LAPORAN AKHIR PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN

TERAPI KOMPLEMENTER DI LINGKUNGAN LAMPARAN

KELURAHAN WIROLEGI KECAMATAN SUMBERSARI
KABUPATEN JEMBER

LAPORAN AKHIR

oleh
Kelompok 4

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER
KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
 LAPORAN AKHIR PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN
TERAPI KOMPLEMENTER DI LINGKUNGAN LAMPARAN
KELURAHAN WIROLEGI KECAMATAN SUMBERSARI
KABUPATEN JEMBER

LAPORAN AKHIR

disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Terapi Komplementer dengan Dosen
Pengampu Ns. Mulia Hakam M.Kep., Sp.BD

Oleh:
Ikbar Nurkholisah Imaniar NIM 122310101004
Riana Vera Andantika NIM 122310101006
Rizky Meidwigita Paradis NIM 122310101010
Erna Dwi Putri Cahyani NIM 122310101012
Eka Yuli Ana NIM 122310101013
Risha Putri Mahardika NIM 122310101016
Desi Rahmawati NIM 122310101021
Ria Novitasari NIM 122310101022
Reny Dwi Nurmasari NIM 122310101032
Tri Ayu Diah Andjani NIM 122310101038
Umamul Faqih Nurul Y. NIM 122310101044
Alfun Hidayatulloh NIM 122310101047
Riski Davianto NIM 122310101052
Fakhrun Nisa’ Fiddaroini NIM 122310101064
Nilla Sahuleka NIM 122310101070
Indra Sarosa NIM 122310101073

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER
KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

ii
 MOTTO

Sebaik-baiknya sesuatu yang kamu pergunakan menjadi obat adalah Al Hijamah

(dari Anas ra dari Nabi SAW) *)

*) Hadits Riwayat Bukhari dan Muslim

iii
 LAPORAN AKHIR

LAPORAN AKHIR PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN

TERAPI KOMPLEMENTER DI LINGKUNGAN LAMPARAN
KELURAHAN WIROLEGI KECAMATAN SUMBERSARI
KABUPATEN JEMBER

Oleh:
Ikbar Nurkholisah Imaniar NIM 122310101004
Riana Vera Andantika NIM 122310101006
Rizky Meidwigita Paradis NIM 122310101010
Erna Dwi Putri Cahyani NIM 122310101012
Eka Yuli Ana NIM 122310101013
Risha Putri Mahardika NIM 122310101016
Desi Rahmawati NIM 122310101021
Ria Novitasari NIM 122310101022
Reny Dwi Nurmasari NIM 122310101032
Tri Ayu Diah Andjani NIM 122310101038
Umamul Faqih Nurul Y. NIM 122310101044
Alfun Hidayatulloh NIM 122310101047
Riski Davianto NIM 122310101052
Fakhrun Nisa’ Fiddaroini NIM 122310101064
Nilla Sahuleka NIM 122310101070
Indra Sarosa NIM 122310101073

Pembimbing:
Dosen Pembimbing Utama : Ns. Mulia Hakam, M. Kep
Dosen Pembimbing Anggota : Eko Wahyu N,. Amd. Kep, CH, CHt

iv
 PENGESAHAN

Karya ilmiah Laporan Akhir berjudul “Laporan Akhir Praktik Belajar Lapangan
Terapi Komplementer di Lingkungan Lamparan Kelurahan Wirolegi Kecamatan
Sumbersari Kabupaten Jember” telah diuji dan disahkan pada:
hari, tanggal : Jumat, 20 November 2015
tempat : Program Studi Ilmu Keperawatan

Tim Penguji:

Ns. Mulia Hakam, M. Kep., Sp. KMB

NIP 198103192014041001

Mengesahkan
Ketua Program Studi,

Ns. Lantin Sulistyorini, M. Kes

NIP 197803232005012002

v
 PRAKATA

Puji syukur kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat dan ridho-Nya
sehingga kelompok kami dapat menyelesaikan laporan Praktik Belajar Lapangan
ini. Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Terapi
Komplementer. Penyelesaian laporan ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak
yang memberikan bimbingan, saran, keterangan baik secara tertulis maupun
secara lisan, oleh karena itu penulis ingin menyampaikan ucapan terimah kasih
kepada:
1. Ns. Lantin Sulistyorini, M.Kes selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
dan dosen pembimbing akademik yang telah memberikan ijin untuk melakukan
Praktik Belajar Lapangandi Keluharan Sumbersari
2. Ns. Mulia Hakam, M.Kep., Sp.BD selaku PJMK mata kuliah komplementer
dan dosen pembimbing kelompok yang telah memberikan arahan;
3. Bapak Eko Wahyu N,. Amd. Kep, CH, CHt selaku tehnisi lab yang telah
memberikan arahan untuk melakukan terapi yang tepat.
4. Seluruh dosen, staf dan karyawan Program Studi Ilmu Keperawatan
Universitas Jember yang telah memberi dukungan selama saya melaksanakan
studi
5. Seluruh warga wirolegi yang telah bersedia menerima kami untuk praktik
belajar lapangan untuk memberikan terapi komplementer selama seminggu.
6. Semua pihak yang telah membantu penyusunan laporan ini.
Kelompok juga menerima segala kritik dan saran dari semua pihak demi
kesempurnaan laporan ini. Kelompok berharap semoga laporan ini dapat
bermanfaat dengan baik.

Jember, 20 November 2015 Kelompok 4

vi
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN SAMPUL .............................................................................. i
HALAMAN JUDUL.................................................................................. ii
MOTTO ...................................................................................................... iii
HALAMAN PEMBIMBING .................................................................... iv
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................. v
PRAKATA ................................................................................................. vi
DAFTAR ISI .............................................................................................. vii
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................. 1
1.2 Perumusan Masalah ..................................................................... 4
1.3 Tujuan .......................................................................................... 4
1.4 Manfaat ........................................................................................ 4
BAB 2. TINJAUAN TEORI
2.1 Definisi ......................................................................................... 6
2.2 Penyebab ..................................................................................... 6
2.3 Faktor Resiko .............................................................................. 7
2.4 Komplikasi .................................................................................. 9
2.5 Pencegahan ................................................................................. 10
2.5 Penanganan Secara Medis .......................................................... 13
2.6 Penanganan Secara Keperawatan Komplementer ...................... 14
BAB 3. ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 Pengkajian Lingkungan ............................................................... 20
3.1.1 Gambaran Umum dan Perilaku Penduduk......................... 20
3.1.2 Data Wilayah ..................................................................... 22
3.1.3 Situasi Derajat Kesehatan .................................................. 23
3.1.4 Situasi Upaya Kesehatan ................................................... 23

vii
 3.2 Pengkajian/Data Dasar Klien ....................................................... 24
3.2.1 Riwayat Keperawatan ........................................................ 24
3.2.2 Pengkajian Fisik ................................................................. 25
3.2.3 Ringkasan Riwayat Keperawatan dan Pengkajian Fisik .... 30
3.2.4 Penghitungan Kelemahan Organ ....................................... 30
3.2.5 Analisan Masalah ............................................................... 30
BAB 4. PEMBAHASAN ........................................................................... 31
BAB 5. PENUTUP
5.1 Kesimpulan .................................................................................. 34
5.2 Saran ............................................................................................ 35
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 36
LAMPIRAN ............................................................................................... 38

viii
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
SP 6 Sanyinjiao .......................................................................................... 15
LR 3 Taichong ............................................................................................. 15
PC 6 Neiguan............................................................................................... 16
L 11 Quichi .................................................................................................. 16
Lr 2 Xingjian ............................................................................................... 16
Li 4 Hegu ..................................................................................................... 16
Gb 20 Fengchi ........................................................................................... 17
St 9 Renying................................................................................................. 17
Ki 3 Taixi ..................................................................................................... 17
St 40 Fenglong ............................................................................................ 18
Titik-titik meridian lain yang dapat digunakan berdasarkan keluhan
akibat hipetensi ............................................................................................ 19

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
A. Berita Acara ............................................................................................ 39
B. Daftar Hadir dan Daftar Kunjungan ....................................................... 41
C. Satuan Acara Penyuluhan (SAP) ............................................................ 46
D. Standart Operasional Prosedur (SOP) .................................................... 52
E. Media (Leaflet)........................................................................................ 58
F. Inform Consent ........................................................................................ 62
G. Lembar Bimbingan ................................................................................. 69
H. Dokumentasi Kegiatan ........................................................................... 70

x
 BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan
sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg (Smith Tom,
1995). Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan
diastolik 90 mmHg pada lansia. Hipertensi dikategorikan ringan apabila tekanan
diastoliknya antara 95 – 104 mmHg, hipertensi sedang jika tekanan diastoliknya
antara 105 dan 114 mmHg, dan hipertensi berat bila tekanan diastoliknya 115 mmHg
atau lebih. Hipertensi menjadi penyebab utama gagal jantung, stroke, dan gagal
ginjal. Sebagian besar orang yang menderita hipertensi tidak sadar akan kondisinya.
Hipertensi merupakan masalah kesehatan besar di seluruh dunia sebab
tingginyaprevalensi dan berhubungan dengan peningkatan risiko penyakit
kardiovaskular (WorldHealth Organization, 2010).
Penderita hipertensi di Amerika Serikat diperkirakan sekitar 77,9 juta atau 1 dari
3 penduduk pada tahun 2010. Prevalensi hipertensi pada tahun 2030 diperkirakan
meningkat sebanyak 7,2% dari estimasi tahun 2010. Data tahun 2007-2010
menunjukkan bahwa sebanyak 81,5% penderita hipertensi menyadari bahwa bahwa
mereka menderita hipertensi, 74,9% menerima pengobatan dengan 52,5% pasien
yang tekanan darahnya terkontrol (tekanan darah sistolik <140 mmHg dan diastolik
<90 mmHg) dan 47,5% pasien yang tekanan darahnya tidak terkontrol. Persentase
pria yang mendekati hipertensi lebih tinggi dibanding wanita hingga usia 45 tahun
dan sejak usia 45-64 tahun persentasenya sama, kemudian mulai daro 64 tahun ke
atas, persentase wanita yang menderita hipertensi lebih tinggi dari pria (Go dkk,
2014). Menurut World Health Organization (WHO) dan the International Society
ofHypertension (ISH), saat ini terdapat 600 juta penderita hipertensi di seluruh dunia,
dan 3 juta diantaranya meninggal setiap tahunnya. Tujuh dari setiap 10 penderita
 2

