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POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD (PAIS)

MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL (MIAS)

RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD - RIAS

21 de abril de 2017
ESTRATEGIA A NIVEL NACIONAL - ATENCIÓN
PRIMARIA EN SALUD
• Alma - Ata 1978
• Declaración de Ottawa 1986
• Ley 100 de 1993 – Sistema Seguridad Social
• Ley 1122 de 2007 – Ley 1438 de 2011
• Ley 1753 de 2015 PND – Política Atención
Integral en Salud – APS

ESTRATEGIA CALDAS ATENCIÓN


PRIMARIA SOCIAL

Plan de Desarrollo Departamental de Caldas .


2016 – 2019 Enfoque APS - Estrategia para
la atención de Comunidades con PDSP .
Fuente contenido de la siguiente
presentación en power point:

Presentaciones power point publicadas o


socializadas por el Ministerio de Salud y
Protección Social, 2016
1. MARCO DE POLÍTICA NACIONAL
ANTECEDENTES NORMATVOS
LEY ESTATUTARIA N° 1751 DE 2015
PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA

PLAN NACIONAL DE DESARROLLO N° 1753 DE 2015


2. POLITICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN
SALUD
POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD (PAIS)
MARCO ESTRATÉGICO – MARCO OPERATIVO
1. Caracterización poblacional

2. Regulación de Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS)

3. Implementación de la Gestión Integral del Riesgo en Salud (GIRS)

4. Delimitación territorial del MIAS

5. Redes integrales de prestadores de servicios de salud

6. Redefinición del rol del asegurador

7. Redefinición del sistema de incentivos

8. Requerimientos y procesos del sistema de información

9. Fortalecimiento del talento humano en salud (THS)

10. Fortalecimiento de la investigación, innovación y apropiación del


conocimiento.
1. CARACTERIZACIÓN POBLACIONAL DE ACUERDO CON EL PLAN DECENAL
DE SALUD PÚBLICA(PDSP) 2012-2021
2. REGULACIÓN DE LAS RIAS

1 Ruta integral de atención para la promoción y mantenimiento de la salud en el curso de vida


Acciones para el cuidado de la salud, la detección temprana, la protección específica y educación para la salud .
HOGAR

EDUCATIVO

Resultados en salud / Desarrollo integral


INTERVENCIONES

2 Ruta integral de atención en salud para grupos de riesgo


Acciones para el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, paliación, cuidado de la salud y educación para la salud .
ENTORNOS

LABORAL

GRUPO DE GRUPO DE GRUPO DE GRUPODE


GRUPO DE GRUPO
GRUPO
DE DE
INSTITUCIONAL RIESGO 1 RIESGO 2 RIESGO 3 RIESGO 4…
RIESGO RIESGO
RIESGO
16 16

Ruta integral de atención en salud para eventos específicos.


3 Acciones para el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación
COMUNITARIO

EVENTO
3. IMPLEMENTACIÓN DE LA GIRS EN SALUD

Gestión clínica

Gestión del riesgo individual


Comunicación del riesgo a la población asignada
Gestión clínica
Coordinación de la atención

Cuidado de la salud

Gestión del riesgo individual


Comunicación del riesgo a los afiliados
Apoyo al cuidado de la salud
Prevención 1ria, 2ria y 3ria

Gestión del riesgo colectivo


Comunicación del riesgo a la población
Promoción de la salud
Agenda intersectorial
Rector territorial de salud
4. DELIMITACIÓN TERRITORIAL DEL MIAS

URBANO ZONA RURAL DISPERSA

ALTA RURALIDAD
5. REDES INTEGRALES DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD

PRESTADOR PRIMARIO

RED PRIMARIA

RED COMPLEMENTARIA
5. RED INTREGRAL DEL PRESTADOR PRIMARIO

Prestador Unidad básicas de


Complementario organización social -
entornos
Saneamiento básico Médicos y agentes
Agricultura tradicional
Odontólogo Nutrición
Enfermera Otros programas Parteras
Médico ¿cuidadores?
Auxiliares
EAPB-ET

