 Ny S 57 th 00003453

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 jam yang lalu disertai dengan muntah 1 kali
dan bab cair 1 kali demam + sejak 1 hari yang lalu mual +

Ku baik:
Ks: cm
Td :120/80
Nadi : 96 x/m
Respirasi : 22 x/m
Suhu: 38,8 derajat celcius
Spo2:98%
Kepala: ca-/-si-/-
Thorak: jejas - rh-/- wheezing -/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : jejas- bu+ nt+
Ekstermitas: akral hangat

Diagnosa :
Gastritis akut

Terapi :
Infus rl 20 tpm
Injeksi omeprazole 40 mg/ hari
Injeksi ondansteron 4 mg/ 8 jam
Injeksi paracetamol 1 gr/8 jam
Sucralfat 3x2 cth

 An A 2 bulan 00272579
Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu, pilek +, muntah 1 kali berisi lendir
bab cair -, demam -

Ku: lemah, sesak

Ks: cm
Nadi :160x/m
Respirasi : 40 x/m
Suhu: 36,8 derajat celcius
Spo2:95 %
Kepala: ca-/-si-/-
Thorak: jejas – rh+/+ wheezing -/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : jejas- bu+ nt-
Ekstermitas: akral hangat

Diagnosa :
pneumonia
Terapi :
02 nk 1 lpm
Ivfd d5 ½ ns 8 tpm makro
Inj cinam 200 mg/6 jam
Inj gentamicin 20 mg/24 jam
Salbutamol puyer 3x0,4 mg
Pct drop 3x0,4 ml kp demam
Cek dl, dan rontghen thorax

 Ny S 26 th 00124496
Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati tembus hingga ke punggung sejak 3 hr yg lalu
muntah 3 kali

Ku: lemah
Ks: cm
Td :120/90
Nadi : 96 x/m
Respirasi : 22 x/m
Suhu: 36,8 derajat celcius
Spo2:98%
Kepala: ca-/-si-/-
Thorak: jejas - rh-/- wheezing -/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : jejas- bu+ nt+
Ekstermitas: akral hangat

Diagnosa :
Gastritis akut

Terapi :
Infus rl 20 tpm
Injeksi omeprazole 40 mg
Injeksi ondansteron 4 mg
Injeksi ketorolac 30 mg
Sucralfat 3x2 cth

 An A 3bln 5 kg 00269958
Pasien datang dengan keluhan sesaksejk 2 hari yang lalu batuk + muntah 1 kali
Ku : lemah
Ks: cm
Nadi : 142 x/m
Respirasi : 46 x/m
Suhu: 36,8 derajat celcius
Spo2:97%
Kepala: ca-/-si-/-
Thorak: jejas - rh-/- wheezing +/+
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : jejas- bu+
Ekstermitas: akral hangat+ peeting edema-

Diagnosa :
Asma bronchial akut serangan ringan sedang

Terapi :
O2 mask 1 lpm
Nebulizer ventolin ½ + 2 cc ns
Inj ondansetron 1 mg/ 8 jam

 Tn w 55 th 00277687
Pasien datang dengan keluhan demam 3 hari diserai dengan batuk + sejak 1 minggu yang lalu,
dahak - mual +

Ku: lemah
Ks: cm
Td :120/80
Nadi : 96 x/m
Respirasi : 22 x/m
Suhu: 37,6 derajat celcius
Spo2:98%
Kepala: ca-/-si-/-
Thorak: jejas – rh-/- wheezing -/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : jejas- bu+ nt-
Ekstermitas: akral hangat

Diagnosa :
Febris h1
Vertigo

Terapi :
Injeksi omeprazole 40 mg
Injeksi ondansteron 4 mg
Injeksi santagesik 30 mg
Ambroxol 3x1 cth
Cefixim 2x1

 Tn S 57 th 00183988
Pasien datang dengan keluhan luka pada jari jempol kanan sejak 30 menit yang lalu akibat
terjatuh dari motor
Ku : baik
Ks: cm
Td :120/80
Nadi : 96 x/m
Respirasi : 22 x/m
Suhu: 36,8 derajat celcius
Spo2:98%
Kepala: ca-/-si-/-
Thorak: jejas - rh-/- wheezing -/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : jejas- bu+ nt-
Ekstermitas: akral hangat