tersebut tidakmendapatkan pengobatan secara adekuat (Rahajeng, 2009). Pada

penelitian diRotterdam, Belanda ditemukan: dari 7983 pendudukberusia diatas 55
tahun, prevalensi hipertensi (160/95mmHg) meningkat sesuai dengan umur, lebih
tinggipada perempuan (39%) dari pada laki-laki (31%). Hipertensi seringkali terjadi
bersama dengan faktor-faktor resiko lain, seperti obesitas, diabetes, dan kolesterol
tinggi yang meningkatkan risiko kesehatan. Menurut laporan WHO, negara maju
lebih rendah terkena resiko hipertensi dibandingkan dengan negara miskin dan
menengah (VOA, 2014). Dari seluruh negara yang ada di dunia, benua yang paling
banyak terkena penyakit hipertensi adalah benua Afrika dengan epidemiologi ½ dari
jumlah penduduknya. penelitian di kota Tainan, Taiwan menunjukkanhasil sebagai
berikut: penelitian pada usia diatas 65tahun dengan kriteria hipertensi berdasarkan
JNVC ditemukan prevalensi hipertensi sebesar 60,4% (laki-laki59,1% dan perempuan
61,9%), yang sebelumnyatelah terdiagnosis hipertensi adalah 31,1% (laki-laki29,4%
dan perempuan 33,1%), hipertensi yang baruterdiagnosis adalah 29,3% (laki-laki
29,7% danperempuan 28,8%) (Kuswardhani, 2006).
Sekitar 30% penduduk Indonesia mengalami hipertensi menurut survei
Kementerian Kesehatan. Di Indonesia sendiri hipertensi merupakan penyebab
kematian nomor 3 setelah strokedan tuberkulosis, yakni 6,7% dari populasi kematian
pada semua umur. Hasil RisetKesehatan Dasar (Riskesdas) Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan (Balitbangkes)tahun 2007 menunjukan prevalensi
hipertensi secara nasional mencapai 31,7% (KementerianKesehatan Republik
Indonesia, 2010). Dari jumlah penderita tersebut, hanya 7,2 penduduk yang sudah
mengetahui bahwa mereka memiliki hipertensi, dan hanya 0,4 persen penderita yang
meminum obat (Riskesdas, 2007). Kejadian hipertensi diJawa Tengah mencapai 7,6%
untuk kasus hipertensi yang berdasarkandiagnosis tenaga kesehatan, 7,9% kasus
berdasarkan minum obat dan37,0% kasus oleh tenaga kesehatan berdasarkan hasil
pengukuran tekanandarah (Riskesdas, 2007). Prevalensi hipertensi di Indonesia
sebesar 26,5% pada tahun 2013, tetapi yang terdiagnosis oleh tenaga kesehatan
dan/atau riwayat minum obat hanya sebesar 9,5%. Hal ini menandakan bahwa
 3

sebagian besar kasus hipertensi di masyarakat belum terdiagnosis dan terjangkau

pelayanan kesehatan (Kemenkes RI, 2013). Profil data kesehatan Indonesia tahun
2011 menyebutkan bahwa hipertensi merupakan salah satu dari 10 penyakit dengan
kasus rawat inap terbanyak di rumah sakit pada tahun 2010, dengan proporsi kasus
42,38% pria dan 57,62% wanita, serta 4,8% pasien meninggal dunia (Kemenkes RI,
2012).
Sampai saat ini penyebab hipertensi esensial tidak diketahui dengan pasti.
Hipertensi primer tidak disebabkan oleh faktor tunggal dan khusus. Hipertensi ini
disebabkan berbagai faktor yang saling berkaitan. Hipertensi sekunder disebabkan
oleh faktor primer yang diketahui yaitu seperti kerusakan ginjal, gangguan obat
tertentu, stres akut, kerusakan vaskuler dan lain-lain. Adapun penyebab paling umum
pada penderita hipertensi maligna adalah hipertensi yang tidak terobati. Risiko relatif
hipertensi tergantung pada jumlah dan keparahan dari faktor risiko yang dapat
dimodifikasi dan yang tidak dapat dimodifikasi. Faktor-faktor yang tidak dapat
dimodifikasi antara lain faktor genetik, umur, jenis kelamin, dan etnis. Sedangkan
faktor yang dapat dimodifikasi meliputi stres, obesitas dan nutrisi (Yogiantoro M,
2006).
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan oleh mahasiswa di lingkungan
Lamparan dan Gempal didapatkan bahwa sebagian besar masyarakat menderita
hipertensi. Penyebab hipertensi masyarakat lingkungan Lamparan dan Gempal yaitu
kebiasaan ibu rumah tangga dalam membuat menu makanan asin, kebiasaan pria
merokok, minum kopi, stress serta adanya faktor usia. Pada umumnya penderita
hipertensi pria dewasa dan ibu rumah tangga yang sehari-hari bekerja di sawah.
Mengingat banyaknya masyarakat di lingkungan lamparan dan gempal yang
menderita hipertensi maka perlu diadakan pengobatan pendamping seperti akupuntur,
akupressure, dan terapi bekam.
 4

1.2 Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah pada laporan ini
adalah “Bagaimana upaya pengadaan pengobatan pendampingyang dilakukan untuk
menangani hipertensi pada masyarakat di lingkungan Lamparan dan Gempal, Kel.
Wirolegi, Kec. Sumbersari Jember?”.

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Memberikan terapi atau pengobatan pendamping pada masyarakat di
lingkungan Lamparan dan Gempal, Kel. Wirolegi, Kec. Sumbersari Jember
untuk menangani permasalahan hipertensi.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Masyarakat di lingkungan Lamparan dan Gempal, Kel. Wirolegi, Kec.
Sumbersari Jember mengetahui tentang pengobatan pendamping yang
dapat dilakukan untuk mengurangi hipertensi;
b. Masyarakat di lingkungan Lamparan dan Gempal, Kel. Wirolegi, Kec.
Sumbersari Jember dapat melakukan pengobatan pendamping secara
mandiri;
c. Kejadian hipertensi pada masyarakat di lingkungan Lamparan dan
Gempal, Kel. Wirolegi, Kec. Sumbersari Jember dapat berkurang.

1.4 Manfaat
a. Untuk memberikan informasi tentang terapi atau pengobatan pendamping
untuk mengurangi kejadian hipertensi pada masyarakat di lingkungan
Lamparan dan Gempal, Kel. Wirolegi, Kec. Sumbersari Jember dapat
berkurang.
b. Sebagai langkah awal pencegahan masalah kesehatan lebih lanjut pada
masyarakat di lingkungan Lamparan dan Gempal, Kel. Wirolegi, Kec.
Sumbersari Jember dapat berkurang.
 5

c. Sebagai penerapan terapi keperawatan komplementer untuk upaya

mengurangi kejadian hipertensi pada masyarakat di lingkungan Lamparan dan
Gempal, Kel. Wirolegi, Kec. Sumbersari Jember dapat berkurang.
 6

BAB 2. TINJAUAN TEORI

2.1 Definisi
Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan
sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg. Pada
populasi manula, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan
tekanan diastolik 90 mmHg. Hipertensi merupakan penyebab utama gagal jantung,
stroke, dan gagal ginjal. Disebut sebagai “pembunuh diam-diam” karena orang
dengan hipertensi sering tidak menampakkan gejala (Smeltzer dan Bare,
2005).Hipertensi adalah meningkatnya tekanan darah arteri yang persisten (NANDA
NIC-NOC, 2014).

2.2 Penyebab
Berdasarkan penyebabnya, hipertensi dibagi menjadi dua golongan:
a. Hipertensi primer (esensial)
Disebut juga hipertensi idiopatik karena tidak diketahui penyebabnya. Faktor
yang mempengaruhi yaitu: genetik, lingkungan, hiperaktifitas saraf simpatis
sistem renn, angiostensin dan peninkatan Na+Ca intraselular. Faktor-faktor yang
meningkatkan resiko: obesitas, merokok, alkohol, dan polisitemia.
b. Hipertensi sekunder
Penyebab yaitu: penggunaan esterogen, penyakit ginjal, sindrom cushing, dan
hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan.
Hipertensi usia lanjut dibedakan atas:
a. Hipertensi dimana tekanan sistolik sama atau lebih besar dari 140 mmHg dan
atau tekanan diastolik sama atau lebih besar dari 90 mmHg;
b. Hipertensi sistolik terisolasi dimana tekanan sistolik lebih besar dari 160
mmHg dan tekanan diastolik lebih rendah dari 90 mmHg.
 7

Penyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah terjadinya perubahan-
perubahan pada:
a. Elastisitas dinding aorta menurun;
b. Katub jantung menebal dan menjadi kaku;
c. Kemampuan jantung memompa menurun. 1% setiap tahun sesudah berumur
20 tahun kemampuan jantung memompa darah menurun menyebabkan
menurunnya kontraksi dan volumenya;
d. Kehilangan elastisitas pembuluh darah. Hal ini terjadi karena kurangnya
efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi;
e. Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer.

2.3 Faktor Resiko

Faktor resio hipertensi meliputi:
a. Faktor usia sangat berpengaruh terhadap hipertensi karena dengan
bertambahnya umur maka semakin tinggi mendapat resiko hipertensi. Insiden
hipertensi makin meningkat dengan meningkatnya usia. Ini sering disebabkan
oleh perubahan alamiah di dalam tubuh yang mempengaruhi jantung,
pembuluh darah dan hormon. Hipertensi pada yang berusia kurang dari 35
tahun akan menaikkan insiden penyakit arteri koroner dan kematian prematur
(Julianti, 2005).
b. Jenis kelamin juga sangat erat kaitanya terhadap terjadinya hipertensi dimana
pada masa muda dan paruh baya lebih tinggi penyakit hipertensi pada laki-laki
dan pada wanita lebih tinggi setelah umur 55 tahun, ketika seorang wanita
mengalami menopause Perbandingan antara pria dan wanita, ternyata wanita
lebih banyak menderita hipertensi (Gunawan, 2001).
c. Riwayat keluarga juga merupakan masalah yang memicu masalah terjadinya
hipertensi hipertensi cenderung merupakan penyakit keturunan. Jika seorang
dari orang tua kita memiliki riwayat hipertensi maka sepanjang hidup kita
memiliki kemungkinan 25% terkena hipertensi ( Astawan,2002 ).
 8

d. Garam dapur merupakan faktor yang sangat dalam patogenesis hipertensi.

Hipertensi hampir tidak pernah ditemukan pada suku bangsa dengan asupan
garam yang minimal. Asupan garam kurang dari 3 gram tiap hari
menyebabkan hipertensi yang rendah jika asupan garam antara 5-15 gram
perhari, prevalensi hipertensi meningkat menjadi 15-20%. Pengaruh asupan
garam terhadap timbulnya hipertensi terjadai melalui peningkatan volume
plasma, curah jantung dan tekanan darah (Basha, 2004).
e. Merokok merupaka salah satu faktor yang dapat diubah, adapun hubungan
merokok dengan hipertensi adalah nikotin akan menyebabkan peningkatan
tekana darah karena nikotin akan diserap pembulu darah kecil dalam paru-
paru dan diedarkan oleh pembulu dadarah hingga ke otak, otak akan bereaksi
terhadap nikotin dengan member sinyal pada kelenjar adrenal untuk melepas
efinefrin (Adrenalin). Hormon yang kuat ini akan menyempitkan pembulu
darah dan memaksa jantung untuk bekerja lebih berat karena tekanan yang
lebih tinggi.Selain itu, karbon monoksida dalam asap rokokmenggantikan
iksigen dalam darah. Hal ini akan menagakibatkan tekana darah karena
jantung dipaksa memompa untuk memasukkan oksigen yang cukup kedalam
orga dan jaringan tubuh ( Astawan, 2002 ).
f. Aktivitas sangat mempengaruhiterjadinya hipertensi, dimana pada orang yang
kuan aktvitas akan cenderung mempunyai frekuensi denyut jantung yang lebih
tingi sehingga otot jantung akan harus bekerja lebih keras pada tiap
kontraksi.Makin keras dan sering otot jantung memompa maka makin besar
tekanan yang dibebankan pada arteri ( Amir, 2002 ).
g. Stress juga sangat erat merupakan masalah yang memicu terjadinya hipertensi
dimana hubungan antara stress dengan hipertensi diduga melalui aktivitas
saraf simpatis peningkatan saraf dapat menaikan tekanan darah secara
intermiten (tidak menentu). Stress yang berkepanjangan dapat mengakibatkan
tekanan darah menetap tinggi. Walaupun hal ini belum terbukti akan tetapi
angka kejadian di masyarakat perkotaan lebih tinggi dibandingkan dengan di
 9

pedesaan. Hal ini dapat dihubungkan dengan pengaruh stress yang dialami
kelompok masyarakat yang tinggal di kota (Dunitz, 2001).

