Anda di halaman 1dari 2

RSUD OKU TIMUR ASESMEN ULANG PASIEN

NO DOKUMEN NO REVISI HALAMAN

Jln.Raya Belitang Rasuan


No. 1Kec.Belitang Madang
Raya Kab.OKU TIMUR
Telp.(0735)451815
E-mail :
rsudokutimur@yahoo.co.id
STANDAR TANGGAL TERBIT DITETAPKAN
OPERASIONAL Direktur
PROSEDUR RSUD OKU TIMUR

dr .Sugihartono.M.Sc
penata TK / III d
NIP.197606302005011003
PENGERTIAN Proses pengumpulan informasi dan data mengenai status
fisik,psikologis dan social serta riwayat kesehatan pasien,hasil
analisa dan intervensi (kesimpulan) dari data subjektif dan
objektif yang dilakukan terus menerus diberbagai keadaan gawat
darurat,rawat jalan dan rawat inap, perawatan terencana dan
berkesinambungan.
Tujuan 1. Asesmen ulang menghasilkan keputusan kebutuhan
penanganan pasien sesegera mungkin dan berkesinambungan
2. Untuk mengetahui perpon pasien terhadap pengobatan
3. Guna mendapatkan pengobatan dan pelayanan yang efektif
4. Untuk mengembangkan rencana perawatan guna memenuhi
kebutuhan pasien yang telah diidentifikasi untuk melanjutkan
pengobatan atau pemulangan
Kebijakan Semua pasien rawat inap dilakukan asesmen ulang dengan
mempertimbangkan kondisi, usia, kebutuhan pasien atau
permintaan pasien dan didokumentasikan di rekam medis
Prosedur 1. Semua temuan dari asesmen di luar RS harus dilakukan
asesmen ulang pada saat pasien masuk rawat inap
2. Asesmen ulang bisa dilakukan apabila terdapat perubahan
kondisi yang signifikan atau terjadi perubahan rencana
perawatan atau kebutuhan pasien
3. Dokter melakukan asesmen ulang meliputi perjalanan
penyakit, tanda-tanda vital, skor nyeri, respon dan efek
samping terapi, tanda kegawatan dan pemeriksaan fisik
4. Perawat melakukan asesmen ulang pasien meliputi: keadaan
umum, tanda-tanda vital, respon nyeri, resiko jatuh dan respon
terhadap tindakan medis yang diberikan, sesuai dengan
program dokter atau perawat.
5. Petugas gizi melakukan pengkajian ulang pada pasien dengan
gangguan gizi untuk menilai respon pasien terhadap program
nutrisi yang diberikan.
6. Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) melakukan asesmen
ulang dalamm interval tertentu selama perawatan berdasarkan
kondisi pasien
a. Pada pasien akut asesmen ulang dilakukan setiap hari atau
lebih sering tergantung kondisi pasien, rencana terapi dan
kebutuhan individual pasien
b. Pada kondisi kegawatan asesmen ulang dilakukan untuk
menentukan kondisi kegawatan, rencana terapi,
mempertimbangkan pemindahan ruang perawatan atau
mempertimbangkan konsul dengan dokter lain.
c. Pada pasien non akut asesmen ulang dilakukan setiap hari.
7. Pada hari libur asesmen ulang bias dilakukan oleh petugas
yang jaga dan diverifikasi oleh DPJP.
8. Semua informasi didokumentasikan dalam rekam medis dan
ditandatangani oleh dokter dan perawat.
9. Asesmen ulang rawat inap dicatat di catatan perkembangan
pasien terintegrasi.
Unit terkait Semua unti kerja rawat jalan dan rawat inap