Status lokalis :
L: vulnus laceratum +- 5 cm et regio digiti 1 manus dextra
F : krepitasi -
M: gerakan dbn

Diagnosa :
vulnus laceratum +- 5 cm et regio digiti 1 manus dextra

Terapi :
Rawat luka
Hecting 5 jahitan
Asam mefenamat 3x1
Cefadroxil 2x1

 An A 3 th bb 10 kg 00277699
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu, muntah - bab cair - mimisan - gusi
berdarah - batuk + dahak -
Selama 1 hari
Ku: lemah
Ks: cm
Nadi : 96 x/m
Respirasi : 24 x/m
Suhu: 38,7 derajat celcius
Spo2:98%
Kepala: ca-/-si-/-
Thorak: jejas - rh-/- wheezing -/- faring hiperemis
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : jejas- bu+ nt-
Ekstermitas: akral hangat

Diagnosa :
Febris h3
Rhinofaringitis akut
Terapi :
Infus rl 10 tpm
Injeksi sanmol 100 mg/ 8 jam
Injeksi taxfor 400 mg/ 8 jam st
Cek lab dl

 Tn D 53 th 00277650
Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak kamrin disertai dengan lemas dan myeri
pinggang, makan minum kurang bab/bak dbn

Ku : baik
Ks: cm
Td :120/80
Nadi : 108 x/m
Respirasi : 22 x/m
Suhu: 36,8 derajat celcius
Spo2:98%
Kepala: ca-/-si-/-
Thorak: jejas - rh-/- wheezing -/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : jejas- bu+ nt+
Ekstermitas: akral hangat

Diagnosa : epigastric pain

Terapi :
 inf rl 20 tpm
 Inj omeprazole 40 mg
 Inj ketorolac 30 mg

 Ny T 41 th 00152589
Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak 8 jam smrs saat sehabis aktivitas, batuk
berdahak + mual - muntah - demam - pasien memiliki riwayat asma

Ku : baik
Ks: cm
Td :120/80
Nadi : 92x/m
Respirasi : 38x/m
Suhu: 36,8 derajat celcius
Spo2:93 % tanpa o2
Kepala: ca-/-si-/-
Thorak: jejas - rh-/- wheezing +/+
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : jejas- bu+ nt-
Ekstermitas: akral hangat

Diagnosa :
Asma bronchial serangan ringan sedang

Terapi :
O2 nk 5 lpm
Nebu ventolin
Salbutamol 3x1
Ambroxol 3x1
Metil prednison 3x1

 Tn Y 28 th 00277889
Pasien datang dengan keluhan luka robek pada lutut kiri akibat terjatuh dari motor, muntah –
pingsan – pasien memakai helm saat mengemudi

Ku : baik
Ks: cm
Td :120/80
Nadi : 96 x/m
Respirasi : 22 x/m
Suhu: 36,8 derajat celcius
Spo2:98%
Kepala: ca-/-si-/-
Thorak: jejas - rh-/- wheezing -/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : jejas- bu+ nt-
Ekstermitas: akral hangat

Status lokalis :
L: vulnus laceratum +- 10 cm et regio genu sinistra
F : krepitasi -
M: gerakan dbn

Diagnosa :
vulnus laceratum et regio genu sisnistra

Terapi :
Rawat luka
Hecting 10 jahitan
Asam mefenamat 3x1
Cefadroxil 2x1
  Ny M 56 th 00257188
Pasien datang dengan keluhan sesak sejak 2 hari yang lalu disertai dengan demam, dan nyeri
dada sampai tembus ke belakang batuk berdahak +sejak 2 minggu yang lalu

Ku : baik
Ks: cm
Td :100/60
Nadi :139 x/m
Respirasi : 32 x/m
Suhu: 37,5 derajat celcius
Spo2:85%
Kepala: ca-/-si-/-
Thorak: jejas - rh+/+ wheezing -/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : jejas- bu+ nt-
Ekstermitas: akral

Diagnosis :
Obs dyspneu

Terapi :
O2 8 lpm
Inf asering 15 tpm
Inj ketorolac 30 mg/8 jam
Inj omeprazol 40 mg /hari
Nebu ventolin
Po nac3x1
Ambroxol 3x1
Inj cefepime 1 gram st drip
Ro thorax
Ekg

