PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PLOSO

Jl. Darmo Sugondo No.83 Kec. Ploso Kabupaten Jombang Kode Pos : 61453
Telp. (0321) 888615, Fax. (0321) 885311
e-mail : rsudploso@yahoo.co.id

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Jombang
Di
J O M B AN G

SURAT PENGANTAR
NO. 445 / / 415.48 / 2017.

NO. SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

Permohonan Surat Izin Praktik Apoteker 1 bendel Dikirim dengan hormat

(SIPA) an. : untuk menjadi periksa
1. Dinda Kusuma Ari Permana, S.Farm.Apt.
NIP. 19880108 201505 2 001

Jombang, 17 Februari 2017

Penerima Direktur RSUD Ploso

............................................. dr. Widi Cipto Basuki, M.KP

NIP. .................................... NIP. 19660512 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PLOSO
Jl. Darmo Sugondo No.83 Kec. Ploso Kabupaten Jombang Kode Pos : 61453
Telp. (0321) 888615, Fax. (0321) 885311
e-mail : rsudploso@yahoo.co.id

Kepada
Yth. Kepala BKD Jombang
Bag. Kepegawaian
Di
J O M B AN G

SURAT PENGANTAR
NO. 800/ /415.48/2017

NO. SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

Permohonan Cuti Tahunan a.n : 2 bendel Dikirim dengan hormat untuk

1. Ibnu Pambudi, AMG menjadi periksa
NIP. 19740621 200901 1 005
2. Tatik Prapmiwati, A.Md.A.K
NIP. 19850830 201101 2 001
3. Siti Kosiyah, A.Md.Keb.
NIP. 19740103 200604 2 007
4. Ratna Lutfiyah, S.AB.
NIP. 19861029 201101 2 006
5. Samini, A.Md. Keb.
NIP. 19720924 20112 2 001
6. Rasita Catur Wulandari
NIP. 19800417 201407 2 001

Permohonan Cuti Bersalin a.n :

1. Jazilatur Rohmah, S.KM
NIP. 19840103 200901 2 007

Jombang, 07 Desember 2016

Penerima Direktur RSUD Ploso

............................................. dr. Widi Cipto Basuki, M.KP

NIP. .................................... NIP. 19660512 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PLOSO
Jl. Darmo Sugondo No.83 Kec. Ploso Kabupaten Jombang Kode Pos : 61453
Telp. (0321) 888615, Fax. (0321) 885311
e-mail : rsudploso@yahoo.co.id

Kepada
Yth. Kepala BKD Jombang
Bag. Kepegawaian
Di
J O M BAN G

SURAT PENGANTAR
NO. 800/ /415.75/2016

NO. SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

Permohonan Cuti Tahunan a.n : 1 bendel Dikirim dengan hormat untuk

1. Dwi Wahjono, S.Kep.Ns menjadi periksa
NIP. 19680511 198901 1 002

Jombang, 03 Oktober 2016

Penerima Direktur RSUD Ploso

............................................. dr. Widi Cipto Basuki , M.KP

NIP. .................................... NIP. 19660512 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PLOSO
Jl. Darmo Sugondo No.83 Kec. Ploso Kabupaten Jombang Kode Pos : 61453
Telp. (0321) 888615, Fax. (0321) 885311
e-mail : rsudploso@yahoo.co.id

Kepada
Yth. Kepala BKD Jombang
Bag. Kepegawaian
Di
J O M BAN G

SURAT PENGANTAR
NO. 800/ /415.75/2016

NO. SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

Permintaan Peserta Analisa Kebutuhan 1 lembar Dikirim dengan hormat untuk

Diklat (AKD) Tahun 2016 a.n: menjadi periksa
1. Dian Kusuma Rahmat Subekti, S.T.,M.Si.
NIP. 19770513 200312 1 004

Jombang, 25 Oktober 2016

Penerima Direktur RSUD Ploso

............................................. dr. Widi Cipto Basuki , M.KP

NIP. .................................... NIP. 19660512 200212 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PLOSO
Jl. Darmo Sugondo No.83 Kec. Ploso Kabupaten Jombang Kode Pos : 61453
Telp. (0321) 888615, Fax. (0321) 885311
e-mail : rsudploso@yahoo.co.id

Kepada
Yth. BKD Kab. JOMBANG
Bag. Kepegawaian
Di

J O M BAN G

SURAT PENGANTAR
NO. 800 / 174 / 415.75 / 2013

NO. SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1. Usulan Karis / Karsu PNS RSUD Ploso : 1 Bendel Dikirim dengan hormat untuk
1. Dwi Praptiningsih menjadi periksa
2. Totok Supriyadi
3. Jazilatur Rohmah
4. Dr. Meridian Geodesi
5. Rochayati Siregar
6. Juliasih
7. Nurul Fadhillah
8. Mawar Hardiyan Hidayati
9. Sugeng
10. Ibnu Pambudi

Ploso, Juni 2013

Penerima Direktur RSUD Ploso

.............................................................. Dr. Widi Cipto Basuki, M.KP

NIP. .................................... NIP. 19660512 200212 1 003