Médico familiar
Terapeutas Nutricionista enfermería, Promotor –
Prestador Psicólogo Trabajador social salud pública gestor comunitario
Primario Técnico Rx. Aux. / téc. Farmacia
Bacterióloga Otros – terapias Médico
Profesionales Enfermera Organizaciones
especializados en sociales y
salud familiar Educación Ambiente
comunitarias
Vivienda
Infraestructura
Líderes
comunitarios
Prestador
Auxiliar de
Complementario
Salud pública
6. REDEFINICIÓN DEL ROL DEL ASEGURADOR
MECANISMOS DE HABILITACIÓN, RIESGOS Y NÚCLEOS DE EVALUACIÓN EN
ASEGURAMIENTO PÚBLICO

FUNCIÓN MECANISMO DE TIPO DE RIESGO NÚCLEO EVALUACIÓN


HABILITACIÓN
Capital mínimo
Financiero
Protección financiera Habilitación Patrimonio adecuado
financiera
Reservas técnicas
Actuarial
IVC

Capacidad gestión de red


Agencia Habilitación técnica Operacional
Capacidad gestión del usuario

Acceso y resultados Habilitación técnica Salud Capacidad Gestión riesgo en salud


7. REDEFINICIÓN DEL ESQUEMA DE INCENTIVOS

RESULTADOS
EN SALUD

Sistema por pago orientados a resultados

Incentivos para Talento Humano

Incentivos a Usuarios
8. REQUERIMIENTOS Y PROCESOS DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN

RED SERVIDOR

Nuevo Modelo
Agentes Planes

{}
1 2 ETS POS
EPS PIC RESULTADOS EN
3 4
SNS SOAT RESULTADOS
SALUD
5 6 ONG ECAT EN SALUD
IPS Riesgos
7 9 Otros
1
0
permite ver
9. FORTALECIMIENTO DEL TALENTO HUMANO EN SALUD (THS)

Formación del talento humano en Fortalecimiento del THS para la


salud: resultado a corto, mediano y planeación y gestión territorial en
largo plazo salud

Gestión, planificación y
Armonización del talento humano condiciones laborales del talento
en salud con el esquema de humano en salud
cuidado integral de la salud y de
provisión de servicios
10. FORTALECIMIENTODE LA INVESTIGACIÓN, INNOVACIÓN Y APROPIACIÓN DEL
CONOCIMIENTO

El establecimiento de la rectoría del sistema de salud.

Estrategias que garanticen la sostenibilidad financiera del sistema de salud.

La gestión eficiente de los recurso humano en salud.

Fortalecimiento de los sistemas de información efectivos y eficientes.

Mecanismos efectivos de transferencia de conocimiento en políticas públicas.

Investigación en el acceso, utilización y garantía de la calidad de la prestación


de servicios de salud.

Fortalecimientos de la capacidad de investigación en


salud pública.
2. RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD
POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD (PAIS)
MARCO ESTRATÉGICO – MARCO OPERATIVO
1. Caracterización poblacional

2. Regulación de Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS)

3. Implementación de la Gestión Integral del Riesgo en Salud (GIRS)

4. Delimitación territorial del MIAS

5. Redes integrales de prestadores de servicios de salud

6. Redefinición del rol del asegurador

7. Redefinición del sistema de incentivos

8. Requerimientos y procesos del sistema de información

9. Fortalecimiento del talento humano en salud (THS)

10. Fortalecimiento de la investigación, innovación y apropiación del


conocimiento.
ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD

Se comprende como el conjunto de acciones coordinadas,


complementarias y efectivas para garantizar el derecho a la
salud, expresadas en políticas, planes, programas, proyectos,
estrategias y servicios, que se materializan en atenciones
dirigidas a las personas, familias y comunidades para la
promoción de la salud, prevención de la enfermedad,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados
paliativos.
REGLAMENTACIÓN

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/Manual-metodologico-rias.pdf
ALCANCE DE LAS RIAS