 An S 11 th bb:48 kg 00168089

Demam sejak 4 hari yang lalu, demam naik turun, mual + muntah - batuk + mencret 1 kali 1 hari
smrs, makan dan minum kurang

Ku: lemah
Ks: cm
Nadi : 128 x/m
RR: 28x/m
T : 36,3 derajat celcius
Spo2: 99 %
Kepala: ca-/- si-/-
Thorax: rh-/-wh-/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : bu + supel
Ekt: akral hangatt,
Trombosit 168

Dx/ df/dhf

Terapi :
Inf RL 20 tpm makeo
Inj paracetamol /8 jam
Inj ondansetron 4 mg/8 jam

 An M 2 th bb 15 kg 00282667

Demam sejak 2 hari yang lalu, batuk + pilek + mencret -

Ku: lemah
Ks: cm
Nadi : 128 x/m
RR: 28x/m
T : 38,5 derajat celcius
Spo2: 99 %
Kepala: ca-/- si-/-
Thorax: rh-/-wh-/- faring hiperemis
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : bu + supel
Ekt: akral hangatt,

Diagnosa :
Faringitis akut

Terapi :
Paracetamol syr 3x 1 cth
Oxoryl syr 3x 1 cth

 An G 10 th 00282688
Demam sejak 5 hari, mual + muntah - makan dan minum kurang, bab/bak +

Ku: lemah
Ks: cm
Nadi : 128 x/m
RR: 28x/m
T : 38,3 derajat celcius
Spo2: 99 %
Kepala: ca-/- si-/-
Thorax: rh-/-wh-/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : bu + supel
Ekt: akral dingin
Trombosit 128

Diagnosa :
Febris hari ke 5 dengan df/dhf

Terapi :
Inf guyur 350 cc lanjut 30 tpm
Inj paracetamol 350 mg/ 8 jam

 An Z 5 th 12 kg 00282778

Demam + 5 hari, mual –muntah + 3kali , bab cair - bak + makan minum kurang mimisan – gusi
berdarah -

Ku: lemah
Ks: cm
Nadi : 128 x/m
RR: 28x/m
T : 38,3 derajat celcius
Spo2: 99 %
Kepala: ca+/+ si-/-
Thorax: rh-/-wh-/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : bu + supel
Ekt: akral hangatt,
Trombosit 137

Diagnosa :
Febri hari ke 5 ec df/dhf

Terapi :
Inf asering 12 tpm
Inf pct 120 mg/ 8 jam

 An T 1 th bb : 7 kg 00282889

Bab cair sejak 5 hari yang lalu, sebanyak -+ 10 kali cair ampas - lendir - muntah 5 kali sejak
kmarinn, demam + sejak kmarinn

Ku: lemah
Ks: cm
Nadi : 116 x/m
RR: 28x/m
T : 38,3 derajat celcius
Spo2: 99 %
Kepala: ca-/- si-/-
Thorax: rh-/-wh-/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : bu meningkat supel
Ekt: akral hangatt,

Diagnosa :
Gea dengan dehidrasi rs

Terapi :
Inf guyur 60 cc lanju 8 tpn
Inf paracetamol 60 mg/ 8 jam
Inj ondansetron 1 mg/8 jam
Zink 1x1 cth
L bio 1x1

 An S bb:8,3 kg 2 th 00282977

Demam sejak beberapa jam smrs, muntah 1 kali badan lemas, batuk + pilek + bab/bak dbn,
kejang 1 kali selama -+ 5 menit, kejang seluruh tubuh sehabis kejang pasien sadar, mual –
muntah -

Ku: lemah
Ks: cm
Nadi : 128 x/m
RR: 28x/m
T : 39,2 derajat celcius
Spo2: 99 %
Kepala: ca-/- si-/-
Thorax: rh-/-wh-/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : bu + supel
Ekt: akral dingin
Tanda dehidrasi -

Diagnosa :
kds
Ispa

Terapi :
Inf rl guyur 180 cc- lanjut 9 tpn
Dumin supp 124 mg/8 jam
Stesolid supp kp kejang
Pasien mrs

