KARTU KELUARGA

No.1804041608100009
Nama Kepala Keluarga : ADI GUNAWAN Desa/Kelurahan : TANJUNG RAYA
Alamat : TANJUNG RAYA Kecamatan : SUKAU
RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : LAMPUNG BARAT
Kode Pos : Provinsi : LAMPUNG
Nama Lengkap NIK/NIS Jenis Tempat Lahir Tanggal Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
No.
Kelamin Lahir
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. ADI GUNAWAN 1804041004880006 LAKI – LAKI GUNUNG SUGIH 10-04-1988 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PERDAGANGAN
2. RITA ASTATI 1804044810890004 PEREMPUAN HARA KUNING 08-10-1989 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PERDAGANGAN
3. DAFFA ADDRIANSYAH 1804041406100002 LAKI – LAKI WATAS 14-06-2010 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA
4 AKIFA NAILA ZHAHRA 1804044506140001 PEREMPUAN LAMPUNG BARAT 05-06-2014 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA
5. - - - - - - - -

6. - - - - - - - -

7. - - - - - - - -
8. - - - - - - - -
No. Status Status Hubungan Kewarganegaraan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
9. - - - - - - - -
Perkawinan Dalam Keluarga NO. Paspor No. KITAS/KITAP AYAH IBU
10. - - - - - - - -
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1. KAWIN KEPALA KELUARGA WNI - - SYAHBUDIN JAURIAH
2. KAWIN ISTRI WNI - - RUSMIN HADI ESTI PURWATI

3. BELUM KAWIN ANAK WNI - - ADI GUNAWAN RITA ASTATI

4. BELUM KAWIN ANAK WNI - - ADI GUNAWAN RITA ASTATI

5. - - - - - - -

6. - - - - - - -

7. - - - - - - -
8. - - - - - - -

9. - - - - - - -
10. - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 10-08-2014

LEMBAR : I. Kepala Keluarga KEPALA KELUARGA
II. RT
III. Desa/Kelurahan
IV. Desa/Kelurahan
ADI GUNAWAN
Tanda Tangan/Cap Jempol