2.4 Komplikasi
Stroke dapat timbul akibat perdarahan tekanan tinggi di otak, atau akibat
embolus yang terlepas dari pembuluh non otak yang terpajan tekanan tinggi. Stroke
dapat terjadi pada hipertensi kronik apabila arteri-arteri yang memperdarahi otak
mengalami hipertropi dan menebal, sehingga aliran darah ke daerah-daerah yang
diperdarahinya berkurang. Arteri-arteri otak yang mengalami arterosklerosis dapat
melemah sehingga meningkatkan kemungkinan terbentuknya aneurisma (Corwin,
2001).
Gejala terkena stroke adalah sakit kepala secara tiba-tiba, seperti, orang bingung,
limbung atau bertingkah laku seperti orang mabuk, salah satu bagian tubuh terasa
lemah atau sulit digerakan (misalnya wajah, mulut, atau lengan terasa kaku, tidak
dapat berbicara secara jelas) serta tidak sadarkan diri secara mendadak (Santoso,
2006).
Infark Miokard dapat terjadi apabila arteri koroner yang arterosklerosis tidak
dapat menyuplai cukup oksigen ke miokardium atau apabila terbentuk trombus yang
menghambat aliran darah melalui pembuluh darah tersebut. Karena hipertensi kronik
dan hipertensi ventrikel, maka kebutuhan oksigen miokardium mungkin tidak dapat
terpenuhi dan dapat terjadi iskemia jantung yang menyebabkan infark. Demikian juga
hipertropi ventrikel dapat menimbulkan perubahan-perubahan waktu hantaran listrik
melintasi ventrikel sehingga terjadi disritmia, hipoksia jantung, dan peningkatan
resiko pembentukan bekuan (Corwin, 2001).
Gagal ginjal dapat terjadi karena kerusakan progresif akibat tekanan tinggi pada
kapiler-kepiler ginjal, glomerolus. Dengan rusaknya glomerolus, darah akan mengalir
keunit-unit fungsional ginjal, nefron akan terganggu dan dapat berlanjut menjadi
hipoksia dan kematian. Dengan rusaknya membran glomerolus, protein akan keluar
 10

melalui urin sehingga tekanan osmotik koloid plasma berkurang, menyebabkan

edema yang sering dijumpai pada hipertensi kronik (Corwin, 2001).
Gagal jantung atau ketidakmampuan jantung dalam memompa darah yang
kembalinya kejantung dengan cepat mengakibatkan cairan terkumpul di paru,kaki
dan jaringan lain sering disebut edma.Cairan didalam paru – paru menyebabkan sesak
napas,timbunan cairan ditungkai menyebabkan kaki bengkak atau sering dikatakan
edema (Amir, 2002).
Ensefalopati dapat terjadi terjadi terutama pada hipertensi maligna (hipertensi
yang cepat). Tekanan yang tinggi pada kelainan ini menyebabkan peningkatan
tekanan kapiler dan mendorong cairan ke dalam ruang intertisium diseluruh susunan
saraf pusat. Neronneron disekitarnya kolap dan terjadi koma serta kematian (Corwin,
2001).

2.5 Pencegahan
Usaha pencegahan juga bermanfaat bagi penderita hipertensi agar penyakitnya
tidak menjadi parah, tentunya harus disertai pemakaian obat-obatan yang ditentukan
oleh dokter. Agar terhindar dari komplikasi fatal hipertensi, harus diambil tindakan
pencegahan yang baik (Stop High Blood Pressure) dalam Basha (2004) , antara lain
dengan cara menghindari faktor risiko hipertensi.
a. Pola makan
Makanan merupakan faktor penting yang menentukan tekanan darah.
Mengkonsumsi buah dan sayuran segar dan menerapkan pola makan yang rendah
lemak jenuh, kolesterol, lemak total, serta kaya akan buah, sayur, serta produk susu
rendah lemak telah terbukti secara klinis dapat menurunkan tekanan darah. Untuk
menanggulangi keadaan tekanan darah yang tinggi, secara garis besar ada empat
macam diet, yaitu:
 11

1. Diet rendah garam.

Ada tiga macam diet rendah garam (sodium) yaitu:
a) Diet ringan, boleh mengkonsumsi 1,5-3 gram sodium perhari, senilai
dengan 3,75-7,5 gram garam dapur.
b) Diet menengah, boleh mengkonsumsi 0,5-1,5 gram sodium perhari, seniali
1,25-3,75 gram garam dapur.
c) Diet berat, hanya boleh mengkonsumsi dari 0,5 gram sodium atau kurang
dari 1,25 gram garam dapur perhari.
Tujuan diet rendah garam untuk membantu menghilangkan retensi
(penahan) air dalam jaringan tubuh sehingga dapat menurunkan tekanan
darah. Walaupun rendah garam, yang penting diperhatikan dalam melakukan
diet ini adalah komposisi makanan harus tetap mengandung cukup zat-zat
gizi, baik kalori, protein, mineral maupun vitamin yang seimbang.
2. Diet rendah kolesterol dan lemak terbatas.
Diet ini bertujuan untuk menurunkan kadar kolesterol darah dan
menurunkan berat badan bagi penderita yang kegemukan. Beberapa hal yang
harus diperhatikan dalam mengatur diet ini antara lain sebagai berikut:
a) Hindari penggunaan lemak hewan, margarin dan mentega terutama
goreng-gorengan atau makanan yang digoreng dengan minyak.
b) Batasi konsumsi daging, hati, limpa, dan jenis lainnya serta sea food
(udang, kepiting), minyak kelapa dan kelapa (santan).
c) Batasi konsumsi kuning telur, paling banyak tiga butir dalam seminggu.
d) Lebih sering mengkonsumsi tempe, tahu, dan jenis kacang.
e) Batasi penggunaan gula dan makanan yang manis manis, seperti sirup,
dodol, kue, dan lain-lain.
f) Lebih banyak mengkonsumsi sayuran dan buah, kecuali durian dan
nangka. Selain itu, juga harus memperhatikan gabungan makanan yang
dikonsumsi karena perlu disesuaikan dengan kadar kolesterol darah.
 12

3. Diet tinggi serat.

Diet tekanan darah tinggi dianjurkan setiap hari mengkonsumsi makanan
berserat tinggi. Beberapa contoh jenis bahan makanan yang mengandung serat
tinggi yaitu:
a) Golongan buah-buahan, seperti jambu biji, belimbing, papaya, mangga,
apel, semangka dan pisang.
b) Golongan sayuran, seperti bawang putih, daun kacang panjang, kacang
panjang, daun singkong, tomat, wortel, touge.
c) Golongan protein nabati seperti kacang tanah, kacang hijau, kacang
kedelai, kacang merah, dan biji-bijian.
d) Makanan lainnya seperti agar-agar dan rumput laut.
4. Diet rendah kalori bagi yang kegemukan
Orang yang berat badannya lebih (kegemukan) akan beresiko tinggi
terkena hipertensi. Demikian juga orang yang berusia diatas usia 40 tahun.
Penanggulangan hipertensi dapat dilakukan dengan pembatasan asupan kalori,
hal yang harus diperhatikan yaitu:
a) Asupan kalori dikurangi sekitar 25%
b) Menu makanan harus seimbang dan memenuhi kebutuhan zat gizi
c) Aktivitas olahraga dipilih yang ringan-sedang
b. Pola istirahat
Pemulihan anggota tubuh yang lelah beraktifitas sehari penuh untuk menetralisir
tekanan darah.
c. Pola aktivitas
Jenis latihan yang dapat mengontrol tekanan darah yaitu : bejalan kaki,
bersepeda, berenang, aerobik. Kegiatan atau pekerjaan sehari-hari yang lebih aktif
baik fisik maupun mental memerlukan energi / kalori yang lebih banyak. Orang
dengan gaya hidup yang tidak aktif akan rentan terhadap tekanan darah tinggi.
Melakukan olahraga secara teratur tidak hanya menjaga bentuk dan berat badan,
tetapi juga dapat menurunkan tekanan darah.
 13

d. Pengobatan
Hipertensi esensial tidak dapat diobati tetapi diberikan pengobatan untuk
mencegah terjadinya komplikasi. Langkah awal biasanya adalah merubah pola hidup
penderita:
1. Penderita hipertensi yang mengalami kelebihan berat badannya sampai batas
ideal.
2. Merubah pola makan pada penderita diabetes, kegemukan atau kadar
kolesterol darah tinggi. Mengurangi pemakaian garam serta mengurangi
alkohol.
3. Olahraga.
4. berhenti merokok.
(Salma, 2009).

2.6 Penanganan Secara Medis

Tinjauan tiap program penanganan bagi setiap pasien adalah mencegah
terjadinya morbiditas dan mortalitas penyerta dengan mencapai dan mempertahankan
tekanan darsh dibawah 140/90 mmHg.Efktifitas setiap program ditentukan oleh
derajat hipertensi, komplikasi, biaya perawatan, dan kualitas hidup sehubungan
dengan terapi (Smeltzer dan Bare, 2005).
Algoritma penanganan yang dikeluarkan oleh Joint National on Detection,
Evaluation and Treatment of High Blood Pressure memungkinkan dokter memilih
kelompok obat yang mempunyai efektifitas tertinggi, efek samping paling kecil, dan
penerimaan serta kepatuhan pasien. Dua kelompok obat tersedia dalam terapi pilihan
pertama, diuretika dan penyekat beta. Apabila pasien dengan hipertensi ringan sudah
terkontrol selama setahun, terapi dapat diturunkan. Agar pasien mematuhi regimen
terapi yang diresepkan, maka harus dicegah pemberian jadwal terapi obat-obatan
yang rumit (Smeltzer dan Bare, 2005).
 14

Obat-obatan yang digunakan pada hipertensi adalah:

a. Diuretik, contohnya furosemide, triamferena, spironolactone;
b. Beta blockers, contohnya metaprolol, atenolol, timolol;
c. ACE-inhibitor, contohnya lisinopril, captopril, quinapril;
d. Alpha-blockers, contohnya prazosin, terazosin;
e. Antagonis kalsium, contohnya diltiazem, amlodipine, nifedipine;
f. Vasodilator-direct, contohnya minixidil, mitralazine;
g. Angiotensin reseptor antagonis, contohnya losartan;
h. False-neurotransmiter, contohnya clodine, metildopa, guanaben.