 An L 9 th bb 40 kg 00281784

Demam sejak 5 hr yang lalu, mual+ muntah 2 kali , pasien tidak nafsu makan, bab bak dbn.
Batuk - pilek -

Ku: lemah
Ks: cm
Nadi : 123 x/m
RR: 28x/m
T : 37,9 derajat celcius
Spo2: 99 %
Kepala: ca-/- si-/-
Thorax: rh-/-wh-/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : bu + supel
Ekt: akral hangatt,
Cek dl dan widal

Diagnosa :
Febris h5
Terapi :

Inf Rl guyur 300 cc lanjut 20 tpm

Inj lapixime 800/ 8 jam
Inj sanmol 400 mg/8 jam
Inj odr 4 mg/8 jam

 An K 7 th bb 28,5 kg 00281783

Panas sejak 7 hari yang llau mual + muntah 1 kali bab cair 2 kali bak + nyeri perut+

Ku: lemah
Ks: cm
Nadi : 128 x/m
RR: 28x/m
T : 38,3 derajat celcius
Spo2: 99 %
Kepala: ca-/- si-/-
Thorax: rh-/-wh-/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : bu + supel
Ekt: akral hangatt,
Trombosit 133
Diagnosa :
Febrish4 susptrombositopeni df/dhf

 An L 7 th bb 30 kg 00281783

Panas sejak 5 hari yang llau mual + muntah 1 kali bab cair 3 kali bak + nyeri perut+

Ku: lemah
Ks: cm
Nadi : 128 x/m
RR: 28x/m
T : 38,3 derajat celcius
Spo2: 99 %
Kepala: ca-/- si-/-
Thorax: rh-/-wh-/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : bu + supel
Ekt: akral hangatt,
Trombosit 127

Diagnosa :
Febrish4 susptrombositopeni df/dhf

Terapi :
Inf asering 20 tpm
Inj ondansetron 4 mg / 8 jam
Inf pct 300 mg

 An V 4 th 12 kg 00223681
Demam 4 hari yang lalu disertai muntah 1 kali diare - makan kurang minum + batuk + pilek - mimisan - gusi be

Ku: lemah
Ks: cm
Nadi : 128 x/m
RR: 28x/m
T : 38,3 derajat celcius
Spo2: 99 %
Kepala: ca-/- si-/-
Thorax: rh-/-wh-/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : bu + supel
Ekt: akral hangatt,
Cek dl
Diagnosa :
Febris h 4

Terapi :
Infus Rl 12 tpm
Pct 120 mg/8 jam
Inj ondansetron 2 mg/ 8 jam
Cefotaxim 350 mg /12 jam st

 An Y 3 th 8,9 kg 00260006

Diare cair sejak 6 hari yang lalu hari ini mencret 5 kali cair ampas - lebdir - darah - muntah 1 kali tadi pagi dema

Ku: lemah
Ks: cm
Nadi : 96x/m
RR: 28x/m
T : 38,3 derajat celcius
Spo2: 99 %
Kepala: ca-/- si-/-
Thorax: rh-/-wh-/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : bu + supel
Ekt: akral hangatt, crt <2 dtk
Cek dl

Diagnosa :
Febris h 4
Gea

Terapi :
Infus Rl 100 ccguyus 8 tpm
Inf pct 90 mg / 8 jam
Ondansetron 2 mg/ 8 jam
Zink 1x20 ml

 An A 5 th 15 kg 00281816

Demam dari 3 hari yang lalu muntah - bab + dbn batuk + pilek + mimisan - gusi berdarah-

Ku: lemah
Ks: cm
Nadi : 128 x/m
RR: 28x/m
T : 37,8 derajat celcius
Spo2: 99 %
Kepala: ca-/- si-/-
Thorax: rh-/-wh-/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : bu + supel
Ekt: akral hangatt,
Trombosit :142

Diagnosa :
Febris h 3 trombositopeni

Terapi :
Inf Rl 250 cc guyur lanjut 15 tpn
Sanmol inf 200 mg
Lapixime 400 mg /12 jam st

 An I 6 bln 00279942 5 kg

Sesak nafas sejak 3 hari yang lalu, sebelumnya batuk berdahak 1 minggu, demam - muntah am- bab cair - makan

