Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Alamat :
Nomor Handphone :
Silahkan berikan tanda [ √ ] pada keterangan di bawah ini sesuai dengan minat dan bakat yang dimiliki
(Boleh Lebih Dari 1)
MENYANYI
MENARI
BERMAIN MUSIK
Jenis Musik :
MULTIMEDIA
MENGGAMBAR
LAINNYA (Jika saudara memberikan tanda [ √ ] pada pilihan ini, silahkan saudara menulis minat
dan bakat yang anda inginkan pada kolom di bawah ini)