CRISIS CONVULSIVAS

OBJETIVOS
• Al terminar este tema el participante estará en capacidad de:
• Definir que es una crisis convulsiva
• Mencionar al menos tres tipos de convulsiones.
• Explicar cuales son la causas mas comunes de convulsión en
adultos jóvenes y mayores.
• Recordar cual es la nemotecnia ideal para evaluar una crisis
convulsiva
• Mencionar cuales son las condiciones que ameritan el
transporte al servicio de urgencias un paciente con crisis
convulsivas.
CRISIS CONVULSIVAS
• “ la presencia de signos y
síntomas, de carácter
transitorio, debido a una
actividad neuronal excesiva
y sincrónica”
liga internacional contra la epilepsia
EPIDEMIOLOGÍA
• el 10% de la población puede
llegar a presentar una crisis
convulsiva en su vida.
• el 1% puede llegar a desarrollar
epilepsia.
• son una de las primeras causas
de consulta pediátrica y llamada
a los servicios de urgencias.
• un porcentaje muy alto de estas
duran menos de tres minutos.
• la mayoría de las veces no
requieren atención hospitalaria.
TIPOS DE CONVULSIONES
Ausencias:
• Corta duración
• alta frecuencia durante el día
• no mayor a 20 segundos de
duración.
• Ausencia del control de la postura
corporal.
• Alteración y recuperación abrupta de
la conciencia
• No tiene estado post-ictal.
• Frecuentemente se precipitan por la
hiperventilación.
TIPOS DE CONVULSIONES
Crisis tónicas:
• Contracciones musculares sostenidas
que comprometen varios grupos
musculares
( agonistas y antagonistas)
• Duración variable; de segundos a minutos
• Posible compromiso de la musculatura
axial o de extremidades
de manera simétrica.
TIPOS DE CONVULSIONES
Crisis tónico- clónicas generalizadas:

• inicio súbito con pérdida de

conciencia
• Aparece luego la fase tónica con
posturas alternantes en extensión o
flexión
• Seguida de fenómenos vegetativos
(midriasis, sudoración, taquicardia)
• Periodo postictal de varios minutos
TIPOS DE CONVULSIONES
Crisis atónicas:

• Perdida súbita y brusca del tono

muscular
• De corta duración
• Caída abrupta del individuo que
puede producir heridas faciales o
del cuero cabelludo
TIPOS DE CONVULSIONES
Crisis focales simples:
• no hay alteración de la conciencia
• se presenta con manifestaciones motoras,
síquicas somato sensoriales que reflejan su
origen en un área especifica del cerebro
• cuando no están afectadas zonas motoras
del cerebro, la sensación puede incluir
parestesias, alucinaciones, y déjàvù
(fenómeno de lo ya visto)
TIPOS DE CONVULSIONES
Crisis focales complejas:
• compromiso de la conciencia
con amnesia del episodio
• usualmente exceden los 30
segundos de duración.
• Se producen automatismos
como chupeteo, inquietud o
movimientos de exploración,
entre otros.
• Usualmente tienen periodo
postictal.
CAUSAS DE LAS CONVULSIONES
EN FUNCIÓN DE LA EDAD
• Traumatismos al nacimiento
• Infección (absceso cerebral, meningitis)
• Anormalidades de electrolitos ( hiponatremia,
hipocalcemia, hipomagnesemia)
• Niño
• Convulsión febril
• Convulsión idiopática
• Traumatismo
• Infección (meningitis)
• Adolescente
• Traumatismo
• Fármacos o alcohol (intoxicación aguda o supresión)
CAUSAS DE LAS CONVULSIONES
EN FUNCIÓN DE LA EDAD
• Adulto joven
• Traumatismo
• Fármacos o alcohol (intoxicación aguda o supresión)
• Tumor cerebral
• Adulto mayor
• Tumor cerebral
• Apoplejía
• Hemorragia intracerebral
• Alcoholismo
• Alteraciones metabólicas (hiponatremia, hipernatremia,
hipocalcemia, hipoglucemia, uremia, insuficiencia hepática)
EVALUACIÓN PRE HOSPITALARIA
Cerca del 50% de las crisis convulsivas tienen causas diferentes a la epilepsia, se deben
tener en cuenta alteraciones metabólicas ( hipoglucemias, trastornos hidroelectroliticos,
hipertensión arterial), infecciosas ( fiebre , meningitis, sepsis) abuso de alcohol y sustancias
con toxicidad a sistema nervioso central (SNC). Se deben diferenciar estas convulsiones
sintomáticas de la epilepsia verdadera.
EVALUACIÓN PRE HOSPITALARIA
C: características; ¿Qué tipo de actividad
convulsiva hubo?

O: origen; ¿Cuándo empezó?, ¿Qué estaba

haciendo el paciente?

L: localización; ¿Dónde se inicio la actividad?

D: duración; ¿Cuánto duró

TRATAMIENTO GENERAL

A (air way): no introducir objetos,

¿secreciones?, ¿sangre? Limpiar.
B (Breathing): dificultad respiratoria?
Administrar oxigeno por cánula nasal
o mascara simple
C (Circulation): frecuente encontrar
alterada la frecuencia cardiaca (FC) y
la presión arterial (P/A)
¿CUÁNDO TRANSPORTAR AL
SERVICIO DE URGENCIAS?
• primera convulsión

• Sospecha de infección en SNC

• Estado postictal prolongado

• embarazo

• Inmunosupresión

• Deficiencia neurológica persistente

• Evidencia de trauma

• Actividad convulsiva persistente (estado epiléptico)