RESUME KEPERAWATAN

Nama Klien : An. S

Umur/ tgl lahir : 12-01-2011/ 8 tahun 6 bulan

Diagnosa Medis : TB Paru

Tanggal pengkajian : 15 Juli 2019

Keluhansaatpengkajian :

Saat pengkajian ibu klien mengatakan anaknya batuk berdahak. Saat in isudah 2 minggu
batuknya tidak kunjung sembuh, Kemudian pada tanggal 15 Juli 2019 orang tua klien
membawa klien keRumahSakit Islam Banjarmasin untuk kontrol mengetahui penyakit
anaknya dan di diagnosadokter TB parudan di anjurkan untuk mendapatkan pengobatan
6 bulan, sekaran gklien di rawatjalan di PoliKlinikRumahSakit Islam Banjarmasin.

Data Fokos :

1. Data Subyektif :
- Ibu klien menngatakan klien batuk berdahak.
2. Data Objektif :
- Ku baik
- Klien nampakbatuk-batuk
- Suara nafas terdengar ronkhi
- Ada tarikan dinding dada pada saat bernafas
- Pernafasan cuping hidung
- BB 2O kg , PB = 120 cm
- TTV: Temp : 36,5 C. Nadi : 88 x/menit. Resp. 40 x/menit
3. Data Antropometrik :
- BB: 20 Kg
- PB: 120 Cm
4. Data penunjang : -
 Analisis Data

Data Problem Etiologi

Data Subjektif: Ketidakefektifan Mukus berlebihan
- Ibuklienmengatakanklienbatukberdahak bersihan jalan nafas

Data Objektif
- Klien nampakbatuk-batuk
- Suaranafasterdengarronkhi
- Ada tarikan dinding dada pada saat bernafas
- Pernafasancupinghidung
- TTV: Temp : 36,5 C. Nadi : 88 x/menit. Resp.
40 x/menit

Diagnosa keperawatan

Ketidakefektifan bersihan jalan nafasb.dMukus berlebihan

NOC NIC Rasional Implementasi Evaluasi

Setelahdiberikan 1. PantauTanda-tanda 1. Mengetahui tingkat 1. MemantauTand S: Ibu klien
asuhankeperawat vital gangguan yang terjadi dan a-tanda vital mengatakan
an 1x1 jam membantu dalam TTV : RR 26 pahamdenga
keluargamampu 2. Monitor suara menetukan intervensi yang x/menit, N 90 ninformasi
menanganibersih napas tambahan akan diberikan. x/menit, T 36,6o yang
anjalannafasklien 2. suara napas tambahan 2. MemonitorSuar diberikan
denganmandiri, 3. Ajarkan posisi dapat menjadi indikator anafastambahan O:
dengankriteriaha yang nyaman gangguan kepatenan jalan . Ibuklienma
sil : untuk membuka napas yang tentunya akan - mpumempra
- Keluargamamp jalan nafas berpengaruh terhadap Terdengarronkh ktikankepad
umempraktika kecukupan pertukaran ipadasaatbernaf aklienapa
nbatukefektifd 4. Anjurkan asupan udara. as yang sudah
alampenangan cairan adekuat. 3. Posisi memaksimalkan 3. Mengajarkanpo di
anmandiri ekspansi paru dan sisi yang ajarkanolehp
5. Informasikan
- TTV menurunkan upaya nyaman. erawat
kepada keluarga
dalamrentang pernapasan. Ventilasi - A:
mengenai tindakan
normal maksimal membuka area Ibuklienmemah Masalahbers
batuk efektif untuk
atelektasis dan ami ihanjalannaf
klien
meningkatkan gerakan 4. Menganjurkana asteratasiseb
sekret ke jalan nafas supancairanade agian
besar untuk dikeluarkan. kuat. P:
4. Mengoptimalkan - Intervensidil
keseimbangan cairan dan Ibuklienmemah anjutkanseca
membantu mengencerkan amipenjelasan ramandiriole
sekret sehingga mudah yang diberikan hkeluarga
dikeluarkan 5. Menginformasi
5. memberikan pemahaman kankepadakelua
kepada keluarga rgatidakanbatuk
mengenai penanganan efektif.
mandiri dirumah. -
Ibuklienmampu
mempraktikank
epadaklienanak
nya
 Banjarmasin, Juli 2019
Preseptor akademik, Preseptor klinik,

(.……………………….) (.……………………….)