RONDE KASUS S: Tidak sadar, demam tinggi, riwayat beberapa kali

Anak M. kejang di UGD

Lahir 01/5/2011 O: KU : lemah SpO2 100 %
Keluhan masuk : Kejang Tensi : 90/60 mmHg
Riwayat keluhan : Kejang dialami ssejak satu HR : 122 x/m
hari sebelum masuk RS, durasi kejang >1 jam, P : 25 x/m
frekuensi sering. Anak tidak sadar setelah kejang Sb : 38 C
pertama kali di rumah. Awalnya kejang berupa SSP : demam(+), kejang(-), GCS E1M4V1= 6
tonik klonik, lalu bersifat fokal di daerah wajah. Respi : sesak(-), Rh(-/-), Wh (-/-)
Demam (+) dialami sejak 3 hari sebelum masuk RS. A: - Kesadaran menurun
Mual (+), muntah (+). BAB dan BAK kesan lancar . - Susp. Meningitis Bakterial
Riwayat demam selama 3 hari +/- 1 minggu - Status Epileptikus
sebelumnya dan sembuh sendiri. - Gizi Buruk
P:
22/7/2019 - O2 5 L/ menit via simple mask
S : Kesadaran menurun - IVFD Asering 24 cc/jam/SP
O : KU lemah - Meropenem 500mg/8jam/iv
GCS E2M3V1 - Dexamethasone 5mg/8jam/iv
T : 39.8 - Paracetamol 200mg(16cc)/ 8jam/ iv (jika
BB 12 Kg suhu > 38.5)
A: Status Epileptikus dd/ Kejang Post Trauma - Piracetam 600mg/12jam/iv
Febris - Phenitoin 120mg/12jam/iv diencerkan
P: dalam NaCl 0.9% 20cc habis dalam 20
- O2 5 L/ menit menit
- IVFD RL 14 tetes/menit - 60cc/jam/ Sp
- Paracetamol 160mg(16cc)/ 8jam/ iv (jika - Valproat syrup 2x180mg
suhu > 38.5) - Edukasi rujuk
- Ceftriakson 1gram/24jam/drips dalam
Dextrose 5 % 100 cc habis dalam 1 jam 24/7/2019
- Piracetam 600mg/12 jam/iv S : Kesadarn menurun
- Stesolid 10mg/sup (jika kejang) max 2x O: KU : lemah SpO2 100 %
pemberian. Jika masih kejang Fenitoin HR : 127 x/m GDS 186 mg/dl
240mg diencerkan dalam NaCl 0.9% 50cc P : 32 x/m
habis dalam 30 menit. Jika masih kejang Sb : 36.7 C
Fenitpin 120 mg diencerkan dalam NaCl SSP : demam(-), kejang(-), GCS E1M4V2 = 7
0.9% 50cc habis dalam 30 menit. Respi : sesak(-), Rh(-/-), Wh (-/-)
Hasil Lab
WBC : 13.76 A : - Kesadaran menurun
HGB : 10.3 - Susp. Meningitis Bakterial
PLT : 122 - Status Epileptikus
GDS : 81 - Gizi Buruk dd Anemia defisiensi besi dd
Cr : 1.3 anemia penyakit kronik
Hasil CT-Scan kepala tanpa kontras : P:
-Tidak tampak kelainan intracranial/ intra dan extra - O2 1-2 L/ menit via nasal kanul
axial. - IVFD Asering 24 cc/jam/SP
- Sinusitis sinus sphenoid terutama sisi kiri. - (2) Meropenem 500mg/8jam/iv
- Dexamethasone 5mg/8jam/iv
23/7/2019 (ICU) - Paracetamol 200mg(16cc)/ 8jam/ iv (jika
suhu > 38.5)
 - Piracetam 600mg/12jam/iv - Gizi Buruk dd Anemia defisiensi besi dd
- (2) Phenitoin 120mg/12jam/iv diencerkan anemia penyakit kronik
dalam NaCl 0.9% 20cc habis dalam 20 P:
menit 60cc/ jam/ Sp - O2 1-2 L/ menit via nasal kanul
- Valproat syrup 2x180mg - IVFD Asering 24 cc/jam/SP
- Susu formula 8x150mg - (3) Meropenem 500mg/8jam/iv
- Menolak rujuk - Dexamethasone 5mg/8jam/iv
- Paracetamol 200mg(16cc)/ 8jam/ iv (jika
25/7/2019 jam : 23.25 suhu > 38.5)
S : Kesadarn menurun - Piracetam 600mg/12jam/iv
O: KU : lemah SpO2 95 % - Injeksi Phenitoin
HR : 136 x/m GDS 121 mg/dl - Valproat syrup 2x180mg
P : 30 x/m - Zink 1x 20mg
Sb : 37.5 C - Asam folat 1x1
SSP : demam(-), kejang(-), GCS E1M4V2 = 7 - Susu formula 8x150mg
Respi : sesak(-), Rh(-/-), Wh (-/-)

A : - Kesadaran menurun
- Susp. Meningitis Bakterial
- Status Epileptikus
- Gizi Buruk dd Anemia defisiensi besi dd
anemia penyakit kronik
P:
- O2 1-2 L/ menit via nasal kanul
- IVFD Asering 24 cc/jam/SP
- (3) Meropenem 500mg/8jam/iv
- Dexamethasone 5mg/8jam/iv
- Paracetamol 200mg(16cc)/ 8jam/ iv (jika
suhu > 38.5)
- Piracetam 600mg/12jam/iv
- Injeksi Phenitoin
- Valproat syrup 2x180mg
- Zink 1x 20mg
- Asam folat 1x1
- Susu formula 8x150mg

26/7/2019
S : Kesadarn menurun
O: KU : lemah SpO2 98 %
HR : 136 x/m
P : 30 x/m
Sb : 37.7 C
SSP : demam(-), kejang(-), GCS E2M5V4 = 11
Respi : sesak(-), Rh(-/-), Wh (-/-)

A : - Kesadaran menurun
- Susp. Meningitis Bakterial
- Status Epileptikus