutup
makanan
2. Anak Tidak ada Kb suntik Tahun 10 tahun Tidak Baik Tidak Tidak pernah Tidak Diberikan
Kedua oleh kelainan. 2003 Kosong 4 lengkap ada anemi pernah vitamin A
Bidan tahun / anemi
tidak
berKb
3. Anak Tidak ada Kb Implant Bulan Baru pakai Tidak Baik Tidak Tidak pernah Tidak Diberikan
Ketiga Kelainan. Februari lagi lengkap ada anemi pernah Vitamin
Bidan 2018 anemi A
15. PERILAKU HIDUP BERSIH SEHAT (PHBS) KELUARGA
SCORE
NO VARIABEL / INDIKATOR Tahun
2018
KIA DAN GIZI
1 Persalinan ditolong oleh Tenaga Kesehatan 1
2 Memeriksa kehamilan minimal 4 kali 0
3 Memberikan ASI Eksklusif pada bayi 1
4 Menimbang balita minimal 8 kali setahun 1
5 Anggota rumah tangga makan dengan menu gizi seimbang 1
KESEHATAN LINGKUNGAN
6 Anggota rumah tangga menggunakan air bersih 1
7 Anggota rumah tangga menggunakan jamban yang sehat 0
8 Anggota rumah tangga membuang sampah pada tempatnya 1
9 Menggunakan lantai rumah kedap air 0
GAYA HIDUP
10 Anggota rumah tangga melakukan aktifitas fisik / olah raga 1
11 Anggota rumah tangga tidak ada yang merokok 0
12 Anggota rumah tangga mencuci tangan dengan sabun 1
13 Anggota rumah tangga menggosok gigi minimal 2 kali sehari 1
14 Anggota rumah tangga tidak menyalahgunakan Miras/Narkoba 1
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
15 Anggota rumah tangga menjadi peserta BPJS / Dana sehat 1
16 Anggota rumah tangga melakukan PSN minimal seminggu 0
sekali
Jumlah Nilai 11
Strata/Warna Hijau
Keterangan : Jawaban Ya dinilai 1 (satu), dan jawaban Tidak dinilai 0 (nol)
Klasifikasi/Strata Rumah Tangga:
a. Strata Sehat Pratama (Warna Merah): Jika jumlah nilai jawaban Ya antara 0
s/d 5.
b. Strata Sehat Madya (Warna Kuning): Jika jumlah nilai jawaban Ya antara 6
s/d 10.
c. Strata Sehat Utama (Warna Hijau): Jika jumlah nilai jawaban Ya antara 11 s/d
15.
d. Strata Sehat Paripurna (Warna Biru): Jika jumlah nilai jawaban Ya = 16.
16. Data Kesehatan Individu
a. Kesehatan Tn. Boyo
Pemeriksaan Fisik
Tanggal : 18 April 2018
Jam : 10.30 WIB
Keadaan umum: Baik
Kesadaran: Composmentis
Tanda vital
Tekanan Darah: 120/70 Mmhg
Respirasi: 24x/menit
Suhu: 36,9 derajat Celcius
Nadi: 85x/menit
Berat badan: 65 kg
Tinggi Badan: 168 cm
b. Kesehatan Ny. Tamah
Pemeriksaan Fisik
Tanggal : 18 April 2018
Jam : 11.35 WIB
Keadaan umum: Baik
Kesadaran: Composmentis
Tanda vital
Tekanan Darah: 100/60 Mmhg
Respirasi: 21x/menit
Suhu: 37,2 derajat Celcius
Nadi: 81x/menit
Berat badan: 48 kg
Tinggi Badan: 153 cm
c. Kesehatan Remaja
Pemeriksaan Fisik
Tanggal : 18 April 2018
Jam : 11.35 WIB
Keadaan umum: Baik
Kesadaran: Composmentis
Tanda vital
Tekanan Darah: 110/70 Mmhg
Respirasi: 22x/menit
Suhu: 36,7 derajat Celcius
Nadi: 75x/menit
Berat badan: 44 kg
Tinggi Badan: 145 cm
d. Kesehatan Bayi
Pemeriksaan Fisik
Tanggal : 18 April 2018
Jam : 11.35 WIB
Keadaan umum: Baik
Kesadaran: Composmentis
Tanda vital
Respirasi: 42x/menit
Suhu: 37,4 derajat Celcius
Nadi: 137x/menit
Berat badan saat ini: 5,5 kg
Tinggi Badan: 52 cm
LILA: 15 cm
Motorik kasar: bayi sudah dapat tengkurap
Motorik halus: bayi belum dapat melakukannya.
1) Riwayat Kesehatan saat lahir
Berat Panjang saat
No Nama Umur Masalah
lahir lahir
49 cm
Bayi
5 2,3
1 Abdul
bulan gram -
Azis
C. INTERPRETASI DATA
1. Diagnosa: Keluarga Tn. Boyo dan Ibu Tamah tidak mengetahui tanda bahaya/
penularan, pencegahan dan penanganan TBC, HIV/AIDS. Ibu dan keluarga kurang
pengetahuan tentang macam-macam penyakit kronis, menular dan penyakit menurun. Ibu
dan keluarga kurang pengetahuan tentang tanda-tanda bahaya pada bayi. Ibu kurang
mengetahui tentang perawatan pada bayi. Ibu dan keluarga tidak memberikan imunisasi
pada bayinya secara lengkap. Ibu dan keluarganya belum bisa menjaga kebersihan
rumahnya. Ibu dan keluarga tidak pernah olahraga. Ibu dan keluarga tidak pernah ke
tempat rekreasi.
2. Masalah:
Ibu dan keluarga tidak mengetahui tanda bahaya/ penularan, pencegahan dan penanganan
TBC, HIV/AIDS. Ibu dan keluarga kurang pengetahuan tentang macam-macam penyakit
kronis, menular dan penyakit menurun. Ibu dan keluarga kurang pengetahuan tentang
tanda-tanda bahaya pada bayi. Ibu kurang mengetahui tentang perawatan pada bayi. Ibu
dan keluarga tidak memberikan imunisasi pada bayinya secara lengkap. Ibu dan
keluarganya belum bisa menjaga kebersihan rumahnya. Ibu kurang tidur/ tidur tidak
sampai 8 jam. Ibu dan keluarga tidak pernah ke tempat rekreasi.
D. PERUMUSAN MASALAH
1. Ibu dan keluarga tidak mengetahui tanda bahaya/ penularan, pencegahan dan
penanganan TBC, HIV/AIDS.
Dasar: Data keluarga tentang masalah kesehatan yaitu Pengetahuan Tentang Penyakit dan
pengetahuan tentang penyakit menular (HIV/AIDS, HEPATITIS, TBC, DLL).
2. Ibu dan keluarga kurang pengetahuan tentang macam-macam penyakit kronis, menular
dan penyakit menurun.
Dasar: Pengetahuan tentang penyakit kronis/ penyakit tidak menular/penyakit menurun.
3. Ibu dan keluarga kurang pengetahuan tentang tanda-tanda bahaya pada bayi.
Dasar: Data Kesehatan pada bayi dan riwayat kesehatan bayi sekarang.
4. Ibu kurang mengetahui tentang perawatan pada bayi.
Dasar: Data kesehatan ibu dibagian kesehatan sekarang pada bayi karena saat ini bayi
sedang menderita penyakit influenza akibat tertular dari dirinya.
5. Ibu dan keluarga tidak memberikan imunisasi pada bayinya secara lengkap.
Dasar: Data kesehatan bayi bagian status Imunisasi.