1
Orientar a los diferentes integrantes del Sistema General de Seguridad
Social en Salud —SGSSS y demás entidades responsables de las
acciones en salud para que, en el marco de sus competencias y
funciones, articulen las intervenciones individuales y colectivas, a
realizar en los ámbitos territoriales y en los diferentes grupos
poblacionales

2
Orientar a las Instituciones responsables de la formación del talento
humano en salud, en cuanto a los requerimientos de competencias para
los perfiles académicos y laborales requeridos para la implementación
de la Política de Atención Integral en Salud — PAIS, y su Modelo Integral
de Atención en Salud- MIAS.
¿CUÁL ES EL OBJETIVO DE LA RIAS?

GARANTIZAR CONDICIONES NECESARIAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD


¿QUÉ ES LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD?

HOGAR

Conformación y
fortalecimiento
de redes
Jornadas de RBC
Valoración
salud LABORAL EDUCATIV
integral
Paliación O
Detección
Zonas de
Tamizaje temprana
escucha GESTIÓN
GESTIÓN
INTERSECTORIAL

Rehabilitación SECTORIAL
Educación
Protección
para la
Canalización específica INSTITUCIO COMUNITAR
salud
NAL IO

Información
Tratamiento
Intervención para la salud
Educación
población
trabajadora Prevención para la
Diagnóstico
informal y control de salud
vectores
CARACTERÍSTICAS DE LAS RIAS

Describen explícitamente los elementos clave de la atención basada en la evidencia, las mejores prácticas y
las expectativas de los usuarios.

Permiten la integración organizada, mediante la secuenciación de las acciones multidisciplinares de índole


poblacional, colectiva e individual.

Fortalecen la comunicación entre los diferentes integrantes del SGSSS y de las demás entidades que tengan
a su cargo acciones en salud, en el marco de sus competencias y funciones.

Facilitan la identificación apropiado de los recursos humanos, de infraestructura y financieros.

Precisan las responsabilidades de los diferentes integrantes del SGSSS y de las demás entidades que
tengan a su cargo acciones en salud.

Especifican resultados esperados de las intervenciones colectivas e individuales, dentro del proceso
integral de la atención en salud.
GRUPOS DE RIESGO
EL MSPS DEFINIÓ 16 GRUPOS DE RIESGO

ALTERACION
ALTERACIONE TRASTORNO ENFERMERDA ES Y
ALTERACION
S ENFERMEDA S D TRASTORNO
MATERNO - ES Y
NUTRICIONAL DES ASOCIADOS CARDIOVASC CÁNCER S DE LA
PERINATAL ES –
TRASTORNO
INFECCIOSAS AL USO DE ULAR AUDICIÓN Y
DESNUTRICIÓ S VISUALES
SPA ATEROGÉNICA COMUNICAC
N EN IÓN
MENORES DE
CINCO AÑOS

TRASTORNO
ALTERACION S
ENFERMEDA ACCIDENTES
ES Y ENFERMEDA DEGENERATI
PROBLEMAS DES Y ENFERMEDA
TRASTORNO DES VOS,
EN SALUD VIOLENCIAS RESPIRATORI ENFERMEDA DES
S DE LA ZOONOTICA NEUROPATÍA
MENTAL AS DES HUERFANAS
SALUD S S Y ENF
CRÓNICAS LABORALES
BUCAL AUTOINMU
NE
RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL SGSSS PARA LA OPERACIÓN DE LAS RIAS

Prestar asesoría y asistencia técnica para desarrollar y/o fortalecer capacidades para la
adopción, adaptación e implementación de las RIAS, a los integrantes del SGSSS y de
las demás entidades que tengan a su cargo acciones en salud, en su jurisdicción.

Vigilar y supervisar la adopción, adaptación, implementación y evaluación de las RIAS,


en los términos de la presente resolución, y en caso de que no sean implementadas,
informar a la Superintendencia Nacional de Salud, para que adelante las respectivas
acciones, en el marco de su competencia.

Participar en las actividades relacionadas con la adopción, adaptación,


implementación, seguimiento y evaluación de las RIAS, que convoque el respectivo
departamento.

