AKSES TERHADAP REKAM

MEDIS
Nomor : /TU/PTK/ /
SOP Tgl. Terbit :
No.Revisi :-
Halaman :1-2

Puskesmas Talun Kenas

dr Herlina Sembiring
NIP. 197807112010012009
1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,
pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasiaannya.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah meningkatkan
ketertiban pemanfaatan data rekam medis.
3. Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas Talun Kenas no /TU/PTK/
/201
4. Referensi  PERMENKES NO. 269 TAHUN 2008

5. Prosedur / Langkah- 1. Pihak Internal

langkah a Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis
b Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c Petugas meletakkan tracer pada map RM yang diambil
d Waktu peminjaman 1x24 jam
e Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas
2. Pihak Eksternal
a Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam
hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakkan hukum atas perintah pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit
medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman
rekam medis
c Peminjaman hanya pada lingkungan Pukesmas tidak boleh
dibawa keluar Puskesmas
d Peminjaman selama jam kerja
e Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
 Puskesmas
6. Unit terkait 1. Petugas pendaftaran
2. Dokter
3. Paramedis
- Tenaga Kesehatan lainnya
7. Dokumen Terkait Rekam medis

8. Rekaman Historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan