Is There an Association between Functional Constipation and

Excessive Bodyweight in Children?

Objective Untuk menentukan prevalensi konstipasi fungsional, kelebihan berat badan, dan
obesitas dalam penelitian observasional cross-sectional di antara anak-anak di Kolombia dan
untuk menguji hubungan antara konstipasi fungsional dan berat badan berlebih pada
populasi ini.
Study Design Demografi, data antropometrik, dan kuesioner dikumpulkan dari 2820 anak-
anak berusia antara 8 dan 18 tahun di 4 wilayah di Kolombia. Terjemahan Spanyol dari
Kuisioner pada Gejala Gastrointestinal Pediatrik-Versi Roma III digunakan untuk menentukan
prevalensi konstipasi fungsional. Pengukuran antropometrik berat, tinggi, dan indeks massa
tubuh (BMI) diperoleh dengan mengikuti pedoman Organisasi Kesehatan Dunia; kelebihan
berat badan didefinisikan sebagai BMI z-score (disesuaikan untuk jenis kelamin dan usia)
antara 1 dan 2, obesitas didefinisikan sebagai BMI z-score> 2.
Result Sebanyak 368 anak-anak (13,0%) ditemukan memiliki konstipasi fungsional, 542 anak-
anak (19,2%) kelebihan berat badan, dan 188 anak-anak (6,7%) mengalami obesitas.
Konstipasi fungsional tidak lebih sering terjadi pada anak-anak yang mengalami obesitas
(14,9%) atau kelebihan berat badan (13,1%) dibandingkan dengan anak-anak dengan berat
badan normal (12,9%, P = 0,73). Prevalensi konstipasi fungsional, kelebihan berat badan, dan
obesitas berbeda secara signifikan antara daerah. Sembelit fungsional dan berat badan
berlebih secara signifikan lebih sering terjadi pada anak-anak yang menghadiri sekolah swasta
dibandingkan dengan anak-anak yang menghadiri sekolah umum.
Conclusions Sembelit fungsional, kelebihan berat badan, dan obesitas biasanya diamati pada
anak-anak di Kolombia. Tidak ada hubungan antara konstipasi fungsional dan kelebihan berat
badan atau obesitas yang ditemukan.

Kegemukan dan obesitas pada masa kanak-kanak adalah masalah yang menantang
yang dihadapi oleh dokter anak di seluruh dunia. 1 Pada 2013, di negara maju, prevalensi
kelebihan berat badan dan obesitas adalah 23,8% pada anak laki-laki dan 22,6% pada anak
perempuan. 1 Meskipun prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas secara tradisional
lebih rendah di negara-negara berkembang, prevalensinya meningkat tajam antara 1980 dan
2013; dari 8,1% menjadi 12,9% untuk anak laki-laki dan dari 8,4% menjadi 13,4% pada anak
perempuan. 1 Obesitas pada anak-anak umumnya dikenal sebagai faktor risiko berbagai
penyakit kronis berat, termasuk diabetes tipe 2 dan penyakit hati berlemak, dan dikaitkan
dengan peningkatan biaya perawatan kesehatan.

Di negara-negara maju, beberapa studi pediatrik telah mengungkapkan hubungan

antara berat badan yang berlebihan dan konstipasi fungsional pada anak-anak. 3-7 Konstipasi
fungsional adalah masalah kesehatan anak yang umum di seluruh dunia, dengan prevalensi
yang dilaporkan berkisar antara 0,7% -29,6%. 8 Diagnosis didasarkan pada kriteria Roma III,
dan gejalanya mungkin termasuk jarang, buang air besar yang menyakitkan, tinja keras, dan
inkontinensia tinja. 9 Gejala-gejala yang mengganggu ini diketahui memiliki dampak yang
signifikan pada kualitas hidup anak-anak yang terkena dampak. 10-13 Meskipun sering
terjadi, patofisiologi sembelit fungsional masih belum sepenuhnya dipahami. 14 Mekanisme
yang mendasari di balik hubungan yang disarankan antara konstipasi fungsional dan
kelebihan berat badan juga tetap tidak teridentifikasi. Faktor-faktor seperti asupan makanan,
aktivitas fisik, mikrobiota usus, faktor psikologis, dan status sosial ekonomi dapat memainkan
peran dalam patofisiologi kedua gangguan dan dapat menjelaskan kejadian bersama yang
dilaporkan secara umum. Studi mengenai hubungan antara konstipasi fungsional dan berat
badan berlebih sebagian besar telah dilakukan di negara maju. Karena faktor patofisiologis
mungkin berbeda antara negara berkembang dan negara maju, penting untuk melakukan
penelitian tersebut di negara berkembang, untuk mengevaluasi apakah hasil dari studi dari
negara maju memang berlaku untuk populasi anak di negara berkembang.

Tujuan utama dari penelitian observasional cross-sectional berbasis populasi ini

adalah untuk menilai prevalensi konstipasi fungsional, kelebihan berat badan, dan obesitas
pada anak-anak di berbagai daerah di Kolombia dan untuk menilai hubungan antara berat
badan yang berlebihan dan konstipasi fungsional. Tujuan sekunder adalah untuk menilai
apakah faktor-faktor lain seperti faktor sosial ekonomi atau komposisi keluarga berhubungan
dengan konstipasi fungsional atau berat badan berlebih pada anak-anak.

METHODS
Desain penelitian ini didasarkan pada studi sebelumnya pada anak-anak sekolah,
dilakukan dan dijelaskan oleh kelompok kami. 15,16 Singkatnya, antara Februari dan Oktober
2014, sebuah paket undangan dikirimkan kepada keluarga dari 4093 anak-anak berusia
antara 8 dan 18 tahun yang bersekolah di 4 wilayah utama daratan Kolombia; wilayah Andean
(pegunungan), wilayah Karibia (berbatasan dengan Laut Karibia), wilayah Pasifik (berbatasan
dengan Samudra Pasifik), dan wilayah Amazon (hutan hujan tropis). Anak-anak diundang
melalui program pemantauan Obesitas dan Kegemukan (Programa de Seguimiento de la
Obesidad y del Sobrepreso) oleh Grup Riset Gastrohnup di University del Valle (Cali,
Kolombia) dan program Survei Penelitian Epidemiologi Pencernaan Internasional Fungsional.
Orang tua memberikan persetujuan tertulis dan semua anak memberikan persetujuan untuk
berpartisipasi. Kuisioner skrining diisi oleh orang tua untuk mengidentifikasi dan
mengecualikan anak-anak yang memiliki riwayat kondisi medis organik yang diketahui. Anak-
anak yang kekurangan berat badan (indeks massa tubuh [BMI] z-skor <À2) dikeluarkan dari
analisis lebih lanjut karena kemungkinan penyakit organik yang tidak terdiagnosis. Anak-anak
juga dikeluarkan dari analisis jika mereka memiliki diagnosis gangguan gastrointestinal
fungsional lainnya (bukan sembelit fungsional) dan jika data yang hilang menghambat
perhitungan skor BMI atau penentuan terjadinya gangguan fungsional gastrointestinal.
Komite Etik Investigasi Klinis dari University del Valle (Cali, Kolombia) dan otoritas sekolah
setempat menyetujui penelitian ini.

Data demografis diperoleh melalui kuesioner. Pengukuran antropometrik berat,

tinggi, dan BMI diperoleh dengan mengikuti pedoman Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) 17;
berat (dalam kilogram) diukur dengan anak berdiri pada skala elektronik, tinggi (dalam
sentimeter) diukur menggunakan stadiometer yang dapat disesuaikan. BMI dihitung sebagai
berat dalam kilogram dibagi dengan kuadrat dari ketinggian dalam meter (kg / m2). BMI z-
skor dikoreksi untuk usia dan jenis kelamin dan digunakan untuk menentukan kategori berat
menurut nilai cut-off WHO 18; BMI z-skor di bawah À2 dianggap kurang berat, antara À2 dan
+1 sebagai berat normal, antara +1 dan +2 sebagai kelebihan berat badan, dan di atas +2
sebagai obesitas.
 Terjemahan Spanyol dari Kuisioner pada Gejala Gastrointestinal Pediatrik-Versi Roma
III (QPGS-RIII) digunakan untuk mendiagnosis sembelit fungsional dan gangguan pencernaan
fungsional lainnya. QPGS-RIII adalah kuesioner yang divalidasi untuk mendiagnosis gangguan
pencernaan fungsional pada anak-anak. Penggunaan terjemahan bahasa Spanyol dari QPGS-
RIII telah dijelaskan sebelumnya. 19 Untuk memastikan pemahaman anak-anak, para peneliti
meninjau kuesioner dengan anak-anak selama presentasi sebelum administrasi dan anggota
tim peneliti tersedia untuk pertanyaan sementara para peserta menyelesaikan kuesioner.

Data dianalisis menggunakan uji t sampel independen, Pearson c 2, dan uji pasti Fisher
mana yang sesuai menggunakan IBM SPSS Statistics for Windows v 22.0 (IBM Corporation
Armonk, New York). Ketika membandingkan rata-rata beberapa kelompok, ANOVA 1 arah
dengan analisis post-hoc yang menerapkan koreksi Bonferroni digunakan ketika ada asumsi
homogenitas varians, uji Games-Howell digunakan ketika homogenitas varians tidak
diasumsikan. Nilai P <0,05 dianggap signifikan secara statistik.

RESULTS