Participar en los procesos de asistencia técnica que lidere el departamento para


desarrollar o fortalecer capacidades para la adopción, adaptación, implementación,
seguimiento y evaluación de las RIAS.
RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL SGSSS PARA LA OPERACIÓN DE LAS RIAS

Adoptar, adaptar e implementar las RIAS de manera articulada con los demás
integrantes del SGSSS que operan en el territorio, con el fin de garantizar la integralidad
en la atención de la población afiliada.

Articular con las instituciones prestadoras de servicios de salud los mecanismos que
garanticen a los afiliados el acceso efectivo a los servicios de salud primarios y
complementarios establecidos en las RIAS.

Realizar el alistamiento y adecuar los procesos y tecnologías necesarias para garantizar la


operación de las RIAS, en el marco de sus competencias y funciones.

Garantizar a los usuarios el acceso efectivo a los servicios y tecnologías en salud


dispuestas en las RIAS.

Establecer con las Entidades Promotoras de Salud y demás entidades responsables de la


atención en salud los mecanismos a través de los cuales se hará seguimiento y evaluación
a la operación de las RIAS.
IMPLEMENTACIÓN DE LAS RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN
EN SALUD - RIAS
TIEMPO PARA LA IMPLEMENTACIÓN TERRITORIAL DE LA RIAS

RUTA DE PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 6 MESES

RUTA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD MATERNO PERINATAL

TRANSITORIEDAD 3 AÑOS

ALISTAMIENTO GESTIÓN DE
BARRERAS

ADAPTACIÓN OPERACIÓN
IMPLEMENTACIÓN TERRITORIAL DE LA RIAS

PLANIFICACIÓN PARA LA IMPLEMENTACIÓN


CONFORMACIÓN DEL EQUIPO TERRITORIAL:

2
Representantes de la DTS 4
• APROPIACIÓN Representantes EAPB • GESTIÓN
CONCEPTUAL Y ESTRATÉGICA
•Representante de prestadores de servicios
PLANIFICACIÓN de salud
PARA comunitarios
• OPERACIÓN
LA y usuarios
METODOLÓGICA Representantes de organizaciones sociales, DE
PARA LA IMPLEMENTACI
DE LA RIAS IMPLEMENTACIÓ LINEAMIENTO
ÓN DE LA RIA
N
IDENTIFICACIÓN DE LAS RIAS A IMPLEMENTAR EN EL TERRITORIO
S TÉCNICOS
1 3 QUE
ACOMPAÑAN
Prioridades territoriales LAS RIAS
PST
Prioridades poblacionales
IMPLEMENTACIÓN TERRITORIAL DE LA RIAS

IDENTIFICACIÓN DE FACILITADORES Y BARRERAS PARA LA


IMPLEMENTACIÓN DE LAS RIAS
•Tipo de ámbito territorial y condiciones de accesibilidad de acuerdo a los ámbitos
definidos en la PAIS.

2
•Particularidades poblacionales y necesidad de adaptación de la RIAS. 4
• APROPIACIÓN • GESTIÓN
•Disponibilidad de oferta de servicios que incluye el análisis de la red y el soporte
ESTRATÉGICA
CONCEPTUAL Y servicios y procedimientos requeridos para la ejecución de las•RIAS.
• PLANIFICACIÓN
en OPERACIÓN
METODOLÓGICA PARA LA
PARA LA DE
DE LA RIAS IMPLEMENTACI
•Análisis de suficiencia de la red para la operación de las RIAS.
IMPLEMENTACIÓ LINEAMIENTO
•Perfiles
ÓN DE LA RIA
N y competencias del Talento Humano para la operación en Sel Territorio.
TÉCNICOS
1 3
•Actores y sectores con oferta de planes, programas, proyectos, QUE
entre otros, que
ACOMPAÑAN
incidan sobre la Atención Integral en Salud en el Territorio.
LAS RIAS
•Requerimientos y procesos del sistema de información.
•Fuentes de financiamiento.
•Mecanismos de contratación y pago.
IMPLEMENTACIÓN TERRITORIAL DE LA RIAS
REALIZAR ACUERDOS SOBRE LA NECESIDAD DE ADAPTACIÓN DE LAS RIAS

