KEMENTRIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI PADANG

PROGRAM STUDI DILUAR DOMISILI FAKULTAS TEKNIK
(CALONAKADEMI KOMUNITAS KABUPATEN LAHAT)
Jl.Prof. Dr.Hamka Kampus UNP Air Tawar - Padang 25131 Telp. (0751) 7055644
Jl. Bandar Agung Lahat Kampus SMK Negeri 1 Lahat 31414 Telp. (0731) 322859

NAMA : RIZKI AGUSTIAN

NIM : 16217051

DAFTAR ISI
1. Lembar absensi pengalaman lapangan industri
2. Jurnal kegiatan pengalaman lapangan industri
3. Catatan konsultasi/bimbingan dengan pembimbing lapangan
4. Lembar penilaian pembimbing pengalaman lapangan industri
5. Catatan konsultasi dan bimbingan dengan dosen / instruktur pembimbing
 LEMBARAN ABSENSIPENGALAMAN LAPANGAN INDUSTRI
Nama Mahasiswa (Praktekan) : .......................................... NIM :............................
Unit Kegiatan Praktek : ...............................................................................
Nama Perusahaan/Industri : ...............................................................................
Jadwal Kegiatan : ............................. sampai......................................
Nama Pembimbing : ...............................................................................
Jabatan Pembimbing di Perusahaan : ...............................................................................

Absensi
Masuk Keluar Paraf
No Hari/ Tanggal Ket
Pembimbing
Pukul Paraf Pukul Paraf
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22
 Absensi
Masuk Keluar Paraf
No Hari/ Tanggal Ket
Pembimbing
Pukul Paraf Pukul Paraf
23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

.............., .......................... 2018

Pembimbing Industri

(.....................................)
 JURNAL KEGIATANPENGALAMAN LAPANGAN INDUSTRI

Nama Mahasiswa (Praktekan) : .......................................... NIM :............................

Unit Kegiatan Praktek
Nama Perusahaan/Industri
Jadwal Kegiatan
Nama Pembimbing
Jabatan Pembimbing di Perusahaan
: ...............................................................................
: ...............................................................................
: ............................. sampai......................................
: ...............................................................................
: ...............................................................................

Paraf
No Hari/Tanggal Uraian Kegiatan Pembimbing

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
 Paraf
No Hari/Tanggal Uraian Kegiatan Pembimbing

27
27
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46

.............., .......................... 2018

Pembimbing PLI

(.....................................)
 CATATAN KONSULTASI/BIMBINGAN DENGAN PEMBIMBING LAPANGAN

Nama Mahasiswa : ...............................................................

Program Studi/NIM : ...............................................................

TempatPLI/PA : ...............................................................

Paraf
Tanggal Topik/Masalah yang Saran Perbaikan Pembimbing
Dibahas

Pembimbing,

( )
 LEMBAR PENILAIAN PEMBIMBING PENGALAMAN LAPANGAN INDUSTRI

Nama Mahasiswa (Praktekan) : .......................................... NIM :............................

Unit Kegiatan Praktek : ...............................................................................
Nama Perusahaan/Industri : ...............................................................................
Jadwal Kegiatan : ............................. sampai......................................
Nama Pembimbing (penilai) : ...............................................................................
Jabatan Pembimbing di Perusahaan : ...............................................................................
NILAI
Cukup Baik Baik
Aspek yang Dinilai Kurang (B)
(B+) (A-) Sekali (A)
<76
(76 – 80) (81 – 85) >85
1. Penguasaan ilmu bidang studi (teori) penunjang
praktek
2. Keterampilan membaca gambar kerja/ petunjuk
kerja dan sejenisnya
3. Keterampilan menggunakan alat atau instrumen
yang dipakai dalam praktek
4. Kapasitas hasil praktek dalam jangka waktu yang
disediakan
5. Kualitas hasil praktek dibandingkan dengan standar
(tolok ukur) yang ditetapkan.
6. Kemampuan berpraktek secara mandiri.

7. Inisiatif untuk meningkatkan hasil praktek.

8. Inisiatif untuk menyelesaikan atau mengatasi

masalah yang ditemui
9. Kerja sama dengan orang lain selama melaksanakan
praktek
10. Disiplin dan kehadiran di tempat praktek

11. Sikap terhadap petunjuk, kritik, atau anjuran dari

pembimbing praktek.
12. Pelaksanaan program keselamatan kerja bagi diri
sendiri dan orang lain.
13. Pemeliharaan keselamatan alat, bahan dan
lingkungan tempat praktek
14. Kewajaran penampilan dan berpakaian ditempat
praktek
15. Adaptasi dengan situasi dan kondisi di tempat
praktek penampilan dan berpakaian ditempat
praktek

Jumlah Skor = = = =

Total skor (jumlahkan semua Jumlah Skor) =

Total Skor
SKOR NILAI Pembimbing = --------------------- = ……
15
Rekomendasi: Untuk bisa berhasil atau lebih berhasil dalam praktek, mahasiswa ini memerlukan
(cantumkan tanda v )
( ) bimbingan yang lebih intensif
( ) pemantapan ilmu penunjang (teori)
( ) pemberian waktu praktek yang lebih lama
( ) pembinaan sikap dan disiplin yang lebih positif
…………………, ………………………… 2018

Catatan:
( ..................................................)
Isilahkolompenilaiandalambentuk (Kota/lokasi, tanggal, tanda tangan, namapembimbing/penilai dan
angkasesuaidenganrangepenilai stempel Perusahaan.)
an.
CATATAN KONSULTASI DAN BIMBINGAN DENGAN DOSEN/INSTRUKTUR PEMBIMBING

Nama Mahasiswa : ...............................................................

NIM : ...............................................................
Program Studi/NIM : ...............................................................
TempatPLI/PA : ...............................................................

ParafD
Tanggal Topik/Masalah yang Saran Perbaikan osen
Dibahas

Pembimbing,

( )