2.7 Penanganan Secara Keperawatan Komplementer

Salah satu bentuk terapi komplementer yang dapat dilakukan sebagai penanganan
hipertensi adalah memalui akupresur. Akupresur adalah pemijatan yang diakukan
pada titk tertentu di permukaan tubuh sesuai dengan titik akupuntur. Pemijatan
tesebut dilakukan dengan cara memberikan tekanan melalui ujung jari, siku, atau
menggunakan alat bantu yang tumpul atau tidak melukai permukaan tubuh
(Premkumar, 2004). Hipertensi merupakan keadaan ketidakseimbangan unsur Yin
dan unsur Yang dari organ Hati dan Ginjal, atau adanya riak dan lembab yang
berlebihan. Hal ini seringkali disebabkan oleh depresi emosi yang berkepanjangan,
ketegangan mental yang berlebihan, minum alkohol yang berlebihan, dan kesukaan
makan makanan yang berlemak dan manis. Secara umum dikatakan bahwa hipertensi
berkaitan dengan organ hati, namun dapat juga berakar pada organ ginjal. Menurut
Saputra (2009) dalam Ilmu Akupunktur hipertensi digolongkan ke dalam salah satu
pola penyakit berikut ini:
1. Naiknya Api Hati, dengan gejala: sakit kepala, vertigo, mudah tersinggung,
kadang-kadang kaku di leher, muka dan mata merah, mulut kering dan terasa
pahit, konstipasi, selaput lidah kuning, nadi seperti tali dan cepat, urine sedikit dan
berwarna gelap
 15

2. Kekurangan Yin atau kelebihan Yang, dengan gejala. pusing, penglihatan kabur,
tinitus, rasa lemah, iritabilitas, insomnia, sering bermimpi, rasa baal pada anggota
gerak, lidah berwarna merah, nadi seperti tali yang halus dan mungkin cepat.
3. Obstruksi riak dan lembab, dengan gejala: rasa penuh di dada, palpitasi, pusing,
mual, muntah, anggota gerak terasa berat dan baal diserta gerakan-gerakan yang
kaku, selaput lidah tebal dan kotor, nadi seperti tali dan licin.
4. Pergerakan Angin Dalam Hati, dengan gejala: sakit kepala yang hebat, pusing,
afasia, kejang-kejang, stroke.
5. Defisiensi Yin dan Yang, dengan gejala: napas pendek, tinitus, kelelahan mental,
rasa baal pada anggota gerak, tungkai lemah, polakisuria (terutama pada malam
hari pada beberapa kasus), kemungkinan menderita impotensi, lidah agak pucat,
nadi halus dan tenggelam.
Adapun titik-titik meridian yang dapat digunakan untuk hipertensi menurut
Hartono (2012) antara lain:
1. SP 6 Sanyinjiao (sedasi) terletak 3 cun di atas malleolus internus

Gambar 2.1 SP 6 Sanyinjiao

2. LR 3 Taichong (sedasi) terletak proximal pertemuan tulang-tulang metatarsal I
dan metatarsal II

Gambar 2.2 LR 3 Taichong

 16

3. PC 6 Neiguan (sedasi) terletak 2 cun diatas pergelagan tangan

Gambar 2.3 PC 6 Neiguan

4. L 11 Quichi (sedasi) terletak pada lipatan siku

Gambar 2.4 L 11 Quichi

5. Lr 2 Xingjian (sedasi) terletah 0,5 cun batas distal antara ibu jari dan jari kedua
kaki

Gambar 2.5 Lr 2 Xingjian

6. Li 4 Hegu (sedasi) terletak pada pertengahan sisi radial os metacarpal II pada
dorsum manus

Gambar 2.6 Li 4 Hegu

 17

7. Gb 20 Fengchi (sedasi) terletak 1 cun dari batas rambut belakang pada sebuah
lekukan

Gambar 2.7 Gb 20 Fengchi

8. St 9 Renying (sedasi) terletak 1,5 cun di belakang prominensia Ilaryngeus dan di
depan arteri carotis

Gambar 2.8 St 9 Renying

9. Ki 3 Taixi (stimulasi) terletak di antara malleolus internus dan tendon achiles
setinggi bagian tertinggi malleolus internus

Gambar 2.9 Ki 3 Taixi

 18

10. St 40 Fenglong (sedasi) terletak satu jari lateral dari titik St 38.

Gambar 2.10 St 40 Fenglong

Titik-titik meridian lain yang dapat digunakan berdasarkan keluhan akibat
hipetensi antara lain:
1. Hipertensi dengan palpitasi (jantung berdebar) tambahkan titik PC 6 Neiguan,
terletak 2 cun dari pergelangan tangan
2. Hipertensi denga keluahan tambahan rasa lemah pada kaki, tambahkan titik Ki 3
Taixi (stimulasi) yakni diantara malleolus internus dan tendon achilles setinggi
bagian teringgi malleolus internus, St 36 Zusanli (stimulasi) yakni terletak 3 cun
dibawah patella, lateral m. Tibiaslis anterior dan Sp 6 Sayinjiao (sedasi) terletak
3 cun di atas malleolus internus.
3. Hipetensi dengan keluahan tambahan pinggang pegal yakni titik BL 23 Shenshu
(stimulasi) terletak 2 jari kiri dan kanan meridian GV, setinggi batas bawah
lumbal dua dan BL 18 Ganshu (sedasi) terletak 2 jari kiri dan kanan meridian
GV setinggi batas bawah Thorakal kedepan
4. Hipertensi dengan keluhan nyeri kepala dan sakit gigi: a. BL 2, b. Yintang, c.
GB 14, d. ST 3, e. Taiyang,f. ST 6,g. GV 20,h. GV 16, i. GB 20, j. ST 36, j. GB
34, k. LI 4, l.TE 5, m. LIV 3, n. ST 36, arah panah merah adalah arah pemijatan,
pemijatan atau penekanan dilakukan masing-masing satu menit kecuali pada LI-4
 19

Gambar 2.11 Titik-titik meridian lain yang dapat digunakan berdasarkan keluhan
akibat hipetensi
 20

BAB 3.ASUHAN KEPERAWATAN

3. 1 Pengkajian Lingkungan
Pengkajian secara kuantitas dan kualitas dari data-data.
3.1.1 Gambaran umum dan perilaku penduduk:
a. Keadaan Penduduk: jumlah, jenis kelamin, umur
Lingkungan Lamparan adalah salah satu lingkungan yang berada di
Kelurahan Wirolegi Kecamatan Sumbersari Kabupaten Jember. Dilihat dari
suku bangsa penduduk Lingkungan Lamparan mayoritas bersuku bangsa
Madura. Jumlah penduduk Lingkungan Lamparan adalah sebanyak 2100 jiwa,
dengan penduduk laki-laki sebanyak 850 jiwa dan penduduk perempuan
sebanyak 1250 jiwa. Jumlah penduduk usia 15-39 tahun mendominasi jumlah
penduduk total di Lingkungan Lamparan ini. Jumlah Pasangan Usia Subur
(PUS) di Lingkungan Lamparan ini adalah sebesar 400 orang.
b. Keadaan Ekonomi
Lingkungan Lamparan ini mayoritas penduduknya bermatapencaharian
sebagai buruh pabrik (40%), kemudian diikuti dengan petani dan pedagang
(25%), serta PNS (10%). Sebagian besar petani di Lingkungan Lamparan ini
adalah petani padi dan tembakau. Sebagian kecil penduduk lamparan
bermatapencaharian sebagai peternak sapi, kambing, ayam, dan itik. Sebagian
kecil penduduk juga bekerja sampingan di bidang perikanan dengan memiliki
kolam atau empang sendiri. Penduduk yang bekerjadidominasi oleh lulusan
SD, SMP, dan SMA. Jumlah penduduk usia 15-55 tahun yang belum bekerja
sebesar 40 orang atau 1/50 dibandingkan dengan total penduduk di
Lingkungan Lamparan. Penghasilan rata-rata yang didapatkan penduduk
Lingkungan Lamparan ini adalah sejumlah Rp800.000; per bulan. Apabila ada
kesulitan masalah ekonomi, penduduk Lingkungan Lamparan ini biasanya
 21

menggunakan Bank, Usaha Bersama, Kelompok Simpan-Pinjam, dan Badan

Kredit Desa.
c. Keadaan Pendidikan
Di Kelurahan Wirolegi ini telah dilengkapi dengan prasarana pendidikan
formal berupa Taman Kanak-Kanak (TK), Sekolah Dasar (SD), Sekolah
Menengah Pertama (SMP), dan Sekolah Menengah Atas (SMA).
Selainprasaranapendidikan formal, di Lingkungan Lamparan ini juga
dilengkapi dengan prasarana pendidikan keterampilan, yaitu kursus menjahit
dan kursus komputer. Sebagian besar penduduk Lingkungan Lamparan ini
memiliki tingkat pendidikan yang bervariasi. Jumlah penduduk Lingkungan
Lamparan yang tidak lulus SD adalah sebesar 20%, tamat SD sebesar 20%,
tamat SMP sebesar 20%, tamat SMA sebesar 30%, dan tamat perguruan tinggi
sebesar 10%.
d. Keadaan Kesehatan Lingkungan
Lingkungan Lamparan ini memiliki prasarana air bersih dan prasarana
pembuangan limbah. Prasarana air bersih didapatkan penduduk di Lingkungan
Lamparan berasal dari PAM, sumur gali, sumur pompa, perpipaan, dan mata
air. Hanya saja, Lingkungan Lamparan ini masih belum mempunyai
Penampungan Air Hujan (PAH). Prasarana pembuangan limbah di
Lingkungan Lamparan adalah tersedianya bak sampah dan gerobak sampah.
Hanya saja, di Lingkungan Lamparan ini masih belum mempunyai regulasi
mengenai pengelolaan limbah dan SPAL.
e. Keadaan Perilaku Masyarakat: Anak sekolah, Dewasa, Lansia sehat/sakit,
tindakan yang dilakukan
Sebagian besar Penduduk lamparan memiliki kebiasaan membeli obat di
warung saat sakit, hanya sedikit yang datang berobat ke tenaga kesehatan.
Penduduk lamparan mengatakan ketika mereka merasa kurang sehat, namun
mereka masih bisa beraktifitas atau bekerja, mereka belum mengatakan bahwa
dirinya sakit, terutama pada golongan petani yang ada di Dusun Lamparan.
 22

3.1.2 Data wilayah

a. Peta wilayah

Lingkungan
Lamparan

Gambar 3.1 Peta Wilayah Lingkungan Lamparan Kel. Wirolegi

Kec. Sumbersari Jember
Sumber: Data Sekunder Kelurahan Wirolegi Kecamatan Sumbesari Jember (2015)

b. Luas wilayah
Luas Kelurahan wirolegi terbagi atas:
Luas pemukiman penduduk sebesar 539.309 Ha
Luas wilayah pertanian sebesar 260 Ha
Luas wilayah ladang/perkebunan sebesar 30 Ha
Luas wilayah perairan sebesar 17 Ha
c. Jumlah dusun, RW, RT
LingkunganLamparanterdiridari3 RW yaitu RW 1 terdiri dari 3 RT, RW 2
terdiri dari 3 RT, dan RW 3 terdiri dari 3 RT
 23

3.1.3 Situasi derajat kesehatan

a. Mortalitas
Selama 1 tahun belakangan ini, ada sejumlah 25 jiwa penduduk
Lingkungan Lamparan meninggal dunia.
b. Morbiditas
Sebagian besar penduduk di Lingkungan Lamparan ini memiliki masalah
kesehatan berupa hipertensi, kemudian disusul dengan asam urat dan Low
Back Pain.
c. Dampak kesehatan akibat penyakit
Penyakit yang dialami oleh penduduk lamparan mengakibatkan
terhambatnya aktivitas masyarakat, Terutama dalam bekerja. Ketika
penyakit yang dialami kambuh masyarakat kesulitan untuk bekerja.
3.1.4 Situasi upaya kesehatan
a. Pelayanan Kesehatan Dasar dan rujukan
Lingkungan Lamparan ini memiliki Puskesmas Pembantu (Pustu) yang
dijadikan sebagai tempat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dasar. Apabila
pustu tidak dapat menangani masalah kesehatan yang terjadi pada penduduk, maka
pustu akan merujuk pada Puskesmas Sumbersari. Apabila Puskesmas Sumbersari
juga tidak dapat menangani masalah kesehatan yang terjadi pada penduduk, maka
Puskesmas Sumbersari akan merujuk pada RSDDr. Soebandi Jember. Selain
Pustu, sebagian besar penduduk Lingkungan Lamparan ini mendatangi bidan
ataupun mantri jika mengalami masalah kesehatan. Jika tidak mengakses tempat
pelayanan kesehatan, penduduk banyak yang membeli obat warung untuk
menyelesaikan masalah kesehatan yang mereka alami.
b. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
Program yang dijalankan oleh tenaga kesehatan yang berada di puskemas
ataupun di pustu adalah program 3M guna pencegahan adanya penyakit DBD.
Selain itu, setiap bulan September akan ada pembagian obat cacing gratis dan
pemberian Vitamin A di sekolah-sekolah yang ada di Lingkungan Lamparan ini.
 24

