Republic of the Philippines

Department of Education
Negros Island Region
BAYAWAN CITY DIVISION
Bayawan City, Negros Oriental

APPLICATION FOR LEAVE

CSC Form No.6

Revised 1984

1. OFFICE/AGENCY: DEPED, BAYAWAN 2. NAME:

NEAH C. SANTIAGO
TAYAWAN NATIONAL HIGH SCHOOL
3. DATE OF FILING: 4. POSITION: 5. SALARY:
OCTOBER 10, 2018 SST – I

6. (a.) TYPE OF LEAVE 6. (B.) WHERE LEAVE WILL BE SPENT:

_______ - Vacation 1) In case of Vacation Leave
_______- To seek employment _________ Within the Philippines
_______ - Others (Specify) _________ Abroad (Specify)
__________________________________ _______________________________________

/ - Sick 2) In case of Sick Leave

_______ - Maternity __________________________
_______ - Others (Specify)
_________ In Hospital (Specify)
6.c.) NUMBER OF WORKING DAYS APPLIED FOR:
_____1 days_______ ______________ ________ Out Patient (Specify)

Inclusive Dates: OCTOBER 4, 2018_ 6.d) COMPUTATION

________ - Requested
________ - Not requested

NEAH C. SANTIAGO
Signature of Applicant
∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞

DETAILS OF ACTION ON APPLICATION

9. CERTIFICATION OF LEAVE CREDITS: 10. RECOMMENDATION:

As of ________________________________
_________________________________ _______ - Approved
Vacation Sick Total _______ - Not Approved
Balance_________ ______ ________
Less _________ ______ ________
Balance_________ ______ ________ GERLIE T. AUSAN
HQ Prin./Prin./TIC

BETSY PEARL T. SENIEL

Administrative Officer V

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞

11. APPROVED FOR: 12. DISAPPROVED DUE TO:

_______ days w/ pay __________________________
_______days w/o pay __________________________
_______others (specify)

MA. THERESA V. AVANZADO, CESE

OIC-Schools Division Superintendent