Análisis de barreras y Selección de


2de Diseño de estrategias
4
facilitadores de cada aquellas facilitadoras para la

4
intervención intervenciones implementación de la

• GESTIÓN
propuesta por la RIAS
entregada por
MSPS en relación a la
factibilidad de
2
el

la
/acciones

de implementación
diferenciales
que
requieren estrategias

dado
intervención/acción
en

• GESTIÓN
el
territorial.
Las
ámbito

estrategias
Validación
estrategias
de las

propuestas con otros


Incorporación de las
acciones en la RIAS

implementación de que la factibilidad de facilitadoras deberán actores del sistema.


ESTRATÉGICA acuerdo a las implementación ESTRATÉGICA
proponer acciones
• PLANIFICACIÓN
características actual es limitada. • OPERACIÓN
específicas de

PARA LA territoriales. PARA


acuerdo al LA
PARA 1 LA DE 5 3
territorio.

IMPLEMENTACIÓ IMPLEMENTACI
IMPLEMENTACIÓ LINEAMIENTO
N DE LA RIAS ÓN DE LA RIA
N S TÉCNICOS
2 QUE
ESTABLECER ACUERDOS SECTORIALES E INTERSECTORIALESACOMPAÑAN
PARA LA
3
GESTIÓN DE LAS BARRERAS IDENTIFICADAS LAS RIAS

ELABORAR EL PLAN TERRITORIAL PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS


RIAS
IMPLEMENTACIÓN TERRITORIAL DE LA RIAS

•Cambio en la práctica clínica.


•Cambios en la evidencia que soporta las intervenciones
poblaciones, colectivas o individuales.
2 4
•Actualización de las GPC •que soportan las RIAS.
GESTIÓN
• ACTUALIZACIÓN ESTRATÉGICA
DE LAS RIAS •Modificación de la situación
• PLANIFICACIÓN del ambiente y los entornos
• OPERACIÓN
PARA DE LAS RIAS
GESTIÓN DE BARRERAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN LA
PARA LA DE
IMPLEMENTACI
IMPLEMENTACIÓ LINEAMIENTO
ÓN DE LA RIA
Se N S
considera un tiempo de 3 años para la actualización TÉCNICOS
de la
3 3 QUE
evidencia y de la estructura de los procesos de prestación.
ACOMPAÑAN
LAS RIAS
Este tiempo se considera prudente para obtener resultados de la
evaluación de la implementación y resultados en salud.
SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN

LA GESTIÓN TERRITORIAL PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS RIAS

•Ejercicio de las responsabilidades y competencias

2 4
•Desarrollo de capacidades funcionales, individuales, institucionales, técnicas y
sociales
• SEGUIMIENTO, • GESTIÓN
•Adecuación administrativa, organizativa y de la prestación de servicios.
ESTRATÉGICA
MONITOREO Y • PLANIFICACIÓN • OPERACIÓN
EVALUACIÓN DE LA PARA LA DE
PARA LA
IMPLEMENTACIÓN SEGUIMIENTO
IMPLEMENTACI LINEAMIENT
Y EVALUACIÓN DE LOS HITOS Y RESULTADOS EN SALUD
IMPLEMENTACI
DE LA RIAS ÓN DE LA RIA OS TÉCNICOS
ÓN
3 QUE
ACOMPAÑAN
4 LAS RIAS
RETOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD

Asegurar resultados en salud en las personas,


1 familias y comunidades.

Promover la complementariedad en la gestión de


los actores sectoriales e intersectoriales para la
2 afectación positiva de los determinantes sociales
de la salud.

Garantizar la complementariedad de las acciones


3 (POS – PSPIC, Servicios, modalidades).

Garantizar el continuo de la atención desde la


4 promoción de la salud hasta los cuidados
paliativos.
Gracias!