3.2 Pengkajian/Data Dasar Klien

(Klien 1)
3.2.1 Riwayat Keperawatan
Data Biografi
Nama : Ny. Iyem
Usia : 57 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku/Latar Belakang Budaya :Madura
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Tani
Alamat : RW 09 RT 03 Lamparan, Wirolegi
Pola Pemeliharaan Kesehatan
Pola Tidur dan Terjaga : Klien tidak mengalami gangguan tidur selama
ini. Klien biasanya tidur pukul 21.00 WIB dan
bangun pada pukul 04.00 WIB. Klien hanya
terbangun jika ingin buang air kecil saja dan
klien dapat tertidur pulas kembali
Latihan dan Aktifitas : Setiap harinya klien bekerja sebagai ibu rumah
tangga dan kadang-kadang mengunjungi
sawah. Aktifitas sehari-hari klien dilakukan
secara mandiri
Rekreasi : Klien berekreasi dengan berkumpul dengan
keluarga dan mengunjungi anaknya.
Nutrisi : Setiap harinya klien makan sebanyak 2x sehari.
Sampai saat ini klien masih sering
mengkonsumsi makanan asin. Klien tidak
mengalami penurunan nafsu makan. Pola
makannya masih sama sejak saat klien sehat,
yaitu. Saat ini klien mengurangi makan
 25

makanan yang asin karena mengalami

hipertensi.
Stres dan Pola Pemecahan Masalah: Pasien mengataan saat mengalami stres
selalu berdoa dan berharap ada hikmah dari
setiap masalahnya

3.2.2 Pengkajian Fisik

Tanda – Tanda Vital
Suhu : 36,10C Pernapasan :19 x/menit
Nadi : 94x/menit Tinggi Badan : ± 159 cm
Tek. Darah :200/160 mmHg Berat Badan : ± 55 kg
Keadaan Umum
Kesan Umum :
( ) Baik ( ) Sedang
( ) Buruk ( ) Dispneau
(√) Cukup ( ) Nyeri
Kesadaran : Compos Mentis
Bentuk Badan :
( ) Kekar ( ) Ramping
( ) Obesitas (√) Sedang ( ) Sangat Kurus
Cara Berbaring dan Bergerak : Dapat bergerak dengan baik dan menjelaskan
pada bagian yang sakit, klien dapat berbaring dengan baik
Bicara :
(√) Jelas dan Lancar ( ) Parau ( ) Kekerasan
( ) Pelan / Lemah ( ) Cepat Naik Turun
( ) Menonton
Pakaian, Kerapian, dan Kebersihan Badan :
(√) Bersih ( ) Rapi ( ) Serasi
( ) Kotor ( ) Berbau
 26

( ) Parfum Berlebih
Kulit, Rambut, Kuku
Inspeksi Palpasi
Warna Kulit: Sawo matang Suhu : 36,10C
Jaringan Parut: Tidak ada Kelembaban: Lembab
Jumah Rambut: Distribusi Tekstur : Halus
merata Turgor : Elastis
Warna Kuku: Putih bersih Edema: Tidak adapembengkakan
Bentuk Kuku: Normal
Kepala
Inspeksi Palpasi
Kesimetrisan Wajah: Kulit Kepala: Tidak ada edema
Simetris dan nyeri tekan
Rambut: Merata Deformitas: Tidak ada
Kulit Kepala: Merah Muda
Mata
Inspeksi Kacamata: Tidak ada
Bentuk Bola Mata: Bulat
Konjungtiva: Merah Muda
Telinga
Inspeksi Palpasi
Daun Telinga: Simetris Nyeri Tekan Tragus: Tidak ada
Liang: Ada lesi Uji Pendengaran: Tidak ada
Membran Timpani: Merah kelainan
Muda
Hidung dan Sinus
Inspeksi Ingus: Tidak ada
Bagian Luar: Bersih, tidak Perdarahan: Tidak ada
ada lesi Penyumbatan: Tidak ada
Bagian Dalam: Bersih, tidak Palpasi
ada lesi Septum: Tidak ada kelainan
 27

Sinus: Tidak ada nyeri tekan

Mulut
Inspeksi Palpasi
Bibir: Kehitaman Pipi: Normal
Gigi: Tanggal bagian bawah Palatum: Tidak ada kelainan
Gusi: Bersih Dasar Mulut: Tidak ada kelainan
Lidah Membran Mukosa: Lidah: Tidak ada kelainan
Merah Muda Perkusi
Faring Uvula: Normal Gigi: tidak terkaji
Tonsil: Tidak ada kelainan Bau Mulut: Tidak ada
Leher
Inspeksi
Bentuk Leher: Simetris, tidak ada pembengkakan
Warna Kulit: Sawo matang
Bengkak: Tidak ada
Tumor: Tidak ada
Tekanan Vena: Lemah
Gerakan: Tidak ada hambatan gerakan
Palpasi
Kelenjar Limfe: Tidak ada kelainan
Kelenjar Tiroid: Tidak ada kelainan
Trakea: Normal
Pembuluh Darah: Tidak ada kelainan
Pembuluh Darah
Inspeksi dan Palpasi
A. Temporalis: Tidak ada A. poplitea: Tidak ada kelainan
kelainan A. tibialis posterior: Tidak ada
A. Karotis: Tidak ada kelainan kelainan
A. brakialis: Tidak ada kelainan A. dorsalis pedis: Tidak ada kelainan
A. radialis: Tidak ada kelainan
A. femoralis: Tidak ada kelainan
 28

Dada
Inspeksi
Bentuk : Simetris kanan kiri
Retraksi :Normal
Kulit :Tidak ada lesi pada kulit
Payudara :Areola mammae normal, kehitaman
Lain-lain :Tidak ada
Paru-Paru
Inspeksi : Pernapasan reguler
Palpasi : Gerakan paru kanan kiri normal
Perkusi : Suara paru sonor
Auskultasi : Reguler, tidak ada suara tambahan
Jantung
Inspeksi :Ictus cordis tidak tampak
Palpasi :Tidak teraba ictus cordis
Perkusi :Redup
Auskultasi :Reguler, tidak ada suara tambahan
Abdomen
Inspeksi
Bentuk : Datar. tidak ada lesi Simetris : Simetris
Retraksi: Gerakan perut Kontur Permukaan:Normal
sesuai irama nafas Penonjolan:Tidak ada penonjolan
Auskultasi
Bising Usus : 8 kali Lain-lain
Perkusi: Pekak
Palpasi
Hepar: Tidak teraba Kandung Kemih:Lemas, tidak ada
pembengkakan kontraksi
Limpa: Tidak terkaji
Ginjal: Tidak terdapat
pembengkakan
 29

Muskuloskeletal
Otot
Inspeksi: Kontraksi : Tida ada
Kekuatan: Menahan tahanan Gerakan: Mengikuti pemeriksa
Palpasi Lain-lain
Kelemahan: Tidak ada
Tulang
Inspeksi
Susunan Tulang: Normal
Deformitas: Tidak ada
Pembengkakan: Tidak ada
Palpasi
Edema: Tidak ada
Nyeri tekan: Tidak ada
Persendian
Inspeksi
Kaku: Tidak ada
Rentang Gerak :Normal
Palpasi
Nyeri Tekan: Tidak ada
Bengkak: Tidak ada
Krepitasi: Tidak ada
Neurologi
Kesadaran Compos Mentis
Regulasi Integrasi:Tidak
terkaji
 3.2.3 Ringkasan Riwayat Keperawatan dan Pengkajian Fisik
Klien mengalami hipertensi kurang lebih selama 6 tahun. Klien juga
mengatakan bahwa ia sering mengalami nyeri punggung tiap kali beraktivitas.

3.2.4 Penghitungan Kelemahan Organ

Klien atau Ny Iyem ketika ditanyakan tanggal lahir, klien mengatakan lupa.
Sehingga tidak dilakukan penghitungan kelemahan organ.

3.2.5 Analisa Masalah

DS:
1. Klien mengatakan ia telah mengalami hipertensi selama kurang lebih 6
tahun.
2. Klien juga mengatakan ia sering mengalami sakit pada punggungnya.
DO:
1. Tek. Darah :200/160 mmHg
2. Nadi : 94 x/menit
Masalah Keperawatan: Nyeri
 31

BAB 4. PEMBAHASAN

Hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi merupakan penyakit yang

ditandai dengan tekanan darah sistolik yang lebih besar atau sama dengan 140
mmHg atau peningkatan tekanan darah diastolik yang lebih besaratau sama
dengan 90 mmHg. Hipertensi merupakan salah satu penyakit yang tidak menular
yang berhubungan dengan penyakit kardiovaskuler, stroke, retinopati, dan
penyakit ginjal. Gejala yang timbul pada pasien berupa sakit kepala, pusing dan
kelelahan. Tekanan darah yang tidak terkontrol akan memberikan dampak negatif
pada organ-organ penting seperti pada mata, jantung, ginjal dan otak. Hipertensi
yang tidak terkontrol akan menyebabkan gangguan penglihatan, oklusi koroner,
gagal ginjal dan stroke (Smeltzer & Bare, 2001).
Pengkajian yang dilakukan oleh mahasiswa di Lingkungan Lamparan
mendapatkan bahwa masalah kesehatan yang sering terjadi pada warga adalah
hipertensi. Sebagian besar warga yang datang ke posko Griya Sehat mahasiswa
mengalami masalah kesehatan hipertensi dengan rata-rata tekanan darah di atas
150 mmHg. Selain tekanan darah yang meningkat klien juga mengeluhkan pusing.
Klien pertama bernama Ny. I (58 tahun) datang dengan keluhan pusing dan
mengatakan sudah memiliki riwayat hipertensi sejak 6 tahun yang lalu. Pasien
mengatakan suka mengkonsumsi makanan asin. Tanda-tanda vital pada saat
pengkajian ditemukan tekanan darah sebesar 200/160 mmHg, nadi 79 x/menit
lemah reguler, pola nafas 19 x/menit, suhu 36,1oC. Klien tidak memiliki riwayat
penyakit lainnya dan tidak mengalami gangguan tidur.Selanjutnya klien diberikan
terapi pijat tradisional jawa (Javanese Massage) dan akupresur di titik meridian
jantung (HT) oleh mahasiswa selama 30 menit.Setelah itu dilakukan pemeriksaan
tekanan darah kembali oleh mahasiswa. Didapatkan hasil dari pemeriksaan
tekanan darah 240/110 mmHg. Pasien mengatakan kepalanya sedikit ringan
setelah dipijat oleh mahasiswa.
Klien kedua bernama Tn. T (67 tahun) datang ke griya sehat pasca stroke 6
tahun yang lalu dan memiliki riwayat hipertensi sejak saat itu. Klien mengalami
 32

