Rencana Kegiatan, Tahapan Kegiatan, dan Output / Hasil Yang Diharapkan

Unit Kerja : UPT Puskesmas Tanjung Binga

Identifikasi Isu : 1. Tidak adanya formulir Rekam Medis di UGD Puskesmas Tanjung Binga
2. Kurang optimalnya pengisian formulir Informed Consent di Puskesmas Tanjung Binga
3. Tidak adanya kotak kepuasan pelanggan di setiap ruangan di Puskesmas Tanjung Binga
Isu Yang Didapat : Tidak adanya formulir Rekam Medis di UGD Puskesmas Tanjung Binga
Gagasan Pemecah Isu : Perancangan Desain Formulir Rekam Medis di UGD Puskesmas Tanjung Binga

No Kegiatan Tahap Kegiatan Hasil / Output Keterkaitan Substansi Kontribusi Terhadap Penguatan Nilai
. Mata Perkuliahan Visi Misi Organisasi Organisasi
1. Konsultasi kepada Terlaksananya konsultasi Kegiatan ini sesuai Kegiatan konsultasi
mentor tentang isu dengan mentor tentang dengan misi kepada mentor
tidak adanya formulir isu tidak adanya formulir Puskesmas Tanjung tentang isu tidak
rekam medis di UGD rekam medis di UGD Binga yaitu adanya formulir
Puskesmas Tanjung Puskesmas Tanjung “Menyelenggarakan rekam medis di
Binga Binga pelayanan kesehatan UGD Puskesmas
yang bermutu dan Tanjung Binga ini
terjangkau bagi dapat memberikan
masyarakat” penguatan nilai-nilai
organisasi yaitu,
Segera, Ikhlas,
Andal, dan
Profesional
a. Menemui  Foto / Video Saat saya menemui
mentor untuk mentor untuk
membahas membahas rencana
rencana aktualisasi dengan
aktualisasi berlaku sopan dan
berbicara santun (Etika
Publik)

b. Melakukan  Foto / Video Saat saya melakukan

diskusi dengan  Notulen diskusi (Nasionalisme)
mentor dengan mentor, saya
akan memberikan
kejelasan target
capaian (Akuntabilitas)

c. Meminta saran  Foto / Video Saat saya meminta

dan dukungan  Surat pernyataan saran dan dukungan
mentor terkait dukungan terkait kegiatan kepada
kegiatan yang mentor, hal yang selalu
akan saya terapkan adalah
dilaksanakan mendengarkan
pengarahan dengan
baik dan saling
menghormati
keputusan
(Nasionalisme), serta
jujur (Anti Korupsi)
tanpa menambah atau
mengurangi apa yang
disampaikan oleh
 mentor

2. Melakukan telaah Terlaksananya telaah Kegiatan ini sesuai Kegiatan telaah

referensi tentang rekam referensi tentang rekam dengan misi referensi tentang
medis medis Puskesmas Tanjung rekam medis yang
Binga yaitu akan digunakan di
“Menyelenggarakan UGD Puskesmas
pelayanan kesehatan Tanjung Binga ini
yang bermutu dan dapat menguatkan
terjangkau bagi nilai-nilai organisasi
masyarakat” yaitu, Segera,
Ikhlas, Andal, dan
Profesional

a. Mencari  Foto Saya mencari referensi

referensi tentang  Referensi tentang formulir rekam
formulir rekam medis di internet
medis dengan teliti
(Komitmen Mutu)
 b. Membuat  Foto Saya akan membuat
resume dari  Hasil resume resume tentang rekam
referensi tentang medis dengan penuh
rekam medis tanggung jawab
(Akuntabilitas) sesuai
dengan referensi yang
telah dikumpulkan

c. Melaporkan  Foto Saya akan melaporkan

hasil telaah  Video hasil telaah dengan
kepada mentor  Hasil laporan jujur (Anti Korupsi)
dengan cara
menyampaikan hasil
resume referensi
kepada mentor