Ku: lemah, sesak

Ks: cm
Nadi : 148x/m
RR: 54x/m
T : 37 derajat celcius
Spo2: 99 %
Kepala: ca-/- si-/-
Thorax: rh-/-wh-/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : bu + supel
Ekt: akral hangatt, crt< 2 dtk sianosis -
Cek dl dan cek ro thorax

Dx : pneumoni, ftt, bronchiolitis

Terapi :
O2 nk 1-2 lpm
Iufd d5 1/2 ns dgn infus pump 8 cc/ jam
Inj cinam 250 mg/6 jam
Inj gentamisin 25 mg/24 jam
Inj dexametason 0,75 mg/8 jam
Salbutamol pul 3x0,5 mg
  An W 00281975 9 kg

Demam sejak 6 hari yang lalu disertai dengan batuk pilek nyeri perut , muntah - makan minum kurang

Ku: lemah
Ks: cm
Nadi : 152 x/m
RR: 28x/m
T : 37,73derajat celcius
Spo2: 99 %
Kepala: ca-/- si-/-
Thorax: rh-/-wh-/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : bu + supel
Ekt: akral hangatt,
Widal titer O 1/320

Diagnosa :
Febris h6 ec tifoid

Terapi :
Iufd Rl 10 tpm makro
Inf pct 100 mf/8 jam
Inj ceftriaxon 500 mg/24 jam
Nystatin 1x gtt2

 An N 6 th 28 kg 00281915

Badan panas sejak 5 hari yang lalu, demam naim turun disertai dengan nyeri peyrt kemarin dan mual + muntah -

Ku: lemah
Ks: cm
Nadi : 102 x/m
RR: 22x/m
T : 37,9 derajat celcius
Spo2: 99 %
Kepala: ca-/- si-/- tifoid tounge +
Thorax: rh-/-wh-/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : bu + supel
Ext : akral hangat crt<2 dtk
Titer O 1/320 a.dorsalis pedis teraba kuat

Diagnosa : obs febris hari ke 5 susp tifoid

Terapi :
Inf Rl 20 tpm
Inj cefxon 1 gr/12 jam st
Pct inf 280 mg/8 jam

 An S 9 bln 7 kg 00263833

Demam sejak 2 hari yang lalu disertai dengan mual + dan muntah 3 kali setiap menyusu bab cair 5 kali lendir - d

Ku: lemah
Ks: cm
Nadi : 128 x/m
RR: 28x/m
T : 39,3 derajat celcius
Spo2: 99 %
Kepala: ca-/- si-/-
Thorax: rh-/-wh-/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : bu + supel turgor menurun
Ekt: akral hangat crt < 2 dtk

Dx: dca
Vomitus profus
Febris h2

Terapi :
Inf guyur 100 cc lnjut 7 tpm
Inj pct80 mg/8 jam
Inj ondansetron 1 mg/8 jam
Zinc syr 1x10 mg

 An Z 10 kg 00281739

Demam sejak jumat malam selama 3 hari batuk + pilek - muntah diawali demam sebanyak 3 kali

Ku: lemah
Ks: cm
Nadi : 128 x/m
RR: 28x/m
T : 37,8 derajat celcius
Spo2: 99 %
Kepala: ca-/- si-/-
Thorax: rh-/-wh-/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : bu + supel
Ekt: akral hangatt, crt< 2 dtk a. Drosalis pedis teraba kuat
Trombosit : 120

Diagnosa :
Febris h 4 dg df dan dhf

Terapi :
Inf Rl 100 cc guyur lanjut 10 tpm
Odr 2 mg /8 jam
Sanol 100 mg/8 jam

 An D 9,5 th bb 30 kg 00281783

Panas sejak 4 hari yang llau mual + muntah 1 kali bab cair 2 kali bak + nyeri perut+

Ku: lemah
Ks: cm
Nadi : 128 x/m
RR: 28x/m
T : 38,3 derajat celcius
Spo2: 99 %
Kepala: ca-/- si-/-
Thorax: rh-/-wh-/-
Cors1s2 n reg m- g-
Abdomen : bu + supel
Ekt: akral hangatt,
Trombosit 148

Diagnosa :
Febrish4 susptrombositopeni df/dhf

Terapi :
Inf asering 20 tpm
Inj ondansetron 4 mg / 8 jam
Inf pct 300 mg