kelemahan pada anggota gerak bagian kanan (tangan dan kaki). Tangan masih
bisa digerakkan, sedangkan kaki tidak bisa digerakkan. Tanda-tanda vital pada
saat pengkajian ditemukan tekanan darah sebesar 150/80 mmHg, nadi 96 x/menit
kuat reguler, pola nafas 20 x/menit. Klien memiliki riwayat merokok dan berhenti
sejak terserang stroke 6 tahun yang lalu. Klien tidak mengalami gangguan tidur
dan dapat melakukan aktifitas sehari-hari secara mandiri. Selanjutnya klien
diberikan tindakan ROM (Range of Motion) dan akupresur di titik meridian
jantung (HT) oleh mahasiswa selama 30 menit. Setelah itu dilakukan pemeriksaan
tekanan darah kembali oleh mahasiswa. Didapatkan hasil dari pemeriksaan
tekanan darah 130/80 mmHg.
Pengobatan hipertensi ditujukan untuk mencegah terjadinya morbiditas
mortalitas akibat dari komplikasi hipertensi tersebut. Menurut Muttaqin 2009)
pendekatan nonfarmakologis sangat penting untuk diberikan pada penderita
hipertensi. Beberapa penelitian telah membuktikan bahwa pendekatan
nonfarmakologis termasuk penurunan berat badan, pembatasan alkohol dan
natrium serta latihan dan relaksasi dapat dilakukan pada setiap terapi hipertensi
Smeltzer & Bare, 2001). Salah satu pendekatan nonfarmakologis yang dapat
mahasiswa berikan kepada warga yang datang dengan masalah kesehatan
hipertensi di Griya Sehat kelompok 4 adalah Akupresur.
Akupresur atau yang biasa dikenal dengan terapi totok atau tusuk jari adalah
salah satu bentuk fisioterapi dengan memberikan pemijatan dan stimulasi pada
titik-titik tertentu pada tubuh. Akupresur berguna untuk mengurangi ataupun
mengobati berbagai jenis penyakit dan nyeri serta mengurangi ketegangan dan
kelelahan. Proses pengobatan dengan teknik akupresur menitik beratkan pada
titik-titik saraf tubuh. Di keduatelapak tangan dan kaki terdapat titik akupresur
untuk jantung, paru-paru, ginja, mata, hati, kelenjar tiroid, pancreas, sinus dan
otak.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Daniel et all (2007)
mendapatkan bahwa tindakan akupresur yang diberikan pada 10 responden
sebanyak 3 kali dalam sebulan menunjukan rata-rata tekanan darah sebelum
dilakukan terapi adalah 146,5/92,6 mmHg dan setelah dilakukan terapi menjadi
 33

135,6/82,6. Hal ini menunjukkan bahwa terapi akupresur dapat berpengaruh

terhadap tekanan darah.
Berdasarkan penjelasan di atas terapi akupresur yang dilakukan oleh
mahasiswa kepada salah satu warga ternyata berdampak positif terhadap tekanan
darah klien. Tekanan darah pada klien pertama sebelum diberikan terapi adalah
200/160 mmHg dan setelah diberikan tekanan darah menjadi 240/110 mmHg.
Meskipun tekanan sistolik meningkat namun terjadi penurunan terhadap tekanan
diastolik. Pada klien kedua tekanan darah sebelum diberikan terapi adalah 150/80
mmHg dan setelah diberikan tekanan darah menjadi 130/80 mmHg. Terapi
akupresur dapat mengharmonisasikan aliran qi dan darah sehingga akan
merelaksasikan spasme dan menurukan tekanan darah (Kang dalam Daniel et all,
2007). Pijatan-pijatan pada titik tertentu dalam terapi akupresur dapat merangsang
gelombang saraf sehingga mampu membantu melancarkan aliran darah sehingga
tekanan darah menurun (Hadibroto dalam Daniel et all, 2007).
 34

BAB 5. PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi merupakan penyakit yang
ditandai dengan tekanan darah sistolik yang lebih besar atau sama dengan 140
mmHg atau peningkatan tekanan darah diastolik yang lebih besaratau sama
dengan 90 mmHg.. Berdasarkan pengkajian yang dilakukan oleh mahasiswa di
lingkungan Lamparan dan Gempal didapatkan bahwa sebagian besar masyarakat
menderita hipertensi. Penyebab hipertensi masyarakat lingkungan Lamparan dan
Gempal yaitu kebiasaan ibu rumah tangga dalam membuat menu makanan asin,
kebiasaan pria merokok, minum kopi, stress serta adanya faktor usia. Pada
umumnya penderita hipertensi pria dewasa dan ibu rumah tangga yang sehari-hari
bekerja di sawah. Mengingat banyaknya masyarakat di lingkungan lamparan dan
gempal yang menderita hipertensi maka perlu diadakan pengobatan pendamping
seperti akupuntur, akupressure, dan terapi bekam.
Penanganan yang diutamakan oleh mahasiswa untuk mengurangi atau
menurunkan tekanan darah yaitu dengan menggunakan terapi akupresure.
Akupresur atau yang biasa dikenal dengan terapi totok atau tusuk jari adalah salah
satu bentuk fisioterapi dengan memberikan pemijatan dan stimulasi pada titik-titik
tertentu pada tubuh. Akupresur berguna untuk mengurangi ataupun mengobati
berbagai jenis penyakit dan nyeri serta mengurangi ketegangan dan kelelahan.
Proses pengobatan dengan teknik akupresur menitik beratkan pada titik-titik saraf
tubuh. Di kedua telapak tangan dan kaki terdapat titik akupresur untuk jantung,
paru-paru, ginja, mata, hati, kelenjar tiroid, pancreas, sinus dan otak. Setelah
dilakukan terapi akupresur oleh mahasiswa kepada salah satu warga ternyata
berdampak positif terhadap tekanan darah klien. Tekanan darah pada klien
pertama sebelum diberikan terapi adalah 200/160 mmHg dan setelah diberikan
tekanan darah menjadi 240/110 mmHg. Meskipun tekanan sistolik meningkat
namun terjadi penurunan terhadap tekanan diastolik. Pada klien kedua tekanan
darah sebelum diberikan terapi adalah 150/80 mmHg dan setelah diberikan
 35

tekanan darah menjadi 130/80 mmHg. Terapi akupresur dapat

mengharmonisasikan aliran qi dan darah serta pijatan-pijatan pada titik tertentu
dalam terapi akupresur dapat merangsang gelombang saraf sehingga mampu
membantu melancarkan aliran darah sehingga tekanan darah menurun.

5.2 Saran
a. Bagi masyarakat
Hendaknya masyarakat lebih memikirkan tentang pengobatan dalam
menangani setiap masalah kesehatan atau penyakit. Obat memiliki kandungan
kimia yang pastinya memiliki efek samping yang merugikan bagi tubuh
bahkan dapat membahayakan tubuh apabila terlalu sering mengkonsumsinya.
Sedangkan terapi seperti akupresur sangat aman bagi tubuh dan efek samping
dapat diminimalisir, dan juga sudah terbukti dapat mengurangi atau
menurunkan tekanan darah yang tinggi.
b. Bagi mahasiswa
Perlu sosialisasi lebih meluas agar semua masyarakat mengerti bahwa
banyak terapi yang efektif dapat mengurangi keluhan kesehatan dibandingkan
mengutamakan minum obat yang memiliki efek samping yang merugikan
bagi tubuh. Selain itu mahasiswa hendaknya lebih memperdalam ilmu-ilmu
terapi yang diajarkan agar setiap tindakan terapi yang dilakukan dapat
memberikan manfaat yang maksimal.
c. Bagi tenaga kesehatan
Terapi komplementer juga perlu diperhatikan dan diaplikasikan oleh
tenaga kesehatan, karena seperti yang kita ketahui bahwa terapi komplenter
sangat efektif untuk mengurangi keluhan dan aman dari efek samping yang
merugikan klien.
 36

DAFTAR PUSTAKA

Amir, N. 2002. Diagnosis dan Pelaksanaan Depresi Pasca Stroke. Diakses

melalui http:www.A:?% 20 20 news % 20 % Energi % 20 chi % 20 % 20
definisi % document?e?. [Pada Tanggal 13 November 2015 Pukul 08.00
WIB].

Astawan. 2002. Cegah Hipertensi dengan Pola Makan. Diakses melalui

http:/www.A/%20 20 news % 20 % Energi % 20 chi % 20 % 20 definisi
% document 20 % setting/bill-re [Pada Tanggal 13 November Pukul
08.00 WIB].

Basha, A. 2004. Hipertensi: Faktor Resiko dan Penatalaksanaan Hipertensi.

Diakses melalui http:/www.mediscasto.co.id[Pada Tanggal 13 November
Pukul 08.00 WIB].

Corwin E. 2001. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC.

Daniel dkk. 2007. Pengaruh Terapi Akupresur pada pasien hipertensi di klinik
synergy mind health surakakarta. Diakses melalui
http://digilib.stikeskusumahusada.ac.id/files/disk1/12/01-gdl-danielsakt-
565-1-skripsi-7.pdf [Pada Tanggal 14 November Pukul 10.00 WIB]

Dunitz, M. 2001. Treatment of Hypertension In General Practice. Dallas: Blok

Well Science Inc.

Elsanti, salma. 2009. Panduan Hidup Sehat Bebas Kolesterol, stoke, Hipertensi
dan Serangan Jantung. Yogyakarta: Aksara.

Hartono, Radyanto Iwan W. 2012. Acupressure Untuk Berbagai Penyakit.

Yogyakarta: Rapha Publishing.

Julianti, E, Nurjana, dan Sutrisno. 2005. Bebas Hipertensi Dengan Terapi Jus.
Jakarta: Puspa Suara.

KementrianKesehatan RI Indonesia. 2012. Pusat Data

danInformasiProfilKesehatan Indonesia. Jakarta: KementrianKesehatan
RI Indonesia.
 37

Kuswardhani, Tuty. 2006. PenatalaksanaanHipertensi PadaUsiaLanjut. Diakses

melalui
http://www.google.co.id/#hl=id&biw=1366&bih=568&q=perkembangan+
tekanan+darah+usia+25-
60+tahun&aq=f&aqi=&aql=&oq=&fp=1d5091427d9c3ba [Pada Tanggal
12 November 2015 Pukul 08.00]

Muttaqin, Arif. 2009. Pengantar Asuhan Keperawatan dengan Klien Gangguan

Sistem Kardiovaskuler. Jakarata: EGC

Prekumar, Kalyani. 2004. The Massage Connection, Anatomy and Physiology.

Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

Rahajeng, 2009.PrevalensiHipertensidanDeterminannya di Indonesia.Jakarta :

EGC.

Santso, S, Prasoedjo dan Zalbawi. 2001. Artikel Faktor-Faktor Yang Mendorong

Penderita Hipertensi Ke Pengobatan Tradisional. Jakarta: Puslitbag
Ekologi Kesehatan.

Saputra, K dan Sudirman, S. 2009. Akupuntur untuk Nyeri denan Pendekatan

Neurosan. Jakarta: CV. Sagung Seto.

Smeltzer, Suzanne C., dan Bare, Brenda G. 2001. Keperawatan Medikal Bedah
Brunner dan Suddarth Edisi 8. Jakarta: EGC.

Smeltzer, S.C, dan Bare, B.G. 2005. Brunner & Suddarth’s Texbook of Medical
Nursing. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

WHO. 2010.WHO/ISH hypertension guidelines. Diakses melalui

http://www.who.int/ [Pada Tanggal 12 November 2015]

Yogiantoro, M. 2006. HipertensiEsensial. Jakarta: EGC.