3. Membuat rancangan Tersedianya rancangan Dengan membuat Kegiatan membuat

formulir rekam medis formulir rekam medis rancangan formulir rancangan rekam
yang akan digunakan di yamg akan digunakan di rekam medis yang medis yang akan
UGD Puskesmas UGD Puskesmas Tanjung akan digunakan di digunakan di UGD
Tanjung Binga Binga UGD Puskesmas Puskesmas Tanjung
Tanjung Binga, Binga ini dapat
diharapkan menguatkan nilai-
mendukung nilai organisasi
pencapaian salah satu yaitu, Segera,
misi Puskesmas Ikhlas, Andal, dan
Tanjung Binga yaitu Profesional
“Menyelenggarakan
pelayanan kesehatan
yang bermutu dan
terjangkau bagi
 masyarakat”

a. Membuat  Foto Saya akan membuat

konsep  Print out konsep konsep rancangan
rancangan rekam medis formulir rekam medis
formulir rekam dengan teliti dan sesuai
medis referensi yang ada
(Komitmen Mutu)
b. Melakukan  Foto Saya akan melakukan
diskusi dengan  Hasil diskusi diskusi (Nasionalisme)
sejawat dokter, dengan sejawat dokter,
perawat, dan paramedis dan petugas
petugas rekam rekam medis (Etika
medis tentang Publik) tentang konsep
konsep rancangan formulir
rancangan rekam medis
formulir rekam
medis
c. Melakukan  Foto Saya akan berdiskusi
konsultasi  Hasil konsultasi (Nasionalisme) dengan
dengan mentor mentor tentang
tentang rancangan formulir
rancangan rekam medis
formulir rekam
medis
4. Melakukan proses Terlaksananya kegiatan Dengan mencetak
cetak formulir rekam mencetak formulir rekam formulir rekam medis
medis medis yang akan yang akan digunakan
digunakan di UGD di UGD Puskesmas
Puskesmas Tanjung Tanjung Binga,
Binga diharapkan
mendukung
pencapaian salah satu
misi Puskesmas
Tanjung Binga yaitu
“Menyelenggarakan
pelayanan kesehatan
yang bermutu dan
terjangkau bagi
masyarakat”

a. Mencetak  Foto Saya akan mencetak

formulir rekam  Formulir rekam formulir rekam medis
medis medis dengan penuh tanggung
jawab (Akuntabilitas)

b. Memperbanyak  Foto Saya akan

formulir rekam  Formulir rekam memperbanyak
medis medis yang telah formulir rekam medis
di perbanyak secara mandiri dan
 Kwitansi menggunakan biaya
pribadi (Anti Korupsi)
5. Melakukan sosialisasi Terlaksananya sosialisasi Dengan melakukan Kegiatan sosialisasi
formulir rekam medis formulir rekam medis sosialisasi formulir rekam medis yang
yang telah dicetak rekam medis yang akan digunakan di
akan digunakan di UGD Puskesmas
UGD Puskesmas Tanjung Binga ini
Tanjung Binga, dapat menguatkan
diharapkan nilai-nilai organisasi
mendukung yaitu, Segera,
pencapaian visi Ikhlas, Andal, dan
Puskesmas Tanjung Profesional
Binga yaitu
“Mewujudkan
pelayanan kesehatan
prima menuju
masyarakat sehat dan
mandiri”

a. Membuat jadwal Jadwal sosialisasi Saat saya membuat

sosialisasi jadwal sosialisasi, saya
berdiskusi dengan
mentor untuk
mendapatkan jadwal
yang disepakati
(Nasionalisme)
b. Melakukan  Pengumuman Saat melakukan
persiapan sosialisasi di persiapan sosialisasi,
sosialisasi aplikasi whatsapp saya membuat
 Surat undangan pengumuman
 Daftar hadir sosialisasi di grup
whatsapp UGD
Puskesmas Tanjung
Binga dan surat
undangan yang ditanda
tangani oleh Kepala
Puskesmas
(Akuntabilitas)

Saya mengetik surat

undangan dan daftar
hadir sosialisasi secara
mandiri (Anti
Korupsi)

c. Melaksanakan  Foto Saat menyampaikan

sosialisasi  Video sosialisasi tentang
formulir rekam formulir rekam medis,
medis kepada saya menggunakan
sejawat dokter, bahasa yang mudah
paramedic dan dipahami dan sopan
petugas rekam (Etika Publik)
medis