ASUHAN KEPERAWATAN

STANDAR No. Dokumen :

OPERASIONAL No. Revisi :
PROSEDUR SOP Tanggal Terbit :
Logo klinik
Halaman :

Direktur
KLINIK PRATAMA BINA HUSADA BHAKTI

Dr. Afridal Castro

1. Pengertian Asuhan Keperawatan adalah serangkaian proses yang terorganisir/

terstruktur untuk mengindentifikasi keluhan, kebutuhan, permasalahan
pasien serta menyelesaikan permasalahan yang dihadapi.
2. Tujuan Sebagai acuan pelaksanaan perawat dalam melaksakan pemberian asuhan
keperawatan di Klinik Pratama Bina Husada Bhakti
3. Kebijakan SK Direktur No : / /................ Tentang Pelayanan Klinis
4. Referensi 1. Permenkes nomor 279 tahun 2006 tentang Penyelenggaraan Upaya
Keperawatan Kesehatan Masyarakat
2. Permenkes nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
3. Buku Rencana Asuhan Keperawatan Marilyn E Doenges
5. Prosedur Alat dan Bahan :
6. Langkah-langkah 1. Perawat menyapa pasien
2. Perawat melakukan komunikasi terapeutik sesuai urutan dengan pasien
3. Perawat melakukan pengkajian keperawatan dan menganalisa hasil
pengkajian yang dilakukan
4. Perawat menentukan diagnosa keperawatan berdasar hasil analisa
pengkajian
5. Perawat menyusun intervensi keperawatan berdasar diagnosa
keperawatan yang muncul yang berisikan rencana tindakan
keperawatan mandiri dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain
6. Perawat melaksanakan kegiatan implementasi keperawatan
7. Perawat melakukan evaluasi terhadap implementasi keperawatan yang
telah dilakukan
8. Perawat melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan yang telah
dilakukan pada form yang tersedia
 ASUHAN KEPERAWATAN
STANDAR No. Dokumen :
OPERASIONAL No. Revisi :
PROSEDUR SOP Tanggal Terbit :
Logo klinik
Halaman :

Direktur
KLINIK PRATAMA BINA HUSADA BHAKTI

Dr. Afridal Castro

7. Bagan Alir
Komunikasi Pengkajian
Menyapa terpeutik keperawatan
Pasien

Implementasi Intervensi Tentukan

Keperawatan keperawatan diagnosa
keperawatan

Pendokumentasia
Evaluasi n dalam Rekam
Medis
pasien

8. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait 1. Poli Umum
10. Dokumen terkait Rekam Medik
11. Rekaman
Historis
N Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
perubahan
O diberlakukan