 38

LAMPIRAN
 39

Lampiran A: Berita Acara

A.1 Berita Acara Pendidikan Kesehatan tentang Hipertensi di Posko Kelompok 4
KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS JEMBER
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
T.A 2015/2016

BERITA ACARA
Pada hari ini, Rabu tanggal 11 Bulan November tahun 2015 jam 09.00 s/d 09.30
WIB bertempat di Posko Kelompok 4 Lingkungan Lamparan Kel. Wirolegi Kec.
Sumbersari Kab.Jember Propinsi Jawa Timur telah dilaksanakan Kegiatan
Pendidikan Kesehatan Tentang Hipertensi oleh Mahasiswa Program Studi Ilmu
Keperawatan Universitas Jember. Kegiatan ini diikuti oleh 7 orang (daftar hadir
terlampir)

Jember, 11 November 2015

Mengetahui,
Dosen Pembimbing
Terapi Komplementer
PSIK Universitas Jember

Ns. Mulia Hakam, M.Kep., Sp. MB

NIP. 19810319 201404 1 001
 40

A.2 Berita Acara Pendidikan Kesehatan tentang Hipertensi pada Acara Pengajian
KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS JEMBER
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
T.A 2015/2016

BERITA ACARA

Pada hari ini, Kamistanggal 12 Bulan November tahun 2015 jam 19.00 s/d 19.30
WIB bertempat di Musolla Bp. Habsi Lingkungan Lamparan Kel. Wirolegi Kec.
Sumbersari Kab. Jember Propinsi Jawa Timur telah dilaksanakan Kegiatan
Pendidikan Kesehatan Tentang Hipertensi oleh Mahasiswa Program Studi Ilmu
Keperawatan Universitas Jember. Kegiatan ini diikuti oleh 19 orang (daftar hadir
terlampir)

Jember, 12 November 2015

Mengetahui,
Dosen Pembimbing
Terapi Komplementer
PSIK Universitas Jember

Ns. Mulia Hakam, M.Kep., Sp. MB

NIP. 19810319 201404 1 001
 41

LAMPIRAN B: Daftar Hadir dan Daftar Kunjungan

B.1 Daftar Hadir Pendidikan Kesehatan tentang Hipertensi di Posko Kelompok 4

KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS JEMBER
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
T.A 2015/2016

DAFTAR HADIR

Kegiatan Pendidikan Kesehatan Tentang Hipertensi oleh Mahasiswa Program

Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember. Pada hari ini, Rabu tanggal 11 Bulan
November tahun 2015 jam 09.00 s/d 09.30 WIB bertempat Posko Kelompok 4
Lingkungan Lamparan Kel. Wirolegi Kec. Sumbersari Kab.Jember Propinsi Jawa
Timur.

Jember, 11 November 2015

Mengetahui,
Dosen Pembimbing
Terapi Komplementer
PSIK Universitas Jember

Ns. Mulia Hakam, M.Kep., Sp. MB

NIP. 19810319 201404 1 001
 42

B.2 Daftar Hadir Pendidikan Kesehatan tentang Hipertensi pada Acara Pengajian

KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS JEMBER
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
T.A 2015/2016

DAFTAR HADIR

Kegiatan Pendidikan Kesehatan Tentang Hipertensi oleh Mahasiswa Program

Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember. Pada hari ini, Kamis tanggal 12
Bulan November tahun 2015 jam 19.00 s/d 19.30 WIB bertempat Musolla Bp.
Habsi Lingkungan Lamparan Kel. Wirolegi Kec. Sumbersari Kab. Jember
Propinsi Jawa Timur.

Jember, 12 November 2014

Mengetahui,
Dosen Pembimbing
Terapi Komplementer
PSIK Universitas Jember

Ns. Mulia Hakam, M.Kep., Sp. MB

NIP. 19810319 201404 1 001
 43

B.3 Daftar Hadir Pengunjung Griya Sehat Kelompok 4

Senin, 9 November 2015

Sampel Kunjungan 1:
Nama Pasien Keluhan Terapi/Tindakan
Ny. Suhati 150/120 mmHg Tensi

Selasa, 10 November 2015

Sampel Kunjungan 2:
Nama Pasien Keluhan Terapi/Tindakan
Ny. Siye Hipertensi Tensi dan
Pendidikan
Kesehatan
 44

Rabu, 11 November 2015

Sampel Kunjungan 3:
Nama Pasien Keluhan Terapi
An. Alfi Hemiparese kiri Akupresure dan
pijat tradisional
jawa

Kamis, 12 November 2015

 45

Sampel Kunjungan 4:
Nama Pasien Keluhan Terapi
Tn. Totok Hipertensi + Pasca stroke Pijat tradisional
jawa dan ROM

Jum’at, 13 November 2015

Sampel Kunjungan 5:
Nama Pasien Keluhan Terapi
Ny. Saro Hipertensi Tensi

Sabtu, 14 November 2015

Sampel Kunjungan 6:
Nama Pasien Keluhan Terapi
Tn. Totok Hipertensi Tes GDA +
ROM
 46

LAMPIRAN C: Satuan Acara Penyuluhan (SAP)

C.1 SAP Hipertensi

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Topik/Materi : Hipertensi
Sasaran : Klien Hipertensi
Waktu : 09.00 – 09.30 WIB
Hari/Tanggal : Rabu,11November2015
Tempat : Lingkungan Lamparan Kel. Wirolegi Kec. Sumbersari
Kab.Jember Propinsi Jawa Timur

1. Standar Kompetensi
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan, sasaran akan dapat mengerti dan
memahami tentangHipertensi.

2. Kompetensi Dasar
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan dan demonstrasi selama 1 x 30 menit
sasaran akan mampu:
a. Klien mampu menjelaskan pengertian hipertensi minimal 85% benar;
b. Klien mampu menjelaskan penyebab hipertensi minimall 85% benar;
c. Klienmampu menjelaskan tanda gejala hipertensi minimal 85% benar;
d. Klien mampu menjelaskan pencegahan hipertensi minimal 85% benar;
e. Klien mampu menjelaskan alternatif mengatasi hipertensi (obat tradisional
dan pijat tradisional jawa) minimal 85%benar;

3. Pokok Bahasan
Hipertensi

4. Subpokok Bahasan
a. Pengertian hipertensi
b. Penyebab hipertensi
c. Tanda gejala hipertensi
d. Pencegahan hipertensi
e. Alternatif mengatasi hipertensi (obat tradisional dan pijat tradisional jawa)

5. Waktu
1 x 30menit

6. Bahan/Alat yang digunakan

Leaflet
Stetoskop
Spighmonanometer

7. Model Pembelajaran
a. Jenis model pembelajaran : Ceramah dan diskusi
 47

b. Landasan teori : Konstruktivisme

c. Landasan pokok :
1. Menciptakan suasana ruangan yang baik
2. Mengajukan masalah
3. Membuat keputusan nilai personal
4. Mengidentifikasi pilihan tindakan
5. Memberi komentar
6. Menetapkan tindak lanjut

8. Persiapan
Persiapan yang dilakukan perawat yaitu mengumpulkan meteri dari berbagai
referensi serta media yang akan digunakan.

9. Kegiatan Pendidikan Kesehatan

Tindakan
Proses Waktu
Kegiatan Penyuluh Kegiatan Peserta
Pendahuluan 1. Salam pembuka Memperhatikan 3 menit
2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan tujuan
umum dan tujuan
khusus
Penyajian 1. Menjelaskan materi Memperhatikan, 22 menit
tentang: menanggapi dengan
a. Pengertian pertanyaan
hipertensi
b. Penyebab
hipertensi
c. Tanda gejala
hipertensi
d. Pencegahan
hipertensi
e. Alternatif
mengatasi
hipertensi (obat
tradisional dan
pijat tradisional
jawa)
2. Mendemonstrasikan Memperhatikan
cara melakukan pijat
tradisional jawa.
3. Memberikan Mengajukan
kesempatan kepada pertanyaan
klienuntuk bertanya
4. Menjawab pertanyaan Mendengarkan
5. Memberikan Mempraktikkan
kesempatan
kepadaklienuntuk
menjelaskan kembali
dan mempraktikkan
 48

materi yang sudah

disampaikan

Penutup 1. Menyimpulkan materi Memperhatikan dan 5 menit

yang telah diberikan menanggapi
2. Mengevaluasi hasil
pendidikan kesehatan
3. Memberikan leaflet
tentang Hipertensi
4. Salam penutup
10. Evaluasi
Jawablah pertanyaan ini dengan tepat
a. Apa yang dimaksud denganhipertensi?
b. Apa saja penyebab hipertensi?
c. Apa saja tanda dan gejala hipertensi?
d. Apa saja pencegahan hipertensi?
e. Bagaimana alternatif untuk mengatasi hipertensi (obat tradisional dan pijat
tradisional jawa)?
 49

C.2 SAP Hipertensi, Massage kaki dan Senam Antihipertensi

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Topik/Materi : Hipertensi
Sasaran : Ibu-ibu pengajian
Waktu : 09.00 – 09.30 WIB
Hari/Tanggal : Kamis,12 November 2015
Tempat : Musolla Bp. Habsi Lingkungan Lamparan Kel. Wirolegi Kec.
Sumbersari Kab.Jember Propinsi Jawa Timur

1. Standar Kompetensi
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan, sasaran akan dapat mengerti dan
memahami tentang Hipertensi.

2. Kompetensi Dasar
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan dan demonstrasi selama 1 x 30 menit
sasaran akan mampu:
a. Klien mampu menjelaskan pengertian hipertensi minimal 85% benar;
b. Klien mampu menjelaskan penyebab hipertensi minimall 85% benar;
c. Klienmampu menjelaskan tanda gejala hipertensi minimal 85% benar;
d. Klien mampu menjelaskan pencegahan hipertensi minimal 85% benar;
e. Klien mampu menjelaskan alternatif mengatasi hipertensi (obat tradisional,
massage kaki, dan senam antihipertensi) minimal 85%benar;

3. Pokok Bahasan
Hipertensi

4. Subpokok Bahasan
a. Pengertian hipertensi
b. Penyebab hipertensi
c. Tanda gejala hipertensi
d. Pencegahan hipertensi
e. Alternatif mengatasi hipertensi (obat tradisional, massage kaki dan senam
antihipertensi)

5. Waktu
1 x 30menit

6. Bahan/Alat yang digunakan

Leaflet
Stetoskop
Spighmonanometer
Lotion/minyak zaitun
 50

7. Model Pembelajaran
d. Jenis model pembelajaran : Ceramah dan diskusi
e. Landasan teori : Konstruktivisme
f. Landasan pokok :
7. Menciptakan suasana ruangan yang baik
8. Mengajukan masalah
9. Membuat keputusan nilai personal
10. Mengidentifikasi pilihan tindakan
11. Memberi komentar
12. Menetapkan tindak lanjut

8. Persiapan
Persiapan yang dilakukan perawat yaitu mengumpulkan meteri dari berbagai
referensi serta media yang akan digunakan.

9. Kegiatan Pendidikan Kesehatan

Tindakan
Proses Waktu
Kegiatan Penyuluh Kegiatan Peserta
Pendahuluan 1. Salam pembuka Memperhatikan 3 menit
2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan tujuan
umum dan tujuan
khusus
Penyajian 1. Menjelaskan materi Memperhatikan, 22 menit
tentang: menanggapi dengan
a. Pengertian pertanyaan
hipertensi
b. Penyebab
hipertensi
c. Tanda gejala
hipertensi
d. Pencegahan
hipertensi
e. Alternatif
mengatasi
hipertensi (obat
tradisional,
massage kaki dan
senam
antihipertensi)
2. Mendemonstrasikan Memperhatikan
cara melakukan
massage kaki.
3. Memberikan Mengajukan
kesempatan kepada pertanyaan
klienuntuk bertanya
4. Menjawab pertanyaan Mendengarkan
5. Memberikan Mempraktikkan
kesempatan
 51

kepadaklienuntuk
menjelaskan kembali
dan mempraktikkan
materi yang sudah
disampaikan

Penutup 1. Menyimpulkan materi Memperhatikan dan 6 menit

yang telah diberikan menanggapi
2. Mengevaluasi hasil
pendidikan kesehatan
3. Memberikan leaflet
tentang Hipertensi
4. Salam penutup
10. Evaluasi
Jawablah pertanyaan ini dengan tepat
a. Apa yang dimaksud denganhipertensi?
b. Apa saja penyebab hipertensi?
c. Apa saja tanda dan gejala hipertensi?
d. Apa saja pencegahan hipertensi?
e. Bagaimana alternatif untuk mengatasi hipertensi (obat tradisional, massage
kaki dan senam antihipertensi)?
 52

LAMPIRAN D: Standart Operasional Prosedur (SOP)

D.1 SOP Massage Kaki

MASSAGE KAKI

PSIK
UNIVERSITAS
JEMBER
NO DOKUMEN NO HALAMAN :
PROSEDUR : REVISI :
TETAP TANGGAL DITETAPKAN OLEH :
TERBIT :
1 PENGERTIAN Masage kaki adalah sentuhan yang
. dilakukan pada kaki dengan sadar dan
digunakan untuk meningkatkan
kesehatan
2 TUJUAN 1. Menimbulkan relaksasi yang dalam
. 2. Memperbaiki sirkulasi darah pada
otot sehingga mengurangi nyeri dan
inflamasi,
3. Memperbaiki secara langsung
maupun tidak langsung fungsi setiap
organ internal,
4. membantu memperbaiki mobilitas
5. menurunkan tekanan darah
3 INDIKASI Klien dengan Hipertensi
.
4 KONTRAINDIKASI Klien yang menderita luka bakar
. hebat, fraktur.
5 PERSIAPAN PASIEN 1. menyediakan alat
. 2. memperkenalkan diri dan
menjelaskan tujuan
3. mengukur tekanan darah penderita
Hipertensi (ringan dan sedang)
sebelum melakukan masase kaki dan
di catat dalam lembar observasi.
6 PERSIAPAN ALAT 1. Sphygmomanometer
. 2. Stetoskop
3. Minyak lavender yang telah
diencerkan dengan minyak kelapa
4. Lembar observasi tekanan darah
5. Handuk
6. Karpet berbusa
 53

7 CARA BEKERJA
. Tahap Pertama: masase kaki bagian depan
1. Ambillah posisi menghadap ke kaki klien dengan kedua lutut berada
disamping betisnya.
2. Letakkan tangan kita sedikit diatas pergelangan kaki dengan jari-jari menuju
ke atas, dengan satu gerakan tak putus luncurkan tangan ke tas panggkal paha
dan kembali turun di sisi kaki mengikuti lekuk kaki.
3. Tarik ibu jari dan buat bentuk V (posisi mulut naga). Letakkan tangan di atas
tulang garas dibagian bawah kaki. Gunakan tangan secar bergantian untuk
memijat perlahan hingga ki bawah lutut. Dengan tangan masih pada posisi V
urut ke atas dengan sangat lembut hingga ke tempurung lutut, pisahkan tangan
dan ikuti lekuk tempurung lutut pijat ke bagian bawah.
4. Lalu ulangi pijat keatas bagian tempurung lutut.

5. Tekanlah dengan sisi luar telapak tangan membuat lingkaran secara

bergantian mulai dari atas lutut hingga pangkal paha dan mendorong otot.
6. Dengan keedua tangan pijatlah kebawah pada sisi kaki hingga ke
pergelangan kaki. Kemudian remas bagian dorsum dan plantaris kaki dengan
kedua tangan sampai ke ujung jari.
7. Ulangi pada kaki kiri.
 54

Tahap Kedua: masase pada telapak kaki

1. Letakkan alas yang cukup besar dibawah kaki klien
2. tangkupkan telapak tangan kita di sekitar sisi kakii kanannya
3. Rilekskan jari-jari serta gerakkan tangan kedepan dan kebelakang dengan
cepat. Ini akan membuat kaki rileks.

4. Biarkan tangan tetap memegang bagain atas kaki.

5. Geser tangan kiri kebawah tumit kaki, dengan lembut tarik kaki ke arah
pemijat mulai da ri tumit. Dengan gerakan oval putar kaki beberapa kali
kesetiap arah.

6. Pegang kaki pasangan dengan ibu jari kita berada di atas dan telunjuk di
bagian bawah.
 55

7. Kemudian dengan menggunakan ibu jari, tekan urat-urat otot mulai dari
jaringan antara ibu jari dan telunjuk kaki. Tekan diantara urat-urat otot dengan
ibu jari. Ulangi gerakan ini pada tiap lekukan.

8. Pegang tumit kaki klien dengan tangan kanan, gunakan ibu jari dan telunjuk
tangan kiri pemijat untuk menarik kaki dan meremas jari kaki. Pertama,
letakkan ibu jari pemijat diatas ibu jari kaki dan telunjuk dibawahnya. Lalu
pijat dan tarik ujungnya, dengan gerakan yang sama pijat sisi-sisi jari.
Lakukan gerakan ini pada jari yang lain.

8 EVALUASI
. 1. Tanyakan pada klien bagaimana perasaannya
2. Kaji tekanan darah klien
9 Hal-hal yang harus diperhatikan :
. 1. Kondisi klien jika terlalu lapar, terlalu kenyang.
2. Kondisi ruangan yang nyaman, suhu tidak terlau panas, tidak terlalu dingin,
pencahyaan yang cukup tidak remang-remang.
3. Posisi klien dalam keadaan berbaring yang mana bagian pinggang sampai
telapak kaki ditutup oleh handuk dan posisi pemijat dibelakang klien.
 56

D.2 SOP Senam Antiipertensi

SENAM ANTIHIPERTENSI
PSIK
Universitas
Jember
1 Pengertian Olahraga ringan dan mudah dilakukan, tidak memberatkan
yang diterapkan pada klien dengan hipertensi untuk mendorong
jantung bekerja optimal.
2 Tujuan a. Melebarkan pembuluh darah
b. Tahanan pembuluh darah menurun
c. Berkurangnya hormon yang memacu peningkatan tekanan
darah
d. Menurunkan lemak/kolesterol yang tinggi

3 Indikasi Klien yang menderita hipertensi

4 Kontraindika a. Klien dengan fraktur ekstremitas bawah
si b. Klien dengan bedrest total
5 Persiapan a. Klien memakai pakaian yang cukup longgar dan dari bahan
pasien yang mudah menyerap keringat
b. Menggunakan sepatu olahraga atau alas kaki, boleh tanpa alas
kaki jika lantai bersih dan aman
c. Tetaplah minum air putih sebelum dan sesudah latihan
d. Pasien makan maksimal 2 jam sebelum dilakukan tindakan
latihan
6 Persiapan a. Pakaian olahraga lengkap
alat b. Lingkungan yang aman dan nyaman
c. Sepatu
7 Cara kerja a. Persiapan klien dengan mengkaji tanda-tanda vital terutama
denyut jantung maksimum
b. Pemanasan selama 5 menit
1) Tekuk kepala ke samping, lalu tahan dengan tangan pada
sisi yang sama dengan arah kepala. Tahan dengan hitungan
8-10, lalu bergantian dengan sisi lain.
2) Tautkan jari-jari kedua tangan dan angkat lurus ke atas
kepala dengan posisi kedua kaki dibuka selebar bahu.
Tahan dengan 8-10 hitungan. Rasakan tarikan bahu dan
punggung.
c. Inti selama 10 menit
1) Gerakan tangan
a) Mengangkat tangan kedepan, ke atas, ke samping,
ke belakang.
b) Gerakan tangan membuka dan menyilang.
c) Mendorong tangan ke depan, ke atas, dan ke
samping.
d) Gerakan tangan meninju, ke depan, ke samping, ke
 57

atas, ke bawah, dan menyilang.

e) Gerakan mengayun satu tangan atau dua tangan.
f) Tepukan, antara lain kedua tangan menepuk, tangan
menepuk paha, bahu, dan perut.
2) Gerakan kaki
a) Berjalan di tempat
b) Berbaris
c) Melangkah satu atau dua langkah
d) Mengangkat lutut
e) Tendangan, ke belakang, ke depan, dan ke samping
f) Gerakan menggeser kaki, dan menyeret kaki.
d. Pendinginan selama 5 menit
1) Kedua kaki dibuka selebar bahu, lingkarkan satu tangan
ke leher dan tahan dengan tangan lainnya. Hitungan 8-10
kali dan lakukan pada sisi lainnya.
2) Posisi tetap, tautkan kedua tangan lalu gerakkan ke
samping dengan gerakan setengah putaran. Tahan 8-10
kali hitungan lalu arahkan tangan ke sisi lainnya dan
tahan dengan hitungan sama.

8 Evaluasi a. Respon klien

b. Tanda-tanda vital
c. Dokumentasi
 58

LAMPIRAN E: Media
E.1 Leaflet Hipertensi
 59

E.2 Leaflet Hipertensi dan Obat Tradisional

 60

E.3 Leaflet Massage Kaki

 61

E.4 Leaflet Senam Antihipertensi

 62

Lampiran F: Inform Consent

63
64
65
66
67
68
 69

Lampiran G: Lembar Bimbingan

LEMBAR BIMBINGAN
PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN DI KECAMATAN SUMBERSARI
NOVEMBER 2015
PSIK UNEJ

HARI/TANGGAL : Rabu, 11 November 2015

MATA KULIAH : Terapi Komplementer
NAMA PEMBIMBING : Ns. Mulia Hakam. M.Kep., Sp.MB
NOTULEN : Ikbar N Imaniar

Materi Bimbingan:
Selama bimbingan kelompok mengkonsultasikan terkait kegiatan yang akan
dilakukan selama implementasi di Dusun Lamparan. Dosen pembimbing juga
menanyakan terkait kegiatan yang telah dilakukan selama berada di Posko “Griya
Sehat”. Selain itu kelompok juga mengkonsultasikan terkait beberapa pasien yang
telah datang dan terapi yang sesuai untuk diberikan sesuai keluhan yang dialami
pasien.

Foto Saat Bimbingan:

Rekomendasi:
Persiapannya sudah lumayan baik dan terencana. Setting tempat klinik/griya sehat
juga sudah baik. Sedangkan untuk leaflet perlu ditambahkan penyakit lainnya dan
terapi yang dilaksanakan selama di griya sehat ini.
 70

LAMPIRAN H: Dokumentasi Kegiatan

H.1 Dokumentasi Kegiatan Pendidikan Kesehatan Hipertensi di Griya Sehat
kelompok 4

Gambar 1. Pengkajian dan TTV Klien Kelolaan Kelompok

(Selasa, 10 November 2015)

Gambar 2 Pelaksanaan Tindakan Pijat Jawa, Akupressure dan SSBM pada Klien
Kelolaan Kelompok (Rabu, 11 November 2015)
 71

Gambar 3. Pendidikan Kesehatan tentang Hipertensi di Griya Sehat Kelompok 4

(Rabu, 11 November 2015)

H.2 Dokumentasi Kegiatan Pendidikan Kesehatan Hipertensi dan Massage Kaki

pada Acara Pengajian Ibu-ibu

Gambar 1. Mahasiswa Mempraktikkan Tehnik Massage Kaki Kepada

Salah Satu Peserta
 72

Gambar 2. Mahasiswa Memberikan Pendidikan Kesehatan tentang Hipertensi

pada Ibu-ibu Pengajian